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120
      社會工作-金鑰

  與社會層面的權力不平衡,以及女性被貶抑的事實,認同女性的憤
  怒,並鼓勵案主以健康的方式表達出來,以避免憂鬱的情緒,並能
  在女性的人際關係和更大的社會環境造成改變。
  由上可知,女性主義應用在社會個案工作係特別著眼於男女不平等
的現象,或女性的第二性處境,因此社會工作者將企圖調整女性在家庭
與社會中的弱勢地位,社會對女性的歧視與不公待遇,並與女性共同爭
取權益和找尋出路。
社會工作實施過程
123
                       第三章    社會工作實施過程




           社會工作的實施過程係指從案主求助至被定義為案主 或社
                                  ,
           會工作者自確立案主的身分、角色與需求後,至為了滿足案
           主的需求或解決問題的一連串工作過程 除開始階段的建立
                            。
     意涵
           關係外,尚可區分為評估〔或稱評量、預估(assessment) 、
                                          〕
           規劃(planning)
                      、執行〔或稱處遇、干預、行動(action) 、
                                            〕
           評鑑(evaluation)與結案(termination)五大階段。
                  專業關係指當案主遭遇生活適應上之困難,前來
                  機構向社會工作員尋求協助,雙方所產生的關
           社會工作 係。專業關係的建立係以一個特定的目標為基
           專業關係 礎,是社會工作員與案主在互動過程中,一種情
                  緒與態度交互反應的動態過程,所形成的一種雙
                  向交流與互動的經驗。
社                 滿足案主需求的關係。
會                 激發案主潛力的關係。
工   開始階段   專業關係 整合案主人際關係。
作          發展方式 互動的關係。
實                 真實的關係。
施                 互補的關係。

過                 關懷他人。

程                 承諾與義務。
           基本工作
                  接納。
            態度
                  同理心。
                  真誠。
                  蒐集與診斷與案主情況及社會功能有關的基本
                    資料。
           會談技巧 建立良好的專業關係。
                  分析並評估所蒐集的資料,以做為後續處遇的
                    基礎。
124
       社會工作-金鑰

                       決定案主的資格。
                       提供服務和處遇活動。
                       社會工作評估是一種動態之資料蒐集過程,發生
                       在社會工作者與案主及潛在案主間,並強調生活
                       情境評估,而所謂生活情境係指個案所在的自然
                       環境,在這樣的環境中,最能觀察到案主如何解
                 定義    決問題、滿足需求,以及阻礙案主滿足需求的障
                       礙是什麼。是故情境本身、處理情境所需之資
                       源,以及可能產生的效應等都是評估工作的方
                       向,透過此蒐集、瞭解、分析與統整資料的過程,
                       以決定如何適切的滿足個案的需求。
                       案主的口語。
                       評量表。
  評估/評量/預
                評估資訊 心理測驗。
      估階段
                的來源    非口語的行為觀察。
 (assessment)
                       家庭訪視或外展。
                       間接來源。
                評估方式  Description—描述
                (DAC    Assessment—評估
                模式)     Contract—契約
                       需對於案主過去功能與目前問題之關聯進行探
                       討,內涵包括案主議題的嚴重性、案主賦予議題
                       的意義、議題行為的環境脈絡、議題行為的頻
                評估重點
                       率、影響案主功能的其他議題、案主對議題的情
                       緒反應、因應的努力與所需的技巧、文化與社會
                       階層的因素、所需的外在資源等。
      規劃階段      針對案主的主述問題進行目標設定,並進行備案的選取。
                執行/處遇 是 社會工 作者 與案主 共同 努力的 一連 串工作過
  執行/行動/處
                程,基於努力實踐計畫,以達改變的目標。而在執行的過程
  遇/干預階段
                中,專業關係是非常關鍵的。
125
                       第三章   社會工作實施過程

               於計畫執行一段時間後,進行評鑑,並討論目標是否達成,
               或是否需再調整目標或計畫 以瞭解目標達成與否及達成
                           。
  評鑑階段
               程度、處理成敗的因素及改善之道、有利於下一個服務
(evaluation)
               方案的決策參考、轉化實務經驗為知識、取信於機構及
               社會大眾。
               結案代表著社會工作者與案主的專業關係將告一段落 案主
                                      ,
               將獨立運用所獲得的自我成長與能力解決問題 然不同案主
                                   。
               經歷關係結束的感受會因人格特質、接受服務時間、問題和
               目標、角色、社會工作者提供的功能和過程的程度而有所不
  結案階段
               同 唯於服務中止時一致所應遵守的是社會工作者必須於預
                。
               備終止服務時立即通知案主,並採取合理的步驟進行結案
               (如過程回顧、分享結束的感受並道聲再見等),且不應為
               了與案主建立財務、社交或性關係而終止其服務。
               當正式服務已經結束 社會工作者尚需持續關心案主生活情
                        ,
  追蹤階段         形,或依相關法律規定進行追蹤輔導。一般可透過書信、電
               話、家庭訪視等方式進行定期追蹤。
126
       社會工作-金鑰




◎選擇題
 對個人的差異與需求作仔細的分析,以提供一種對案主較適當              
  的處置,是謂: 評估(evaluation) 處遇(treatment)
  評量(assessment) 接案(intake)。
   戴馨小叮嚀:社會工作評量是一種動態的過程,其透過蒐
     集、瞭解、分析與統整資料,決定如何適切的滿足案主需求,
     並提供一種對案主較適當的處置。
 下列有關同理的敘述,何者正確? 同理是對案主的深層了              
   解,社會工作人員應儘量不做反應 同理是有相似經驗者互
   相表達情感與了解 同理是以案主角度來理解問題 同理
   是客觀的評定案主問題所在。
    戴馨小叮嚀:社會工作者在運用同理時,會給予案主回饋,
     以反應所看到的、感覺到的,以及所聽到的。過程中,社會
     工作者會暫時認同案主,但也需注意自己並非案主,而是一
     個參與的觀察者,故應具備領悟力與觀察力,以運用領悟力
     來瞭解自己,以及觀察力來理智的瞭解案主。
 請依下列情境的敘述,選出較適當的同理心反應。情境:案主              
    剛從學校畢業,正在找工作,剛接到面談通知,他說:    「我恐怕
    這次的面談又不會成功,像以前幾次一樣又沒希望了。」社會
    工作人員的反應: 不會的,你要有信心,就會成功 你
    為何不去找那些面談成功的同學談,也許你就能知道一些竅門
    了 不要這麼悲觀嘛!你怎麼會這麼想呢 由於過去失敗
    的經驗,你擔心這次也會失敗,好像不太有信心的樣子。
 社會工作人員:   「很高興你有自我覺察的能力,能夠觀察自己的          
    行為和分析自我在人際關係中扮演的角色。我想這個優點是可
    以幫助你解決自己的問題」   。請問上述這段話,社會工作人員運
    用了何種技巧? 同理心 反映性討論 正向的回應
127
                    第三章   社會工作實施過程

    自我揭露。
     戴馨小叮嚀:社會工作者針對個案做得好的部分予以肯定與
        增強,屬運用正向回應的技巧。
    下列有關訪視會談的敘述何者正確? 案主狀況千變萬化,        
     不應事先定訪視目標 社工員不須重視儀表 訪視時間以
     社工員方便為原則 訪視前應先參考案主資料,以利會談。
    情感轉移現象在個案工作中有極大的影響力。試分辨下列何者        
     可能是「情感轉移」的反應: 社會工作人員避談個人的私
     事 社會工作人員無法對案主有同理心,或是對案主特別不
     友善 案主在會談過程中常常故意引起辯論 社會工作人
     員邀約案主吃飯,營造專業關係外的關係。
    當某位男性案主在晤談時,告訴女性社會工作者:  「過去幾天我     
     經常夢見妳,而且妳看起來非常性感喔」  ,這種狀況是下列何種
     跡象? 情感反轉移 情感轉移 同理心 認同轉
     移。
      戴馨小叮嚀:情感轉移是指案主把早年情緒經驗裡對某特定
        人的特殊感受或反應投射到社會工作者身上,這種非現實的
        態度和反應,即為「轉移反應」。反之;社會工作者對案主
        產生非現實的反應時,稱為「情感反轉移」。
     下列有關社會工作專業關係的敘述,何者錯誤? 是可暫時       
      性也可永久性的關係 是有目的的關係 是不平等的關係
      是以案主的利益為優先考量的關係。
       戴馨小叮嚀:社會工作專業關係係建立於專業目標上的關係
        維持,故當目標達成,專業關係亦應告終。
      以下那個群體會被歸類為弱勢案主? 技能不足的精神障礙      
       者 一般婦女 就業的原住民 大學生。
      對於非自願的案主,在接案會談時,個案工作者必須要能:      
       壓住案主的氣焰 讓他知道不會談的可能後果 認識個案
       工作對他的幫助 讓他知道誰才是老大。
      社工人員接案與案主的第一次會談,其主要目的為何? 瞭      
       解案主尋求幫助的問題與內容,確定案主是否符合機構提供服
       務範疇 協助案主訂定服務處遇計畫 連結相關資源 
128
       社會工作-金鑰

    評估處遇效果。
   以下何者為個案會談時開始階段的主要目標? 社會工作者          
    與案主關係的建立 會談程序的討論 會談時間長短的討
    論 會談地點的確定。
     戴馨小叮嚀:當會談的事前工作準備就緒之後,社會工作者
        可以簡要的開場白與案主展開會談工作。首先,社會工作者
        應禮貌的與案主打招呼,適切的接待案主,讓案主感到自然
        舒適,並注意自己的用字遣詞與表達方式是否符合案主的次
        文化水準,以與案主建立關係為會談開始階段的主要目標。
    當案主與社會工作者的想法相左時,社會工作者逼迫案主改變         
     其想法,此種作法違反了下列那一項倫理原則? 同理心
     有目的之情感表達 非批判之心態 案主之自我抉擇。
    「與案主達成協定,釐清服務內容、目標及費用等的安排」屬         
     於社會工作中的那個程序? 問題界定 資料收集與評估
     計畫與定契約 選擇及執行干預。
    「為了對案主的問題進行客觀合宜的評量」此為何種性質的會         
     談? 資料收集性的會談 分析診斷性的會談 治療性
     的會談 諮詢性的會談。
    下列有關評估(assessment)之敘述,何者不正確? 是簽訂   
     合同、訂定目標和計畫處遇的基礎 為一種過程,決定需求
     是否被適當處理 為一種結果,在一段時間內對案主問題的
     本質及相關因素的陳述 在評估過程中只強調問題。
      戴馨小叮嚀:在評估的過程中,不只應注意個案所提出之主
        述問題,也應著眼於個案本身的身心狀態、能力與資源。
     「追蹤案主使用資源的情形」是那一個個案管理步驟中的工作        
      重點? 接案 評估 計畫 監控。
     下列何者不屬助人過程中終止階段的職責? 決定何時結案        
      強化案主與社會工作人員合作和正面互動的頻率 評估提
      供服務及目標達成的程度 與案主共同解決分離過程中雙方
      可能經驗到的情緒反應。
       戴馨小叮嚀:強化案主與社會工作人員合作和正面互動的頻
        率是在服務輸送過程中的職責。
129
                  第三章   社會工作實施過程

 下列何者不是評估的主要工作? 了解社會對案主問題的看           
  法 研判案主問題的嚴重性與可能原因 了解案主資源多
  寡 了解案主改變的可能性。
 下列有關個案評估(assessment)的敘述,何者是錯誤的?      
  社會工作者只需針對個案社會心理部分進行評估 評估是動
  態的,在個案進行過程中不斷地變化 評估包含個人在因應
  情況的長處與限制 評估需注意每個人、每種情況的獨特性。
   戴馨小叮嚀:社會工作關注個人與社會兩大焦點,故不僅需
     對個案的社會心理部分進行評估,也需瞭解個案與外在環境
     系統間的關係。
 下列對於各種紀錄形式的描述,何者正確? 過程紀錄在使           
   用上顯得比較容易閱讀及精簡 摘要紀錄最常被使用於教育
   與督導的過程 摘要紀錄的方式可分為錄影紀錄、錄音紀錄
   與文字紀錄三種 問題取向紀錄常被使用於健康狀態的紀
   錄,因此亦常被醫療專業運用。
    戴馨小叮嚀:過程紀錄是一種述說報告形式,針對從案主開
     始接觸到服務結束的整個過程,所發生之任何事件及內在感
     受與外在口語或非口語的訊息均詳實記錄,故最常被用於教
     育與督導的過程,而非摘要紀錄;摘要紀錄係以簡短、易用
     為主要考量原則,形式則主要視機構服務的目標與政策而
     定。
 社會工作人員在助人的過程中,下列敘述何者錯誤? 要時           
    時提醒自己,勿強加自己的價值觀給案主 要了解案主的文
    化背景,覺察文化的差異 要從案主的角度看問題,了解案
    主的需求 要強調自己的專業度,不斷給與案主指導。
 在社會工作的實施中,為達成社會的功能與任務,社會工作者           
    必須考慮下列何種需求? 人的特殊需求 社會的普遍需
    求 體系的運作需求 人的基本需求以及社會體系的變遷
    需求。
 下列哪一段話運用了自我投入的陳述? 社會工作人員:     「我     
    想分享我對你剛才談話的感受。我發現我為你感到悲傷,因為
    你對你自己不仁慈……」 社會工作人員:   「我希望我們可以
130
       社會工作-金鑰

  針對會談中你覺得不重要或沒有價值的部分一起討論……」
  社會工作人員:  「在你繼續說之前,我想先確定我是不是瞭解
  你剛剛說的。你似乎認為……」 社會工作人員:              「你看起來
  似乎十分難過、沮喪,而且覺得自己失敗了……」              。
   戴馨小叮嚀:在個案服務的過程中,社會工作人員必須運用
     專業技巧,創造一個舒適的氣氛,協助並鼓勵案主自由的表
     達其內在需求與情緒反應,因此社會工作人員必須有適度的
     情感介入,而本題即是由社會工作人員運用自我投入的陳
     述,來達成有目的的情感表露。
 在美國,  「社會工作實務」(social work practice)以及「臨床社   
   會工作」 與下列何種工作的關係較密切: 社會團體工作 
   社會個案工作 社區工作 社會行政工作。
 社會工作人員對於會談過程案主所提供的任何訊息,必須遵守                  
   什麼原則: 案主自決原則 溝通原則 保密原則 
   個別化原則。
    戴馨小叮嚀:社會工作師無論在服務提供的任一個階段均應
     遵守保密原則,即使案主已死亡,社工師仍須重視其隱私權
     利。
 一群可能需要社會工作服務,或有權利接受社會福利而尚未提                  
    出要求者,我們通稱為: 潛在案主 當事人 標的案
    主 申請人。
131
                        第三章   社會工作實施過程



◎申論題




         3-1                  (社會工作專業關係)

社會工作是一門助人的專業,請問社會工作者如何發展自己與案主的專業
關係?其基本的工作態度應如何?專業關係的本質又應該如何才是符合
專業關係的要求呢?                         【93 原三-社行】

戴馨小叮嚀
  社會工作是一門助人的專業,工作的焦點在於人與環境的互動,協
助增強人們解決問題、抗衡、發展的能量,聯結人與環境體系,以獲得
資源、服務與機會,發展與促進社會政策。而慈善事業與社會工作之比
較詳如下表。
                慈善事業             社會工作
         基於人的價值與需要。若有慈善而無社工,將走入個人主義
   共通點   的為善,而忽略了集體行為的正義力量;若有社工而無慈
         善,則容易陷入官僚科層,而缺乏人性關懷。
  基本觀念         人道主義/同情         權利義務/社會連帶
  工作方法         不講究工作方法         應用科學知識與方法
  工作範圍     少數不幸者/施與捨            人人都有權力
  合作方式           各自為政            聯繫合作
  工作人員         由非專業人員為多        受專業訓練的社工
  人員參與         少數人兼任或專任        社會大眾全面參與
   功能           消極、治療          恢復、預防、發展

同類題型
  試說明專業關係在接案階段(intake stage)之內涵、主要態度和行
為技巧。(91 原三-社行)
132
          社會工作-金鑰

建議擬答
  社會工作是一門助人的專業,而開展專業的前提係需與服務案主建
立良好的專業關係,以下茲就專業關係的發展方式、基本的工作態度,
以及專業關係的本質分述如下 1。
社會工作專業關係的發展方式
 滿足案主需求的關係:專業關係是社會工作者基於案主的需求,予
  以促進成長、發展與培養更好的適應型態。
 激發案主潛力的關係:社會工作者提供一個溫暖、支持、安全的關
  係,減除案主焦慮不安的情緒,幫助案主積極改變與調適。
 整合案主人際關係:社會工作者透過正向的互動關係,重新協助案
  主肯定自我,並從中學習經驗,已能運用至其他人際關係上。
 互動的關係:社會工作者與案主透過一個態度與情緒交流的經驗與
  過程,協助案主減輕人際互動關係的障礙與挫折。
 真實的關係:社會工作者以真誠的態度面對案主,鼓勵案主清楚表
  達自我意念,並協助案主釐清現實與非現實的認知與期待。
 互補的關係:互動過程中案主必須坦承且開放的表達自己的問題與
  困難,社會工作者必須以關懷且接納的態度引導,並進一步提供資
  源協助案主解決問題。
社會工作專業關係的基本工作態度
 關懷他人:社會工作者基於一個無條件積極關懷的態度,與案主建
  立一個溫暖、喜歡、友善、支持的關係。
 承諾與義務:專業關係是一種契約關係,也是一種承諾關係,透過
  專業關係的建立,使雙方都有一種職責感與義務。
 接納:社會工作者基於一種尊重的態度,接納案主這個人,以及其
  當下所面臨的問題,以建立基本的信任關係。
 同理心:同理心係指社會工作者能設身處地、感同身受體會案主的
  心情與感受,並能對案主的感受產生一種人同此心的共鳴。
 真誠:社會工作者透過一致的言語與非語言態度,專注傾聽案主對
  問題的描述。


1
    參潘淑滿(2000)。社會個案工作的專業關係與原則,收錄於《社會個案工作》,
    pp.173-213。臺北:心理。
133
                         第三章   社會工作實施過程

社會工作專業關係的本質
 溝通的原則:社會工作者與案主運用語言與非語言的訊息,進行雙
  向的溝通與意識傳遞過程。
 個別化的原則:社會工作者視案主為一個由生理、心理與社會環境
  因素所形成的獨特個體,並承認這個個體是與眾不同的。
 案主參與與自決原則:案主在整個專業服務輸送的過程中,均被鼓
  勵積極參與整個與服務有關的決策與行動中。
 保密的原則:保密原則是會談溝通的先決條件,也是社會工作者與
  案主之間建立良好信任關係的第一步。
 有目的的情感表露:在專業服務輸送的過程中,社會工作者必須運
  用專業技巧,創造一個舒適的氣氛,協助並鼓勵案主自由表達期內
  在需求與情緒反應,而社會工作者必須適度的情緒介入,但仍限於
  有目的的情感表露。
  由上可知,專業關係可說是服務提供的第一步,也是專業服務的基
石,其中尚有需多基本工作態度與本質是社會工作者需要注意得,因其
係直接影響後續服務的輸送,以及整體的服務品質。



            3-2                (社會工作會談技巧)
    「會談」是社會工作者的基本工作技巧,是工作者協助案主達成助人目標
    的主要工具,試說明會談的目的。另在個案工作的過程中,依據每次會談
    時間先後及助人過程階段的不同,說明會談的主要內容。 【90 普-社行】

建議擬答
  「會談」是社會工作者的基本工作技巧,也是社會工作者協助案主
達成助人目標的主要工具,以下茲就會談的目的,以及在個案工作不同
的會談時間及助人過程階段的主要會談內容分述如下 2。
會談的目的
 蒐集與診斷與案主情況及社會功能有關的資料。
 建立良好的專業關係。

2
    參潘淑滿(2000)
             。社會個案工作的會談技術,收錄於《社會個案工作》
                                    ,pp.289-304。
    臺北:心理。
134
      社會工作-金鑰

 分析並評估所蒐集的資料,以做為後續處遇的基礎。
 決定案主的資格。
 提供服務和處遇活動。
會談的階段與內容
 準備階段:為社會工作者獨立準備的階段。此階段只有社會工作者
  單方面的知道案主的基本資料與問題的類型,以便進行環境佈置、
  主題規劃與心理調適及準備。
  會談環境的佈置:一個持續而有深度的會談,宜安排在工作者的
   會談室進行,而會談的環境應是舒適、安全、不被打擾的,而在
   會談前也應先準備好所需用到的紙筆與表單。
  會談時間的安排:會談時間的選擇主要是配合工作者的辦公時
   間,以及案主可配合的時間,有時為了特殊的需要(如家庭會談)
   則安排在晚上會談。
  會談主題的規劃:每次會談均有其目的,根據該次目的,社會工
   作者應對主題進行規劃及相關背景知識的準備。
  社會工作者的心理調適:於會談過程中,社會工作者本身就是工
   具,故應在會談前即調整好自己個人的情緒及心態,以能集中心
   力於案主身上。
 開始階段
  建立關係、消除緊張:在會談初期,社會工作者應盡量降低案主
   的焦慮與不安,如有需要則進一步澄清與討論案主不友善的反
   應,使案主能盡速融入會談情境。
  擬定目標,進入工作階段:社會工作者必須清楚界定會談目的,
   並讓案主有機會討論對會談主要目的的看法,及瞭解個人對此次
   會談的需求。
 中期階段(工作階段):自雙方所決定的會談目標、確立會談主題,
  直到找出解決問題的對策,並做好行動規劃為止,皆屬於工作階段。
  會談的重心可以轉至案主所關心的問題做為會談內容,同時著重
   問題的深度與廣度之擴展,讓會談內容得以持續進行。
  主要任務有蒐集相關資料、對問題原因提出解釋、提出問題解決
   對策、協助案主做好行動規劃。
  社會工作者主要角色是聚焦、控制時間、協商會談目的與會談結
135
                   第三章   社會工作實施過程

   果的監控。
 結束階段:當雙方原先約定的時間接近了,或是案主對於問題的對
  策感到滿意,或是案主的需求已被滿足的時候,便進入結束階段。
  社會工作者應摘要整個會談過程所發生的事件,和整個會談過程
   所提供之服務。
  如為最後一次會談,社會工作者則需與案主道別,也必須清楚的
   告訴案主,案主如果有任何問題與需要,可以再回到機構求助。
  由上可知,會談係貫穿整個福利服務的輸送過程,且社會工作者於
不同階段皆有不同的任務與目標與達成,以協助案主能在過程中,對於
自己的狀態有更多的整理與瞭解,並終能化為行動,提升社會功能。


        3-3               (處遇目標之設定)
社會工作服務的過程中,設定處遇目標是擬定處遇計畫的首要工作。而「目
標設定」是透過社會工作者與案主共同討論以達成有意義的改變。事實上
受助者的問題無法與其所棲息的環境及文化脈絡脫離關係,而改變的阻力
也往往來自於此。由於社會工作的專業原則大部分引自西方,試析社會工
作者當如何於其中取得平衡?請列舉實務工作中的案例,配合您的論述說
明之。                       【96 地特-公職社工師】

建議擬答
  社會工作係由 Social Work 直譯而來,在發展上很大程度受到西方思
想的影響,且社會工作的專業原則也大部分引自於西方,唯在此過程中,
社會工作者應當如何自西方的思想與本土的環境及文化脈絡取得平衡,
便是能夠有效達成有意義改變的關鍵,故以下茲舉實務工作中常見的案
主自決與專業關係二案例,說明社會工作者取得平衡之方法。
案主自決的價值與期待
 社會工作專業原則:基於人有自我實現的義務,故亦有自我決定的
  權利,因此自我決定的價值與自我實現是相關的,而這種權利與人
  性的尊嚴與價值,以及自我實現的趨力一樣是與生俱來的。
 本土社會文化思考:我國在傳統父權思想影響下,案主自決的價值
  對於大多數的人而言是陌生的,順從權威反倒是普遍的現象與期
  待,因此一位要求案主自決的社會工作者最常聽到的話就是:「我就
136
      社會工作-金鑰

  是不知道要怎麼辦才來找你,你又叫我自己決定,那我來找你是要
  做什麼?」
 平衡中西概念差異:社會工作者需先覺知案主自決的社會工作專業
  原則,與本土社會文化思考是有差異的,再與案主討論案主自決的
  真意,協助蒐集完整且正確的資訊後,再朝案主自決的目標邁進與
  努力。
專業關係的界線與彈性
 社會工作專業原則:認為專業關係是助人過程中最重要的關鍵,而
  專業關係應建立於專業目標之上,並不得與案主有不當關係或獲取
  不當利益,以稟持專業關係中一律平等及契約性的約定。
 本土社會文化思考:我國重視人際關係的和諧性與私人性,認為資
  源的分配應該依照「親疏原則」
               ,且隨著社會工作者與案主互動時間
  與深度的增加,案主比較會有跨越關係界線的行為,譬如案主如果
  在市場中賣菜,而社會工作者如果都未上門「光顧」則可能被視為
  不近情理。
 平衡中西概念差異:當案主跨越界線的時候,社會工作者應適時委
  婉的處理,並把握專業關係中應遵守的原則,再評估雙方的專業關
  係是否將因為界線的跨越而受到不利的影響。
  社會工作的專業原則多自西方吸取而來,本土的民族性並未在一開
始即被納入在實務模式中做考量,因而在實務工作中難免面臨兩難,故
社會工作者實需將本土的社會文化價值與社會工作主流價值產生連結,
才有可能為文化價值差異的議題找到新的出路。



         3-4        (社會工作問題評估)
社會工作評估是整個實務輸送過程中很重要的關鍵與要素,請試論何謂社
會工作評估?其對社會工作實務有何重要性?以及社會工作評估的要素
加以闡述之。

戴馨小叮嚀
  評估對於社會工作者來說相當重要,如果無法進行一個全面而完整
的評估,則無法進行後續處遇計畫,因為瞭解案主被視為是社會工作的
137
                         第三章   社會工作實施過程

第一步。而此類題型也可能改以個案評估或家庭評估的方式呈現之。

同類題型
社會工作者在評估案主問題時,可以從生理功能、心理功能、社會功
 能以及環境體系等方面得到相關的訊息,請簡要說明上述每個層面的
 評估內容,每個層面並至少舉出一項具體項目。       (98 退轉四-社行)
評估案主問題有五個關鍵因素,就是:問題的嚴重性、問題行為發生
 的場所、發生的時機、發生的次數、發生的持續時間。請舉一個原住
 民的案主,依前述五大關鍵因素加以說明。      (95 原四-社行)
社會工作在服務過程中如何進行「問題評估」?其目的和工作重點何
 在?(95 地三-社行)
社會工作者在提供直接服務工作時,對案主問題或需求的研判
 (assessment)上,應包括那幾方面?(92 地三-社行)

建議擬答
  社會工作者在提供直接服務工作時,需針對案主的問題進行評估,
唯社會工作的評估有別於心理學或醫學,而需著重於不同層次來預估案
主的社會功能與問題的關聯。以下即針對社會工作評估的定義,其對社
會工作實務的重要性,以及相關要素加以闡述之 3。
社會工作評估的定義:社會工作評估是一種動態之資料蒐集過程,發
 生在社會工作者與案主及潛在案主間,強調生活情境評估,而所謂生
 活情境係指個案所在的自然環境,在這樣的環境中,最能觀察到案主
 如何解決問題、滿足需求,以及阻礙案主滿足需求的障礙是什麼,是
 故情境本身、處理情境所需之資源,以及可能產生的效應都是評量工
 作的方向,透過此蒐集、瞭解、分析與統整資料的過程,以決定如何
 適切的滿足個案的需求與阻礙議題的過程。
社會工作評估對社會工作實務的重要性: 沒有正確的評估,就無法
 完全瞭解案主,無法完全瞭解案主,就無法明確界定案主的需求與議
 題,更不可能知道案主的能力與資源,而在此基礎之上所規劃執行的
 處遇計畫便無法真正回應案主的需要,則議題仍未能有效被解決,社


3
    參潘淑滿(2000)
             。社會個案工作的基本過程,收錄於《社會個案工作》
                                    ,pp.257-259。
    臺北:心理。
138
      社會工作-金鑰

 會工作者的責信亦無法展現。
社會工作評估的要素
 持續性:只要社會工作者跟案主在一起,新的資訊就會不斷冒出,
  也會產生新的瞭解的評估方向,因此持續的評估有助於人與環境持
  續被瞭解,有助於工作的進展。
 評估具有蒐集資料與規劃行動的雙重目的:社會工作者所規劃的行
  動皆以案主所提供之資料為基。
 評估是互惠過程:案主可自社會工作者進行評估的過程,對於自己
  的經驗、價值、資源也做一重新的思考與盤點。
 評估過程是動態的前進:對於個案的資訊,社會工作者往往是片斷
  的得知,因此社會工作者更須著眼於片段資訊的整合,以及片段情
  境間的相互關係的瞭解。
 橫向與縱向探索並重:社會工作者不只要廣泛的蒐集個案的相關資
  訊以做為評估的基礎,也必須深入的瞭解其中的意義及時間的脈絡。
 以相關知識做為瞭解的基礎:個案所具有的相關經驗,未必均能被
  社會工作者所瞭解或體會,因此社會工作者必須廣泛的去運用各個
  相關知識來做為瞭解的基礎。
 強調生活情境評估:生活情境係指個案所在的自然環境,在這樣的
  環境中,最能觀察到案主如何解決問題、滿足需求,以及阻礙案主
  滿足需求的障礙是什麼。
 個別化:人所面臨的情境常是獨一無二且相當複雜的,因此社會工
  作者在進行評估的時候,必須考量個別化的概念,相信每一個人都
  是不一樣的。
 敏銳觀察、系統思考:敏銳觀察與系統思考是評估階段相當重要的
  能力,社會工作者需運用自己的判斷與覺察進行知識的累積與決策。
 瞭解是有限度的:人是一連串的動態成長,因此社會工作者無法聲
  稱自己全盤的瞭解個案,是故偶爾需忍受部分的不確定或模糊性,
  所幸評估是持續進行的,社會工作者仍有機會繼續瞭解案主。
  社會工作評估的基礎在於資訊蒐集之豐富性,資訊蒐集之豐富性則
立基於案主的參與,又影響案主參與深淺的關鍵則在於專業關係,是故
社會工作者實需透過專業知識、技巧與方法的使用,鼓勵案主積極參與
整個服務過程。
139
                            第三章    社會工作實施過程



            3-5                     (社會工作實施過程)
    試以知後同意(informed consent)的程序問題為例 說明何謂
                                   ,    「知後同意」?
    及達成有效知後同意之標準。                           【92 高-社行】

建議擬答
  知後同意是專業助人過程中首先遭遇的倫理議題,其強調在助人關
係中案主應有權力先獲得充分的資訊,並經被完整的告知後始進入抉擇
的程序。而以下即就知後同意的意涵,以及達成有效知後同意的標準分
述如下 4。
知後同意的意涵
 知後同意的程序,在於尊重案主知的權力,並保障案主之自主權、
  受益權與免受傷害權,提供給案主自我決定的自主選擇權。
 實施知後同意的程序時應考慮四個要素:知識                (完整資訊,knowledge
  或 information ) 志 願 ( 自 由 意 願 , voluntariness ) 資 格 能 力
                 、                               、
  (competency) ;及理解(充分理解,comprehension)         。
達成有效知後同意的標準
 知後同意過程的實施需包含:完整資訊的傳達、案主的自願同意、
  案主有資格及能力行使同意,以及同意的形式應以語文形式書寫,
  並為案主及大多數的人所可理解。
 一般知後同意的進行如以口頭方式亦無不可,然仍以簽署契約為
  佳,簽署過程應由案主詳細閱讀與理解後,加以簽名認可並註明簽
  署日期。而契約內容則應包括專業助人過程的方法、次數和時間,
  終止或修訂契約的規定,專業助人過程內容保密的程度等。
 知後同意過程因起自接案的開始而延續至專業助人過程的初期,甚
  至在專業助人過程涉及此一課題時,應隨時提出而加以討論。
  由於專業助人過程的多樣化與案主問題的複雜性,專業助人者在從
事服務提供的過程中經常會面臨倫理上的兩難情況,甚而涉及法律的問
題或陷入訴訟程序的困境,是故更需審慎思慮每一個助人行為所可能面
臨的倫理問題。

4
    參王智弘(2008)。 治療關係中知後同意過程的倫理考量。國立中央大學,應用
    倫理研究通訊,45,pp.13-26。
140
          社會工作-金鑰


            3-6                (社會工作結案技巧)

    當專業關係即將終止前,社會工作者必須於預備終止服務時立即通知案
    主,並採取合理的步驟進行結案,請說明您會如何進行結案階段的任務。

同類題型
  好的開始是成功的一半,在社會工作中,好的結案才是成功的保證。
一般認為社會工作結案有三大任務,就是:解除關係、穩定成果和從事
評鑑。請舉一個原住民的案主,說明您如何從事這三項任務。(95 原四-
社行)

建議擬答
  結案意味著社會工作者與個案的專業關係將告一段落,個案將獨立
運用所獲得的自我成長與能力解決問題。而一般認為社會工作結案有三
大任務,就是:解除關係、穩定成果和從事評鑑,是故以下即說明一為
社會工作者可以如何進行社會工作結案的三項任務 5。
解除關係—分享結束的感受並道聲再見
 案主經歷關係結束的感受會因人格特質、接受服務時間、問題和目
  標、角色、社會工作者提供的功能和過程的程度而有所不同。就原
  住民的案主而言,其雖較為樂觀開朗,情感表達亦較直接,仍需注
  意其在結案過程中的負面情緒反應。
 結束是個特殊的事件,因此必須給案主有機會表達對於結束的感
  受,並互道珍重再見。
穩定成果—過程回顧
 回顧技巧是社會工作者在幫助案主回顧工作過程所發生之經驗分
  享,通常社會工作者可以請案主一同回想從第一次見面到現在的過
  程,並協助案主探討其感受、想法與發現。
 社會工作者也可與案主一同製作紀念冊,以討論工作過程的目的、
  專業關係、哪些目標已達成,哪些未達成,或是哪些是未來需要再
  去克服的。


5
    參潘淑滿(2000)
             。社會個案工作的基本過程,收錄於《社會個案工作》
                                    ,pp.277-279。
    臺北:心理。

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社會工作:金鑰.混合題庫:2013高普三四等.社工(學儒)

  • 1. 120 社會工作-金鑰 與社會層面的權力不平衡,以及女性被貶抑的事實,認同女性的憤 怒,並鼓勵案主以健康的方式表達出來,以避免憂鬱的情緒,並能 在女性的人際關係和更大的社會環境造成改變。 由上可知,女性主義應用在社會個案工作係特別著眼於男女不平等 的現象,或女性的第二性處境,因此社會工作者將企圖調整女性在家庭 與社會中的弱勢地位,社會對女性的歧視與不公待遇,並與女性共同爭 取權益和找尋出路。
  • 3. 123 第三章 社會工作實施過程 社會工作的實施過程係指從案主求助至被定義為案主 或社 , 會工作者自確立案主的身分、角色與需求後,至為了滿足案 主的需求或解決問題的一連串工作過程 除開始階段的建立 。 意涵 關係外,尚可區分為評估〔或稱評量、預估(assessment) 、 〕 規劃(planning) 、執行〔或稱處遇、干預、行動(action) 、 〕 評鑑(evaluation)與結案(termination)五大階段。 專業關係指當案主遭遇生活適應上之困難,前來 機構向社會工作員尋求協助,雙方所產生的關 社會工作 係。專業關係的建立係以一個特定的目標為基 專業關係 礎,是社會工作員與案主在互動過程中,一種情 緒與態度交互反應的動態過程,所形成的一種雙 向交流與互動的經驗。 社 滿足案主需求的關係。 會 激發案主潛力的關係。 工 開始階段 專業關係 整合案主人際關係。 作 發展方式 互動的關係。 實 真實的關係。 施 互補的關係。 過 關懷他人。 程 承諾與義務。 基本工作 接納。 態度 同理心。 真誠。 蒐集與診斷與案主情況及社會功能有關的基本 資料。 會談技巧 建立良好的專業關係。 分析並評估所蒐集的資料,以做為後續處遇的 基礎。
  • 4. 124 社會工作-金鑰 決定案主的資格。 提供服務和處遇活動。 社會工作評估是一種動態之資料蒐集過程,發生 在社會工作者與案主及潛在案主間,並強調生活 情境評估,而所謂生活情境係指個案所在的自然 環境,在這樣的環境中,最能觀察到案主如何解 定義 決問題、滿足需求,以及阻礙案主滿足需求的障 礙是什麼。是故情境本身、處理情境所需之資 源,以及可能產生的效應等都是評估工作的方 向,透過此蒐集、瞭解、分析與統整資料的過程, 以決定如何適切的滿足個案的需求。 案主的口語。 評量表。 評估/評量/預 評估資訊 心理測驗。 估階段 的來源 非口語的行為觀察。 (assessment) 家庭訪視或外展。 間接來源。 評估方式  Description—描述 (DAC  Assessment—評估 模式)  Contract—契約 需對於案主過去功能與目前問題之關聯進行探 討,內涵包括案主議題的嚴重性、案主賦予議題 的意義、議題行為的環境脈絡、議題行為的頻 評估重點 率、影響案主功能的其他議題、案主對議題的情 緒反應、因應的努力與所需的技巧、文化與社會 階層的因素、所需的外在資源等。 規劃階段 針對案主的主述問題進行目標設定,並進行備案的選取。 執行/處遇 是 社會工 作者 與案主 共同 努力的 一連 串工作過 執行/行動/處 程,基於努力實踐計畫,以達改變的目標。而在執行的過程 遇/干預階段 中,專業關係是非常關鍵的。
  • 5. 125 第三章 社會工作實施過程 於計畫執行一段時間後,進行評鑑,並討論目標是否達成, 或是否需再調整目標或計畫 以瞭解目標達成與否及達成 。 評鑑階段 程度、處理成敗的因素及改善之道、有利於下一個服務 (evaluation) 方案的決策參考、轉化實務經驗為知識、取信於機構及 社會大眾。 結案代表著社會工作者與案主的專業關係將告一段落 案主 , 將獨立運用所獲得的自我成長與能力解決問題 然不同案主 。 經歷關係結束的感受會因人格特質、接受服務時間、問題和 目標、角色、社會工作者提供的功能和過程的程度而有所不 結案階段 同 唯於服務中止時一致所應遵守的是社會工作者必須於預 。 備終止服務時立即通知案主,並採取合理的步驟進行結案 (如過程回顧、分享結束的感受並道聲再見等),且不應為 了與案主建立財務、社交或性關係而終止其服務。 當正式服務已經結束 社會工作者尚需持續關心案主生活情 , 追蹤階段 形,或依相關法律規定進行追蹤輔導。一般可透過書信、電 話、家庭訪視等方式進行定期追蹤。
  • 6. 126 社會工作-金鑰 ◎選擇題  對個人的差異與需求作仔細的分析,以提供一種對案主較適當  的處置,是謂: 評估(evaluation) 處遇(treatment) 評量(assessment) 接案(intake)。  戴馨小叮嚀:社會工作評量是一種動態的過程,其透過蒐 集、瞭解、分析與統整資料,決定如何適切的滿足案主需求, 並提供一種對案主較適當的處置。  下列有關同理的敘述,何者正確? 同理是對案主的深層了  解,社會工作人員應儘量不做反應 同理是有相似經驗者互 相表達情感與了解 同理是以案主角度來理解問題 同理 是客觀的評定案主問題所在。  戴馨小叮嚀:社會工作者在運用同理時,會給予案主回饋, 以反應所看到的、感覺到的,以及所聽到的。過程中,社會 工作者會暫時認同案主,但也需注意自己並非案主,而是一 個參與的觀察者,故應具備領悟力與觀察力,以運用領悟力 來瞭解自己,以及觀察力來理智的瞭解案主。  請依下列情境的敘述,選出較適當的同理心反應。情境:案主  剛從學校畢業,正在找工作,剛接到面談通知,他說: 「我恐怕 這次的面談又不會成功,像以前幾次一樣又沒希望了。」社會 工作人員的反應: 不會的,你要有信心,就會成功 你 為何不去找那些面談成功的同學談,也許你就能知道一些竅門 了 不要這麼悲觀嘛!你怎麼會這麼想呢 由於過去失敗 的經驗,你擔心這次也會失敗,好像不太有信心的樣子。  社會工作人員: 「很高興你有自我覺察的能力,能夠觀察自己的  行為和分析自我在人際關係中扮演的角色。我想這個優點是可 以幫助你解決自己的問題」 。請問上述這段話,社會工作人員運 用了何種技巧? 同理心 反映性討論 正向的回應
  • 7. 127 第三章 社會工作實施過程 自我揭露。  戴馨小叮嚀:社會工作者針對個案做得好的部分予以肯定與 增強,屬運用正向回應的技巧。  下列有關訪視會談的敘述何者正確? 案主狀況千變萬化,  不應事先定訪視目標 社工員不須重視儀表 訪視時間以 社工員方便為原則 訪視前應先參考案主資料,以利會談。  情感轉移現象在個案工作中有極大的影響力。試分辨下列何者  可能是「情感轉移」的反應: 社會工作人員避談個人的私 事 社會工作人員無法對案主有同理心,或是對案主特別不 友善 案主在會談過程中常常故意引起辯論 社會工作人 員邀約案主吃飯,營造專業關係外的關係。  當某位男性案主在晤談時,告訴女性社會工作者: 「過去幾天我  經常夢見妳,而且妳看起來非常性感喔」 ,這種狀況是下列何種 跡象? 情感反轉移 情感轉移 同理心 認同轉 移。  戴馨小叮嚀:情感轉移是指案主把早年情緒經驗裡對某特定 人的特殊感受或反應投射到社會工作者身上,這種非現實的 態度和反應,即為「轉移反應」。反之;社會工作者對案主 產生非現實的反應時,稱為「情感反轉移」。  下列有關社會工作專業關係的敘述,何者錯誤? 是可暫時  性也可永久性的關係 是有目的的關係 是不平等的關係 是以案主的利益為優先考量的關係。  戴馨小叮嚀:社會工作專業關係係建立於專業目標上的關係 維持,故當目標達成,專業關係亦應告終。  以下那個群體會被歸類為弱勢案主? 技能不足的精神障礙  者 一般婦女 就業的原住民 大學生。  對於非自願的案主,在接案會談時,個案工作者必須要能:   壓住案主的氣焰 讓他知道不會談的可能後果 認識個案 工作對他的幫助 讓他知道誰才是老大。  社工人員接案與案主的第一次會談,其主要目的為何? 瞭  解案主尋求幫助的問題與內容,確定案主是否符合機構提供服 務範疇 協助案主訂定服務處遇計畫 連結相關資源 
  • 8. 128 社會工作-金鑰 評估處遇效果。  以下何者為個案會談時開始階段的主要目標? 社會工作者  與案主關係的建立 會談程序的討論 會談時間長短的討 論 會談地點的確定。  戴馨小叮嚀:當會談的事前工作準備就緒之後,社會工作者 可以簡要的開場白與案主展開會談工作。首先,社會工作者 應禮貌的與案主打招呼,適切的接待案主,讓案主感到自然 舒適,並注意自己的用字遣詞與表達方式是否符合案主的次 文化水準,以與案主建立關係為會談開始階段的主要目標。  當案主與社會工作者的想法相左時,社會工作者逼迫案主改變  其想法,此種作法違反了下列那一項倫理原則? 同理心 有目的之情感表達 非批判之心態 案主之自我抉擇。  「與案主達成協定,釐清服務內容、目標及費用等的安排」屬  於社會工作中的那個程序? 問題界定 資料收集與評估 計畫與定契約 選擇及執行干預。  「為了對案主的問題進行客觀合宜的評量」此為何種性質的會  談? 資料收集性的會談 分析診斷性的會談 治療性 的會談 諮詢性的會談。  下列有關評估(assessment)之敘述,何者不正確? 是簽訂  合同、訂定目標和計畫處遇的基礎 為一種過程,決定需求 是否被適當處理 為一種結果,在一段時間內對案主問題的 本質及相關因素的陳述 在評估過程中只強調問題。  戴馨小叮嚀:在評估的過程中,不只應注意個案所提出之主 述問題,也應著眼於個案本身的身心狀態、能力與資源。  「追蹤案主使用資源的情形」是那一個個案管理步驟中的工作  重點? 接案 評估 計畫 監控。  下列何者不屬助人過程中終止階段的職責? 決定何時結案  強化案主與社會工作人員合作和正面互動的頻率 評估提 供服務及目標達成的程度 與案主共同解決分離過程中雙方 可能經驗到的情緒反應。  戴馨小叮嚀:強化案主與社會工作人員合作和正面互動的頻 率是在服務輸送過程中的職責。
  • 9. 129 第三章 社會工作實施過程  下列何者不是評估的主要工作? 了解社會對案主問題的看  法 研判案主問題的嚴重性與可能原因 了解案主資源多 寡 了解案主改變的可能性。  下列有關個案評估(assessment)的敘述,何者是錯誤的?   社會工作者只需針對個案社會心理部分進行評估 評估是動 態的,在個案進行過程中不斷地變化 評估包含個人在因應 情況的長處與限制 評估需注意每個人、每種情況的獨特性。  戴馨小叮嚀:社會工作關注個人與社會兩大焦點,故不僅需 對個案的社會心理部分進行評估,也需瞭解個案與外在環境 系統間的關係。  下列對於各種紀錄形式的描述,何者正確? 過程紀錄在使  用上顯得比較容易閱讀及精簡 摘要紀錄最常被使用於教育 與督導的過程 摘要紀錄的方式可分為錄影紀錄、錄音紀錄 與文字紀錄三種 問題取向紀錄常被使用於健康狀態的紀 錄,因此亦常被醫療專業運用。  戴馨小叮嚀:過程紀錄是一種述說報告形式,針對從案主開 始接觸到服務結束的整個過程,所發生之任何事件及內在感 受與外在口語或非口語的訊息均詳實記錄,故最常被用於教 育與督導的過程,而非摘要紀錄;摘要紀錄係以簡短、易用 為主要考量原則,形式則主要視機構服務的目標與政策而 定。  社會工作人員在助人的過程中,下列敘述何者錯誤? 要時  時提醒自己,勿強加自己的價值觀給案主 要了解案主的文 化背景,覺察文化的差異 要從案主的角度看問題,了解案 主的需求 要強調自己的專業度,不斷給與案主指導。  在社會工作的實施中,為達成社會的功能與任務,社會工作者  必須考慮下列何種需求? 人的特殊需求 社會的普遍需 求 體系的運作需求 人的基本需求以及社會體系的變遷 需求。  下列哪一段話運用了自我投入的陳述? 社會工作人員: 「我  想分享我對你剛才談話的感受。我發現我為你感到悲傷,因為 你對你自己不仁慈……」 社會工作人員: 「我希望我們可以
  • 10. 130 社會工作-金鑰 針對會談中你覺得不重要或沒有價值的部分一起討論……」 社會工作人員: 「在你繼續說之前,我想先確定我是不是瞭解 你剛剛說的。你似乎認為……」 社會工作人員: 「你看起來 似乎十分難過、沮喪,而且覺得自己失敗了……」 。  戴馨小叮嚀:在個案服務的過程中,社會工作人員必須運用 專業技巧,創造一個舒適的氣氛,協助並鼓勵案主自由的表 達其內在需求與情緒反應,因此社會工作人員必須有適度的 情感介入,而本題即是由社會工作人員運用自我投入的陳 述,來達成有目的的情感表露。  在美國, 「社會工作實務」(social work practice)以及「臨床社  會工作」 與下列何種工作的關係較密切: 社會團體工作  社會個案工作 社區工作 社會行政工作。  社會工作人員對於會談過程案主所提供的任何訊息,必須遵守  什麼原則: 案主自決原則 溝通原則 保密原則  個別化原則。  戴馨小叮嚀:社會工作師無論在服務提供的任一個階段均應 遵守保密原則,即使案主已死亡,社工師仍須重視其隱私權 利。  一群可能需要社會工作服務,或有權利接受社會福利而尚未提  出要求者,我們通稱為: 潛在案主 當事人 標的案 主 申請人。
  • 11. 131 第三章 社會工作實施過程 ◎申論題 3-1 (社會工作專業關係) 社會工作是一門助人的專業,請問社會工作者如何發展自己與案主的專業 關係?其基本的工作態度應如何?專業關係的本質又應該如何才是符合 專業關係的要求呢? 【93 原三-社行】 戴馨小叮嚀 社會工作是一門助人的專業,工作的焦點在於人與環境的互動,協 助增強人們解決問題、抗衡、發展的能量,聯結人與環境體系,以獲得 資源、服務與機會,發展與促進社會政策。而慈善事業與社會工作之比 較詳如下表。 慈善事業 社會工作 基於人的價值與需要。若有慈善而無社工,將走入個人主義 共通點 的為善,而忽略了集體行為的正義力量;若有社工而無慈 善,則容易陷入官僚科層,而缺乏人性關懷。 基本觀念 人道主義/同情 權利義務/社會連帶 工作方法 不講究工作方法 應用科學知識與方法 工作範圍 少數不幸者/施與捨 人人都有權力 合作方式 各自為政 聯繫合作 工作人員 由非專業人員為多 受專業訓練的社工 人員參與 少數人兼任或專任 社會大眾全面參與 功能 消極、治療 恢復、預防、發展 同類題型 試說明專業關係在接案階段(intake stage)之內涵、主要態度和行 為技巧。(91 原三-社行)
  • 12. 132 社會工作-金鑰 建議擬答 社會工作是一門助人的專業,而開展專業的前提係需與服務案主建 立良好的專業關係,以下茲就專業關係的發展方式、基本的工作態度, 以及專業關係的本質分述如下 1。 社會工作專業關係的發展方式 滿足案主需求的關係:專業關係是社會工作者基於案主的需求,予 以促進成長、發展與培養更好的適應型態。 激發案主潛力的關係:社會工作者提供一個溫暖、支持、安全的關 係,減除案主焦慮不安的情緒,幫助案主積極改變與調適。 整合案主人際關係:社會工作者透過正向的互動關係,重新協助案 主肯定自我,並從中學習經驗,已能運用至其他人際關係上。 互動的關係:社會工作者與案主透過一個態度與情緒交流的經驗與 過程,協助案主減輕人際互動關係的障礙與挫折。 真實的關係:社會工作者以真誠的態度面對案主,鼓勵案主清楚表 達自我意念,並協助案主釐清現實與非現實的認知與期待。 互補的關係:互動過程中案主必須坦承且開放的表達自己的問題與 困難,社會工作者必須以關懷且接納的態度引導,並進一步提供資 源協助案主解決問題。 社會工作專業關係的基本工作態度 關懷他人:社會工作者基於一個無條件積極關懷的態度,與案主建 立一個溫暖、喜歡、友善、支持的關係。 承諾與義務:專業關係是一種契約關係,也是一種承諾關係,透過 專業關係的建立,使雙方都有一種職責感與義務。 接納:社會工作者基於一種尊重的態度,接納案主這個人,以及其 當下所面臨的問題,以建立基本的信任關係。 同理心:同理心係指社會工作者能設身處地、感同身受體會案主的 心情與感受,並能對案主的感受產生一種人同此心的共鳴。 真誠:社會工作者透過一致的言語與非語言態度,專注傾聽案主對 問題的描述。 1 參潘淑滿(2000)。社會個案工作的專業關係與原則,收錄於《社會個案工作》, pp.173-213。臺北:心理。
  • 13. 133 第三章 社會工作實施過程 社會工作專業關係的本質 溝通的原則:社會工作者與案主運用語言與非語言的訊息,進行雙 向的溝通與意識傳遞過程。 個別化的原則:社會工作者視案主為一個由生理、心理與社會環境 因素所形成的獨特個體,並承認這個個體是與眾不同的。 案主參與與自決原則:案主在整個專業服務輸送的過程中,均被鼓 勵積極參與整個與服務有關的決策與行動中。 保密的原則:保密原則是會談溝通的先決條件,也是社會工作者與 案主之間建立良好信任關係的第一步。 有目的的情感表露:在專業服務輸送的過程中,社會工作者必須運 用專業技巧,創造一個舒適的氣氛,協助並鼓勵案主自由表達期內 在需求與情緒反應,而社會工作者必須適度的情緒介入,但仍限於 有目的的情感表露。 由上可知,專業關係可說是服務提供的第一步,也是專業服務的基 石,其中尚有需多基本工作態度與本質是社會工作者需要注意得,因其 係直接影響後續服務的輸送,以及整體的服務品質。 3-2 (社會工作會談技巧) 「會談」是社會工作者的基本工作技巧,是工作者協助案主達成助人目標 的主要工具,試說明會談的目的。另在個案工作的過程中,依據每次會談 時間先後及助人過程階段的不同,說明會談的主要內容。 【90 普-社行】 建議擬答 「會談」是社會工作者的基本工作技巧,也是社會工作者協助案主 達成助人目標的主要工具,以下茲就會談的目的,以及在個案工作不同 的會談時間及助人過程階段的主要會談內容分述如下 2。 會談的目的 蒐集與診斷與案主情況及社會功能有關的資料。 建立良好的專業關係。 2 參潘淑滿(2000) 。社會個案工作的會談技術,收錄於《社會個案工作》 ,pp.289-304。 臺北:心理。
  • 14. 134 社會工作-金鑰 分析並評估所蒐集的資料,以做為後續處遇的基礎。 決定案主的資格。 提供服務和處遇活動。 會談的階段與內容 準備階段:為社會工作者獨立準備的階段。此階段只有社會工作者 單方面的知道案主的基本資料與問題的類型,以便進行環境佈置、 主題規劃與心理調適及準備。 會談環境的佈置:一個持續而有深度的會談,宜安排在工作者的 會談室進行,而會談的環境應是舒適、安全、不被打擾的,而在 會談前也應先準備好所需用到的紙筆與表單。 會談時間的安排:會談時間的選擇主要是配合工作者的辦公時 間,以及案主可配合的時間,有時為了特殊的需要(如家庭會談) 則安排在晚上會談。 會談主題的規劃:每次會談均有其目的,根據該次目的,社會工 作者應對主題進行規劃及相關背景知識的準備。 社會工作者的心理調適:於會談過程中,社會工作者本身就是工 具,故應在會談前即調整好自己個人的情緒及心態,以能集中心 力於案主身上。 開始階段 建立關係、消除緊張:在會談初期,社會工作者應盡量降低案主 的焦慮與不安,如有需要則進一步澄清與討論案主不友善的反 應,使案主能盡速融入會談情境。 擬定目標,進入工作階段:社會工作者必須清楚界定會談目的, 並讓案主有機會討論對會談主要目的的看法,及瞭解個人對此次 會談的需求。 中期階段(工作階段):自雙方所決定的會談目標、確立會談主題, 直到找出解決問題的對策,並做好行動規劃為止,皆屬於工作階段。 會談的重心可以轉至案主所關心的問題做為會談內容,同時著重 問題的深度與廣度之擴展,讓會談內容得以持續進行。 主要任務有蒐集相關資料、對問題原因提出解釋、提出問題解決 對策、協助案主做好行動規劃。 社會工作者主要角色是聚焦、控制時間、協商會談目的與會談結
  • 15. 135 第三章 社會工作實施過程 果的監控。 結束階段:當雙方原先約定的時間接近了,或是案主對於問題的對 策感到滿意,或是案主的需求已被滿足的時候,便進入結束階段。 社會工作者應摘要整個會談過程所發生的事件,和整個會談過程 所提供之服務。 如為最後一次會談,社會工作者則需與案主道別,也必須清楚的 告訴案主,案主如果有任何問題與需要,可以再回到機構求助。 由上可知,會談係貫穿整個福利服務的輸送過程,且社會工作者於 不同階段皆有不同的任務與目標與達成,以協助案主能在過程中,對於 自己的狀態有更多的整理與瞭解,並終能化為行動,提升社會功能。 3-3 (處遇目標之設定) 社會工作服務的過程中,設定處遇目標是擬定處遇計畫的首要工作。而「目 標設定」是透過社會工作者與案主共同討論以達成有意義的改變。事實上 受助者的問題無法與其所棲息的環境及文化脈絡脫離關係,而改變的阻力 也往往來自於此。由於社會工作的專業原則大部分引自西方,試析社會工 作者當如何於其中取得平衡?請列舉實務工作中的案例,配合您的論述說 明之。 【96 地特-公職社工師】 建議擬答 社會工作係由 Social Work 直譯而來,在發展上很大程度受到西方思 想的影響,且社會工作的專業原則也大部分引自於西方,唯在此過程中, 社會工作者應當如何自西方的思想與本土的環境及文化脈絡取得平衡, 便是能夠有效達成有意義改變的關鍵,故以下茲舉實務工作中常見的案 主自決與專業關係二案例,說明社會工作者取得平衡之方法。 案主自決的價值與期待 社會工作專業原則:基於人有自我實現的義務,故亦有自我決定的 權利,因此自我決定的價值與自我實現是相關的,而這種權利與人 性的尊嚴與價值,以及自我實現的趨力一樣是與生俱來的。 本土社會文化思考:我國在傳統父權思想影響下,案主自決的價值 對於大多數的人而言是陌生的,順從權威反倒是普遍的現象與期 待,因此一位要求案主自決的社會工作者最常聽到的話就是:「我就
  • 16. 136 社會工作-金鑰 是不知道要怎麼辦才來找你,你又叫我自己決定,那我來找你是要 做什麼?」 平衡中西概念差異:社會工作者需先覺知案主自決的社會工作專業 原則,與本土社會文化思考是有差異的,再與案主討論案主自決的 真意,協助蒐集完整且正確的資訊後,再朝案主自決的目標邁進與 努力。 專業關係的界線與彈性 社會工作專業原則:認為專業關係是助人過程中最重要的關鍵,而 專業關係應建立於專業目標之上,並不得與案主有不當關係或獲取 不當利益,以稟持專業關係中一律平等及契約性的約定。 本土社會文化思考:我國重視人際關係的和諧性與私人性,認為資 源的分配應該依照「親疏原則」 ,且隨著社會工作者與案主互動時間 與深度的增加,案主比較會有跨越關係界線的行為,譬如案主如果 在市場中賣菜,而社會工作者如果都未上門「光顧」則可能被視為 不近情理。 平衡中西概念差異:當案主跨越界線的時候,社會工作者應適時委 婉的處理,並把握專業關係中應遵守的原則,再評估雙方的專業關 係是否將因為界線的跨越而受到不利的影響。 社會工作的專業原則多自西方吸取而來,本土的民族性並未在一開 始即被納入在實務模式中做考量,因而在實務工作中難免面臨兩難,故 社會工作者實需將本土的社會文化價值與社會工作主流價值產生連結, 才有可能為文化價值差異的議題找到新的出路。 3-4 (社會工作問題評估) 社會工作評估是整個實務輸送過程中很重要的關鍵與要素,請試論何謂社 會工作評估?其對社會工作實務有何重要性?以及社會工作評估的要素 加以闡述之。 戴馨小叮嚀 評估對於社會工作者來說相當重要,如果無法進行一個全面而完整 的評估,則無法進行後續處遇計畫,因為瞭解案主被視為是社會工作的
  • 17. 137 第三章 社會工作實施過程 第一步。而此類題型也可能改以個案評估或家庭評估的方式呈現之。 同類題型 社會工作者在評估案主問題時,可以從生理功能、心理功能、社會功 能以及環境體系等方面得到相關的訊息,請簡要說明上述每個層面的 評估內容,每個層面並至少舉出一項具體項目。 (98 退轉四-社行) 評估案主問題有五個關鍵因素,就是:問題的嚴重性、問題行為發生 的場所、發生的時機、發生的次數、發生的持續時間。請舉一個原住 民的案主,依前述五大關鍵因素加以說明。 (95 原四-社行) 社會工作在服務過程中如何進行「問題評估」?其目的和工作重點何 在?(95 地三-社行) 社會工作者在提供直接服務工作時,對案主問題或需求的研判 (assessment)上,應包括那幾方面?(92 地三-社行) 建議擬答 社會工作者在提供直接服務工作時,需針對案主的問題進行評估, 唯社會工作的評估有別於心理學或醫學,而需著重於不同層次來預估案 主的社會功能與問題的關聯。以下即針對社會工作評估的定義,其對社 會工作實務的重要性,以及相關要素加以闡述之 3。 社會工作評估的定義:社會工作評估是一種動態之資料蒐集過程,發 生在社會工作者與案主及潛在案主間,強調生活情境評估,而所謂生 活情境係指個案所在的自然環境,在這樣的環境中,最能觀察到案主 如何解決問題、滿足需求,以及阻礙案主滿足需求的障礙是什麼,是 故情境本身、處理情境所需之資源,以及可能產生的效應都是評量工 作的方向,透過此蒐集、瞭解、分析與統整資料的過程,以決定如何 適切的滿足個案的需求與阻礙議題的過程。 社會工作評估對社會工作實務的重要性: 沒有正確的評估,就無法 完全瞭解案主,無法完全瞭解案主,就無法明確界定案主的需求與議 題,更不可能知道案主的能力與資源,而在此基礎之上所規劃執行的 處遇計畫便無法真正回應案主的需要,則議題仍未能有效被解決,社 3 參潘淑滿(2000) 。社會個案工作的基本過程,收錄於《社會個案工作》 ,pp.257-259。 臺北:心理。
  • 18. 138 社會工作-金鑰 會工作者的責信亦無法展現。 社會工作評估的要素 持續性:只要社會工作者跟案主在一起,新的資訊就會不斷冒出, 也會產生新的瞭解的評估方向,因此持續的評估有助於人與環境持 續被瞭解,有助於工作的進展。 評估具有蒐集資料與規劃行動的雙重目的:社會工作者所規劃的行 動皆以案主所提供之資料為基。 評估是互惠過程:案主可自社會工作者進行評估的過程,對於自己 的經驗、價值、資源也做一重新的思考與盤點。 評估過程是動態的前進:對於個案的資訊,社會工作者往往是片斷 的得知,因此社會工作者更須著眼於片段資訊的整合,以及片段情 境間的相互關係的瞭解。 橫向與縱向探索並重:社會工作者不只要廣泛的蒐集個案的相關資 訊以做為評估的基礎,也必須深入的瞭解其中的意義及時間的脈絡。 以相關知識做為瞭解的基礎:個案所具有的相關經驗,未必均能被 社會工作者所瞭解或體會,因此社會工作者必須廣泛的去運用各個 相關知識來做為瞭解的基礎。 強調生活情境評估:生活情境係指個案所在的自然環境,在這樣的 環境中,最能觀察到案主如何解決問題、滿足需求,以及阻礙案主 滿足需求的障礙是什麼。 個別化:人所面臨的情境常是獨一無二且相當複雜的,因此社會工 作者在進行評估的時候,必須考量個別化的概念,相信每一個人都 是不一樣的。 敏銳觀察、系統思考:敏銳觀察與系統思考是評估階段相當重要的 能力,社會工作者需運用自己的判斷與覺察進行知識的累積與決策。 瞭解是有限度的:人是一連串的動態成長,因此社會工作者無法聲 稱自己全盤的瞭解個案,是故偶爾需忍受部分的不確定或模糊性, 所幸評估是持續進行的,社會工作者仍有機會繼續瞭解案主。 社會工作評估的基礎在於資訊蒐集之豐富性,資訊蒐集之豐富性則 立基於案主的參與,又影響案主參與深淺的關鍵則在於專業關係,是故 社會工作者實需透過專業知識、技巧與方法的使用,鼓勵案主積極參與 整個服務過程。
  • 19. 139 第三章 社會工作實施過程 3-5 (社會工作實施過程) 試以知後同意(informed consent)的程序問題為例 說明何謂 , 「知後同意」? 及達成有效知後同意之標準。 【92 高-社行】 建議擬答 知後同意是專業助人過程中首先遭遇的倫理議題,其強調在助人關 係中案主應有權力先獲得充分的資訊,並經被完整的告知後始進入抉擇 的程序。而以下即就知後同意的意涵,以及達成有效知後同意的標準分 述如下 4。 知後同意的意涵 知後同意的程序,在於尊重案主知的權力,並保障案主之自主權、 受益權與免受傷害權,提供給案主自我決定的自主選擇權。 實施知後同意的程序時應考慮四個要素:知識 (完整資訊,knowledge 或 information ) 志 願 ( 自 由 意 願 , voluntariness ) 資 格 能 力 、 、 (competency) ;及理解(充分理解,comprehension) 。 達成有效知後同意的標準 知後同意過程的實施需包含:完整資訊的傳達、案主的自願同意、 案主有資格及能力行使同意,以及同意的形式應以語文形式書寫, 並為案主及大多數的人所可理解。 一般知後同意的進行如以口頭方式亦無不可,然仍以簽署契約為 佳,簽署過程應由案主詳細閱讀與理解後,加以簽名認可並註明簽 署日期。而契約內容則應包括專業助人過程的方法、次數和時間, 終止或修訂契約的規定,專業助人過程內容保密的程度等。 知後同意過程因起自接案的開始而延續至專業助人過程的初期,甚 至在專業助人過程涉及此一課題時,應隨時提出而加以討論。 由於專業助人過程的多樣化與案主問題的複雜性,專業助人者在從 事服務提供的過程中經常會面臨倫理上的兩難情況,甚而涉及法律的問 題或陷入訴訟程序的困境,是故更需審慎思慮每一個助人行為所可能面 臨的倫理問題。 4 參王智弘(2008)。 治療關係中知後同意過程的倫理考量。國立中央大學,應用 倫理研究通訊,45,pp.13-26。
  • 20. 140 社會工作-金鑰 3-6 (社會工作結案技巧) 當專業關係即將終止前,社會工作者必須於預備終止服務時立即通知案 主,並採取合理的步驟進行結案,請說明您會如何進行結案階段的任務。 同類題型 好的開始是成功的一半,在社會工作中,好的結案才是成功的保證。 一般認為社會工作結案有三大任務,就是:解除關係、穩定成果和從事 評鑑。請舉一個原住民的案主,說明您如何從事這三項任務。(95 原四- 社行) 建議擬答 結案意味著社會工作者與個案的專業關係將告一段落,個案將獨立 運用所獲得的自我成長與能力解決問題。而一般認為社會工作結案有三 大任務,就是:解除關係、穩定成果和從事評鑑,是故以下即說明一為 社會工作者可以如何進行社會工作結案的三項任務 5。 解除關係—分享結束的感受並道聲再見 案主經歷關係結束的感受會因人格特質、接受服務時間、問題和目 標、角色、社會工作者提供的功能和過程的程度而有所不同。就原 住民的案主而言,其雖較為樂觀開朗,情感表達亦較直接,仍需注 意其在結案過程中的負面情緒反應。 結束是個特殊的事件,因此必須給案主有機會表達對於結束的感 受,並互道珍重再見。 穩定成果—過程回顧 回顧技巧是社會工作者在幫助案主回顧工作過程所發生之經驗分 享,通常社會工作者可以請案主一同回想從第一次見面到現在的過 程,並協助案主探討其感受、想法與發現。 社會工作者也可與案主一同製作紀念冊,以討論工作過程的目的、 專業關係、哪些目標已達成,哪些未達成,或是哪些是未來需要再 去克服的。 5 參潘淑滿(2000) 。社會個案工作的基本過程,收錄於《社會個案工作》 ,pp.277-279。 臺北:心理。