Aggiornamenti pah guch

Ipertensione Polmonare e Sindrome di Eisenmenger Dott.Walter Grosso Marra Cardiologia Universitaria Direttore Prof .F.Gaita Ospedale Molinette Torino Torino, 9 giugno 2010

Ipertensione polmonare- Definizione ,[object Object],ESC Guidelines, European Heart J (2009)

Ipertensione polmonare- Definizione ESC Guidelines, European Heart J (2009)

Ipertensione polmonare- Definizione ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ESC Guidelines, European Heart J (2009)

ANATOMIA DEL VENTRICOLO DX Netter Collection of Medical Illustrations Netter, Frank H

Analisi 3D Vdx Heart 2006;92; 19-26

Ipertensione polmonare- Fisiopatologia La riduzione dell’area di sezione delle arterie di piccolo calibro della circolazione polmonare determina un aumento delle resistenza arteriose polmonari . Per mantenere la stessa portata cardiaca deve aumentare necessariamente la pressione arteriosa polmonare Arteriola polmonare soggetto sano Arteriola polmonare Paziente con PPH Gaine S. JAMA 2000; 284:3160-8.

Ipertensione polmonare- Fisiopatologia Gaine S. JAMA 2000; 284:3160-8.

Ipertensione polmonare- Meccanismo multifattoriale Gaine S. JAMA 2000; 284:3160-8.

Ipertensione polmonare- Progressione Gaine S. JAMA 2000; 284:3160-8.

Ipertensione polmonare- Sopravvivenza Gaine S. JAMA 2000; 284:3160-8.

Ipertensione polmonare- Classificazione clinica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2. Ipertensione polmonare da patologie del cuore sinistro • Disfunzione sistolica • Disfunzione diastolica • Valvulopatie 3. Ipertensione polmonare associata a pneumopatie/ipossiemia • BPCO • Interstiziopatie • Altre patologie polmonari • Disturbi del respiro durante il sonno • Esposizione cronica alle elevate altitudini • Ipoventilazione polmonare da alterazioni dello sviluppo 4. Ipertensione polmonare cronica tromboembolica 5. Ipertensioni polmonari a genesi multifattoriale o non nota • Patologie ematologiche , sistemiche, vasculiti, malattie metaboliche, istiocitosi X, etc… ESC Guidelines, European Heart J 2009

Ipertensione polmonare- Classificazione clinica delle Cardiopatie Congenite ESC Guidelines, European Heart J (2009)

Ipertensione polmonare- Probabilità di diagnosi ESC Guidelines, European Heart J (2009)

ESC Guidelines, European Heart J (2009)

Cateterismo cardiaco destro ESC Guidelines, European Heart J (2009)

Ipertensione polmonare- Raccomandazioni Cateterismo Cardiaco ESC Guidelines, European Heart J (2009)

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],European Heart Journal 2004; 25:2253

European Heart Journal 2004; 25:2253 (adapted)

PAH e cateterismo cardiaco D’Alonzo et al Annals Int Med 1991;115; 343-349

European Heart Journal 2004; 25:2253

Ipertensione polmonare- Valutazione della severità ,[object Object],ESC Guidelines, European Heart J (2009)

Ipertensione polmonare- Valutazione della severità ESC Guidelines, European Heart J (2009)

Ipertensione polmonare- Follow-up ESC Guidelines, European Heart J (2009)

Ipertensione polmonare- Terapia, misure generali ,[object Object],ESC Guidelines, European Heart J (2009 )

Ipertensione polmonare- Terapia di supporto ESC Guidelines, European Heart J (2009)

Ipertensione polmonare- Algoritmo terapeutico (gruppo 1) Barst JACC Vol. 54, No. 1, Suppl S, 2009

Ipertensione polmonare- Terapia Hoeper MM et al. Eur Resp J 2005, 26 858-863

La Sindrome di Eisenmenger ,[object Object]

La Sindrome di Eisenmenger- Storia ,[object Object],Ann Inter Med 1998;128:745-755 ;The Journal of Heart and Lung Trans 1996;15(1)100-105

La Sindrome di Eisenmenger- Epidemiologia ,[object Object],[object Object],[object Object],European Heart Journal 2004; 25:2253

La Sindrome di Eisenmenger- Fisiopatogenesi ,[object Object],Ann Inter Med 1998;128:745-755 ;The Journal of Heart and Lung Trans;15(1)100-105

La Sindrome di Eisenmenger- Fisiopatogenesi ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ann Inter Med 1998;128:745-755 ;The Journal of Heart and Lung Trans;15(1)100-105

La Sindrome di Eisenmenger Classificazione patofisiologica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],European Heart Journal 2004; 25:2253

La Sindrome di Eisenmenger Classificazione patofisiologica ,[object Object],[object Object],[object Object],Difetto del setto atriale (DIA) Ann Inter Med 1998;128:745-755 ;The Journal of Heart and Lung Trans;15(1)100-105

La Sindrome di Eisenmenger Classificazione patofisiologica ,[object Object],[object Object],Difetto del setto ventricolare (DIV) Ann Inter Med 1998;128:745-755 ;The Journal of Heart and Lung Trans;15(1)100-105

La Sindrome di Eisenmenger Classificazione patofisiologica ,[object Object],[object Object],Dotto Arterioso Pervio Ann Inter Med 1998;128:745-755 ;The Journal of Heart and Lung Trans;15(1)100-105

La Sindrome di Eisenmenger Classificazione patofisiologica ,[object Object],[object Object],Tronco Arterioso Ann Inter Med 1998;128:745-755 ;The Journal of Heart and Lung Trans;15(1)100-105

La Sindrome di Eisenmenger Classificazione patofisiologica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tetralogia di Fallot Ann Inter Med 1998;128:745-755 ;The Journal of Heart and Lung Trans;15(1)100-105

La Sindrome di Eisenmenger Classificazione patofisiologica ,[object Object],[object Object],Ventricolo Unico Ann Inter Med 1998;128:745-755 ;The Journal of Heart and Lung Trans;15(1)100-105

La Sindrome di Eisenmenger Sindrome di Down ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ann Inter Med 1998;128:745-755 ;The Journal of Heart and Lung Trans;15(1)100-105

La Sindrome di Eisenmenger Prognosi ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Saha A. et al, Int J Cardiol,1994 Daliento L et al, Eur Heart J, 1998 Hopkins WE et al, J Heart Lung Transplant 1996 Hayden AM et al, Transplantation 1993 Ann Inter Med 1998;128:745-755 ;The Journal of Heart and Lung Trans;15(1)100-105

La Sindrome di Eisenmenger Recommendations for Evaluation of the Patient With Congenital Heart Disease - Pulmonary Hypertension ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ACC/AHA 2009 Guidelines; Circulation 2009

La Sindrome di Eisenmenger Recommendations for Evaluation of the Patient With Congenital Heart Disease - Pulmonary Hypertension ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lang RM et al, J Am Soc Echo 2005

La Sindrome di Eisenmenger Recommendations for Evaluation of the Patient With Congenital Heart Disease - Pulmonary Hypertension ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ACC/AHA 2009 Guidelines; Circulation 2009

La Sindrome di Eisenmenger Management Strategies-Recommendations for Medical Therapy of Eisenmenger Physiology ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ACC/AHA 2009 Guidelines; Circulation 2009

La Sindrome di Eisenmenger ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ACC/AHA 2009 Guidelines; Circulation 2009

La Sindrome di Eisenmenger Follow-up ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ACC/AHA 2009 Guidelines; Circulation 2009

La Sindrome di Eisenmenger Differenze tra IPAH e PAH-CHD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ACC/AHA 2009 Guidelines; Circulation 2009

La Sindrome di Eisenmenger Terapia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Galiè et al.: Circulation 2006

Studio BREATHE-5 Bosentan non riduce la saturazione ( Sp0 2 ) ,[object Object],[object Object],Galiè et al.: Circulation 2006 1.5 (0.4) 0.4 (0.9) Cambiamenti da baseline 83.8 (0.9) 84.0 (1.6) Sett. 16 (%) 82.4 (0.9) 83.6 (1.2) Baseline (%) Bosentan(n=35) Media Placebo (n=17) Media

Studio BREATHE-5 Bosentan riduce le resistenze vascolari polmonari Galiè et al.: Circulation 2006

Studio BREATHE-5 Bosentan aumenta la capacità di esercizio fisico Galiè et al.: Circulation 2006

BREATHE 1 Sottostudio ECO Bosentan migliora la funzione cardiaca ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Galiè N. ed al.: J. Am. Coll. Card. Vol 41, N 8, April 16, 2003 RV LV

La Sindrome di Eisenmenger Terapia ,[object Object],ACC/AHA 2008 Guidelines; Circulation 2008

Pubmed 2010 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ipertensione Polmonare e Sindrome di Eisenmenger ,[object Object],Ringraziamenti :Dr.ssa Ilaria Salvetti , Dr.ssa Daniela Libertucci

Aggiornamenti pah guch

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Aggiornamenti pah guch

Similar to Aggiornamenti pah guch (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (11)

Aggiornamenti pah guch