2. Игорь Остапович Томашевский
Доктор медицинских наук, заведующий
лабораторией радиоизотопной диагностики
Негосударственного учреждения здравоохранения
«ЦКБ №2 им. Н.А.Семашко ОАО РЖД».
Доцент кафедры лучевой диагностики и терапии
ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФФЕСИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
МЕДИЦИНСКТИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.И.Пирогова МИНЗДРАВа.
Сопредседатель общества «Ядерная медицина» г. Москвы.
Использование технологий ядерной медицины в
диагностике. Настоящее и будущее.

3. Ядерная медицина -
направление современной медицины, возникшее
практически одновременно с другими областями
применения атомной энергии и использующее
радиоактивные вещества и свойства атомного ядра
для диагностики и терапии в:
 онкологии,  пульмонологии,
 кардиологии,  травматологии,
 неврологии и  педиатрии,
нейрохирургии,  аллергологии,
 гепатологии,  гематологии,
 урологии и  клинической
нефрологии, иммунологии и др.
эндокринологии,

4. На нужды ядерной медицины расходуется
более 50% годового производства
радионуклидов во всем мире.
ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА
Применение радионуклидных методов в
диагностике и лечении заболеваний человека
Аппаратура
Радиофармацевтика
Специализированная
подготовка персонала

5. Мировое производство и потребление
РФП растет ежегодно на 10-15 %
18
Только в США с 16
использованием 14
Терапия
Диагностика
12
радионуклидов 10
ежегодно 8
производится:
6
4
2
0
2001 2005 2010 2015 2020
 около 13 млн. диагностических процедур,
 100 млн. лабораторных тестов,
 применяется около 50 тыс. терапевтических
доз,
 в области ядерной медицины практикуют
более 30 тыс. специалистов

6. РАДИОНУКЛИДЫ ДЛЯ ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЫ
18F ДИАГНОСТИКА 99Mo/99mTc
ПЭТ (PET) Сцинтиграфия и ОФЭКТ (SPECT)
позитронные - излучатели γ- излучатели, 100 - 200 кэВ
T1/2 от сек до час T1/2 от мин до сут
11С, 13N, 15О,68Ge/68Ga
201Tl, 123I, 111In, 67Ga
Радиофармпрепараты:
18F-фтордиоксиглюкоза, 99mТс-Пирфотех
18F-фтормизонидазол 99mТс-Технефит
11С-холин, 99mТс-Бромезида
11С-метионин, 99mТс-Технетрил
11С-тирозин, 99mТс-Пентатех
11С-лейцин, 99mТс-Теоксим
11С-тимидин, 99mТс-Макротех

7. Радиофармацевтический препарат
(РФП)
Tc
C H -99m
O H H O
С N С С ONa
H

8. Этапы проведения исследований
с гамма-испускающими радионуклидами ( 99mТс + наборы)
0,01 - 120 мин.

9. Этапы проведения исследований
с позитрон-испускающими радионуклидами
40 мин.

10. Обеспеченность населения РФ технологиями
ядерной медицины.
Страна Исследований
на 1000 человек
Канада 65
Германия 34
США 32
Чехия 28
Россия (25 субъектов не 7
имеют ни одной
лаборатории)

11. Обеспеченность населения РФ технологиями
ядерной медицины.
Страна Диагностических
приборов на на
1 млн человек
Северная Америка 33,3
Европейский союз 21,3
Россия 1,1
Африка 0,2

12. Обеспеченность населения РФ технологиями
ядерной медицины.
Страна ПЭТ-центров
США 6000
Германия 80
Китай 60
Россия 7

13. Что предстоит сделать?
• 1.Разработать национальные стандарты проведения
радиодиагностических исследований и лечения источниками
ионизирующего излучения.
• Разработать критерии классности подразделений ядерной медицины
и лучевой терапии в РФ с учетом конкретных потребностей
прикрепленных к ним лечебных подразделений, существующего в
подразделениях парка аппаратуры и квалификации персонала
формирование на этой основе постоянно обновляющегося регистра
подразделений ядерной медицины.
• Разработать нормативы технического оснащения
радиодиагностических и радиотерапевтических подразделений с
учетом их классности и специализации; формирование программы
адресного пере- и дооснащения лабораторий радионуклидной
диагностики и отделений радионуклидной терапии.

14. Что предстоит сделать?
• Организовать производство отечественной
радиодиагностической и радиотерапевтической
аппаратуры с учетом специализации и мощности
лечебных учреждений, на первом этапе – путем
промышленной сборки зарекомендовавших себя с
лучшей стороны зарубежных аналогов.
• Создать централизованную систему медико-физической
поддержки радиодиагностических и
радиотерапевтических подразделений.
• Создать нормативы продолжительности и
трудозатратности при проведении радиодиагностических
и радиотерапевтических процедур.

15. Что предстоит сделать?
• разработать нормативы рационального использования
радиофармпрепаратов в диагностических и лечебных целях.
• создать систему постоянного удаленного контроля качества
радиодиагностической и радиотерапевтической аппаратуры и
проводимых исследований на основе технологий телемедицины.
• создать единый консультативный центр для врачей-радиологов
Российской Федерации на основе технологий телемедицины.
• восстановить эффективную систему первичной специализации и
переподготовки специалистов в области ядерной медицины,
медицинской физики и лучевой терапии, включая непрерывное
образование путем обязательного участия в рекомендованных
съездах профессиональных ассоциаций, научно-практических
конференциях всех без исключения специалистов ( а не только
научных сотрудников);

16. Что предстоит сделать?
• Организовать производство отечественной
радиодиагностической и радиотерапевтической
аппаратуры с учетом специализации и мощности
лечебных учреждений, на первом этапе – путем
промышленной сборки зарекомендовавших себя с
лучшей стороны зарубежных аналогов.
• Создать централизованную систему медико-физической
поддержки радиодиагностических и
радиотерапевтических подразделений.
• Создать нормативы продолжительности и
трудозатратности при проведении радиодиагностических
и радиотерапевтических процедур.

17. Что предстоит сделать?
• Создать на базе ведущих федеральных и
региональных медицинских учреждений
радиологических комплексов, включающих
полный набор радиологических технологий:
конформную конвенциональную лучевую,
радионуклидную, адронную терапию,
радионуклидную диагностику (включая ПЭТ) и
диагностическую радиологию. Там же должны
быть организованы клинические учебно-научные
центры по подготовке кадров (преподавателей,
руководителей, врачей-радиологов,
медицинских физиков и т.д.).

18. Что для этого нужно?
В МИНЗДРАВЕ должны быть два главных специалиста:
1) по диагностической ядерной медицине;
2) по лечебной ядерной медицине.
Эти специалисты назначаются на 6 лет для осуществления
исполнений положений, изложенных выше в рубрике
«Что предстоит сделать». После того, как намеченное
будет исполнено, контроль над ядерной медициной
передаётся имеющимся главным специалистам по
лучевой диагностике (диагностическая ядерная
медицина) и лучевой терапии (лечебная ядерная
медицина).

19. Благодарю
за
внимание