Алексанин С.С.

1. ФГУЗ «Всероссийский центр
экстренной и радиационной
медицины им. А.М.Никифорова»
МЧС России
Деятельность ФГУЗ ВВЦЦЭЭРРММ иимм..АА..ММ..ННииккииффоорроовваа
ММЧЧСС РРооссссииии ппоо ррееааллииззааццииии ппррооггрраамммм ппррееооддооллеенниияя
ппооссллееддссттввиийй ррааддииааццииоонннноойй ааввааррииии
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
ннаа ЧЧееррннооббыыллььссккоойй ААЭЭСС»
Доклад директора С.С. Алексанина
Брянск, 22 апреля 2009 г.

2. Основные направления активности
ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова
 лечебно-диагностическая работа (комплексное лечение,
диагностика и реабилитация) в том числе пострадавших в
радиационных авариях;
 научно-исследовательская работа (научные исследования,
внедрение результатов научных работ в клиническую практику;
 образовательная деятельность (подготовка и повышение
квалификации кадров);
 экспертная работа (установление причинной связи заболеваний,
инвалидности и смерти с воздействием факторов радиационных
аварий);
 деятельность медико-психологической службы;
 работа Медицинского регистра (учет и динамическое
наблюдение за специалистами МЧС России и пострадавшими от
аварий, катастроф и стихийных бедствий%;
 международная деятельность (взаимодействие с
отечественными, зарубежными и международными медицинскими
организациями; проведение и участие в съездах, конференциях,
семинарах и др. научно-практических форумах)
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009

3. Деятельность ФГУЗ ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова
МЧС России в рамках программ преодоления последствий
радиационной аварии на Чернобыльской АЭС
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
на 2006-2010 годы
 Совершенствование лечебно-диагностической базы (капитальные
вложения);
 Практическая работа по профилактике, диагностике,
комплексному лечению и реабилитация пострадавших при
аварии на Чернобыльской АЭС;
 научно-исследовательская работа;
 мониторинг состояния здоровья пострадавших (учет и
динамическое наблюдение за участниками ликвидации
последствий чернобыльской аварии обеспечение деятельности
Северо-западного регионального медико-дозиметрического
регистра;
 взаимодействие с научными и лечебными учреждениями
Республики Беларусь по медико-биологическим проблемам
чернобыльской аварии.

4. Совершенствование лечебно-диагностической
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
базы
Оснащение клиники новым медицинским оборудованием:
 В 2007 г. - на сумму 14,5 млн.руб., включая: оборудование
для высокочувствительного низкофонового спектрометра
излучений человека для экспертных обследований (СИЧ).
 В 2008 г. - на сумму 14,5 млн.руб., включая:
видеогастроскоп высокого разрешения, лабораторно-
диагностическое оборудование, в том числе система
высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с
модулем для анализа аминокислот (Agilent 1200).

5. ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
Медицинское оборудование:

6. ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ НИЗКОФОНОВЫЙ
СПЕКТРОМЕТР ИЗЛУЧЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА (СИЧ-Э)

7. ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ НИЗКОФОНОВЫЙ
СПЕКТРОМЕТР ИЗЛУЧЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА (СИЧ-Э)
 Одним из перспективных направлений работы является оценка
вклада в формирование патологии у ликвидаторов последствий
радиационных аварий и лиц, пострадавших от радиационного
воздействия, внутреннего облучения инкорпорированными
радионуклидами.
 Во ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России завершены работы
по созданию нового дозиметрическо-диагностического
измерительного комплекса – многофункционального высоко-
чувствительного низкофонового спектрометра излучений
человека для экспертных обследований (СИЧ-Э).
 Эта уникальная установка предназначена для оперативного
прижизненного определения содержания радиоактивных веществ
в теле человека - их наличия, количества и распределения по
органам и тканям, позволяет выявлять полный набор всех
радиологически значимых радионуклидов – как гамма-
излучающих, так и бета- и альфа-излучателей.
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009

8. Практическая работа по диагностике,
комплексному лечению пострадавших при
аварии на Чернобыльской АЭС
 В Центре за время его существования прошли
экспертное обследование, лечение и реабилитацию
свыше 17 тысяч лиц, пострадавших от радиационных
аварий, преимущественно участники ликвидации
катастрофы на Чернобыльской АЭС из различных
субъектов Российской Федерации (преимущественно –
Северо-Западного региона).
 Основа работы: Внедрение и использование новых
медицинских технологий диагностики, лечения и
реабилитации пострадавших в радиационных авариях.
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009

9. НОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИЙ МОЗГА
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
Диагностика поражения
сосудов и церебральной
гемодинамики:
 допплерографическая оценка
церебральной гемодинамики
 КТ оценка перфузии мозга
 Лабораторная диагностика
Диагностика нарушений
структуры и функций
головного мозга:
 методы нейровизуализации (КТ
головного мозга)
 нейрофизиологичес-
кие методы (ЭЭГ, ВП);
 нейропсихологическое
тестирование

10. ДОППЛЕРОГРАФИЯ С МОНИТОРИРОВАНИЕМ
ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВОТОКА ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
НАГРУЗКАХ
Аппарат «Ангиодин-2К» фирмы «БИОСС», снабжен специальным шлемом и
программным обеспечением, позволяющим проводить длительное
мониторирование кровотока в бассейне средних мозговых артерий.
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009

11. ОЦЕНКА ТКАНЕВОЙ ПЕРФУЗИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
С ПОМОЩЬЮ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ
ТОМОГРАФИИ
Компьютерный томограф
SOMATOM Emotion Duo
фирмы SIEMENS, Германия.
Программное обеспечение
syngo CT 2006A.
Инъекционная система Medrad
Vistron CT, США. Расчет
перфузии после внутри-
венного введения 50 мл
контраста Омнипак с
получением 40 срезов за
40сек. Оценивали - среднее
время транзита, среднюю
скорость мозгового кровотока,
средний объем мозгового
кровотока в коре лобной доли,
подкорковом белом веществе
лобной доли, в области
подкорковых ядер и таламусе.
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009

12. ИЗОБРАЖЕНИЕ СРЕДНЕЙ СКОРОСТИ
МОЗГОВОГО КРОВОТОКА ПО ДАННЫМ КТ ПЕРФУЗИИ
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
Здоровый доброволец,
показатели перфузии в норме
Участник ликвидации последствий аварии
на ЧАЭС с дисциркуляторной
энцефалопатией 2 стадии, признаки
хронической ишемии мозга

13. л В 2007 г открыта лааббооррааттоорриияя ээллееммееннттннооггоо ааннааллииззаа
ВВ ооссннооввее ииссссллееддоовваанниияя ллеежжиитт ммаасссс--ссппееккттррооммееттрриияя сс ииннддууккттииввнноо--
ссввяяззаанннноойй ппллааззммоойй,, ккооттооррааяя ооббеессппееччииввааеетт ммннооггооээллееммееннттнныыйй
ааннааллиизз ллююббыыхх жжииддккиихх ооббррааззццоовв,, оотт ссллееддооввыыхх ссооддеерржжаанниийй
ээллееммееннттоовв ддоо ддооллеейй ппррооццееннттаа
В лаборатории оценивают состояния
дефицита, избытка или дисбаланса
в организме человека жизненно
необходимых и токсических
химических элементов, которые
естественным образом отражаются
на состоянии здоровья
в 2007 -2008 годах в лаборатории
элементного анализа проведены
исследования элементного статуса у
210 участников ЛПА на ЧАЭС
Лица нуждающиеся в коррекции
элементного гомеостаза:
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
 Работающие в неблагоприятных
экологических условиях;
 Подверженные хроническому стрессу;
 При несбалансированном питании;
 Часто болеющие;

14. ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
ОЦЕНКА ДИСБАЛАНСА МИКРОЭЛЕМЕНТОВ
У ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ НА ЧАЭС
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Са Se I Zn Cd Cu Pb
элементы
процент обследованных ликвидаторов
избыток
недостаток
нормальное содержание

15. Система анализа изображения на базе микроскопа Leica DM1000
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
Доклад окончен
Благодарю за внимание

16. FISH- диагностика стабильных нарушений хромосом –
метод, позволяюший определить дозу облучения
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
Доклад окончен
Благодарю за внимание
Транслокации - цитогенетические маркеры полученной дозы облучения

17. Практическая работа «Разработка и совершенствование методов
диагностики и обследование участников ликвидации последствий
аварии на Чернобыльской АЭС и пострадавшего населения»
(СБР-21, 2007г.)
 В 2007 году во ВЦЭРМ МЧС России пролечено 550 участников ликвидации
последствий аварии на Чернобыльской АЭС с различной соматической
патологией:
 - 75 ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС с сердечно-сосудистой патологией,
в частности метаболическим синдромом. Использован широкий набор методов
лабораторной и инструментальной диагностики, в том числе компьютерная
томография грудной клетки с расчетом кальциевого индекса и степени коронарного
риска
 - 75 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией пошли обследование с
использованием новейших технологий оценки дисфункции эндотелия
 - 100 участников ЛПА на ЧАЭС с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
 - 60 ликвидаторов с целью ранней диагностики злокачественных новообразований
различной локализации с помощью молекулярно-генетических маркеров методами
ПЦР и FISH диагностики.
 - 50 ликвидаторов страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
легких
 - 100 ликвидаторов прошли обследование по оценке состояния минерального
обмена с использованием метода масс-спектрометрии с индуктивно-связанной
плазмой (прибор серии Х ICP-MS Thermo Elemental c микроволновой системой
разложения Mars 5) относящийся к нанотехнологиям.
 - исследованиие иммунного статуса и иммуномодулирующее лечение получили 50
ликвидаторов
 - Комплексное современное физиотерапевтическое лечение с использованием
процедур магнито- лазеротерапии получили 60 человек.

18. Практическая работа «Разработка и совершенствование методов
диагностики и обследование участников ликвидации последствий
аварии на Чернобыльской АЭС и пострадавшего населения»
(СБР-21, 2008г.)
 В 2008 году во ВЦЭРМ проведено комплексное диагностическое обследование,
лечение и реабилитация 585 участников ликвидации последствий аварии на
Чернобыльской АЭС, проживающих в Северо-Западном регионе, страдающих
соматическими заболеваниями с использованием передовых и новейших
медицинских технологий. Среди пролеченных и обследованных:
 - 100 ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС длительное время страдающие
ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, а также атерогенными
дислипидемиями, абдоминальным ожирением и сахарным диабетом в качестве фоновых
болезней
 - 90 ЛПА с хроническим гастритом проведено лечение и ранняя диагностика
пренеопластических заболеваний пищевода, желудка и толстой кишки (пищевод Баретта,
гастроэзофагальный рефлюкс, неязвенная диспепсия, полипы толстой кишки) с
использованием эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии гистологических и
цитологических исследований, ПЦР диагностики, молекулярно генетической диагностики.
 - 20 ликвидаторам проведена диагностика и лечение хронического неалкогольного
стеотогепатита с применением современных лабораторных и инструментальных методов
обследования включая, биопсию печени с морфологическим исследованием биоптатов по
показаниям.
 - 40 ЛПА с хроническим панкреатитом, в т.ч. у 20 пациентов выполнено дополнительное
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
исследования иммунологических показателей.
 - 37 пациентов с церебровасклуярной патологией с использованием современных методов
оценки церебральной гемодинамики – КТ перфузия и допплерография с
мониторированием церебрального кровотока при функциональных нагрузках
 - 33 пациента с психофизиологической инсомнией и тревожно-депрессивными
расстройствами с использованием полисомнографии.
 - 70 ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, длительное время страдающие
хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, хроническим простым
бронхитом и другими неспецифическими заболеваниями легких.
 - другие виды сочетанной патологии

19. Результаты практической работы (СБР-21, 2007г.)
 Внедрены передовые технологии при обследовании, что позволило
провести дифференциальную диагностику различной соматической
патологии, определить предикторы неблагоприятного сердечно-
сосудистого прогноза, выявить наиболее значимые факторы
прогрессирования цереброваскулярной патологии.
 Оценена распространенность хеликобактерного гастрита, выявлена
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
высокая частотой кишечных метаплазий.
 Применение современных технологий обследования позволило
выявить наиболее ранние стадии онкопатологии, реакцивацию
туберкулезного процесса.
 Проведена дифференциальная диагностика между хронической
обструктивной болезнью легких, хроническим бронхитом и
бронхиальной астмой, что позволило скорректировать проводимую
терапию.
 Анализ биоэлементного дисбаланса показал выраженные
нарушения минерального обмена, требующие обязательной
коррекции у 72,6% обследованных.
 Оценка состояния иммунного статуса выявила не только
предрасположенность к развитию аутоиммунной патологии, но и
наличие вторичной иммунной недостаточности, которая является
основанием для назначения заместительной и
иммуностимулирующей терапии.

20. Научно-исследовательская работа
I. Выполнены НИР и научно-практические работы (НПР)
1. НИР «Создание протокола молекулярно- генетического обследования лиц,
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
подвергшихся радиационному воздействию»
2. «Разработка методических рекомендаций по формированию единой базы данных
о состоянии здоровья участников ликвидации последствий аварии на
Чернобыльской АЭС на примере Северо-Западного регионального центра
Российского государствен-ного медико-дозиметрического регистра и
Всеармейского регистра».
3. «Обеспечение функционирования регионального уровня Национального
радиацион-но-эпидемиологического регистра (НРЭР) лиц, подвергшихся
радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС».
4. «Разработка и совершенствование методов диагностики и обследование
участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и
пострадавшего населения». Результат: методика сочетанного использования
новейших технологий по оценке церебральной гемодинамики (перфузия мозга
по данным компьютерной томографии и доплерографии с мониторированием
церебрального кровотока при функциональных нагрузках.
5. НИР «Разработка рекомендаций по формированию групп риска, диагностике,
лечению и профилактике заболеваний у участников ликвидации последствий
аварии на Чернобыльской АЭС». Результат: методические рекомендации для
врачей практического здравоохранения по формированию групп риска
развития осложнений сердечно-сосудистой патологии у участников ликвидации
аварии на ЧАЭС.

21. Основной причиной атипичности
кардиалгий, цереброваскулярных
расстройств, нарушений сердечного ритма,
неэффективности общепринятой терапии
и др. проявлений при тщательном
клиническом обследовании являются не
стенозирующие и атеросклеротические
процессы, а нарушения
микроциркуляторных процессов, во многом
обусловленные состоянием эндотелия
сосудов.
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009

22. 50 норма
восстановленный
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
пострадавшие без ДЭ
пострадавшие с ДЭI
пострадавшие с ДЭII
продукция перекиси водорода
мононуклеарами
глутатион
Развитие цереброваскулярных расстройств сопровождалось
существенным возрастанием продукции перекиси водорода
мононуклеарами периферической крови и снижением основного
низкомолекулярного антиоксиданта – восстановленного
глутатиона и возрастанием его окисленной формы

23. ЧАСТОТА И ТИПЫ ХРОМОСОМНЫХ АБЕРРАЦИЙ У ЛИКВИДАТОРОВ
ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
(6-21 ГОД ПОСЛЕ АВАРИИ) И В ГРУППЕ СРАВНЕНИЯ
Группа
сравнения ЛПА
Количество обследованных 68 595
Частота хромосомных аберраций 1,96±0,21 2,72±0,11*
Частота одиночных фрагментов 1,59±0,18 1,69±0,09
Частота хроматидных обменов 0,01±0,01 0,13±0,01*
Частота парных фрагментов 0,29±0,05 0,69±0,04**
Частота дицентриков и колец 0,04±0,02 0,21±0,02**
Достоверные отличия от группы сравнения на уровне * - р<0,05, ** - р<0,01
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009

24. РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ПАСПОРТНЫМ И БИОЛОГИЧЕСКИМ ВОЗРАСТОМ В
КАГОРТЕ «ЛИКВИДАТОРОВ»
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
лет * - p < 0.05
48
58
60
50
40
30
20
10
0
Паспортный Биологический

25. ВЕЛИЧИНА РАНГОВОЙ КОРРЕЛЯЦИИ МЕЖДУ БИОЛОГИЧЕСКИМ
ВОЗРАСТОМ И УРОВНЕМ ОКИСЛЕННОГО И
ВОССТАНОВЛЕННОГО ГЛУТАТИОНА (P<0.05)
-0.31
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
0.38
0.6
0.4
0.2
0
-0.2
-0.4
-0.6
глут. окисленный глут. восстановленный

26. ИЗМЕНЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КОРТИЗОЛА И ДГЭАС–С
У УЧАСТНИКОВ ЛПА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИПС
* - p < 0.005
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
389
4.1
452
3.4
685*
2.6*
ИПС<20% ИПС 20-
40%
ИПС
>40%
кортизол, нмоль/л
дегидроэпиандростеронсульфат, мкмоль/л

27. СУБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ТРЕВОЖНОСТИ У «ЛИКВИДАТОРОВ»
(по данным методики Ч.Спилбергера - Ю.Ханина )
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Реактивная
(ситуационная)
Личностная
Реактивная
Личностная
Уровень
тревожности,
балл
до 30 баллов – низкая тревожность
30-45 баллов – средний уровень тревожности
более 45 баллов – высокий уровень тревожности

28. Мониторинг состояния здоровья пострадавших
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЛИКВИДАТОРОВ 1986 ГОДА ПО ПОЛУЧЕННЫМ ДОЗАМ
Σ=47,6
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
Предел дозы
Превышение предела
дозы более 10 раз

29. НОВЫЕ МЕТОДЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
И РЕАБИЛИТАЦИИ
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
 Антиоксидантная терапия соматических заболеваний
 Метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии
 метод низкочастотной импульсной электротерапии
 Метод мануальной терапии в технике
миофасциального расслабления
 Метод компрессионной терапии
(аппарат «Hadomer», Япония)

30.  С 1991 г. при ВЦЭРМ функционирует Санкт-Петербургский
межведомственный экспертный совет по установлению причинной
связи заболеваний, инвалидности и смерти у лиц, подвергшихся
радиационному воздействию. За советом по направлению его
деятельности закреплены
22 административные территории Российской Федерации
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
ЭКСПЕРТНАЯ РАБОТА

31. ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
ЭКСПЕРТНАЯ РРААББООТТАА ((22000088 гг..))
 Рассмотрено 979 обращений граждан с проведением
экспертизы причинной связи заболеваний, инвалидности и
смерти с воздействием радиационных факторов,
причинная связь с радиационным воздействием
установлена 476 гражданам, принимавшим участие в
ликвидации последствий аварии на ЧАЭС или в ядерных
испытаниях (51% от числа экспертных дел с
окончательным экспертным решением);
 Экспертное решение отложено в 56 случаях в связи с
запросом дополнительных материалов;
 Отказано в установлении причинной связи 447 гражданам,
подвергавшимся воздействию радиационных факторов;
 Проведена судебно-медицинская экспертиза 14 человек;
 Рассмотрено 275 писем от граждан и организаций по
вопросам экспертизы причинной связи, адресатам
направлены разъяснения по поднятым вопросам.

32. ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
ККЛЛИИННИИККАА № 22
 27 мая 2008 г. В фундамент новой
клиники была заложена памятная
капсула
Клиника №1
Клиника №2
 блок медицинских технологий;
 блок клинических отделений на 350 коек;
 блок подразделений клинической
реабилитации на 100 коек;
 поликлинический блок
на 490 посещений в смену;
 дневной стационар на 50 коек;
 блок административных и хозяйственных
подразделений;
 блок научно-учебных подразделений.

33. Темпы строительства строительства клиники №2
1122..0044..22000088 гг.. 2277..0055..22000088 гг..
2255..1100..22000088 гг.. 1166..0033..22000099 гг..

34. Вид строительства клиники №2 11.04.09.
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009

35. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
 В рамках межпарламентских мероприятий по созданию единого союзного
государства выработать единый концептуальный подход, правовые акты и
нормативные документы к решению вопросов социальной защиты граждан,
подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской
АЭС, в законодательстве Республики Беларусь и Российской Федерации
 Согласовать перечень заболеваний, которые могут быть связаны с
воздействием комплекса неблагоприятных факторов (радиационных,
химических, психологических и др.) в результате катастрофы на
Чернобыльской АЭС (на основе Венской конвенции о гражданской
ответственности за ядерный ущерб, 1956 г.)
 Разработать и принять в качестве действующего на территории Республики
Беларусь и Российской Федерации нормативного документа Методические
указания по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и
смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов в
результате аварии на Чернобыльской АЭС
 Утвердить алгоритмы (стандарты) комплексной диагностики и лечения для
участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС с учетом особенностей
развития у них соматической патологии
 Для проведения адекватной, патогенетической терапии, в соответствии с
современными достижениями, необходимо изменить перечень лекарственных
средств при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи
участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009

36. ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
Доклад окончен
Благодарю за внимание

37. Федеральное государственное учреждение
ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России ● 2009
здравоохранения
«Всероссийский центр экстренной и
радиационной
медицины имени А.М. Никифорова» МЧС
России
(ФГУЗ ВЦЭРМ им А.М. Никифорова МЧС
России)
Россия 194044, г. Санкт-Петербург,
ул. Академика Лебедева, 4/2
Т. (812) 541-85-65, ф.(812) 541-88-05
E-mail: medecine@arcerm.spb.ru