Бушманов А.Ю.

1. ООккааззааннииее
ссппееццииааллииззиирроовваанннноойй
ээккссттрреенннноойй ммееддииццииннссккоойй
ппооммоощщии ггрраажжддааннаамм,,
ппооссттррааддааввшшиимм вв
ррааддииааццииоонннныыхх аавваарриияяхх
АА..ЮЮ.. ББуушшммаанноовв
ЗЗааввееддууюющщиийй ККллииннииччеессккиимм ооттддееллоомм ГГННЦЦ –– ИИББФФ
РРууккооввооддииттеелльь ццееннттрраа ппррооффппааттооллооггииии ККллииннииччеессккоойй ббооллььннииццыы №66

2. Объекты, использующие источники ионизирующего
излучения, мед. обеспечение которых осуществляет ФМБА
- Предприятия ЯТЦ России
- Судпром
- Атомные станции
- Предприятия оружейного комплекса
- Полигоны ядерных испытаний

3. Радиационные аварии на территории России и бывшего
СССР (Регистр ГНЦ – Институт биофизики на 30.06.2003 г.)
Типы аварий Количество
аварий
Количество людей с
острыми радиационными
поражениями
Всего ОЛБ Умерло
Аварии на радиоизотопных
установках и с
радиоактивными источниками
92 170 49 16
Аварии на реакторах 33 82 73 13
Рентгеновские установки и
ускорители
39 43 - -
Атомные лодки 4 133 85 12
МЛП на предприятии «Маяк» 168 168 - -
Другие аварии 12 17 7 2
Чернобыльская авария 1 134 134 28
Всего 349 747 348 71

4. Основные зоны расположения
радиационных аварий в России
(А.Никифоров, 2005)

5. Основные типы радиационных инцидентов в России
1
(1950 – 1995)
Атомная энергетика
Военная техника
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
1000
100
10
Ч
Е
Л
О
В
Е
К
Годы
Исследовательские установки
РНИ

6. Количество пострадавших при радиационных авариях в
1
России (1950 – 1995)
Атомная энергетика
Военная техника
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
1000
100
10
Ч
Е
Л
О
В
Е
К
Годы
Исследовательские установки
РНИ

7. Схема ооккааззаанниияя ммеедд.. ппооммоощщии ппррии
ррааддииааццииоонннныыхх аавваарриияяхх вв РРооссссииии
МЗ РФ и СР России
ФМБА России
Фед. Агентство по
здравоохранению
Республ.,
краевые,
областные
управления
здравоохр.
АМРДЦ ФМБА ВЦМК
МСЧ ФМБА
«Защита»
ГНЦ -
ИБФ
Кл. Б-
ца №6
(ГНЦ –
ИБФ)
Управление
ФСНСП
ФМБА
ФСНСП Отдел
радиационной
гигиены
Террит.
ЛПУ
МЧС
РЦ ВЦМК
«Защита»
Террит.
СНСП
ВЦЭРМ

8. ССииссттееммаа ввззааииммооддееййссттввиияя ппррии
ррааддииааццииоонннныыхх аавваарриияяхх вв РРооссссииии
Росатом
Минздравсоцразвития
РФ
МЧС
Минобороны

9. Силы и средства оказания медицинской помощи при
радиационных авариях в системе ФМБА России
Территориальный уровень:
МСЧ (73),
Центры ГСЭН
Штатные и нештатные
формирования:
Хим. бригады (40),
Рад. бригады (57),
Бригады общего профиля (130),
Противоэпид. бригады (13)
Федеральный уровень:
Учреждения
Спец. Клинические больницы (9),
Центры профпатологии (7),
ННИИИИ (15)
ААММРРДДЦЦ

10. Информационное взаимодействие АМРДЦ
«RRoossaattoomm»
EESSCC
«RRoosseenneerrggooaattoomm»
CCoorrppoorraattiioonn
EECC
NNNNPPPP,,,, eeeennnntttteeeerrrrpppprrrriiiisssseeeessss
ФФММББАА РРооссссииии
ААММРРДДЦЦ
HHoossppiittaallss,,
SSSSEESSCCss
Puubblliicc HHeeaalltthh
mmiinniissttrryy
«ZZaasscchhiittaa»
CCeenntteerr
““RRoossggiiddrroommeett”” EECC
IIBBRRAAEE

11. Группа экспертов АМРДЦ
РРаассччеетт ддоозз ооббллууччеенниияя ннаассееллеенниияя ии
ппррооффеессссииооннааллоовв
ммееддииццииннссккааяя ккооннссууллььттааццииооннннааяя ппооммоощщьь
ввыыеезздднныыее ррааддииооллооггииччеессккииее ббррииггааддыы

12. Клиническая больница №66 иимм.. АА..ИИ.. ББууррннааззяяннаа
ФФММББАА РРооссссииии,, ММоосскквваа
ББооллььшшииннссттввоо ппооссттррааддааввшшиихх ппррии ррааддииааццииоонннныыхх аавваарриияяхх ((вв ттоомм
ччииссллее ии ппррии ааввааррииии ннаа ЧЧААЭЭСС)) ппррооххооддииллии ллееччееннииее ззддеессьь))

13. Стадии оказания медпомощи
при радиационной аварии
№ Наименование Вид медпомощи Время начала
1 Здравпункт
предприятия
Первая медицинская 1-2 часа
2 МСЧ Первая медицинская,
квалифицированная с
элементами
специализированной
Первый день (по
показаниям до 7
дня (ОЛБ – 2 ст)
3 Специализиро
ванная
клиника
Специализированная
до окончания лечения
1-2-й день

14. Объем и содержание медицинских
мероприятий в первые 48 часов после
аварии на ЧАЭС
Этапы Вид помощи Начало К-во больных
Здравпункт
предприятия
Первичная
сортировка и
медпомощь
15 минут 30 (по
истечению 5
часов - 100)
МСЧ Сортировка и
госпитализация
30 минут 118
Медбригада ГНЦ
- ИБФ
Завершение
первичной
сортировки
16 часов 118
Транспортировка
в клинику ИБФ
Первая часть
Вторая часть
24 часа
32 часа
28
103
Клиника ГНЦ -
ИБФ
Клиническая
диагностика и
лечение
39 hours 224 (Москва)
75 (Киев)

15. Основные результаты работы системы
оказания медицинской помощи при
радиационных авариях в России
За 8-ти летний период (1998 - 2005 гг.) сотрудниками
Центра профпатологии Клинической больницы №6 и
отдела Клинической радиационной медицины ГНЦ -
ИБФ расследовано 30 аварийных и нештатных
ситуаций по переоблучению, из них по ФМБА – 8
ситуаций (Росатом – 8), по другим ведомствам России –
20 ситуаций, 2 ситуации из ближнего зарубежья.
Итог: 68 вовлеченных
22 - острые лучевые поражения:
2 - острая лучевая болезнь
14 - местные лучевые поражения (Росатом – 1)
6 - ОЛБ в комбинации с МЛП

16. Основные результаты работы системы
оказания медицинской помощи при
радиационных авариях в России
отражены в работе российских экспертов,
принимавших участие в лечении пострадавших
в следующих основных радиационных авариях
и инцидентах за последние 6 лет.
Наиболее значимые из них:
1. Россия, Самарская область, август 2000. Три
случая ОЛБ от Гамма-излучения (источник -
Иридий-192 из неисправного дефектоскопа);
2. Грузия, декабрь 2001, разборка маяка
(источник гамма-облучения Стронций-90). Три
случая ОЛБ от гамма-облучения.
3. Саров, ноябрь 2005 г. 1 случай Бета-
облучения кистей на линейном ускорителе
электронов.

17. + 30 сутки

18. 6 месяцев после облучения
Полная эпителизация
34-е сутки после подсадки
дермальных марок

19. Практические задачи в области ооккааззаанниияя
ппооммоощщии ппооссттррааддааввшшиимм ппррии ррааддииааццииоонннныыхх
аавваарриияяхх
Обеспечение постоянной готовности медицинской
системы и дозиметрических лабораторий к приёму
пострадавших от облучения и организация на
современном уровне их диагностики и лечения.
(Три уровня: здравпункт, МСЧ, высокотехнологичная
клиника радиационной медицины).
Создание асептического блока с ламинарным потоком
воздуха для лечения больных ОЛБ тяжелой и крайне-
тяжелой степени.
Поддержание постоянной готовность к аварийным
ситуациям созданного в 1999 году АМРДЦ ФМБА
России на базе ГНЦ - ИБФ.

20. Практические задачи в области ооккааззаанниияя
ппооммоощщии ппооссттррааддааввшшиимм ппррии ррааддииааццииоонннныыхх
аавваарриияяхх (уровень высокотехнологичной
клиники)
Реконструкция основного корпуса клинической больницы №6
Завершение реконструкции приемного покоя с созданием
изолированного блока для лечения больных с несмываемым
внешним загрязнением радионуклидами.
Поддержание резерва лекарственного и аппаратурного
обеспечения для лечения 10-ти пострадавших.
Воссоздание и оснащение на современном уровне
параклинической лабораторной базы, обеспечивающей лечебно-
диагностический процесс у больных ОРП.
Дозиметрическое обеспечение на современном уровне
оказания помощи при радиационных авариях

21. Практические задачи в области
ооккааззаанниияя ппооммоощщии ппооссттррааддааввшшиимм ппррии
ррааддииааццииоонннныыхх аавваарриияяхх
Подготовка квалифицированных кадров в области оказания
помощи при радиационных авариях
Создание и внедрение стандартов оказания помощи при
радиационных авариях для каждого звена трехуровневой
медицинской системы (лечение, диагностика, квалификация
кадров)
Разработка и внедрение новых технологий при оказании помощи
при радиационных авариях. Это задача для НИИ:
радиопротекторы, лечебные препараты, клеточные технологии
при лечении МЛП, биологическая и физическая дозиметрия,
совершенствование модели ТТО с поиском наиболее
эффективных путей лечения.

22. Препараты, внедрённые в
медицинскую практику
№ Название препа-
рата Организации-разработчики Фирма-изготовитель Примечание
1 Ферроцин ГНЦ – Институт биофизики НПЦ «Фармзащита»
2 Альгисорб ГНЦ – Институт биофизики АО «Биотехнология»
Снят с производства в
связи с отсутствием ли-
цензии на очередной
срок
3 Цинкацин ГНЦ – Институт биофизики НПЦ «Фармзащита»
4 Пентацин ГНЦ – Институт биофизики НПЦ «Фармзащита»
5 Маринид ГНЦ – Институт биофизики ООО «Альтех»
6 Калия йодид ГНЦ – Институт биофизики НПЦ «Фармзащита»
7 Препарат
«Защита»
ГНЦ – Институт биофизики
ПИРГ НПЦ «Фармзащита»
8 Тримефацин ГНЦ – Институт биофизики НПЦ «Фармзащита» По требованию
9 Оксатиол ГНЦ – Институт биофизики НПЦ «Фармзащита»
10 Б-190
(индралин)
ГНЦ – Институт биофизики,
ВНИХФИ НПЦ «Фармзащита»
11 Рибоксин ГНЦ – Институт биофизики,
Институт военной медицины
Комбинат медпрепаратов
«Биосинтез», г. Пенза
12 Латран ГНЦ – Институт биофизики,
НПЦ «Фармзащита» НПЦ «Фармзащита»
13 Дезоксинат ГНЦ – Институт биофизики НПЦ «Фармзащита»
14 Продигиозан ГНЦ – Институт биофизики Производства нет

23. Препараты, внедрённые в
медицинскую практику
№ Название
препарата Организации-разработчики Фирма-изготовитель Примечание
15 Протейная
вакцина
ГНЦ – Институт биофизики,
НИИ вакцин и сывороток им.
Мечникова
Моновакцина не
выпускается
16 Лейкинферон
ГНЦ – Институт биофизики;
Институт микробиологии и
эпидемиологии им. Н. Ф.
Гамалеи
Институт микробиологии и
эпидемиологии им. Н. Ф.
Гамалеи
17 Беталейкин ГНЦ – Институт биофизики
Институт особо чистых
биологических препаратов, г.
С.-Петербург
Перспективные препараты:
1 Индометофен* ГНЦ – Институт биофизики;
ВНИХФИ ВНИХФИ
На проведение второй
фазы клинических
испытаний требуется 1,5
млн. руб.
2 Транслам
ГНЦ – Институт биофизики;
Институт иммунологии ДВО
РАН
Тихоокеанский институт
биоорганической химии ДВО
РАН
Завершены
доклинические
исследования.
3 Хитозан
ГНЦ – Институт биофизики
Центр «Биоинженерия» РАН;
ЗАО «Биопрогресс»
Центр «Биоинженерия» РАН
ЗАО «Биопрогресс»
Проводятся
экспериментальные
исследования.
* Экспериментальные исследования завершены в 1996 г. Первая фаза клинических испытаний проведена в 1999 г.

24. Основные выводы:
1. Оказание экстренной ппооммоощщии ппооссттррааддааввшшиимм ппррии
ррааддииааццииоонннныыхх аавваарриияяхх – одна из приоритетных
задач ФМБА России.
22.. ООккааззааннииее ээккссттрреенннноойй ппооммоощщии ппооссттррааддааввшшиимм ппррии
ррааддииааццииоонннныыхх аавваарриияяхх ввооззммоожжнноо вв ннаассттоояящщиийй
ммооммееннтт ттооллььккоо ппууттеемм ооббъъееддииннеенниияя ууссииллиийй ннааууккии ии
ммееддииццииннссккоойй ппррааккттииккии.. ННаа ууррооввннее
ввыыссооккооттееххннооллооггииччнноойй ппооммоощщии –– ээттоо ГГННЦЦ –– ИИББФФ ии
ККллииннииччеессккааяя ббооллььннииццаа №66..
3. Необходимо адекватное финансирование данного
направления из федеральных целевых программ.

25. Доклад окончен
Спасибо за внимание