Hippotherapy module 2 TR

1. Zihinsel, Duygusal, Fiziksel ve Psikomotorik Engelli Çocuklarla Çalışan
Profesyonellerinin Hippoterapi Konusunda Mesleki Eğitimi
2019-1-TR01-KA202-074547

3. 2.1. Tanım, özellikler, sınıflandırma, terminoloji
2.1.1.Özel gereksinimli kişilerle çalışırken hipoterapide kullanılan
unsurların tanımları ve terminolojisi
2.1.2. Hipoterapinin özellikleri
2.1.3.Özel ihtiyaçları olan kişiler için at aktivitelerinin sınıflandırılması
2.1.3.1. terapötik aktivite
2.1.3.2. Spor/at etkinliği
2.1.4. Açıklama ve terminoloji
• Bibliography

4. • Hipoterapi, büyük ölçüde insan yürüyüşüne benzeyen atın yürüme hızını kullanan
terapötik bir yaklaşımın adıdır.
• Hippoterapi, diğer dört farklı alandan terimler kullanır: tıp, psikoloji, pedagoji ve
spor.
• Hipoterapi, atın aracı ve öğretmen olarak kullanıldığı terapötik bir yaklaşımdır.
Engelliler, ruhsal hastalığı olanlar ve toplumsal sorunlarla uğraşan bireylerin yaşam
kalitelerinin artırılması hedeflenmektedir.

5. • At Destekli Terapi - HAT, psikomotor engelli insanları iyileştirmede atı kullanan
yaklaşım anlamına gelir.
• Amerikan Hippoterapi Derneği'ne göre, hippoterapi terimi, mesleki terapi, fizik
tedavi ve konuşma dili patolojisi uzmanlarının, duyusal, nöromotor ve bilişsel
sistemleri meşgul etmek için bir terapi aracı olarak at hareketinin amaçlı
manipülasyonunda kanıta dayalı uygulamayı ve klinik akıl yürütmeyi nasıl
kullandıklarını ifade eder. fonksiyonel sonuçları teşvik etmek.

6. At, terapi grubunun bir üyesi ve bir terapi aracıdır.
• Terapötik ekibin bir parçasıdır, terapötik seans sırasında biniciyi motive etmede
ve farklı çalışma istasyonları için gereken zaman dilimlerinde önemli bir rol oynar.
• Yürüme hızını ve bunu yaparken gönderilen impulsları kullanır
• Atın çok boyutlu hareketi, binicinin nöropsişik sistemi üzerinde bir etkiye sahiptir.

7. At, binicinin ihtiyaçlarına uyum sağlayabilir.
Hippoterapi çok boyutlu olduğu için, bir uygulama olması için daha fazla unsura ihtiyaç
vardır:
• dinamik sistem
• hareketi öğrenmek
• Duyusal bütünleşme

8. • At ve binici arasındaki etkileşim, iç ve dış sistemler arasındaki etkileşim, binici
kadar atı da etkiler.
• Bu etkileşim, sistemde değişikliklere ve nihayetinde sürücünün sisteminin çalışma
biçiminde bir değişikliğe yol açar.
• Hippoterapide atın hareketi bir araç olarak kullanılır.

9. • Terapistin bu enstrümanı çok iyi bilmesi gerekir: atın hangi tempoda kullanılacağı,
özel ihtiyaçlara göre hangi ekipmanın seçileceği.
• Terapistin, özel ihtiyaçları olan kişilerle çalışma konusunda en az 2 yıllık deneyime
ihtiyacı vardır.
• Her terapi programının, her hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre seçilen bir
terapötik hedefi izlemesi gerekir.

10. • Hipoterapi, at için kurallar ve sınırlamalar anlamına gelir
• Atın yanı sıra liderin de bu tür terapide uzmanlaşması gerekir
• Eğitim, özel öğelerin kullanılması anlamına gelir
• Amaç belirli davranışları geliştirmektir.
• Atın hareketi, binicinin vücudunu işlevsel yetenekler üretmeye teşvik etmek için
çeşitli şekillerde değiştirilebilir.

11. • Temel amaç, özel ihtiyaçları olan kişinin mümkün olan en yüksek bağımsız yaşam
derecesine ulaşmasını desteklemek ve yaşam için gerekli olan mümkün olduğunca
çok uyum becerisini kazandırmaktır.
• Seçilen seçim ve yöntem, genellikle terapötik yolu değiştirebilir.

12. • Özel ihtiyaçları olan çocuklar için yeni bir terapi öğesi tanıtmak, bir davranış
kalıbını bozmak anlamına gelir. Bunu yaparken, çocuğun yeni bir kalıba uyum
sağlaması gerekecektir.
• Bu nedenle, davranış değişikliği olarak görülen herhangi bir terapötik
müdahalenin, yerleşik kalıpların sıkıntısı olarak görülmesi ve hatta
reddedilebilmesi beklenir.
• Bu, biniciyle gerçek bir terapötik ilişki yoluyla yönetilebilir.

13. • Özel gereksinimli bir çocuğun uyum yeteneği, nörotipik bir çocuğunkinden çok
farklıdır.
• Terapötik gereksinimleri çocuğun mevcut yeteneği ile dengelemek için bu dikkate
alınmalıdır.
• Terapötik temas, hipoterapide at tarafından kolaylaştırılır.
• Terapötik ilişki, terapist, at ve binici arasında üçgen bir ilişkidir. Güçlü bir
duygusal ve motive edici etkisi vardır.

14. Terapötik
müdahale
Çocuk
ihtiyaçları
Temas
İlişki
Direnç
Adaptasyon
kapasitesi
Terapötik müdahalenin özünde
çocuğun yaşama uyum yeteneğini
arttırma ihtiyacı vardır.

15. At destekli terapi şunları içerir:
• Temas
• İlişki
• Özgünlük
• Yaratıcılık
• Motivasyon
• Denge
• Dürtü
• Koordinasyon

16. • Özel ihtiyaçları olan kişilerle ilgili olarak at etkinliklerinin sınıflandırılması, her
ülkenin iç yönetmeliğine ve kullanım şekline göre farklıdır.
• Dolayısıyla Avrupa'da ağırlıklı olarak özel alanda, özel kuruluşlarda uygulanan bir
terapi şeklidir.
• ABD'de, at destekli terapi, iyileşme kliniklerinde gerçekleşmektedir ve sigorta
şirketleri tarafından iade edilmektedir. Ayrıca etkili olduğu kanıtlanmıştır ve özel
ihtiyaçları olan kişilerin iyileştirilmesinde bir yöntem olarak dahil edilmiştir.

17. • İsviçre, Portekiz ve İspanya'da at destekli terapi özel muayenehanelerde
uygulanmaktadır ve bu nedenle sınırlı sayıda çalışan personele sahiptir.
• Örneğin Romanya'da psikolojik faaliyetlerin sınıflandırılması Avrupa ve
ABD'dekinden farklıdır. Böylece at destekli terapi söz konusu olduğunda ana
kategoriler olarak terapi, spor ve eğitime sahibiz.

18. • Terapi olarak HAT, her sürücüye uyarlanmış terapötik bir müdahaledir. Sadece
eğitimli bir uzman tarafından uygulanabilir. Özel ihtiyaçları olan kişilerle çalışma
konusunda en az 2 yıllık deneyime sahip olmalı ve atlarla çalışmanın yanı sıra HAT
konusunda da eğitim almış olmalıdırlar.
• Bunlar: psikolog, psikoterapist, kinezyoterapist veya terapötik müdahalede
uzmanlaşmış doktorlar olabilir. HAT'ta akredite olmaları gerekir.
• Eğitim alanı: Bu, atları ve özel aktiviteleri kullanarak savunmasız ve özel ihtiyaçları
olan insanlara yönelik eğitim programları oluşturmanın temel amacıdır.

19. Özel gereksinimli kişilerin iyileştirilmesinde atlarla çalışma alanında bir kursu
bitirmiş ve atlar hakkında yeterli bilgiye sahip eğitim psikologları, terapistler,
sosyal hizmet uzmanları tarafından uygulanabilir.
Spor olarak, özel ihtiyaçları olan kişilerin yaptığı ve atların da içinde bulunduğu
at sporları faaliyetlerini kapsar.
Spor tarafı, ata binme ve özel ihtiyaçları olan kişilerle çalışma konusunda
uzmanlaşmış bir eğitmen tarafından uygulanabilir.

20. Atların
yardımıyla
rehabilitasyon
Terapi
Spor
Eğitim

21.  At Destekli Terapi, atların ve özel ihtiyaçları olan kişilerin terapötik bir süreçte yer
aldığı tüm faaliyetler için kullanılan bir terimdir.
 At Destekli Terapinin daha önce belirtilen bileşenlerinin her birinin amacı
farklıdır ve amaçlarına ulaşmak için farklı araçlar kullanırlar. At kullanmak ortak
paydadır.

22. 2.1.2. Özel at aktiviteleri iki kısma ayrılır:
2.1.2.1. Atın desteklediği terapötik faaliyetler:
• Hippoterapi,
• At destekli terapi (atların yardımıyla psikoterapi)
2.1.2.2. Özel at aktiviteleri:
• Özel at aktiviteleri
• Uyarlanmış binicilik ve özel yarışmalar

23. • Hippoterapi
• At Destekli Terapi
• Atların yardımıyla psikoterapi
At Destekli Terapi
Hipotherapi
Atların yardımıyla
psikoterapi

24. • Bireysel müfredata sahip bir yaklaşımı temsil eder.
• Terapistlerin özel bir eğitime ihtiyacı vardır.
• Önceden belirlenmiş terapötik kilometre taşlarını yerine getirmeyi amaçlar.
• Değerlendirilmesi ve izlenmesi gerekir.

25. At destekli terapinin amaçları:
• Daha iyi bir fiziksel durum
• Daha iyi bir ruh sağlığı durumu
• Motivasyon artışı
• Duygusal denge

26. • At Destekli Terapi, özel ihtiyaçları olan ve terapötik amaçlı tüm at aktiviteleri için
kullanılır. Bileşenleri ortak özelliklere sahiptir, ancak aynı zamanda ne amaçladıkları
ve kimin dahil olduğu açısından da çok farklıdır.
• At Destekli Terapiden bahsederken, atı bir terapi aracı olarak kullanan tüm terapötik
eylemlerden bahsediyoruz. Ayrıca, at üzerinde yapılan aktiviteleri de kapsadığını
kabul ediyoruz. Ayrıca duygusal terapi, özel fobi ve depresyon tedavisi ile ilgili
unsurlara da atıfta bulunduğumuz anlaşılmalıdır.

27. • At Destekli Terapinin temel amacı, bir psikolog, uğraşı terapisti veya konuşma
terapistinin değerlendirmesini takiben işlevsel sonuçlar elde etmektir.
• Terapistin orada olması gerekir.
• Terapistin özel gereksinimli kişilerle çalışmak üzere eğitilmiş olması ve bir
psikolog/psikoterapist olması zorunludur.

28.  Terapist atın hareketini bir tedavi stratejisi olarak kullandığında ve amacı daha iyi
bir nöromüsküler fonksiyon elde etmekse, her zaman hipoterapi terimini
kullanmanız gerekir.
 Amerikan Hippoterapi Derneklerine göre, hippoterapi terimi, mesleki terapi, fizik
tedavi ve konuşma dili patolojisi uzmanlarının, duyusal, nöromotor ve bilişsel
sistemleri meşgul etmek için bir terapi aracı olarak at hareketinin amaçlı
manipülasyonunda kanıta dayalı uygulamayı ve klinik akıl yürütmeyi nasıl
kullandıklarını ifade eder. fonksiyonel sonuçları teşvik etmek.

29. • Hippoterapi, rehabilitasyon alanında çalışan profesyoneller tarafından
gerçekleştirilir ve özel ihtiyaçlara göre bireysel planlama anlamına gelir.
• Müdahale planının bireyselleştirilmesi, terapistin her çocuğun özel ihtiyaçlarına
göre daha verimli çalışmasına olanak tanır. Ayrıca belirli stratejilerin
kullanılmasına ve kişisel hedefler belirlenmesine izin verir.

30. • Hippoterapi, terapistin, at, çocuk ve terapist arasındaki ilişkinin daha
derinlemesine bir terapötik süreci kolaylaştırdığı, aynı zamanda eğlenceli ve zevkli
bir aktivite olduğu kişiselleştirilmiş bir müdahale planı geliştirmesini sağlar.
• Bu faaliyetin temel amacı, iyileştirilmesi gerekenleri geliştirmek ve düzeltmektir.

31. • Hippoterapide atın hareketi bir araç olarak kullanılır.
• Terapist bu aracı çok iyi bilmelidir: Her hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre atın
hangi temposunu ve hangi ekipmanı kullanacağı.
• Hippoterapi, uzman terapistler tarafından kullanılan bir terapi yöntemidir.
• Terapist, engelli çocuklarla çalışma konusunda en az üç yıllık deneyime sahip
olmalıdır.
• Terapist, terapi seansından sorumlu olan kişidir. At ve ekibin geri kalanı, terapistin
süreçte kullanması için araçlardır.

32. • Hippoterapi, motorik disfonksiyonu olan kişilerde denge, duruş, hareketlilik ve
diğer fonksiyonel dengesizlikleri iyileştirmek için kullanılan en etkili terapi
yöntemlerinden biridir.
• Müdahale planı, spesifik teşhis ve bireysel ihtiyaçlara göre belirlenir.
• Bazı durumlarda hippoterapi ancak sağlık ekibinden alınacak bir not ile
uygulanabilir. Omurga ile ilgili herhangi bir problem, kalça çıkığı veya herhangi
bir cerrahi müdahale sonrası aşağıdaki durum zorunlu tıbbi onay gerektirir.

33. • Terapist biniciyi ata doğru pozisyonda oturtacaktır. At hareket ettiğinde, binici
mümkün olduğu kadar doğru duruşa uyum sağlayacaktır.
• Terapist biniciyi yakından gözlemlemeli ve atın hızını ve binicinin pozisyonunu her
kişinin özel ihtiyaçlarına göre ayarlamalıdır.
• Hippoterapide ekip çalışması önemlidir. Terapötik ekipte doktorlar, terapistler ve
eğitmenler bulunmalıdır.

34. Ana nesneler:
• Otururken dengeli bir pozisyon elde etmek için.
• Bu, proprioseptif ve dokunsal kinetik entegrasyon yoluyla gerçekleştirilebilir.
• Dengeli bir pozisyon elde etmek, dengeyi sağlamaya çalışırken ilgili enerji
tüketimini optimize etmeye yardımcı olacaktır.
• Kalça bölgesi şu şekilde güçlendirilecektir:
• Bel ve kalça bölgesinde belirli kasları güçlendirerek daha iyi bir duruş elde
etmek,
• İşlevsiz bölgeyi sürekli doğru pozisyona doğru eğitmek,
• Ritmik motor dizileri kullanarak,
• Bir bölge arızalandığında, yakındaki kaslar telafi etmeye çalışacak ve bu da
daha fazla alanı harekete geçirecek ve sonunda tüm kaslarda güçlenmeye yol
açacaktır.

35. • Duygusal dengesizliği veya aşağıdaki gibi diğer sorunları olanları ele alır:
• Anksiyete, depresyon, panik atak, fobi, düşük benlik saygısı, düşük karar verme
kapasitesi.
• Atlarla vakit geçirmek, onları tımarlamak ve bakımını yapmak, hareketin etkisinin
yanında başlı başına da insan psişik üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
• Açık havada olmak, değişen çevre, kısıtlı seçeneklere sahip bir hastanın kısıtlayıcı
dünyası ile hasta olmayan birinin hayatı arasında bir köprü olarak kabul edilir.

36. • Uyarlanmış binicilik
• Özel spor aktivitesi
• Yarışmalar
• Uyarlanmış binicilik
• Özel spor aktivitesi
• Yarışmalar
Uyarlanmış
binicilik
Özel spor
aktivitesi
Yarışma

37. • Uyarlanmış binicilik, özel ihtiyaçları olan kişilerin binmeyi öğrenmelerini desteklemesi
gereken eylemleri ifade eder. Bunlar şunları içerebilir, ancak bunlarla sınırlı değildir:
binicilik dersleri, tımar, at eğitimi. Esas olarak özel psikomotor ihtiyaçları olan kişilere
tavsiye edilir.
• Bu genellikle bir grup etkinliğidir. İki veya daha fazla binici uyarlanmış binicilik dersleri
alıyor.
• Eğitmenler, her bir binicinin özel ihtiyacına göre bireysel müdahale planlarını
değerlendirme ve oluşturma konusunda uzmanlaşmıştır.
• Uyarlanmış ata binmenin iki ana avantajı vardır: duygusal bağ, özel ihtiyaçları olan
insanlar için hoş bir eğlence.

38. Özel Spor Aktivitesi, ata binmeyi veya spor anlamına gelen herhangi bir aktiviteyi (vagon
yarışması, at jimnastiği, terbiye) öğrenmeyi içerir.
 Katılımcılar bilişsel ve fiziksel engelli kişilerdir.
 Kemerler bireysel ihtiyaçlara göre uyarlanır.
 Gerçek bir terapiden çok bir eğlence etkinliğini temsil eder.

39. • Müsabakalar, yarışmalar olarak yapılandırılmış ve özel spor etkinliklerinin (özel
ihtiyaçları olan kişiler için etkinlikler, örneğin Özel Olimpiyatlar) parçası olan at
etkinlikleri ile temsil edilir.
• Tüm bu faaliyetler, uyarlanmış bir koşum takımı kullanılarak gerçekleştirilir.
• At yarışmaları düzenlenmektedir. Özel kurallar ve düzenlemeler uygulanmaktadır.
• Özel ihtiyaçları olan kişiler, genel kurallara uyarak ana akım at yarışına katılırlar.

40. • "Hippoterapi", dünya çapında atın yardımıyla yapılan tedavi yöntemini
adlandırmak için kullanılan bir terimdir.
• Doğru terim, hippoterapiyi içeren At Destekli Terapi olmalıdır.
• HAT uygulayanlar “hippoterapist” olarak adlandırılmamalıdır.
• Doğru adlandırma, “at tarafından desteklenen terapist” veya “atı bir terapi aracı
olarak kullanan terapist” şeklindedir.

41. Son zamanlarda, at, terapide esas olarak şu amaçlarla kullanılmıştır:
• Hippoterapi
• At destekli terapi
Bu iki terapi biçimine ayrı ayrı bakmanın zor olduğu göz önünde bulundurulmalıdır,
çünkü bir terapi seansında her ikisinin de unsurları olacaktır.

42. • Terapistin olduğu kadar atın da eylemini kullandığından, terapist kadar atın da
terapötik süreci etkileyeceği sonucuna varabiliriz.
• Her hastanın özel ihtiyaçlarına göre kullanılan aletler ile fark yaratılır. Bu,
kullanılan yöntemlerin sınıflandırılması için başlangıç ​​noktasıdır.
• At Destekli Terapi, hipoterapiyi içerir. Hipoterapi, atın hareketinin insan
üzerindeki etkisinden başka bir özelliği içermemektedir.

43.  Silkwood-Sherer, D.,Warmbier, H., (2007). Effects of Hippotherapy on Postural Stability
In persons with Multiple Sclerosis.Journal of Neurologic Physical Therapy, 31(2), pp. 77-
84
 Quint C.,Toomey, M., (1998). Powered saddle and pelvic mobility: an investigation into
the effects on pelvic mobility of children with CP of a powered saddle which imitates
the movements of a walking horse.Physiotherapy , vol 84. no 8, pp.376-384
 Riede, D., (1988). Physiotherapy on the Horse, Riderwood, MD:Therapeutic Riding
Services
 Silkwood-Sherer,D.,Killian, C., Long,T., Martin, K., (2012). Hippotherapy: habilitating
balance deficits in children with movement disorders. Physical Therapy, 92 (5), 707-717
 Sutherland, D.H., Kaufman, K.R., Moitoza, J.R., (1994). Kinematics of normal human
walking, in J. Rose, J.G. Gamble, Human walking, 2nd Edition. Baltimore:Williams &
Wilkins, 1994

44. Avrupa Komisyonu'nun bu yayının üretimine verdiği destek, yalnızca yazarların
görüşlerini yansıtan içeriklerin onaylandığı anlamına gelmez ve burada yer alan
bilgilerin herhangi bir şekilde kullanılmasından Komisyon sorumlu tutulamaz.
https://www.hippotherapy-training.eu/
https://www.facebook.com/HippotherapyProject/
https://www.hippotherapy-training.eu/elearning/?lang=en
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.hippotherapy.mobile
https://apps.apple.com/app/id1526453884