H c x ng kh p:ệ ơ ươ ớ
C , gân, m cơ ạ
X ngươ
Kh pớ
Th n kinhầ
M ch máuạ
Kh pớ
Các lo i kh pạ ớ
Kh p b t đ ng (x )ớ ấ ộ ơ
Kh p bán đ ng (s n)ớ ộ ụ
Kh p đ ng (ho t d ch)ớ ộ ạ ị
Phân lo i kh p đ ng:ạ ớ ộ
Đ ng tác kh p: g p- du iộ ớ ấ ỗ
Đ ng tác kh p: d ng- khépộ ớ ạ
Đ ng tác kh p: xoayồ ớ
Khám c x ng kh pơ ươ ớ
 10 b c:ướ
1. Nhìn,
2. s kh p, x ng, c , gân;ờ ớ ươ ơ
3. đánh giá TVĐ ch đ ng và th đ ngủ ộ ụ ộ
4. nhìn kh i c , đánh giá tr ng l c c và s c m nh cố ơ ươ ự ơ ứ ạ ơ
5. Đánh giá và đ v ng kh p, t c ngh nộ ữ ớ ắ ẽ
6. Khám th n kinhầ
7. Khám m ch máuạ
8. Các nghi m phápệ
9. Đo l ng,ườ
10. Đánh giá ch c năng v n đ ngứ ậ ộ
Đánh giá t m v n đ ng kh pầ ậ ộ ớ
Là đánh giá t m đ c a m t kh p theo các m tầ ộ ủ ộ ớ ặ
ph ng v n đ ng c a nó.ẳ ậ ộ ủ
Các ph ng pháp đánh giá:ươ
Nhìn
Đo tr c ti p: th c đo gócự ế ướ
Đo gián ti p: ví d kho ng cách (nh kho ng cách tayế ụ ả ư ả
đ t, schober…)ấ
Đo t m đ nhi u kh p (nh c t s ng)ầ ộ ề ớ ư ộ ố
Đánh giá t m v n đ ng kh p b ng ph ngầ ậ ộ ớ ằ ươ
pháp nhìn
Th ng đ c s d ng trong khám đ n gi nườ ượ ử ụ ơ ả
Nhìn s v n đ ng kh p trong các m t ph ng vàự ậ ộ ớ ặ ẳ
so sánh v i bên đ i di nớ ố ệ
Phân lo i:ạ
C ng kh p hoàn toànứ ớ
H n ch nhi u, nh h ng nhi u ch c năngạ ế ề ả ưở ề ứ
H n ch v a, nh h ng ch c năng v aạ ế ừ ả ưở ứ ừ
H n ch nh , nh h ng ch c năng nhạ ế ẹ ả ưở ứ ẹ
H n ch r t nh , Trong gi i h n ch c năng bìnhạ ế ấ ẹ ớ ạ ứ
th ngườ
Không h n chạ ế
Đo t m v n đ ng kh p b ng th c đo gócầ ậ ộ ớ ằ ướ
Đ nh nghĩaị
Đo t m v n đ ng kh p là ph ng pháp kháchầ ậ ộ ớ ươ
quan đánh giá t m đ v n đ ng c a m t kh p.ầ ộ ậ ộ ủ ộ ớ
M c đíchụ
L ng giá v m t kh năng hay th ng t t c quanượ ề ấ ả ươ ậ ơ
v n đ ng: H N CH T M V N Đ NG KH Pậ ộ Ạ Ế Ầ Ậ Ộ Ớ
Tìm các r i lo n ch c năng liên quan đ n m t t m v nố ạ ứ ế ấ ầ ậ
đ ng kh p.ộ ớ
Đánh giá hi u qu c a ph ng pháp đi u tr , đ c bi tệ ả ủ ươ ề ị ặ ệ
v n đ ng tr li u.ậ ộ ị ệ
V n đ ng kh p:ậ ộ ớ
Arthrokinematics: tr t, xoay,lănượ
Osteokinematics: v n đ ng x ng, đ c đo b ngậ ộ ươ ượ ằ
th c đo góc.ướ
Các m t ph ng và tr cặ ẳ ụ
Ba m t ph ng:ặ ẳ
Sagital (tr c-sau): chia c th thành hai n a ph iướ ơ ể ử ả
trái. g p-du i x y ra mp nàyấ ỗ ả ở
Frontal (trán) chia c th thành n a tr c-sau):ơ ể ử ướ
d ng-khép x y ra mp nàyạ ả ở
Horizontal (ngang) chia c th thành trên-d i. Xoayơ ể ướ
x y ra mp này (quanh tr c đ ng d c)ả ở ụ ứ ọ
Ph ng pháp đoươ
Ph ng pháp tiêuươ
chu n đ c qu c tẩ ượ ố ế
th a nh n đó làừ ậ
ph ng pháp zero,ươ
nghĩa là v trí gi iở ị ả
ph u, m i kh p đ cẫ ọ ớ ượ
qui đ nh là 0ị 0
..
D ng c đo: Th c đo góc.ụ ụ ướ
K thu t:ỹ ậ
Chu n b :ẩ ị
Đ t b nh nhân t th ch c ch n, tuỳ vào kh pặ ệ ở ư ế ắ ắ ớ
c n đo mà có th n m ng a, n m s p, ng i ho cầ ể ằ ữ ằ ấ ồ ặ
đ ng.ứ
B c l kh p c n đoộ ộ ớ ầ
Gi i thích và mô t đ ng tác c n đo cho b nhả ả ộ ầ ệ
nhân
Th c hi n v n đ ng th đ ng đ th giãn và lo iự ệ ậ ộ ụ ộ ể ư ạ
tr các đ ng tác thay thừ ộ ế
Th c hi n đo:ự ệ
Tìm đ ng kh p. Đ t th c đo góc sao cho tr cườ ớ ặ ướ ụ
n m trên đ ng kh p, cành c đ nh song song v iằ ườ ớ ố ị ớ
tr c c a ph n chi th c đ nh và cành di đ ng songụ ủ ầ ể ố ị ộ
song v i tr c d c c a ph n chi th di chuy n (nênớ ụ ọ ủ ầ ể ể
đ t theo các m c gi i ph u).ặ ố ả ẫ
C đ nh ph n chi th c đ nh n u c nố ị ầ ể ố ị ế ầ
Th c hi n đ ng tác chi th di đ ng đ n cu iự ệ ộ ở ể ộ ế ố
t m có th đ t đ c và ghi l i góc đ ban đ u vàầ ể ạ ượ ạ ộ ầ
cu i cùng.ố
Ghi k t qu và đánh giá:ế ả
T m v n đ ng đ c ghi t v trí kh i đ u đ n cu iầ ậ ộ ượ ừ ị ở ầ ế ố
t m.ầ
TVĐ đ c đo là TVĐ ch đ ng và th đ ng.ượ ủ ộ ụ ộ
T m v n đ ng c a m i kh p đ c so sánh v i kh pầ ậ ộ ủ ỗ ớ ượ ớ ớ
y bên đ i di n, n u m t chi đ i x ng thì có th soấ ố ệ ế ấ ố ứ ể
v i m t ng i cùng l a tu i, cùng th tr ngớ ộ ườ ứ ổ ể ạ
T m v n đ ng kh p khu uầ ậ ộ ớ ỷ T m v n đ ng kh p khu uầ ậ ộ ớ ỷ
bình th ngườ b h n chị ạ ế
(du i 0-10ỗ 0
, g p 150ậ 0
, t m 150-160ầ 0
) (du i -30ỗ 0
, g p 90ậ 0
, t m 60ầ 0
)
B ng 2.ả T m v n đ ng bình th ng m tầ ậ ộ ườ ở ộ
s kh p c a c thố ớ ủ ơ ể
Khớp Động tác Tầm vận động
Vai Gập- duỗi 180-450
Khép- dạng 0-1800
Xoay trong- xoay ngoài 70-900
Khuỷu Gập- duỗi 145-0 (100
)
Cẳng tay Sấp - ngữa 90-900
Cổ tay Gập-duỗi 90-700
Khép- dạng 25-350
Háng Gập- duỗi 125-100
Khép- dạng 20-450
Xoay trong- xoay
ngoài
45-450
Gối Gập- duỗi 130-00
Cổ chân Gập mu-gập lòng 20-450
Xoay trong- xoay
ngoài
30-250

đO tầm vận động khớp

  • 2.
    H c xng kh p:ệ ơ ươ ớ C , gân, m cơ ạ X ngươ Kh pớ Th n kinhầ M ch máuạ
  • 3.
    Kh pớ Các loi kh pạ ớ Kh p b t đ ng (x )ớ ấ ộ ơ Kh p bán đ ng (s n)ớ ộ ụ Kh p đ ng (ho t d ch)ớ ộ ạ ị
  • 4.
    Phân lo ikh p đ ng:ạ ớ ộ
  • 5.
    Đ ng táckh p: g p- du iộ ớ ấ ỗ
  • 6.
    Đ ng táckh p: d ng- khépộ ớ ạ
  • 7.
    Đ ng táckh p: xoayồ ớ
  • 8.
    Khám c xng kh pơ ươ ớ  10 b c:ướ 1. Nhìn, 2. s kh p, x ng, c , gân;ờ ớ ươ ơ 3. đánh giá TVĐ ch đ ng và th đ ngủ ộ ụ ộ 4. nhìn kh i c , đánh giá tr ng l c c và s c m nh cố ơ ươ ự ơ ứ ạ ơ 5. Đánh giá và đ v ng kh p, t c ngh nộ ữ ớ ắ ẽ 6. Khám th n kinhầ 7. Khám m ch máuạ 8. Các nghi m phápệ 9. Đo l ng,ườ 10. Đánh giá ch c năng v n đ ngứ ậ ộ
  • 9.
    Đánh giá tm v n đ ng kh pầ ậ ộ ớ Là đánh giá t m đ c a m t kh p theo các m tầ ộ ủ ộ ớ ặ ph ng v n đ ng c a nó.ẳ ậ ộ ủ Các ph ng pháp đánh giá:ươ Nhìn Đo tr c ti p: th c đo gócự ế ướ Đo gián ti p: ví d kho ng cách (nh kho ng cách tayế ụ ả ư ả đ t, schober…)ấ Đo t m đ nhi u kh p (nh c t s ng)ầ ộ ề ớ ư ộ ố
  • 10.
    Đánh giá tm v n đ ng kh p b ng ph ngầ ậ ộ ớ ằ ươ pháp nhìn Th ng đ c s d ng trong khám đ n gi nườ ượ ử ụ ơ ả Nhìn s v n đ ng kh p trong các m t ph ng vàự ậ ộ ớ ặ ẳ so sánh v i bên đ i di nớ ố ệ Phân lo i:ạ C ng kh p hoàn toànứ ớ H n ch nhi u, nh h ng nhi u ch c năngạ ế ề ả ưở ề ứ H n ch v a, nh h ng ch c năng v aạ ế ừ ả ưở ứ ừ H n ch nh , nh h ng ch c năng nhạ ế ẹ ả ưở ứ ẹ H n ch r t nh , Trong gi i h n ch c năng bìnhạ ế ấ ẹ ớ ạ ứ th ngườ Không h n chạ ế
  • 11.
    Đo t mv n đ ng kh p b ng th c đo gócầ ậ ộ ớ ằ ướ
  • 12.
    Đ nh nghĩaị Đot m v n đ ng kh p là ph ng pháp kháchầ ậ ộ ớ ươ quan đánh giá t m đ v n đ ng c a m t kh p.ầ ộ ậ ộ ủ ộ ớ M c đíchụ L ng giá v m t kh năng hay th ng t t c quanượ ề ấ ả ươ ậ ơ v n đ ng: H N CH T M V N Đ NG KH Pậ ộ Ạ Ế Ầ Ậ Ộ Ớ Tìm các r i lo n ch c năng liên quan đ n m t t m v nố ạ ứ ế ấ ầ ậ đ ng kh p.ộ ớ Đánh giá hi u qu c a ph ng pháp đi u tr , đ c bi tệ ả ủ ươ ề ị ặ ệ v n đ ng tr li u.ậ ộ ị ệ
  • 13.
    V n đng kh p:ậ ộ ớ Arthrokinematics: tr t, xoay,lănượ Osteokinematics: v n đ ng x ng, đ c đo b ngậ ộ ươ ượ ằ th c đo góc.ướ
  • 14.
    Các m tph ng và tr cặ ẳ ụ Ba m t ph ng:ặ ẳ Sagital (tr c-sau): chia c th thành hai n a ph iướ ơ ể ử ả trái. g p-du i x y ra mp nàyấ ỗ ả ở Frontal (trán) chia c th thành n a tr c-sau):ơ ể ử ướ d ng-khép x y ra mp nàyạ ả ở Horizontal (ngang) chia c th thành trên-d i. Xoayơ ể ướ x y ra mp này (quanh tr c đ ng d c)ả ở ụ ứ ọ
  • 16.
    Ph ng phápđoươ Ph ng pháp tiêuươ chu n đ c qu c tẩ ượ ố ế th a nh n đó làừ ậ ph ng pháp zero,ươ nghĩa là v trí gi iở ị ả ph u, m i kh p đ cẫ ọ ớ ượ qui đ nh là 0ị 0 ..
  • 17.
    D ng cđo: Th c đo góc.ụ ụ ướ
  • 18.
    K thu t:ỹậ Chu n b :ẩ ị Đ t b nh nhân t th ch c ch n, tuỳ vào kh pặ ệ ở ư ế ắ ắ ớ c n đo mà có th n m ng a, n m s p, ng i ho cầ ể ằ ữ ằ ấ ồ ặ đ ng.ứ B c l kh p c n đoộ ộ ớ ầ Gi i thích và mô t đ ng tác c n đo cho b nhả ả ộ ầ ệ nhân Th c hi n v n đ ng th đ ng đ th giãn và lo iự ệ ậ ộ ụ ộ ể ư ạ tr các đ ng tác thay thừ ộ ế
  • 19.
    Th c hin đo:ự ệ Tìm đ ng kh p. Đ t th c đo góc sao cho tr cườ ớ ặ ướ ụ n m trên đ ng kh p, cành c đ nh song song v iằ ườ ớ ố ị ớ tr c c a ph n chi th c đ nh và cành di đ ng songụ ủ ầ ể ố ị ộ song v i tr c d c c a ph n chi th di chuy n (nênớ ụ ọ ủ ầ ể ể đ t theo các m c gi i ph u).ặ ố ả ẫ C đ nh ph n chi th c đ nh n u c nố ị ầ ể ố ị ế ầ Th c hi n đ ng tác chi th di đ ng đ n cu iự ệ ộ ở ể ộ ế ố t m có th đ t đ c và ghi l i góc đ ban đ u vàầ ể ạ ượ ạ ộ ầ cu i cùng.ố
  • 33.
    Ghi k tqu và đánh giá:ế ả T m v n đ ng đ c ghi t v trí kh i đ u đ n cu iầ ậ ộ ượ ừ ị ở ầ ế ố t m.ầ TVĐ đ c đo là TVĐ ch đ ng và th đ ng.ượ ủ ộ ụ ộ T m v n đ ng c a m i kh p đ c so sánh v i kh pầ ậ ộ ủ ỗ ớ ượ ớ ớ y bên đ i di n, n u m t chi đ i x ng thì có th soấ ố ệ ế ấ ố ứ ể v i m t ng i cùng l a tu i, cùng th tr ngớ ộ ườ ứ ổ ể ạ
  • 34.
    T m vn đ ng kh p khu uầ ậ ộ ớ ỷ T m v n đ ng kh p khu uầ ậ ộ ớ ỷ bình th ngườ b h n chị ạ ế (du i 0-10ỗ 0 , g p 150ậ 0 , t m 150-160ầ 0 ) (du i -30ỗ 0 , g p 90ậ 0 , t m 60ầ 0 )
  • 35.
    B ng 2.ảT m v n đ ng bình th ng m tầ ậ ộ ườ ở ộ s kh p c a c thố ớ ủ ơ ể Khớp Động tác Tầm vận động Vai Gập- duỗi 180-450 Khép- dạng 0-1800 Xoay trong- xoay ngoài 70-900 Khuỷu Gập- duỗi 145-0 (100 ) Cẳng tay Sấp - ngữa 90-900 Cổ tay Gập-duỗi 90-700 Khép- dạng 25-350
  • 36.
    Háng Gập- duỗi125-100 Khép- dạng 20-450 Xoay trong- xoay ngoài 45-450 Gối Gập- duỗi 130-00 Cổ chân Gập mu-gập lòng 20-450 Xoay trong- xoay ngoài 30-250