Recommended
More Related Content
Similar to PERDARAHAN POSTPARTUM
Similar to PERDARAHAN POSTPARTUM (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
PERDARAHAN POSTPARTUM
- 1. Perdarahan Antepatum dan Pospartum Kelompok IX: RISTIANI CHINDY FATIKADILLA PUTRI CICA SITI KHOTUAH CITRA ELVIONITA DESSY MUSTIKA RAHMAWATI SUMARNI Patofisiologi dalam Kebidanan
- 2. TERMIN 1
- 3. Anatomi Fisiologi Uterus dan Plasenta Implantasi Plasenta Normal Arteri dan Vena Uterine Uterus 1.Fundus 2.Korpus 3.Serviks Uteri
- 4. Anatomi Fisiologi Uterus dan Plasenta Perdarahan adalah keluarnya darah dari pembuluh darah akibat kerusakan (robekan) pembuluh darah. Kehilangan darah bisa disebabkan perdarahan internal dan eksternal. Oksigen, nutrisi, dan hormon dikirim ke bayi limbah dan karbondioksida dikirim dari bayi
- 6. Perdarahan Antepartum Perdarahan antepartum adalah perdarahan yang terjadi setelah kehamilan 28 minggu. Biasanya lebih banyak dan lebih berbahaya daripada perdarahan kehamilan sebelum 28 minggu (Mochtar, 2012). Plasenta Previa Solusio plasenta Insertio Velamentosa Ruptura Sinus Marginalis Perdarahan Antepartum dapat berasal dari:
- 7. Plasenta Previa Plasenta previa adalah keadaan dimana plasenta berimplantasi pada tempat abnormal yaitu pada segmen bawah rahim (SBR) sehingga menutupi sebagian atau seluruh permukaan jalan lahir (Ostium uteri Internum) Klasifikasi Plasenta Previa : Letak Rendah Marginalis Parsialis Totalis
- 8. Faktor penyebab : 1. Endometrium di fundus uteri belum siap menerima implantasi 2. Faktor resiko : - Usia >35 tahun atau <20 tahun - Paritas - Riwayat pembedahan rahim - Jarak persalinan yang dekat < 2 tahun - Hipoplasia endometrium - Korpus luteum bereaksi lambat Tanda khas : 1. Perdarahan tanpa rasa sakit 2. Darahnya bewarna merah segar Patofisiologi :
- 9. Solusio plasenta Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta yang letaknya normal pada fundus/korpus uteri sebelum janin lahir yang terjadi setelah kehamilan 20 minggu dan sebelum janin dilahirkan. Ringan Sedang Berat Manifestasi Klinis : Faktor peningkat: 1. Usia, Paritas, Ras, dan Faktor Familial 2. Hipertensi 3. KPD dan Pelahiran kurang bulan 4. Merokok 5. Kokain 6. Trombofilia 7. Solusio Traumatic 8. Leiomioma 9. Solusio Berulang
- 10. Patofisiologi : Solusio plasenta dimulai oleh pendarahan kedalam desidua basalis Pembentukan hematoma desidua yang menyebabkan pemisahan, kompresi dan akhirnya terpisah plasenta yang terletak didekatnya. Daerah terpisahnya plasenta dengan cepat meluas dan mencapai tepi plasenta. Dengan ciri khas pengeluaran darah pervaginam yang kehitam- hitaman atau berwarna gelap.
- 11. Insertio Velamentosa Insersio velamentosa adalah tali pusat yang tidak berinsersi pada jaringan plasenta, tetapi pada selaput janin sehingga pembuluh darah umblikus berjalan diantara amnion dan korion menuju plasenta. pembuluh darahnya berinsersi pada membran, maka pembuluh darahnya berjalan antara funiculus umbilikalis dan plasenta melewati membran. Bila pembuluh darah tersebut berjalan didaerah ostium uteri internum, maka disebut vasa previa. Insertio Velamentosa Plasenta
- 12. Vasa previa ini sangat berbahaya karena pada waktu ketuban pecah, vasa previa dapat terkoyak dan menimbulkan perdarahan yang berasal dari anak. Gejalanya ialah perdarahan segera setelah ketuban pecah dan karena perdarahan ini berasal dari anak maka dengan cepat bunyi jantung anak menjadi buruk
- 13. Ruptura Sinus Marginalis Ruptura sinus marginalis (solusio plasenta ringan) adalah terlepasnya sebagian kecil plasenta yang tidak berdarah banyak, sama sekali tidak mempengaruhi keadaan ibu atau pun janinnya. Ari-ari terlepas sebagian kecil. Ditunjukkan dengan gejala perut sedikit nyeri, rahim mulai menegang dan keluar darah agak kehitaman Diagnosis: Dari hasil anamnesa terdapat perdarahan pervaginam, warnanya kehitam-hitaman dan sedikit sakit. Perut terasa agak sakit, atau terasa adak tegang yang sifatnya terus-menerus. Walaupun demikian, bagian-bagian janin masih mudah diraba, pada pemeriksaan dalam terdapat pembukaan dan ketuban tegang dan menonjol. Pada waktu persalinan, perdarahan terjadi tanpa rasa sakit dan menjelang pembukaan lengkap perlu dipikirakan kemungkinan perdarahan karena sinus marginalis yang pecah.
- 14. TERMIN 2
- 15. Perdarahan Postpartum Perdarahan lebih darah 500 ml (pada persalinan per vaginal) atau lebih dari 1000 ml (pada persalinan caesar) setelah bayi lahir. Menurut terjadinya dibagi atas dua bagian: Perdarahan post partum dini • terjadi dalam 24 jam pertama setelah bayi lahir Perdarahan post partum lanjut • terjadi setelah 24 jam sampai 6 minggu setelah bayi lahir.
- 16. Gambaran klinis perdarahan postpartum berupa perdarahan terus-terusan dan keadaan pasien secara berangsur-angsur menjadi semakin jelek. Denyut nadi menjadi cepat dan lemah, tekanan darah menurun, pasien berubah pucat dan dingin dan napasnya menjadi sesak, terengah-engah, berkeringat dan akhirnya coma serta meninggal. Penyebab perdarahan post partum dikenal sebagai 4T, yaitu (Kemenkes RI, 2013) : Tone Tissue Trauma Thrombin Atonia Uteri Retensio Plasenta Rest Plasenta Ruptura Uteri Robekan Jalan Lahir Inversio Uteri Gangguan Pembekuan Darah
- 17. Tone Atonia Uteri Atonia uteri adalah ketidakmampuan uterus khususnya miometrium untuk berkontraksi setelah plasenta lahir. Perdarahan postpartum secara fisiologis dikontrol oleh kontraksi serat- serat miometrium terutama yang berada di sekitar pembuluh darah yang mensuplai darah pada tempat perlengketan plasenta (Prawirohardjo, 2014). Muscle Fibrae Blood Vescels faktor predisposisi : 1. Overdistention uterus 2. Umur yang terlalu muda atau terlalu tua. 3. Multipara dengan jarak kelahiran pendek 4. Partus lama / partus terlantar 5. Malnutrisi. 6. Penanganan salah dalam usaha melahirkan plasenta
- 18. Tanda dan Gejala (Sukarni, dkk, 2013): 1. Uterus tidak berkontraksi dan lembek 2. Perdarahan segera setelah anak lahir (post partum primer). 3. Fundus uteri naik 4. Terdapat tanda-tanda syok Pencegahan atonia uteri: Atonia uteri dapat dicegah dengan Managemen aktif kala III Proses Persalinan dan Pospartum
- 19. Tissue Retensio Plasenta Retensio plasenta adalah tertahannya atau belum lahirnya plasenta hingga atau melebihi waktu 30 menit setelah bayi lahir (Saifuddin, 2011). Kondisi umum yang menjadi penyebab retensio plasenta adalah : a. Plasenta Adhesiva a) Plasenta akreta b) Plasenta inkreta c) Plasenta perkreta b. Plasenta Inkarserata c. Plasenta mungkin pula tidak keluar karena kandung kemih atau rektum penuh
- 20. Tissue Rest Plasenta Rest plasenta adalah jika ditemukan adalah kotiledon yang tidak lengkap dan masih ada perdarahan pervagina padahal plasenta sudah lahir ( Jannah, 2011 ). Penyebab rest plasenta: Pengeluaran plasenta tidak hati-hati, his kurang baik Salah pimpinan kala III Abnormalitas plasenta Kelahiran bayi yang terlalu cepat
- 21. Trauma Ruptura Uteri Ruptura uteri atau robekan uterus merupakan peristiwa yang sangat berbahaya, yang umumnya terjadi pada persalinan, kadang-kadang juga pada kehamilan tua. Menurut cara terjadinya ruptura uteri terbagi atas; 1) Ruptur uteri spontan, 2) Ruptur uteri traumatik., 3) Ruptur uteri pada parut uterus (Prawirohardjo, 2014).
- 22. Trauma Robekan Jalan Lahir Pada umumnya robekan jalan lahir terjadi pada persalinan dengan trauma. Robekan jalan lahir biasanya akibat episiotomi, robekan spontan perineum, trauma forseps atau vakum ekstraksi, atau karena versi ekstrasi. Laserasi dalam jalan lahir memiliki derajat tertentu : Laserasi dalam jalan lahir memiliki derajat tertentu :
- 23. Trauma Inversio Uteri Inversio uteri adalah suatu keadaan dimana bagian atas uterus (fundus uteri) memasuki cavum uteri sehingga fundus uteri sebelah dalam menonjol ke dalam kavum uteri bahkan kedalam vagina atau keluar vagina dengan dinding endometriumnya sebelah luar (Prawirohardjo, 2014). Laserasi dalam jalan lahir memiliki derajat tertentu : Inversio uteri dibagi atas (Manuaba, 2008): Inversio Uteri Ringan Inversio Uteri Sedang Inversio Uteri Berat
- 24. Thrombin Gangguan Pembekuan Darah Deposit fibrin pada tempat perlekatan plasenta dan penjendalan darah memiliki peran penting beberapa jam hingga beberapa hari setelah persalinan. Kelainan pada daerah ini dapat menyebabkan perdarahan post partum sekunder.