Проявление заботы и осмотрительности. Вопросы репродуктивного здоровья. Отношения между полами. Проблема ВИЧ и ИППП
•Download as PPT, PDF•
0 likes•442 views
Абросимова Ю.Е.
Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (9)
Similar to Проявление заботы и осмотрительности. Вопросы репродуктивного здоровья. Отношения между полами. Проблема ВИЧ и ИППП
Similar to Проявление заботы и осмотрительности. Вопросы репродуктивного здоровья. Отношения между полами. Проблема ВИЧ и ИППП (20)
More from rorbic
More from rorbic (20)
Проявление заботы и осмотрительности. Вопросы репродуктивного здоровья. Отношения между полами. Проблема ВИЧ и ИППП
- 1. Проявление заботы и осмотрительности Вопросы репродуктивного здоровья Отношения между полами Проблема ВИЧ и ИППП Абросимова Юлия Евгеньевна
- 2. Репродуктивное здоровье: определение • Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая рождение детей и гармоничные отношения в семье. • Охрана репродуктивного здоровья включает и охрану сексуального здоровья.
- 3. Сексуальное здоровье: определение Сексуальное здоровье - это интеграция физического, эмоционального, интеллектуального и социального аспектов жизни путями, которые обогащают и развивают личность, общение и любовь
- 4. Некоторые характеристики сексуального здоровья молодых людей До настоящего времени в Европейском регионе ВОЗ, по данным исследований, наблюдается рост уровня распространения ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путём (ИППП), нежелательные подростковые беременности и сексуальное насилие
- 5. Доля молодых людей в возрасте 15 лет, которые имели опыт сексуальных отношений, %
- 6. Доступность и использование контрацептивных средств • Между странами существуют значительные различия по показателям использования подростками методов контрацепции • Во всех странах презерватив является самым распространенным метод контрацепции среди молодежи
- 7. Подростковая беременность и аборты • Частота родов у молодых пар в возрасте 15– 19 лет варьирует от 40 на 1000 в Болгарии, до 4 на 1000 в Нидерландах. В целом, этот уровень ниже в Западной Европе и постоянно снижается • В России остается острой проблема искусственного аборта; показатель (без учета самопроизвольных абортов) составляет 35 на 1000 женщин репродуктивного возраста (15- 44 года )
- 8. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП, ВИЧ) • …Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ- инфекции в России указывает на отсутствие признаков ее стабилизации в среде наркопотребителей. • Наблюдается тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ, как при гетеросексуальных так и гомосексуальных контактах. • В стране увеличивается показатель пораженности ВИЧ-инфекцией, растет число смертей среди инфицированных ВИЧ
- 9. Вопросы репродуктивного здоровья • Почему молодые люди нуждаются в особом внимании • Кого можно отнести к молодым людям • Что характеризует эту целевую группу • Риски и последствия
- 10. Молодые люди – главный потенциал будущего развития • Каждый четвертый житель на планете – молодой человек в возрасте 10-24 • В эти годы дети взрослеют физически, умственно, эмоционально, нравственно, социально и экономически • Чтобы реализовать свой потенциал –нужны знания и умения, в т.ч. и в отношении репродуктивного здоровья
- 11. Репродуктивное здоровье: риски и последствия Риски: • Незапланированная и слишком ранняя беременность • ИППП, ВИЧ • Небезопасный аборт • Сексуальное насилие и принудительная секс.активность Последствия: - Медицинские - Социальные - Экономические
- 12. Репродуктивное здоровье: риски и последствия Беременность: • риск смерти матери и ребенка выше в возрасте до 16 лет • психологические и социальные последствия касаются ограничений образования и возможностей устройства на работу, экономический груз и негативный эффект на ребенка и молодых родителей
- 13. Проблема ВИЧ/СПИД: риск для молодых людей • Половина всех новых случаев ВИЧ инфици- рования – касается молодых людей 15-24 • Проблема распространения ВИЧ/СПИД среди молодых людей долго остается скрытой от взрослых • Остановить распространение ВИЧ/СПИД возможно лишь при «всеобъемлющем» подходе • Молодые женщины в большей степени подвержены риску инфицирования, чем мужчины
- 14. Факторы, оказывающие влияние на репродуктивные потребности молодых людей • Возраст • Семейный статус • Гендерные нормы • Сексуальная активность • Обучение в школе • Влияние сверстников • Экономический/ социальный статус • Культурный контекст
- 15. Семейный статус Общие характеристики • Биологические • Потребность в информации (обоснованной и надежной) Различия - Доступность служб - Потребность в контрацептивах
- 16. Влияние пола на репродуктивное здоровье (гендер и здоровье) Принадлежность к тому или иному полу определяет роли и характер отношений – в соответствии с общественными и культурными нормами: - Ожидания в отношении сексуальной активности мальчиков и девочек - Взгляды на ответственность за контрацепцию - Социальные последствия беременности - Степень риска ВИЧ-инфекции - Приемлемость опасного поведения с позиций культуры и существующей практики - Доступность получения помощи и услуг
- 17. Гендер влияет на подверженность ВИЧ/СПИД и другим рискам - У мужчин больше возможностей использовать презерватив, чем у женщин, в силу ряда сложившихся норм и традиций - Некоторые культурные нормы допускают небезопасное поведение в отношении женщин
- 18. Использование контрацептивов молодыми людьми • Небольшая часть женатых молодых людей использует контрацептивы до рождения первого ребенка • Проходит примерно год с момента наступления сексуальной активности до начала использования контрацептивов неженатыми молодыми людьми • Общие причины неиспользования контрацептивов неженатыми молодыми людьми : - Незапланированный секс - Нехватка информации о контрацептивах - Недостаточная доступность контрацептивов
- 19. Нерегулярное использование контрацептивов молодыми людьми • Тенденция не планировать вперед и отрицать последствия • Считают, что они вне риска • Чувствуют себя неуязвимыми • Недостаток уверенности и мотивации • Недостаток умения договариваться • Социальные или культурные ожидания и привычки
- 20. Нерегулярное использование контрацептивов: препятствия доступности • Недостаточная доступность инф/консул. служб • Медиц.учреждения не обеспечивают службы, доброжелательные к молодым и неженатым людям • Боязнь наказания или огласки • Беспокойство по поводу возможных обследований
- 21. Психологические и социальные последствия беременности для молодых людей вне брака • Социальная стигма в отношении незамужних матерей и детей • Трудности в получении образования • Меньше возможностей получить хорошую работу • Тяжелое экономическое положение • Депрессия, потеря уверенности в себе и надежды на будущее • Последствия более тяжелые для молодых женщин, нежели мужчин • Дети молодых родителей могут столкнуться с психологическими, социальными и
- 22. Небезопасный аборт Возможные причины: • Недоступность или высокая стоимость услуг • Использование немедицинских методов • Недостаточная компетентность мед.работников • Задержка с проведением процедуры
- 23. Причины высокого риска ИППП • Неиспользование и неправильное использование презервативов • Недостаточные знания об ИППП • Проблемы с получением мед.помощи • Беспорядочные половые связи
- 24. Последствия ИППП, включая ВИЧ Потенциально излечиваемые ИППП: • В основном бактериальные • Могут приводить к хр.воспал. И бесплодию Неизлечимые ИППП: • Вирусные • Могут приводить к хр.заболеваниям и смерти
- 25. 26 Улучшение сексуального и репродуктивного здоровья молодых людей Подростки (adolescence,10-19) и молодежь (youth15- 24) Термин молодые люди относится к обеим группам (10-24, young people) Необходимо: • Информирования и обучения по всем аспектам сексуального и репродуктивного здоровья • Помощи в развитии навыков , связанных с удовлетворением и ответственностью по этим вопросом; • Обеспечение легкодоступной и доброжелательной мед. помощи • Уменьшение уровней нежелательной беременности, включая аборты и ИППП
- 26. 27 Спасибо!
Editor's Notes
- Под репродуктивным здоровьем подразумевается возможность иметь сексуальные отношения, доставляющие удовольствие и безопасные; способность оставить потомство и свободно решать, сколько и когда иметь детей. Мужчины и женщины имеют право быть информированными и иметь доступ к безопасным, эффективным, недорогим и приемлемым средствам регулирования своего выбора, а также право на доступную и качественную медицинскую помощь, которая дает возможность женщинам безопасно пройти этап беременности и рождения ребенка и обеспечивает супружеские пары наилучшими возможностями родить здорового младенца. Охрана репродуктивного здоровья включает и охрану сексуального здоровья. Целью охраны сексуального здоровья является улучшение качества жизни и личных отношений, а не просто оказание консультативных и медицинских услуг, связанных с репродуктивной функцией и заболеваниями, передаваемыми половым путем” Программа действий Международной конференции по народонаселению и развитию, Нью-Йорк, Организация Объединенных Наций, 1994г. При позитивном рассмотрении, РСЗ касается прав каждого человека на самостоятельные решения, на защищенность и отсутствие дискриминации, на необходимые знания и доступность информации (в том числе о возможных рисках и нежелательных последствиях сексуальной активности), на доступность качественной помощи в сфере РСЗ, а также прав на условия среды обитания, поддерживающие РСЗ.
- Сексуальное здоровье подразумевает позитивный и уважительный подход к сексуальным взаимоотношениям, свободе от принуждения, дискриминации и насилия. Для достижения и поддержания сексуального здоровья необходимо уважать, защищать и соблюдать сексуальные права каждого человека. В 2004 году была утверждена Глобальная стратегия по репродуктивному здоровью ВОЗ, в которой обеспечение сексуального здоровья определяется как ключевой аспект заботы о РСЗ.
- Европейский Центр по профилактике и контролю над заболеваемостью выпустил Доклад "Инфекции, передающиеся половым путем в Европе, 1990-2009" (Sexually transmitted infections in Europe 1990-2009) в котором представил обзор тенденций распространенности пяти инфекций - сифилиса, врожденного сифилиса, гонореи, хламидиоза и венерической лимфогранулемы - в 30 странах Европейского Союза. Общий вывод заключается в том, что разным ИППП соответствуют разные риск-группы среди населения. Европа характеризуется большим разнообразием как с точки зрения систем наблюдения за инфекциями, так и с точки зрения распространенности инфекций. Вполне вероятно, что реальные уровни заболеваемости ИППП выше, чем регистрируется официальной статистикой, так как данные в большинстве стран основаны лишь на отчетах специализированных клиник. Заболеваемость ИППП (по крайней мере, двумя из них - сифилисом и гонореей) в России, очевидно, выше, чем в любой из стран рассматриваемого региона ЕС / ЕЭЗ. (Сакевич В.И., Демоскоп, выпуск473-474, 2011).
- Красное девочки; синее – мальчики. Проведение исследований для наблюдения за тенденциями сексуального поведения – важнейший компонент в процессе выработки эффективных форм профилактических вмешательств; однако, это очень непростая задача с научной и организационной точки зрения. Наиболее известное такого рода исследование называется «Поведение детей школьного возраста в отношении своего здоровья (HBSC)» (www.hbsc.org). Это международное исследование, проводимое интернациональной сетью исследовательских коллективов в сотрудничестве с Европейским региональным бюро ВОЗ. Его цель – изучение здоровья, благосостояния и поведения подростков, социального контекста. Социологические опросы в рамках данного исследования проводятся с 1983 года по единой анкете, круг стран-участниц расширяется. Последний этап состоялся в 2005-200 году, в 41 стране. Объект изучения – школьники 11, 13 и 15 лет. В каждой стране опрашивалось в среднем по 1500 респондентов по каждой из перечисленных возрастных групп, всего – около 4500 человек. В России в 2006 году было опрошено 8232 человека (примерно по 2700 человек в каждой группе). Вопросы, касающиеся сексуального здоровья, задавались в ходе исследования только 15-летним школьникам. Задачей исследования было выяснить, какова доля подростков, имеющих сексуальный опыт, какая часть сексуально активных школьников пользуется презервативом или каким-либо другим методом контрацепции. Созревание и первый половой контакт Раннее начало сексуальной жизни, особенно если она не защищена эффективной контрацепцией, может иметь серьёзные последствия для здоровья подростков. Согласно результатам исследования, снижение возраста сексуального дебюта в последние годы замедлилось, по крайней мере, в индустриально развитых странах. Молодые люди в Европе вступают в интимные отношения в возрасте около 17 лет. В целом это благоприятная тенденция. Вместе с тем, исследование показало, что сокращается гендерный разрыв и девочки постепенно "догоняют" по этому показателю мальчиков. По результатам исследования 2005 года (рис.1), 24% девочек и 30% мальчиков в возрасте 15 лет ответили, что уже имели опыт сексуальных контактов. При этом, как полагают исследователи, в некоторых случаях мальчики преувеличивают, а девочки преуменьшают свой сексуальный опыт. 15-летние девочки в России с точки зрения наличия сексуального опыта находятся на среднеевропейском уровне (24%), тогда как мальчики превосходят его (44% в России против 30% в среднем среди стран-участниц). По сравнению с предыдущим опросом в 2001-2002 гг. сексуальная активность российских девушек возросла (с 16 до 24%), а среди юношей мало изменилась (41 против 44%). Также было подтверждено, что ранняя половая жизнь связана, как правило, с другими рисками - курением (особенно среди девочек), употреблением алкоголя, наркотиков, частым проведением вечеров вне дома. Более того, прослеживается связь между ранним сексуальным дебютом и повышенной частотой психосоматических жалоб среди юношей и менее здоровым образом жизни среди девушек.
- Доступность и использование контрацептивных средств Доступность контрацепции включает финансовые и психологические аспекты использования, а также работу служб, которые обеспечивают наличие контрацептивных средств. В некоторых странах контрацепция включена в систему страхования здоровья, рецепты на контрацептивные средства для лиц моложе 21 года бесплатны. 15-летним респондентам задавался вопрос, какие методы они (или их партнеры) использовали для предохранения от беременности при последнем половом контакте - презерватив, гормональные таблетки, методом прерванного сношения и др. Как оказалось, между странами существуют значительные различия по показателям использования подростками методов контрацепции. Доля применяющих таблетки среди сексуально активных школьников варьировала от 4% в Испании до 52% в Нидерландах; в том числе среди девочек - от 3% в Словакии и Украине до 61% в Нидерландах, и среди мальчиков - от 3% в Румынии до 44% в Бельгии. Девочки чаще указывали на использование гормональной контрацепции, чем мальчики. В странах Восточной и Южной Европы противозачаточные таблетки намного менее популярны, чем в странах Западной Европы. «Отставание» России от, например, Нидерландов составляет около 7 раз (судя по ответам девочек). В приложении на рис.2 представлены данные 2005-2006 гг., касающиеся использования гормональных таблеток. Использование презерватива: это важно не только с точки зрения предупреждения нежелательной беременности, но и с точки зрения защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в том числе СПИДа. Обследование выявило, что во всех странах презерватив является самым распространенным метод контрацепции среди молодежи. В приложении на рис. 3 показана в доля подростков (в процентах), которые использовали презерватив при последнем сексуальном контакте. Наблюдаемая неоднородность стран с точки зрения сексуального поведения подростков указывает на то, что, скорее всего, не существует универсального пути улучшения сексуального здоровья. В каждом конкретном случае - регионе, возрастно-половой группе и т.д. - следует искать свои подходы, свои механизмы воздействия на поведение с целью уменьшения распространенности моделей рискованного поведения.
- Подростковая беременность и аборты К негативным последствиям сексуальных отношений в подростковом возрасте относится наступление нежелательной беременности. Эта проблема остается в ряду главных в общественном здоровье 21 века. Частота родов у молодых людей в возрасте 15–19 лет варьирует от более 40 на 1000 девушек (15–19) в Болгарии, до менее 4 на 1000 в Нидерландах. В целом, этот уровень ниже в Западной Европе (исключение - Англия), и выше в Центральной и Восточной Европе (исключение - Словении). В подавляющем большинстве европейских стран этот показатель постоянно падает. В Центральной и Восточной Европе наблюдается снижение уровня абортов, в том числе и среди молодежи, и составляет около 12 на 1000 женщин репродуктивного возраста. В России проблема искусственного аборта остается острой проблемой; показатель частоты абортов (без учета самопроизвольных абортов) составляет 35 на 1000 женщин репродуктивного возраста (15-44 года ) (В.Сакевич, Б.Денисов, Демоскоп №465-466, май 2011)
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) Во многих сообществах ИППП связывают с аморальным поведением и порицают людей, столкнувшихся с этими инфекциями. Такого рода общественное мнение препятствует своевременному получению необходимых медицинских услуг, особенно молодыми людьми и подростками. За последние 10 лет чрезвычайно выросла распространенность хламидиоза, особенно среди молодых людей; однако, в ряде случаев это может быть следствием повышения уровня диагностики и выявления случаев заболеваний. Распространение гонореи гораздо более ограничено. Уровень ВИЧ-инфицирования в Европе относительно невысок. При этом он значительно выше в Восточной Европе (примерно 179 случаев на миллион населения); в Центральной Европе – 15 случаев на миллион. На долю молодых людей (15–24 года) приходится 13% вновь выявленных случаев инфицирования, что является относительно невысоким показателем. «Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России указывает отсутствие признаков ее стабилизации в среде наркопотребителей. Наблюдается тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ, как при гетеросексуальных так и гомосексуальных контактах. В стране увеличивается показатель пораженности ВИЧ-инфекцией, растет число смертей среди инфицированных ВИЧ. Только за 10 месяцев 2010 г. было зарегистрировано 46 тысяч новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией, общее число зарегистрированных зараженных ВИЧ россиян составило 577 614 человек, умерли более 80 тысяч человек» (по материалам Резолюции научно-практической конференции «25 лет борьбы с ВИЧ/СПИД в России», 2010).
- Каждый четвертый человек в мире – в возрасте 10-24. В этом возрасте молодые люди учатся жизни и раскрывают себя, принимают решения, которые зачастую оказывают влияние на их последующую жизнь. В эти годы дети становятся взрослыми физически, умственно, эмоционально, нравственно, социально и экономически Activity: Defining Young Adults • Ask the group to define “young adult” and answer the question “Why is it important to address this special group?” • Have two volunteers from the group list the responses on a flipchart. Why Focus on the Reproductive Health of Young Adults? More than one of every four persons worldwide are between ages 10 to 24. During these years, young adults are learning and exploring — and making decisions that will affect the rest of their lives. Young people are a great potential resource for the future, with fresh energy, ideas and hope. In regards to their reproductive health, young adults need information and services that can help them make responsible decisions about their sexual behavior. Without the information and services they need, young adults are more likely to engage in high-risk behaviors that can have adverse consequences. Youth have high rates of unintended and too-early pregnancy, STIs/HIV, and unsafe abortion.
- Молодежь – это потенциал, ресурс будущего, с бурной энергией, свежими идеями и своими надеждами. Это имеет отношение к их РЗ, молодым людям нужны информационные службы, которые могли помочь, научить принимать ответственные решения в отношении своего секс поведения. Без необходимой информации и служб – вполне вероятно молодые люди окажутся вовлеченными в поведение высокого риска , которое может иметь самые плачевные последствия. Молодые люди часто сталкиваются с незапланированными слишком ранними беременностями, ИППП/ВИЧ, небезопасными абортами В эти годы дети становятся взрослыми физически, умственно, эмоционально, нравственно, социально и экономически Why Focus on the Reproductive Health of Young Adults? More than one of every four persons worldwide are between ages 10 to 24. During these years, young adults are learning and exploring — and making decisions that will affect the rest of their lives. Young people are a great potential resource for the future, with fresh energy, ideas and hope. In regards to their reproductive health, young adults need information and services that can help them make responsible decisions about their sexual behavior. Without the information and services they need, young adults are more likely to engage in high-risk behaviors that can have adverse consequences. Youth have high rates of unintended and too-early pregnancy, STIs/HIV, and unsafe abortion. Young people are a great potential resource for the future, with fresh energy, ideas and hopes. They are resilient, energetic, and eager to learn. To reach this potential, they need to acquire skills and knowledge. This includes understanding and coping with reproductive health risks and consequences.
- Reproductive Health Risks and Consequences for Young Adults Reproductive health issues are critical for young adults. The term “reproductive health” in a broad sense refers to the health and well-being of women and men in terms of sexuality, pregnancy, birth, and related conditions, infections and illnesses. This presentation focuses on reproductive health issues related to pregnancy and STIs, including HIV. Youth have high rates of unprotected sexual activity. This leads to unintended and too-early pregnancy, STIs, including HIV/AIDS, and unsafe abortion. Also, young people, particularly women, often face sexual violence or exploitation. These risks can result in serious medical, psychological, social and e economic consequences. Вопросы РЗ – критичны для МЛ. термин РЗ – в широком смысле – касается здоровья и благополучия женщины и мужчины – в отношении сексуальности, беременности, рождений детей – связанных с этим состояний, инфекций и болезней. Мы сегодня касаемся беременности, ИППП и ВИЧ. Для молодых людей характерны высокая частота незащищенных половых контактов. Это приводит к незапланированным и слишком ранним беременностям, ИППП, включая ВИЧ/СПИД и небезопасным абортам. Также, молодые люди, особенно женщины, часто сталкиваются с секс насилием и принуждением к секс отношениям. Эти риски имеют серьезные медицинские. Психологические, социальные и экономические последствия.
- Reproductive Health Risks and Consequences Pregnancy: • Maternal and child mortality rates and medical risks are high for women under age 16. • Psychological and social consequences include limited educational and job options, economic burden and negative effects on children of young parents. STIs: • High risk is primarily due to behaviors such as multiple partners and non-use of condoms. Unsafe abortion: • Each year at least 2 million young women worldwide have unsafe abortions. • Three out of five entering hospitals with abortion complications in Africa, Asia and Latin America are under age 20. Sexual abuse: • Includes rape, sexual assault, involuntary prostitution • Can result in: - physical injury - unintended pregnancy or STIs - psychological trauma - increased likelihood of high-risk sexual behavior
- HIV/AIDS Risk for Youth About half of all HIV infections are among youth ages 15 to 24. Even so, the HIV/AIDS epidemic among youth remains largely invisible to many adults. Stopping HIV/AIDS requires working with youth in a comprehensive way. This includes working with schools, job generation activities, health systems, sports clubs, and reproductive health programs. Young women are several more times more likely to get infected than young men, due to both physiological and cultural reasons. This presentation will address all of these issues in more detail.
- Factors Affecting the Reproductive Health Needs of Young Adults Although age is one way of defining the young adult population, it may not be the most important factor when considering the reproductive health needs of young adults. Other factors to consider are: marital status, gender norms, whether sexual relations have begun, whether young people are in or out of school, whether they have already had a child or an abortion, their economic status, whether they live in a rural or urban setting, peer pressure, and political and cultural climates.
- Married and Unmarried Youth Married and unmarried youth have common biological characteristics that affect reproductive health. Regardless of marital status, young adults also have a common need for accurate information about their bodies, sexuality, communication in relationships, contraceptives, pregnancy and other issues. Marital status does, however, affect the context in which youth seek and receive reproductive health information, as well as their access to services. Youth who are married generally have the same access to reproductive health services as do married adults. Unmarried youth, however, often face more obstacles than do those who are married. Also, the contraceptive needs of unmarried youth are frequently different from the needs of married youth. For example, unmarried youth may want to avoid pregnancy while married youth may want to begin childbearing. Activity: Youth and Sexual Activity • Divide the participants into a group of men and a group of women • Ask each subgroup to list on newsprint some of the factors that affect youth when they are sexually active. Examples could include: advantages/disadvantages of becoming pregnant, and what society thinks about young females and young males having intercourse. • Have each subgroup present its list to the larger group.
- Gender Affects the Reproductive Health of Youth The term “gender” refers to the different roles and relationships of males and females, as determined by the society and culture in which they live. Many societies place a higher value on males than females. Gender roles and norms have a major impact on the reproductive health of young adults. Gender affects expectations regarding the sexual activity of boys and girls. For example, in a survey of factory workers in Thailand ages 15 to 24, a majority of men said premarital intercourse was expected of them and that boys who had not had intercourse were ridiculed by their peers. Women said premarital intercourse was unacceptable, and could damage the family’s reputation. Regarding responsibility for contraception, young men viewed contraception as a woman’s responsibility, but young women would not consider seeking or requesting contraception for fear of being thought of as sexually active. Differences in expectations create separate standards for males and females in terms of the social and economic consequences of pregnancy. For adolescent girls in many countries, an unplanned pregnancy usually means expulsion from school, while teenage fathers can remain in school. Gender affects the interactions between clients and providers. Services tend to be focused on females, especially for contraception, so boys stay away. Girls are especially sensitive to discuss sensitive issues with a provider. A difference between the sexes can magnify a power differential between client and provider.
- Gender Affects HIV/AIDS, Other Risks The degree of risk for HIV/AIDS infection also varies because of gender. Males generally have more ability to use a condom than females. Males report knowing how to use a condom correctly, how to negotiate condom use, and being willing to buy a condom more often than do females, according to a Cameroon study. Girls saw using condoms as a sign of love and protection, whereas boys tended to use them with casual partners, according to peer group discussions in South Africa. Gender also affects cultural acceptance of behaviors and practices that can jeopardize reproductive health. Females are at higher risk of sexual violence, including rape or domestic violence, than are boys. A recent Demographic and Health Survey in Egypt, for example, showed that nearly nine of every 10 women believed beatings by husbands are justified under some circumstances, and almost one-third reported being beaten during pregnancy. Female genital mutilation, practiced in some cultures, can also jeopardize reproductive health. The World Health Organization reports that some two million girls undergo the procedure annually. Girls have less economic autonomy than boys, so they may rely on “sugar daddies” or sex work for economic needs.
- Young Adults and Contraceptive Use Few married youth use contraception before the birth of their first child. Among unmarried youth, a U.S. Study found that young people typically delay using contraception until about a year after beginningsexual activity. In surveys in Latin America and in Kenya, unmarried youth say the main reason they did notuse contraception was because they did not expect to have sex at that time. Sexual activity tends to be sporadic and unplanned among young adults. Slide 15 Slide 14 Reproductive Health of Young Adults 11 Two other common reasons youth give in surveys is that they lack information about contraceptives and they lack access to contraceptives. For example, surveys in Nigeria and Guatemala showed that without accurate information, youth may have unnecessary fears about the effects of contraception on their health. Even if youth know about contraceptives, such as condoms or pills, they often do not know where to get them or how to use them correctly. Young men mention lack of knowledge more than young women. Also, men do not usually see contraception as their responsibility.
- Limited Contraceptive Use: Characteristics of Youth At this stage of life, most young people focus on the present and tend not to plan ahead or anticipate the longterm consequences of their choices. Many unmarried youth think of contraception or family planning as something married couples do — they do not think of themselves as “planning a family” and they may have difficulty discussing contraception. Most youth also do not think they are at risk, seeing themselves as invulnerable to potentially dangerous consequences of sexual activity, such as pregnancy and STIs. They may lack the motivation or confidence to be successful users of contraceptive methods. They also may be embarrassed to seek out services or may not be assertive enough to get their needs met. Many youth lack the power and skill to use contraceptives, especially young women who must negotiate the use of condoms with a male partner. Many young women are forced to have sex and have no control over contraceptive use. There may also be cultural expectations or beliefs that limit the use of contraception.
- Young adults also lack access to contraceptive services or methods. Most clinics are not designed in a way that will be inviting to young clients. Providers are sometimes reluctant to give contraceptives to young people, especially to those who are unmarried. In some countries, laws or policies prohibit provision of contraceptive methods to unmarried youth. They also may lack money for services and for contraceptives. Young people may be afraid of being judged by providers or adult clients, or they may be worried about being discovered by their parents. Young women may be concerned about having a pelvic exam. They may only be willing to seek out services anonymously or from someone they truly trust. Activity: Consequences of Pregnancy • Divide the group into two subgroups. • Give each subgroup newsprint and colored markers. • Ask each subgroup to make a list of the “consequences of pregnancy for youth.” Examples could include: medical risks, maternal mortality, and psychological and social consequences. • Have each subgroup present its list to the larger group.
- Последствия: Инфекция, кровотечение, повреждение репр.органов, повреждение кишечника, токсическая реакция на лекартсва Приводят к бесплодию, смерти, психологической травме, негативные социальные последствия Risk of Unsafe Abortion Unintended pregnancies among young women account for at least 2 million unsafe abortions each year worldwide. Abortions may be unsafe for a number of reasons. Safe services may not be accessible or affordable for many young women. Therefore, they may try to self-induce or have the procedure performed by an unskilled or nonmedical provider. Due to cost and other reasons, young women are also more likely to postpone abortion until after the first trimester, which makes the procedure more risky. Young women with abortion complications may delay getting treatment, which can worsen their condition. Greater access to family planning among young women can reduce the number of unintended pregnancies and reduce the number of unsafe abortions. Consequences of Unsafe Abortion Three out of five women hospitalized for abortion complications are under 20 years of age, according todata from Africa, Asia and Latin America. Complicationsfrom unsafe abortion include infection, hemorrhage,injury to reproductive organs, intestinal perforation, and toxic reactions to substances or drugs used to induceabortion. These complications may result in infertility oreven death. Whether there are medical complications or not, young women may face negative psychological and socialconsequences after abortion. They may feel remorse orguilt, or they may encounter negative reactions frompeers, family, providers or society.
- Youth at High Risk of STIs/HIV Young adults are at high risk for STIs, including HIV, due primarily to their behaviors. Even if sexually active youth do plan ahead to prevent pregnancy, they still maybe vulnerable to sexually transmitted infections if they do not use condoms consistently and correctly. Most youth have little knowledge of STIs and their symptoms. Many do not seek treatment, or they attempt to treat themselves first and only later seek treatment at a clinic. The risk for STIs is greatly increased for anyone who has multiple sexual partners or if their partner has multiple partners. Young people who start sexual activity at earlier ages are more likely to have more than one partner, thus increasing chance of exposure to STIs. Young women are more susceptible to STIs than young men because of biological factors, especially cervical ectopy. This is a normal condition that is present in most female adolescents. Also, females are more often asymptomatic than males. In some countries, young people are at high risk because economic or family problems force them to seek work in the sex industry. Other young adults are at risk because they may be coerced into sexual relations. Young women may be targeted by older men because these women are believed to be free of STIs.
- Consequences of STIs, Including HIV STIs can be divided into two general categories, those than can be cured and those that cannot. The curable STIs are mostly bacterial. If not treated, some can lead to pelvic inflammatory disease, or PID, in women. Untreated PID can cause chronic pain, damage the fallopian tubes and result in infertility. Untreated bacterial STIs also can cause infertility among men. Infertility can be a problem for young women in cultures where social status depends heavily upon childbearing. Even more tragic are viral STIs, especially HIV, which leads to AIDS and is almost always fatal without expensive drug regimens, which are largely unavailable in developing countries. Globally, at least half of those currently infected with HIV are younger than 25. The incidence of AIDS is increasing rapidly among young females. Learning that one is infected with an incurable STI can have serious physical and psychological consequences in individuals. The rate of HIV infection among young people is harmful to the larger society as well, weakening the work force and reducing the number of future leaders in the social fabric of a country.
- Молодые люди в основном здоровы, но они сталкиваются с проблемами, связанными с ростом, с половым созреванием и попытками новых отношений и поведения. Таким образом, молодые люди находятся под действием риска – нежелательных беременностей, абортов и ИППП. Summary and Next Steps Young adults face high risks of pregnancy and STIs. Moreover, the fertile years prior to marriage are increasing, thus heightening these risks. To help young adults reduce these risks and consequences, they need information, skills and access to services. Policy-makers, planners and providers need to understand how to make reproductive health services more available to young adults — what kinds of services they need, who can provide services, and where to reach youth. Also, providers need to know how contraceptive methods and approaches to STI prevention and treatment apply specifically to youth. Other sections of this training packet address these issues.