1. Oleh: hapsari266 | 28 April 2010
FORMAT ASKEB PNC
1. A. Data Subjektif
1. Biodata yang mencakup identitas pasien
1. Nama
1. Umur
1. Agama
1. Pendidikan
1. Suku/Bangsa
1. Pekerjaan
1. Alamat
1. Keluhan Utama
1. Riwayat perkawinan
1. Riwayat Obstetri
1. Riwayat Persalinan Sekarang
1. Riwayat KB
1. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat kesehatan ibu
1. Riwayat kesehatan keluarga
1. Pola Pemenuhan Kebutuhan sehari-hari
2. Nutrisi
1. Eliminasi
3.Personal hygiene
1. Aktivitas
1. Tidur dan istirahat

2. 1. Pola seksual
1. Pemberian ASI
1. Data Psikososial & spiritual
1. Pemeriksaan umum
1. Temperature
1. Nadi
1. Pernapasan
1. Tekanan darah
1. Pemeriksaan khusus
1. Inspeksi
Kepala apakah terdapat lesi,
Muka pucat atau tidak,
Mata apakah ada anemis dan apakah sclera ikterik,
Telinga ada masa dan serumen atau tidak,
Hidung ada pernapasan cuping hidung atau tidak dan ada masa atau polip, mulut terdapat
sariawan atau tidak, ada caries gigi
Dada, simetris pada saat ekspirasi dan inspirasi
Mamae keadaan buah dada dan putting susu simetris/tidak, konsistensinya,
pembengkakan/tidak, putting menonjol/tidak, lecet/tidak.
Abdomen,Uterus normal : kokoh, berkontraksi baik, berada dibawah pusat. Abnormal :
lembek, di atas pusat.
Genetalia,
Lochea, cairan sekret yang berasal dari cavum uteri dan vagina pada masa nifas
Lochea rubra
-
1-2 hari
Warna merah dan hitam mengandung darah dari perobekan atau luka pada bekas
implantasi plasenta dan serabut dari desidua dan chorion
-
Terdiri dari sel desidua, verniks keseosa, rambut lanugo, sisa mekonium, sisa darah lokia.
Lochea Sanguinolenta

3. -
Keluar pada hari ke 3-7 PP
-
Kuning kemerahan dan berlendir
Lochea Serosa
-
Hari ke 7-14 PP
-
Berwarna kuning mengandung banyak serum
Lochea alba
-
Setelah hari ke 14, berlangsung 2-6 minggu
-
Cairan putih mengandung leukosit
Perenium: oedema, hematoma, bekas luka episiotomy/robecan, heating.
Anus : hemorrhoid
Ekstremitas : varies, oedema.
1. Palpasi
Leher
: Pembengkakan kelenjar tyroid dan vena jugularis
Payudara : Lakukan perabaan payudara apakah terjadi benjolan, pembesaran kelenjar
atau abses dan bendungan air susu serta keadaan putting.
Abdomen : Tinggi fundus uteri, adanya involusi yaitu:
o Bayi lahir
: TFU setinggi pusat / 1000 gr
o Plasenta lahir : TFU 2 jari dibawah pusat / 750 gr
o 1 minggu
: Pertengahan pusat simfisis pubis / 500 gr
o 2 minggu
: Tidak teraba di atas simfisis pubis / 350 gr
o 6 minggu
: Bertambah kecil / 50 gr
o 8 minggu
: Sebesar normal / 30 gr
1. Data penunjang
Dilakukan untuk menegakan diagnose dan antisipasi tindakan segera.
1. C. Asessment/Analisis
Merupakan kesimpulan yang dibuat berdasarkan data subjektif dan data objektif yang
didapatkan. Assessment meliputi, diagnose, masalah dan kebutuhan.
Diagnose dapat ditegakan yang berkaitan dengan Para, Abortus, Anak hidup, umur ibu,
dan keadaan nifas.

4. Masalah yang muncul berdasarkan pernyataan pasien dan ditegakan dari hasil
pemeriksaan.
Kebutuhan merupakan apa yang diperlukan pasien untuk mengantisipasi masalah yang
dirasakannya.