1. Gelişimsel Kalça Displazisi
Tedavi
DOÇ. DR.
MİTHAT ÖNER

2. G.K.D.-Tedavi Prensipleri 1
1. En kısa sürede anatomik redüksiyonu sağlamak
2. Femurbaşı ve asetabulumun gelişimini sağlamak için
redüksiyonu korumak
3. Proksimal femurda oluşabilecek vasküler hasarı
(AVN) önlemek
4. Residüel displazi, subluksasyon ya da redislokasyon
gelişirse yeniden girişimde bulunmak

3. G.K.D.-Tedavi Prensipleri 2
• GKD tedavisinde özellikle yaşamın ilk 2-3 ayı
altın dönemdir.
• Tanı ne kadar geç konursa yapılacak
girişimlerin karmaşıklığı ve komplikasyon riski
o kadar artarken, başarı şansı o kadar düşer.
• Tedavi ilk 6 ayda evde, 6 ay sonrasında ise
ameliyathanede yapılır

4. Tedavi: İlk 6 ay
GKD tedavisinde bol ara bezi uygulamasının yeri kesinlikle yoktur.
• İlk 6 ayda kalçayı abduksiyon ve
fleksiyonda tutan dinamik ya da
statik ortezlerle tedavi yapılır.
• Dinamik bir yöntem olan Pavlik
bandajı uygulaması ya da Pavlik
yöntemi öncelikle yeğlenir.
• Statik ortezlerinde yüksek başarı ve
düşük komplikasyon hızına sahip
oldukları belirtilmiştir.

5. Tedavi: 6 aydan sonra
• Çocuğun tedavisi hastenede yatarak ve ameliyathanede
yapılır.
• 7-18 ay arasında birincil olarak ya da ilk 6 ayda konservatif
yöntemlerin başarısız olduğu kalçalarda
kapalı ya da açık redüksiyon yapılır.
Genel anestezi devam ederken redüksiyonun korunması için
alçı uygulaması yapılır.
• 18 aydan büyük çocuklarda iliak osteotomi,
femoral kısaltma gerekebilir.

11. Dinamik Ortezlerle Tedavi 1
• “Fonksiyonel Tedavi” yenidoğanın kalça ve dizi
fleksiyona getirilince kalça abduksiyonu ve
dolayısıyla çıkık kalçanın redüksiyonu
kendiliğinden oluşur.
• Bandaj 1 ila 9 ay arasında displazik ve çıkık
kalçalarda kullanılır
• Bandaj içindeyken “human pozisyonu”ndaki
kalçada tekmeleme hareketi, kontrakte kalça
adduktörlerini uzatarak çıkık kalçanın
kendiliğinden yerine yerleşmesini ve
asetabulumun gelişmesini sağlar.

12. Dinamik Ortezlerle Tedavi 2
(asetabuler displazide)
• Bu durumda Pavlik bandajı günde 23 saat takılır. 1 saat
bebeğin yıkanması için çıkarılır.
• 3 aylık ve daha küçük bebeklerde en az 3 ay takılmalıdır. 4 ay
ve daha büyük çocuklarda takma süresi genellikle yaşının iki
katıdır. USG kontrolü ile karar vermek daha doğru olacaktır.
• Bandaj genellikle son iki ay yarı zamanlı olarak takılır.
• Yürüme yaşına yaklaşıldığında plastik
kalça abduksiyon cihazı kullanmak gerekli olabilir.

13. Dinamik Ortezlerle Tedavi 3
(Çıkık kalçada)
• Bu durumda Pavlik bandajı günde 24 saat takılır.
• Doğumdan hemen sonra tedaviye başlanan çıkık kalçada Pavlik bandajının
genellikle 3 ay tam zamanlı ve 1 ay yarı zamanlı takılması gerekebilir. Bandaj
kullanımı kalça asetabulum içinde stabil oluncaya kadar devam etmelidir;
klinik, radyolojik ve US bulgular normal oluncaya kadar takılmalıdır. Femur
başı ile asetabulum arasındaki ilişkinin ve bandajın etkinliğinin
değerlendirilmesinde ultrasonografik takip yararlıdır Bebek bandaj içinde
haftalık ultrasonografi ile izlenir.
• Genellikle üç hafta içinde kalçanın stabil hale geldiği radyolojik ve US olarak
tesbit edilemez ise farklı abduksiyon cihazları denenir. Yine de redüksiyon
sağlanamıyorsa; adduktor tenotomiyi takiben traksiyon, genel anestezi
altında artrografi, kapalı redüksiyon ve Pelvipedal alçı, veya açık redüksiyon
gibi tedavi şekilleri uygulanır.

14. Bandajın Uygulanamayacağı Durumlar
(Kontrendikasyonlar)
• İleri derecede adale dengesizliği (Myelomeningosel)
• İleri derecede eklem sertliği (Artrogripozis)
• İleri derecede bağ gevşekliği (Ehlers-Danlos)
• 9 aylıktan büyük çocuklar
• Aile uyumu iyi olmayan çocuklar

17. 2010 ERCİYES ÜN. DENEYİMİ:
• 47 GKD YD- 6 AY ARASI
• 18 GKD 6- 12 AY ARASI
• 71 GKD 12 AY- 7 YAŞ ARASI
• 35 GKD ERİŞKİN YAŞ GRUBU
• 171 GKD