«Od yollarının yatrogen zədələnmələri: səbəbləri, diaqnostika və mualicəsi»
"İnvaziv radiologiya: müasir təbabətdə yeri və perspektivləri".
1. INTERVENSIYON RADIOLOGIYA:
Geleceğin mualice methodlari
(kecmis-bugun-gelecek)
Prof. Dr. Ahmet MEMİŞ
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi,
İzmir-TR,
Respublika Mualice-Diaqnostika
Merkezi,
Merkezi Neftciler Xastahanasi,
Baku-AZ
www.ahmetmemis.com EÜGR
2. “A development which I think cannot
be avoided”
(Feynman)
“Xayal edebilirsemse, ELIYERIM”
“I shall from now on only travel in my
imagination” (Jules Verne)
3.
4. TARİH BASLANDI: 1929
“Dosumu ve kolumu
görebileceğim şekilde karşıma
skopi ekranını yerleştirdim.
Kateterin humerus başına
geldiğini gördüğümde tahminen
50 cm kadar daha gonderdim.
Indi ekranda kateter ucunun
ureyimde, sağ ventrikul içinde
olduğunu gördum.
Dokümenter subut olması ucun
bir nece röntgen filmi aldım.”
-yaşayan insan ureyine ilk
kateterizasyon-
Werner Forssmann,
``Experiments on Myself``
5. “The era of minimally
invasiveness”
British museum
9. “Interventionalism” of medicine
Cerrahi veya diğer terapilerin yerine
minimal invaziv prosedürler,
Daha iyi, daha güvenli,
“All of the interventionalists are needed to
deliver the best medical care to
patients, now and in the future”
Int Arch Med 2009; 2:27
10.
11. “The evolution” of radiology
from paraclinical to clinical
Ann Acad Med Singapore 2009
12. Interventional imaging: a new specialty
in between radiology and surgery
-IR ‘de tahminen 350 tip prosedür genel
uygulamada.
-Fransa’da tahminen 500.000/yıl prosedür,
-Çift eğitim: medico-surgical specialty ve
imaging
Bull Acad Natl Med 1991
23. Qərb ölkələrdə,
Hər il əhalinin təxminən 0.25 %- i ilk strok
ile qarşılaşır. Bunların 60 %- i infarkt ilə
həyatda qalır.
Həyatda qalan xəstələrın isə təxminən
yarısı həyat boyunca baxıma möhtaç.
38. Hasta 18 dereceye soğutuldu, kardiak arrestten
sonra komposit graft ile Benthall operasyonu
uygulandı
39. EEG de aktivite kaybolduktan sonra
hipotermik sirkulatuar arrest başlatıldı ve
26 mm Talent endovascular stant graft
(device-Medtronic AVE) açılmış aorttadan
dessendan aortaya antegrad olarak
fluoroskopi altında yerleştirildi.
55. “Minimal invaziv prosedürler gelecek
tıp pratiğinde en önemli yerlerden
birini alacaktır”
-Z Arztl Fortbild Qualitatssich 1997
-Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi 1995
Ve literatürdeki binlerce diğer kaynak…
56. Awareness of interventional radiology
among patients referred to the
interventional radiology department:
-hastaların % 6 sı IR’yi
“esidmis”,
-prosedürden sonra, % 97 hasta
gelecek mualicesi için IR’ yi
cerrahiye tercih edeceklerini
bildirmis
Sonuç: Hastalar IR’ nin ne
yaptığını bilmiyor, çoğu
geçirdikleri IR tecrubesinden
razi,
J Vasc Interv Radiol 2007
57. What will be left for the surgeons?
Catheter Cardiovasc Interv 2004
58. Endovascular workforce for peripheral
vascular disease:current and future
needs
-Kardiyovasküler hasta ve prosedür sayısı artıyor,
populasyon yaşlandıkça bu böyle devam edecek,
-Endovasküler ve açık cerrahi prosedürler de artıyor
-Kardiovasküler spesialistlerin sayısı nisbeten stabil
kalıyor
-Gelecekte “endovasküler spesialist “ yetersizliği
yaşanacak ve daha çok cerrah endovasküler
eğitimi almalı.
J Vasc Surg 2002
59. Is the future here and now and
passed you by?
Am Heart Hosp J 2008
60. Molecular imaging
Diagnostik ve intervensiyon radyologlar
için primerdir.
Hastalıkların karakterizasyonu, moleküler
ve genomik aberasyonlar ile bağlantılı
olarak moleküler görüntüleme
öğrenilmeli ve buna uygun
intervensiyon radyolojik yaklaşımlar
inkisaf etdirilmelidir.
61. Interventional robotic systems:
Intervensiyon Radyolojide uygulamalar:
-Biopsi,
-İnterstisyel tümör tedavisi,
-Spinal blok ve nörolizis için
AcuBot => BT ve fluoroskopide iğne yerleştirilmesi
B-Rob =>BT ve US
INNOMOTION => BT ve MR için,
MRBot =>MR prosedürleri için Minim Invasive Ther Allied Technol 2006
62. GEN TEDAVİSİ NEDİR?
Terapötik etki elde etmek
ucun, konak hücrede gen
ekspresyonunu değiştirmek
için konak hücreye rekombinan
genetik materyal ( DNA veya
RNA ) elave edilmesi.
Hastalıkların emele
gelmesinden sorumlu
defektif genlerin
düzeltilmesini saxlayan
bir tekniktir.
63. GEN TEDAVİSİ KULLANIM
ALANLARI
• Kanserler
• Genetik
Hastalıklar
• Enfeksiyonlar
• İmmün Sistem
Hastalıkları
• Vasküler
Hastalıklar
• Diğerleri
64. • Genetik materyalin hedef hücre içine
sokulmasında intervensiyon
radyologlar önemli yere sahiptir.
• Genetik materyalin hücrelere sunumu
için sistemik iv yol kullanılabildiği gibi,
daha sıklıkla lokal sunum yolları
kullanılmaktadır.(cerrahi yolla,perkutan
yolla ,kateter ile)
67. MALİGNİTELERDE GEN TEDAVİSİ
Malignitelerde gen çalışmaları:
-Lenfositlere ekilen genlerle tümöre karşı oluşan immün
cevabı arttırmak,
-Tümör hücresinin genetik pathwayindeki gen
ekspresyonlarını downregüle etmek,
-Tümör supresör gen fonksiyonlarındaki bozuklukları
düzeltmek (P53 gen mutasyonları) ,
-Bölünen tümör hücrelerinin içine genin verilmesi yolu ile
kemoterapötik ajanlara karşı duyarlılığın arttırılması,
-Anjiyogenezin modülasyonu...
71. Moleküler materyallar ve insan
bedeninin moleküler yapısının bilgileri
kullanılarak:
- Diagnoz, hastalıklardan korunma ve
tedavi
- Ağrının ortadan kaldırılması,
- İnsan sağlığının korunma ve
iyileştirilmesi
74. Biyolojik robotlar
“engineered bacterial “biorobots” –syntetic
microbes
-vitaminler, hormonlar, enzimler ve
cytokinlerin üretiminde (vücutta eksik
olan)
-zehirler, intrasellüler sindirimi yapılamayan
atıklar gibi zararlı maddelerin
absorbsiyonu için kullanılacak
75. Medical nanorobotics of
tomorrow
-Respirocytes (mechanical red blood cells)
-Microbivores (artificial white blood cells)
-Chromosome replacement therapy
(cytosurgical procedure)
77. Netice:
Bizim yakın gelecekte moleküler seviyede
materyaller ve cihazlar üretebilecek ve
onları insan vücudunda gerekli yerlere
ulaştırabilecek olma fikri, inanılmaz
fayda sağlayacak tıp araştırma ve
pratiğinde devrim oluşturacaktır.
Yine intervensiyon radyologlar, bu
moleküler materyal ve cihazları insan
vücudundaki hedefe ulaştırmada en
aktif rolu oynayacaklardır.
78. Gələceyin bir neçə adı vardır.
Zəiflər üçün “imkansız”
Ürəksizlər üçün “məçhul”
Bilikli və cəsurlar üçün isə “ideal”.
Victor Hugo
