Hippotherapy module 4 TR

1. Hippoterapi konusunda uzmanlaşmış zihinsel, duygusal,
fiziksel ve psikomotorik engelli çocuklarla çalışan
profesyonellerinin mesleki eğitimi​
2019-1-TR01-KA202-074547

3. • 4.1. Hippoterapi önerilenler bireyler
• 4.1.1. Zorunlu sağlık koşulları
• 4.1.2. Hippoterapi için önemli öneriler
• 4.1.3. Mutlak Kontrendikasyonlar
• 4.2. Hippoterapiden yararlanan gelişim alanları
• 4.2.1. Algı
• 4.2.2. Dikkat
• 4.2.3. Makansal bağlam/boşluktaki pozisyon
• 4.2.4. Sosyalleşme
• 4.2.5. Karar alma kapasitesi
• 4.2.6. Konuşma gelişimi
• 4.2.7. Motor beceriler
• 4.2.8. Kontrol ve farkındalık
• 4.2.9. Organizasyon yetenekleri
• 4.2.10. Davranış
• 4.2.11. Çalışan bellek
• 4.2.12. Motivasyon

4. • 4.3. Terapi atlarının özellikleri
• 4.3.1. Seçim kriterleri
• 4.3.1.1. Boy
• 4.3.1.2. Hareket
• 4.3.1.3. Cinsiyet
• 4.3.1.4. Yaş
• 4.3.1.5. Huy ve karakter
• 4.3.1.6. Esneklik
• 4.3.1.7. Ritim
• 4.3.1.8. Simetri
• 4.3.1.9. Duruş
• 4.3.1.10. Denge
• 4.3.2 Yürüme hızı - Ne değiştirilebilir?
• 4.3.2.1. Dürtü
• 4.3.2.2. Tempo ve hız
• 4.3.2.3. Yön değiştirme
• 4.3.2.4. Geçiş
• 4.3.3. Terapi atlarının terbiyesi

5. Aşağıdaki tanılara sahip hastalar
hippoterapiden faydalanabilir:
• Duyusal İşleme Bozukluğu, Otizm Spektrum
Bozukluğu, Dikkat Eksikliği Hiperaktivite
Bozukluğu, Down Sendromu
• Sinir-kas hastalıkları
• Algılamada güçlükler ve derin yetersizlik
• Kaba motor aktivitesi olmayan tekerlekli
sandalye kullanıcıları
• Epilepsi
• Serebral palsi
• Kafa travması
• Skolyoz ve diğer omurga sorunları
• Artrit
• Ampütasyon
• Çocuk felci sonrası sendromu
• Çoklu skleroz
• Hidrosefali
• Serebrovasküler kaza
• Parapleji ve kuadripleji
• Spina bifida
• Ensefalit
• Kas distrofisi

6. Hippoterapi önerilen hastalar aşağıdaki zorunlu sağlık koşullarını taşımalıdır:
• tavsiye edilen minimum başlama yaşı: 2
• binici başını kontrol edebilmelidir,
• dik oturma becerisi olması tavsiye edilir,
• kontrol edilemeyecek agresif davranışlara sahip olmaması önerilir.

7. • Bazı semptomların ele alınabileceği durumlar vardır, ancak onları ortaya çıkaran
hastalıklar tedavi için uygun değildir. Genellikle hastalığın evrim aşaması ile ilgilidir.
• Amerikan Hippoterapi Derneği'ne göre aşağıdaki bozukluklar bir risk anlamına
gelebilir ve kontrendikasyon olarak kabul edilebilir:
• artrogripoz,
• heterotopik ossifikasyon,
• kalça çıkıklığı/kalça diskasyonu,
• osteoporoz,
• spinal disformiteler (instabiliteler, spinal ortez, skolyoz, spina bifida).

8. Hippoterapi önerilen hastalar aşağıdaki zorunlu sağlık koşullarını taşımalıdır:
• tavsiye edilen minimum başlama yaşı: 2
• binici başını kontrol edebilmelidir,
• dik oturma becerisi olması tavsiye edilir,
• kontrol edilemeyecek agresif davranışlara sahip olmaması önerilir.

9. • Önce güvenlik gelir! Bu binicinin ders sırasında güvenliği ve uzun süreli sağlığı için
güvenlik anlamına gelir.
1. Öncelikle zarar verme! Hippoterapide temel prensiptir. Doğru bir karar için risk-fayda
net olarak değerlendirilmelidir.
2. İkinci ilke, hippoterapinin kontrendikasyonları ile ilgilidir ve bu tür bir terapi için hiç
uygun olmayan hastalık veya hastalık evrelerini ifade eder.
3. Üçüncü ilke, kullanılacak doğru ekipmanı seçmekle ilgilidir. Hastalığın tanı, yaş ve
evresine göre seçilmelidir. Ekipman, binicinin yaşına uygun olmalıdır.

10. • Örnek: Kafatası ameliyatı geçirmiş hidrosefali hastaları için geleneksel kasklar
rahatsız edici olabilir ve uygun olmayabilir.
• Bu durumda seanslar kişiye özel yapılmış uygun bir kask bulunana kadar ertelenecektir.
• Yüksek veya salınımlı tansiyonu olan hastalar sağlık problemi varken derslerden
kaçınmalıdır.

11. Hipoterapi için mutlak kontrendikasyonlar (Amerikan Hippotherpy Association – AHA'ya göre)
• Güvensiz olabilecek aktif ruh sağlığı bozuklukları (yangın çıkarma, intihar, hayvan istismarı, şiddet
içeren davranışlar vb.)
• Sinir kökü basısı olan veya olmayan akut fıtıklaşmış disk
• Nörolojik semptomları olan Chiari II malformasyonu
• Atlantoaksiyel instabilite (AAI) - C1 omurunun, C2 omuruna göre, röntgen veya bilgisayarlı
tomografide önemli miktarda (genellikle bir çocuk için 4 mm'den büyük olduğu kabul edilir)
görüldüğü gibi, nörolojik belirtiler olsun veya olmasın yer değiştirmesi kalifiye bir doktor
tarafından; bu durum Down sendromu veya juvenil romatoid artrit gibi bağ gevşekliği olan
tanılarda görülür.
• Coxa artrozu - kalça ekleminin dejenerasyonu; femur başı düzleştirilir ve bilye ve yuva eklemine
karşı menteşe eklemi gibi işlev görür. At üzerinde oturmak eklem üzerinde aşırı stres yaratır.

12. • Büyük mal nöbetleri – ilaçlarla kontrol edilemez
• Yakın zamanda kanama epizodu öyküsü olan hemofili
• Kalıcı üretral kateterler
• Akut alevlenmeler sırasındaki tıbbi durumlar (romatoid artrit, fıtık çekirdek pulpozu, multipl
skleroz, diyabet vb.)
• Ağırlık taşıyan yüzeyde açık yaralar
• Altta yatan patolojinin başarılı tedavisi olmayan patolojik kırıklar (örn. şiddetli osteoporoz,
osteogenezis imperfekta, kemik tümörü vb.)
• Semptomları olan gergin kordon
• Kararsız iç donanım dahil olmak üzere dengesiz omurga veya eklemler

13.  At destekli terapi, engelli kişilerle çalışan ve atı bir terapi aracı olarak kullanan
uzman profesyoneller tarafından uygulanan, terapötik bir amacı olan tüm
aktiviteleri içerir.
 Hippoterapi, motor bozuklukları olan kişilerde daha iyi denge, duruş ve gelişmiş
hareketlilik için kullanılan en etkili terapilerden biri olduğunu kanıtlamıştır..

14. • Algılamada at destekli terapinin önemli bir rolü vardır. Görsel düzeyde
değişiklikler getirir.
• Algıdaki değişiklikler, bilişsel mekanizmayı uyararak bilişte değişiklikler getirir.
• Ayrıca atın hareketi, kendi vücudunun hareket etmesine neden olur, eklemleri ısıtır
ve gevşetir, çocuğun iyi olma, rahatlama, huzur bulmasına yardımcı olan bir
özelliktir.

15. • Algı, duyusal gelişimden doğrudan etkilenir.
• Temel amacı, dış uyaranlara işlevsel bir cevap elde etmektir. İşlevsel cevap, çevreden
gelen uyaranlara doğru bir tepkidir.
• Modülasyon, alakasız uyaranların filtrelenmesini sağlar. Böylece, çevrenin
gereksinimlerine dikkati kolaylaştıran ve uyaranlara - işlevsel yanıtlara göre yanıtlara
izin veren optimal bir heyecan seviyesinin korunmasına yardımcı olur.
• Modülasyon elde etmek için vestibüler ve proprioseptif sistemi uyaran aktiviteler
seçilecektir.
• Duyusal güçlüğü olan çocuklar modülasyon elde etmeyi başardıklarında, bu dikkati
olumlu yönde etkileyecek ve çevre ile etkileşime girmesine yardımcı olacaktır.
• Proprioseptif sistemi uyaran aktiviteler, karşı yerçekimi hareketlerini içerir: üzengilerde
ayakta durmak.
•

16. • At Destekli Terapide atın hızı ve yürüme tarzının vestibüler sistem üzerinde doğrudan
etkisi vardır. Bu duyusal modülasyona da yardımcı olacaktır. Bu, tırıs kullanırken yavaş
tempo ve sakin yürüyüş tarzının seçilmesinin hasta üzerinde sakinleştirici etkiler
yaratacağı veya uyarılı bir temponun hastaya enerji vereceği anlamına gelir.(Stimularea
vestibulara în timpul mersului calare,Terapia cu Ajutorul Calului, A. Bilba, 2019, s.88,
ISBN 978-973-732-218-0)

17. • Binici atın üzerindedir. Yerden yukarıda,
bir hayvanın sırtındadır. Kendi refleksleri
ve tepkileri olan bir hayvan…
• Bir çocuk için bu, henüz hakkında
herhangi bir davranış şeması
oluşturmadığı bilinmeyen bir durumdur.
Uyum sağlamalı, yeni davranışları
keşfetmeli ve uygulamalı, bu davranışların
işe yarayıp yaramadığını ve nasıl çalıştığını
doğrudan öğrenmelidir.

18. • Dikkati teşvik etmek – dikkati teşvik etmek için çalışma alanı çevresinde etkinlikler
düzenleyeceğiz. Her oyunun süresi ve zorluğu artırılacaktır. Ayrıca dikkat süresi arttıkça
yeni oyunlar eklenecektir.
• Çocuklar gereksinimleri dinlemeli ve ne isteniyorsa onu yapmalıdır. Ayrıca at üzerinde
dengeyi sağlamaları gerekir. Bütün bunlar büyük bir dikkat gerektirir.

19. • Oyunlar düzenlemek için daireler,
toplar, koniler kullanılacaktır.
• Amaç çocuğun dikkatle takip etmesi
ve kendisinden isteneni yapmasıdır.

20. • Bu tür bir terapi, sürekli hareket, dikkat
ve koordinasyon becerilerinin her
ikisinin de kullanıldığı anlamına gelir.

21. • Her çalışma aşamasının bir veya daha fazla terapötik amacı vardır:
• dengeyi korumak
• doğru duruş
• boşluktaki duruş
• öğeleri tanıma
• göz – ağız koordinasyonu
• karar alma
• odağı korumak
• uyarıcı dikkat
• gereksinimin yerine getirilmesinin ritmini modüle etmek
• ince ve kaba motor becerileri
• kendi bedenselliğini kabul etmek
• uyarıcı içsel kas sistemi

22. • Dersin yapıldığı mekan, yürüme yönü,
birden fazla plan üzerinde çalışılması
(yukarı-aşağı) mekansal ilişkiler
oluşturma kapasitesini etkiler.

23. • Çocukların ata binerken 3-4 kişi ile kolayca
etkileşime gireceği gözlemlenmiştir.
• Grup egzersizleri, hippoterapi seanslarının bir
parçasıdır.
• Doğası gereği, hippoterapi dersleri daha fazla
insanla temas anlamına gelir..
• Çocukların diğer çocuklarla teması oluşur
• Sosyalleşmeyi öğrenirler.
• Sosyal kurallara uymayı öğrenirler.
• Sıra almayı öğrenirler.
• Yaratıcılık geliştirirler ve rekabetçi oyun hakkında bilgi
edinirler.

24. • Çocuklar atın hareketi ile vestibüler ve proprioseptif uyarı alacaklardır. Bu dikkat
ve konsantrasyonu artıracak ve benlik saygısını artıracaktır.
• Çocuktan atların hareket ve davranışına göre karar vermesi istenecektir.

25. • Vestibüler stimülasyon, çocuğun etrafındaki nesneler ve insanlarla görsel temasını
teşvik eder ve onlarla iletişimi kolaylaştırır.
• Tipik egzersizler diyaframın eğitimini içerecek ve sesin uzunluğu, yoğunluğu ve ritminin
yanı sıra telaffuzu da kolaylaştıracaktır. Bunlar ses tonunu etkileyecektir.
• Atla iletişim kurmak için yeni kelimelerin öğrenilmesi gerektiğinden konuşma gelişimi
artar.
• Daha fazla sayıda sözlü olmayan iletişim kullanılır.
• Çocuk ve terapist arasındaki ilişki iyileşir, çocuklar daha akıcı iletişim kurmayı
öğrenirler.Evde de benzer bir süreç gözlemlenmiştir.
• Ses tonu daha sert hale gelir.
• Etki, iletişim sürecinin bir parçasıdır ve yaşamın bir parçası haline gelir.
• Dismuke (1984) hippoterapi seanslarını takiben konuşma yeteneği, kelime dağarcığı,
motrik ikili koordinasyon, görsel algı ve sağ/sol ayrımında önemli ilerlemeler
keşfetmiştir.

26. • Atın yürürken 3 boyutlu bir hareketi vardır.
Bu, doğal insan hareket tarzına son derece
benzer. Üç hareket planı şunlardır:
• Ön-arka
• Yanal
• Sagital
• Atın yürüme hızı değiştirilerek farklı
impulslar gönderilir (vestibüler,
proprioseptif, rotasyon hareketi, ön-arka ve
yanal olanlar).

27. • Fiziksel faydalardan bazıları
şunlardır:
• daha iyi duruş,
• kaslarda daha fazla güç,
• otururken daha iyi denge,
• daha iyi yürüme
• ve genel olarak daha iyi
hareketlilik.

28. • Büyük bir hayvanla temas,
çocuk üzerinde duygusal bir
etkiye sahiptir.
• Duygusal deneyimin yanı sıra
birçok duyusal deneyim de
vardır.

29. • Göz - ağız koordinasyonu

30. • At üzerinde oturmak için vücudunuzu iyi kontrol etmeniz gerekir.
• Binici kendi vücudunu daha iyi kontrol etmelidir. Ritim ve iletişim tutarlıdır ve ilişki
sürekli olarak devam eder. Bu, daha iyi bir benlik imajı ve benlik saygısı artışı
sağlar.
• Atın ani cevabı sürekliliği olan bir ödüldür.

31. • Organize etme yetenekleri – kendi kendini düzenleme kapasitesinin gelişimi,
bireysel gelişimin önemli bir özelliğidir.
• DEHB'li çocuklar sıkıldıklarında ya da hüsrana uğradıklarında çevreden gelen
uyarılara karşı çok hassastırlar.
• Davranışsal engelleme – dikkat eksikliğinin merkezidir (R.A. BARKLEY,
”Davranışsal engelleme, sürekli dikkat ve yürütücü işlevler: birleştirici bir DEHB
teorisi oluşturma”, Psychol Bull, 121(1), Ocak 1997, s. :65-94)

32. • Yürütücü işlev, sorunları çözmek için bilgiyi planlama, organize etme ve kullanma
yeteneği anlamına gelir.
• Öz denetim – motor engeli olan çocuklar, tepkilerini verimli bir şekilde
değiştirmek için yeterli öz denetime sahip değillerdir.
• Örnek: Tepki süresini kapsayan bir problemi çözerken, hata olup olmadığını
kontrol edecek kadar yavaşlayamazlar. (M. SEMRUD-CLIKEMAN, S. PLISZKA , M.
LIOTTI, ”Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda yürütücü
işlevsellik: uyarıcı ilaç öyküsü olan ve olmayan kombine tip”, Neuropsychology,
22(3), Mayıs 2008, s. 329-40)

33. • Çalışan bellek, çocuk başka biriyle çalışırken bir bilgiyi aktif tutar. Böylece çocuk
iki bilgi ile aynı anda çalışacaktır.
• Çalışan belleğin kapasitesi yönetici dikkatine eşittir. Daha iyi çalışan bir bellek,
dikkat dağınıklığını önlemek için daha iyi bir performans anlamına gelir.
• Sınırlı bir çalışma belleği, düşük odaklanma, kendi kendini düzenleme ve harekete
geçirilen eylemlerde zayıf reaksiyon kapasitesi ile ilişkilidir. Bunların hepsi
terapötik amaçlardır.
• Çalışan hafızayı uyarmak için bir çocuğun çalışırken odağını koruması gerekir.
Psikomotrik engelli çocuklar problemli bir bilgi algısına sahiptir, odaklanma
güçlüğünü sürdürebilir ve uyaranları ayırt etmede zorluk yaşayabilir.

34. • Dinlenirken veya çok fazla dikkat gerektirmeyen eylemler yaparken odaklanma
kapasitesi düzelir. Teori, doğadayken zihinsel çabanın o kadar yüksek olmadığını
öne sürüyor.
• Hippoterapi seansları sırasında odağın yeniden kazanılmasına yardımcı olmak için,
belirli bir görev düşünülmeden, sadece rahatlatıcı bir yürüyüş yapılabilir.
• Birkaç dakika boyunca hastadan rahatlaması ve sadece doğanın tadını çıkarması
istenir.
• Bu süre genellikle 2 dakika sürer ve hasta daha rahatlamış göründüğü anda aktivite
tekrar başlar.

35. • Motivasyon, hedefe yönelik davranışları başlatan, yönlendiren ve sürdüren süreçtir.
İçsel ve dışsal motivasyonumuz vardır:
• İçsel motivasyon
• İçsel nedenlerle sağlanır. Kendi değerleriyle uyum içinde olmak ya da sadece
bir şeyi yapmaktan zevk almaktır.İçsel motivasyonun bilişsel ve sosyal
gelişimdeki rolü önemlidir.
• Çocuğun terapiye aktif katılımı çok önemlidir, bu nedenle ona zevk veren ve
ilgilerini çeken etkinlikler seçilmelidir.
• Çocukların hepsi olmasa da çoğu hayvanlara ilgi duyar. Genellikle kurulması
kolay, güçlü ve uzun süreli bir ilişki kurarlar.
• Bu, at destekli terapideki olası içsel motivasyonun bir parçasıdır.

36. • Dışsal motivasyon:
• Terapinin ana hedefleri, daha iyi bir entegrasyon ve yaşam kalitesi elde
etmesine yardımcı olacak yetenekleri kazandırmak ve geliştirmek
olmalıdır.
• Dış motivasyonun devreye girdiği yer burasıdır.
• Ödüller, aktiviteyi baştan böyle göstermese bile çekici hale getirebilir.
• Bu, terapist tarafından günlük yaşam becerilerini öğretmek için
kullanılabilir. Bunlarda bir kez ustalaştıktan sonra, dışsal motivasyon artık
gerekli değildir.

37. • Tedavide kullanılabilmesi için atların özel karakterlere sahip olması gerekir.
• Terapi atı seçerken kişinin atları tanıması ve engellilerin özel ihtiyaçları hakkında
bilgi sahibi olması gerekir.
• En önemli husus hayvanın karakteridir.
• Bazı at ırkları bu tür faaliyetler için daha uygundur, ancak bu önemli olan tek şey
değildir.
• Bir terapi atının en önemli özelliği meraktır.
• Meraklı bir at her zaman katılımcı olacak, liderin isteklerine cevap verecek ve
zamanla tahmin edilebilir hale gelecektir.
• Midilli ırkı atlar tavsiye edilmez.

38. • Terapötik at aktivitelerinde at, ekibin bir üyesi olduğu kadar bir terapi aracıdır.
• Atın iyi hazırlanmış olması çok önemlidir. Bu, mümkün olan en iyi sonuçları
sağlayacaktır.
• At destekli terapide atlarında kullanılabilmesi için özel karakterlere sahip olmaları
gerekir.

39. • Atla destekli terapide atı seçerken sırt yapısı, uzunluğu ve genişliği dikkate
alınmalıdır.
• Boy, terapistin yanı sıra binicinin ihtiyaçlarına göre uyarlanmalıdır.
• Yapısı ve fiziksel görünümü onun hareketi, adımlarının uzunluğu, sırtın dengesi ile
ilişkilidir ve tüm bunlar atın gönderdiği impulsları etkiler.

40. • Atların hareketi sağlıklı olmalı ve bu adımların sırası net olmalıdır.
• Bir atın farklı yürüyüş adımları şunlardır:
• uzun, mesafeli yürüyüş (at, arka ayağını ilk toynak izinin önüne koyar),
• küçük adım (at, arka ayağını ilk toynak izinin arkasına koyar),
• üç adımın tamamında (yürüyüş, tırıs, dörtnala) düzenli, ritmik bir hareket.

41. • Kısırlaştırılmış atlar en dengeli karakterlere sahip oldukları için tercih
edilmektedir.
• Kısraklar da kullanılabilir, ancak kızgınlık sırasında kontrol edilmesinin daha zor
olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
• Aygırlar tahmin edilemez bir karaktere sahiptir ve bu nedenle kullanılamaz.

42. • 5 yaşından küçük atlar terapi için uygun değildir. Oyuncudurlar, çok aktif ve bazen
utangaçtırlar.
• Bir atın terapide kullanılması için genellikle iyi bir yaş 15'tir.
• Daha genç atlar terapi atları olabilir, ancak karakterleri kararda önemli bir rol
oynayacaktır. Ayrıca onları terapi atı olmadan önce en az 3 yıl tanımak gerektiği
belirtilmektedir.

43. • At yönlendirmesi kolay bir hayvan olmalıdır. Talimatları zevkle ve memnuniyetle takip etmeli, iniş
ve biniş sırasında sabırlı olmalıdır.
• Kararsız ve sinirli at veya ısıran at terapi için uygun değildir.Terapi sürecini tehlikeye atabilir.
• Bir at seçerken, atın ahırında gözlenmesi tavsiye edilir. Daha sonra insanlara verdiği tepkiye
odaklanılmalıdır. Sonra at tımarlanacak, temizlenecek ve siz ona bineceksiniz. Ayrıca, mümkün
olduğunda diğer atlarla olan ilişkilerinin gözlemlenmesi tavsiye edilir.
• Diğer faydalı bilgiler şuralardan alınabilir:
• bağlıyken, eyer sırtındayken veya dresaj sırasındaki davranışları;
• terapi atı olmaya hazır olma hali;
• binicilere ve/veya terapistin talebine yumuşak başlı/itaatkar yanıtı;
• ortaya çıkan herhangi bir olumsuz davranış.

44. • Esneklikten, atın bir ayaktan diğerine kolayca denge kurma yeteneğini anlıyoruz.
• Sert bir at, sert bir hareket üretecek, yavaş bir cevap verecek ve düşük bir ritime
sahip olacaktır.
• Yukarıda belirtilenler terapide istenmez.

45. • Ritim ile atın yürüme hızını kastediyoruz (doğal olarak ayaklarını birbiri ardına
nasıl ayarladığı)
• Ritim, insan hareketinde temel bir özelliktir. Duyusal işleme, kas tonusu için girdiye
sahiptir ve zaman ve koordinasyondan etkilenir.
• Bu nedenle ritim ön ayaklarda sürekli ve sabit olmalıdır.

46. • Simetri - hareketin atın her iki tarafında da benzer olduğu anlamına gelir.
Adımlarının uzunluğu her iki tarafta eşittir. Adım atarken uyguladığı baskı, sağda
olduğu gibi solda da aynıdır.
• Sağlıklı atların simetrik hareket tipolojisi vardır. Bu, biniciye etki edecektir.
• Atın simetrisi yoksa (bir kaza veya doğum kusuru nedeniyle) binici bu olağandışı
hızı hissedecektir.
• Simetrik hareketi olan bir at, biniciye simetrik bir duruş sağlayacaktır.

47. • Duruş: yere paralel.
• Vücut hizalanmasının yere paralel olması esastır. Simetriyi geliştirir ve atın dengeli
olduğunun garantisidir.
• Esneklik, ritim, tempo ve geçiş hareketleri için önemlidir.
• Hemen hemen her zaman, at bu özelliklerden birine sahip değilse, doğru bir
şekilde yürüyemeyecektir. Esnekliği olmayan bir atın yürüme hızı doğru olmaz,
yürüyüşü simetrik ve dengeli olmaz.

48. • Denge - bir atın hareket ederken dengeli ve esnek kalma yeteneğidir. Bu aynı
zamanda ritmi ve yürüme hızını da etkiler.
• Bu özellikler insan yürüyüşünün özelliklerine benzer. Bu, atın bir terapi aracı olarak
kullanılması gerektiğini doğrulayan bir gerçektir.
• Yürüme hızı, insan yürüyüşüyle tam olarak aynı şekilde, pelvis üzerinde 3 boyutlu
bir hareket tipine neden olur. Pelvis sagital, dikey ve önden hareket eder. Ön -
arka, dikey ve yanal hareketi indükler. (S.E. Harris, Horses Gaits, Balance and
Movement, Macmillan, New York, 1993; Classical Training of the Horse, Birleşik
Devletler At Terbiyesi Federasyonu, 1998)

49. • Yürürken, terapistin istediği hareketi elde etmek için aşağıdaki özellikler
değiştirilebilir.
• Dürtü
• Tempo ve hız
• Yön değişikliği
• Geçiş
• At bunu hiç çaba harcamadan yapar, çünkü bu onun için rutin harekettir.

50. • Dürtü – atın pelvisinin ve arka ayaklarının öne doğru hareketi, atın pozisyonunu ve
vücudunun hareketini değiştirecektir.
• Ön ayakları arka ayaklar takip eder. Arka ayaklar, ön ayakların tam ayak izlerine
veya önlerine basacaktır.
• Daha güçlü bir dürtü, atın arka ayakları ile ön ayakların ayak izinin üzerine
basacağı anlamına gelir.

51. • Tempo, dakikadaki adım sayısı anlamına gelir. Hız, atın belirli bir mesafeyi
yürümesi gereken süre anlamına gelir.
• Bir midilli, bir ata göre çok daha hızlı bir tempoya sahiptir.
• Tempo sabit kalmalıdır.
• Adımın uzunluğu değiştirilirken ve aynı zamanda tempoyu değiştirerek hız
değiştirilebilir..

52. • En çok kullanılan yürüyüş türleri:
• Düz bir çizgide
• Yön değiştirme
• Serpantin
• Yuvarlaklar
• At yön değiştirdiğinde atın kavisi de değişecektir.

53. • Geçiş şu anlama gelir:
• yürürken hızı değiştirmek
• yürüyüş şeklini değiştirmek
• hız yapmak
• yavaşlamak

54. • Bir atın terapi için optimal bir şekilde eğitilmesi için antrenörün niteliklerinin
akılda tutulması gereklidir.
• Terapi atlarının terbiyesi, binicilikten farklıdır.
• Terapi atı, binicinin herhangi bir tavsiyesine uymamak için duyarsızlaştırma
eğitiminden geçmelidir.
• At eğitmeni, atlarla etkileşim konusunda bazı nitelik ve bilgilere sahip olmalıdır.

55. • Herhangi bir terbiye yönteminin merkezinde atın hazırlanması olmalıdır: fiziksel
egzersiz ve antrenman arasında bir denge olmalıdır. Unutulmamalıdır ki atın
fiziksel ve ruhsal gelişimi, doğanın değişken yasalarına bağlıdır.
• Atın zihinsel profili de terbiyede çok önemli bir rol oynar.
• Doğru ve saygılı bir şekilde yapıldığında atın hafızası terbiye için çok faydalıdır.
Terbiye yanlış olduğunda hafıza tehlikeli hale gelir. At, kendisine yapılan tüm
yanlışları ve temas ettiği tüm önyargıları aklında tutacağı için.

56. • At fikre sahip değildir ve kendi eylemlerinin anlamını anlayamaz. Bunun yerine,
olumlu veya olumsuz güçlendirilmiş davranışlarla yönlendirilebilir. Sık
tekrarlanarak bunlar otomatik davranışlar veya alışkanlıklar haline gelir.
• Kötü karakterli, ısıran ve boyun eğmeyen bir sinirli at, istisnasız hasta bir attır ve
organik bir kusura sahiptir. Onunla ilgilenmek mutlak bir önceliktir. Terbiye daha
sonra gelir.

57. • At sınırlı bir sabıra sahiptir.
• Binici veya lider, atının zihinsel, fiziksel ve ruhsal sınırlarını bilmek için elinden
gelenin en iyisini yapmalıdır.
• Yöntem, ilke ve prosedürleri kullanılmaları gereken sıra ile birleştirir.
• Yöntem ve ilkeler, hedeflere ve ortama göre seçilecektir.
• At terbiyesine başlamadan önce atın huyunu ve görünüşünü gözlemlemek
zorunludur. Hedeflere ulaşmak için en iyi uygulamalar kullanılmalıdır.

58. • Herhangi bir terbiye yöntemi, işbirliği yasasına dayanır.
• Yeni bir hareketi öğrenmek için eski, önceden edinilmiş bir bilgi kullanılacaktır. Bu
eski bilgilere yenisi eklenecektir.
• Koşullu refleks, kullanılan bir yöntem olmaya devam etmektedir. Bu iş için atın
dikkatli olması gerekir.
• Öğrenme sürecinin amacı, yeni, olumlu, yardımcı alışkanlıklar oluşturmaktır.

59. • İlk terbiyenin ardından terapi atları ayrıca özel bir eğitimden geçmelidir.
• Öğrenirken, tekrarlama ve onaylama önemlidir. Ritüelleştirme, atlar için bir
güvenlik garantisidir.
• Terapi atları binerken, inerken, tımarlanırken, her zaman zevk almasalar bile daha
uzun süre sabırlı kalmalıdır.
• Farklı binme türlerine ve bunu yaparken kullanılan aletlere alışması gerekir.

60. • Bu atlar farklı yol gösterme yöntemlerine alışmalıdır:
• terbiye ipi
• dizgin kullanmak
• yular
• uzun dizginler
• çift yular
• At lidere itaat etmeyi öğrenmeli.

61. • Terapi atları, özellikle terapi saatlerinde binicilikten bahsettiğimizde, yular ile çok
iyi çalışmalıdır. Terapist atla değil çocukla iletişim kuracağı için liderin yular veya
kamçı yardımıyla gönderdiği tepkilere hemen tepki vermelidir.
• Fiziksel engelli çocuklar da çok kasılımlı olabileceğinden, atlar binicinin daha katı
duruşlarını kabul edecek şekilde eğitilmelidir.
• Antrenman sırasında atlar terapide kullanılan tüm alet, oyuncak, ekipmana
alışmalıdır. Çevre ile olduğu kadar, terapi sırasında (hareketler, çığlıklar, vücut
bölümlerinin kontrolsüz hareketi) ve çevresinde çok sayıda insan varken ortaya
çıkabilecek görsel, akustik, dokunsal uyaranlar gibi.

62. • Doğal Binicilik tavsiye edilir. (Parelli ve Tellington yöntemi)
• Terapi atlarının dinlenmeye ve rahatlamaya ihtiyacı vardır. Stres, tükenmişlik, aşırı
çalışma belirtilerini öğrenmek ve okumak önemlidir.
• Bir terapi atı olmak, özellikle psişik açıdan atlar için zorludur.

63. • Bir at çok fazla yorulursa, aşağıdaki yorgunluk belirtileri görülebilir:
• aktiviteler ve binme, inme sırasında sık sık kulaklarını arkaya doğru eğecektir,
• ahırı terk etmeyi reddeder,
• kaçar veya utanır.
• Bir atın mümkün olduğu kadar doğal ortamına benzer bir ortamda yaşaması
gerekir.
• At, diğer atlarla yaşamayı ve serbest bir alana sahip olmayı sever.
• Sadece kapalı alanda tutulan bir at daha az odaklanmış ve daha gergin olacaktır.

64. 1. Bîlbă, A.,(2015). Costuri şi beneficii ale terapiei cu ajutorul calului în afecţiunile
psihomotorii. Programe doctorale şi post-doctorale, Academia Română. Bucuresti.
2. Iavorovschi, A.,( 2011). Manual de echitaţie, Federaţia Ecvestră Română
3. Level I, Course Manual, American Hippotherapy Association 4th edition,(2013)
4. Mărginean, I., (2002).Calitatea vieţii percepute în România, în I. Mărginean, A. Bălaşa
(coord.), Calitatea Vieţii în România, Bucureşti: Editura Expert.
5. Mcgee, M.C.,Reese,N.M. (2009). Immediate effects of a hippotherapy session on gait
parameters in children with spastic cerebral palsy.Pediatr Phys Ther, 21, 212-218
6. Mcgibbon, N.H., Andrade, K., Widener, G., Cintas, H.L., (1998). Effect of an equine
movement therapy program on gait, energy expenditure, and motor function with
spastic cerebral palsy: a pilot study.Developmental Medicine and Child Neurology,
40(1), 754-762

65. 7. Mielă, P., Milea, S. (1988).Tratat de Pediatrie.Bucureşti: Editura Medicală
8. Mihăilescu- Bîlbă A., (2019), Terapia cu ajutorul calului – Ghid pentru terapeuți, Ed.
Fundației Andrei Șaguna, Constanta
9. Quint C., Toomey, M., (1998). Powered saddle and pelvic mobility: an investigation
into the effects on pelvic mobility of children with CP of a powered saddle which
imitates the movements of a walking horse.Physiotherapy , vol 84. no 8, pp.376-384
10. Riede, D., (1988). Physiotherapy on the Horse, Riderwood, MD: Therapeutic Riding
Services
11. Silkwood-Sherer,D., Killian, C., Long,T., Martin, K., (2012). Hippotherapy: habilitating
balance deficits in children with movement disorders. Physical Therapy, 92 (5), 707-
717
12. Sutherland, D.H., Kaufman, K.R., Moitoza, J.R., (1994). Kinematics of normal human
walking, in J. Rose, J.G. Gamble, Human walking, 2nd Edition, Williams and Wilkins,
Phila

66. 13. Quint C., Toomey, M., (1998). Powered saddle and pelvic mobility: an
investigation into the effects on pelvic mobility of children with CP of a powered
saddle which imitates the movements of a walking horse.Physiotherapy , vol 84.
no 8, pp.376-384
14. Riede, D., (1988). Physiotherapy on the Horse, Riderwood, MD: Therapeutic
Riding Services
15. Silkwood-Sherer,D., Killian, C., Long,T., Martin, K., (2012). Hippotherapy:
habilitating balance deficits in children with movement disorders. Physical
Therapy, 92 (5), 707-717
16. Sutherland, D.H., Kaufman, K.R., Moitoza, J.R., (1994). Kinematics of normal human
walking, in J. Rose, J.G. Gamble, Human walking, 2nd Edition, Williams and
Wilkins, Phila

67. "Erasmus+ Programı kapsamında Avrupa Komisyonu tarafından desteklenmektedir.
Ancak burada yer alan görüşlerden Avrupa Komisyonu ve Türkiye Ulusal Ajansı
sorumlu tutulamaz."
https://www.hippotherapy-training.eu/
https://www.facebook.com/HippotherapyProject/
https://www.hippotherapy-training.eu/elearning/?lang=en
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.hippotherapy.mobile
https://apps.apple.com/app/id1526453884