Polikistik over sendromu’nda iki neden rahim iç tabakası (endometriyum) kanseri ihtimalini arttırmaktadır...

1. Dr.Burak HACIHANEFİOĞLU
BH KADIN SAĞLIĞI ARAŞTIRMA-TEDAVİ & POLİKİSTİK OVER MERKEZİ
Büyükdere Cad. Melek Apt. No:17 Kat:3
Şişli / İstanbul
Tel: (212) 296 78 95 – (212) 296 78 96
Gsm : 0530 561 89 96
Polikistik Over Sendromu ve Rahim Kanseri
ÇoğunluklaHumanPapillomaVirüs(HPV) enfeksiyonununnedenolduğu rahimağzı
(serviks)kanserininpolikistikoversendromuilebirilişkisi yoktur.Rahimağzıkanseri polikistikover
sendromuolankadınlardadiğerkadınlardagörüldüğündendaha çokgörülmemektedir.Fakat,rahim
iç tabakası (endometriyum) kanseri polikistikoversendromuolankadınlarınbirkısmındagörülen kilo
fazlalığı,şişmanlık,insülindirenci,şekerhastalığı ve adetleringecikmesi ve uzun süre adet
olamamadurumlarıile ilişkilidir(1,2,3).Bunedenle rahimiçtabakasıkanseri polikistikoversendromu
olankadınların birkısmında dahafazla görülmektedir(4,5,6).
Polikistikoversendromu’ndaiki nedenrahimiçtabakası(endometriyum) kanseri ihtimalini
arttırmaktadır;
1-Normal bir adet döngüsündeöstrojenhormonuadetkanamasındavajinadandışarıatılacak olan
rahimiç tabakasının (endometriyum) kalınlaşmasınısağlar.Yumurtlamadansonraüretilen
progesteronhormonudabukalınlaşantabakayıadetkanaması ile birlikte dışarıatarakrahim iç
zarının tekrar incelmesinenedenolur.Polikistikoversendromuolankadınlarınbirbölümünde
yumurtlamaolmadığıiçinprogesteronhormonuüretilemez.Bunedenle görülenuzunsüre adet
olamamadurumurahimiç tabakasının fazlamiktardakalınlaşmasınanedenolur(7).Burada”uzun
süre adetolamama” derken polikistikoversendromuolankadınlarınçoğundagörülen10-15 günlük
gecikmelerkastedilmemektedir.Rahimiçtabakasıkalınlaşmasınabağlıgörülenkanserçoğunlukla6-
12 ayda biradet kanamasıolanveyaadet kanamasıhiç olmayanpolikistikoversendromuolan
kadınlardakarşımıza çıkmakla birlikte nadirençokazadetdüzensizliği olanveyaadetdüzensizliği
olmayanfazlakilolu,şişmanve insülindirenci olan kadınlardadagörülebilmektedir(12).
2-Polikistikoversendromuolanfazlakiloluveyaşişmankadınlardakarınve bel bölgesinde birikenyağ
dokusundaerkeklikhormonlarıözellikleandrostenedione rahimiçtabakasınıkalınlaştıranöstrojen
hormonunadönüşmektedir(8). İnsülindirenci olanlardafazlamiktardaüretileninsülin
hormonuöstrojenhormonunubağlayarakonu etkisizhalegetirenkaraciğerdeüretilen sexhormon
bindingglobulin(SHBG) miktarınıazaltmaktadır(8,9).SHBG azaldığı içinrahimiç tabakasını
kalınlaştıran serbestdolaşanöstrojenmiktarıartmaktadır(10). İnsülinhormonuaynızamanda
yumurtalıktaöstrojenhormonunadönüşenerkeklikhormonlarındantestosteronve yağdokusunda
östrojenhormonunadönüşenandrostenedione üretimini arttırmaktadır(11).Budurumöstrojen

2. hormonuüretiminindahafazlaartmasınanedenolmaktadır.Östrojenhormonuüretimininartmasına
bağlı olarakrahimiç tabakası (endometriyum) dahafazlakalınlaşmaktadır.
Kalınlaşanrahimiçtabakasının dökülerekatılmasısonucundabukişilerde;
a-uzunsüre devameden, fazlamiktarda,koyurenkli,pıhtılıkanamalar,
b-uzunsüre devameden azmiktarlarda(lekelenme)adetkanamalarıgörülebilmektedir.
Bu şekilde kanamalaranedenolanrahimiçzarı kalınlaşmalarınınhepsi rahimiçtabakası kanseri
anlamınagelmemektedir.Herrahimiçtabakası kalınlaşmasıkansere dönüşmemektedir.Bunların
ancak birbölümününrahimiçtabakası kanseri olduğugörülmektedir.
Kaynaklar
1-Anthropometry,physical activity,andendometrialcancerrisk:resultsfromthe NetherlandsCohort
Study. Schouten,L.J.,R.A.Goldbohm,andP.A.vandenBrandt.J Natl CancerInst, 2004. 96(21): p.
1635-8.
2-Zhao,J., etal.,Effectsof insulinonproliferationandapoptosisof endometrial carcinomacell.
ZhonghuaFuChan Ke Za Zhi,2007. 42(10): p. 696-700.
3-Gunter,M.J., etal.,A prospective evaluationof insulinandinsulin-likegrowthfactor-Iasrisk
factors forendometrial cancer.CancerEpidemiol BiomarkersPrev,2008. 17(4): p.921-9.
4-Riskof endometrial,ovarianandbreastcancerinwomenwithpolycysticovarysyndrome:a
systematicreviewandmeta-analysis.BarryJA,AziziaMM, HardimanPJ. Hum ReprodUpdate.2014
Sep-Oct;20(5):748-58.
5-Polycysticovarysyndrome andendometrialcarcinoma. HardimanP,PillayOC,AtiomoW.Lancet.
2003 May 24;361(9371):1810-2.
6-Evaluatingthe associationbetweenendometrial cancerandpolycysticovarysyndrome. HaoulaZ,
SalmanM, AtiomoW. Hum Reprod.2012 May;27(5):1327-31.
7-Case-control studyof endogenoussteroidhormonesandendometrial cancer. PotischmanN etal.J
NathCancer Inst.1996 Aug 21;88(16):1127-35.
8-Regulationof sex hormone bindingglobulin(SHBG) productioninHepG2 cellsbyinsulin.Plymate,
S.R.,et al.Steroids,1988. 52(4): p. 339-40.
9-A directeffectof hyperinsulinemiaonserumsex hormone-bindingglobulinlevelsinobese women
withthe polycysticovarysyndrome.Nestler,J.E.,etal.JClinEndocrinol Metab,1991. 72(1): p.83-9.
10-Differencesinfree estradiolandsex hormone-bindingglobulininwomenwithandwithout
premenstrual dysphoricdisorder.Thys-JacobsS,McMahonD, BilezikianJP. JClinEndocrinol Metab.
2008 Jan;93(1):96-102.
11-Peripheral aromatizationasa riskfactor forbreastand endometrial cancer inpostmenopausal
women:a review. Enriori CL,Reforzo-MembrivesJ.Gynecol Oncol.1984 Jan;17(1):1-21.

3. 12-Ultrasoundand menstrual historyinpredictingendometrial hyperplasiainpolycysticovary
syndrome.CheungAP. ObstetGynecol.2001 Aug;98(2):325-31.