kho tho

2.  Là triệu chứng thường gặp
 3 nhóm nguyên nhân chính: tắc nghẽn đường
thở, bệnh tim phổi và bệnh lý ngoài tim phổi.
 Cần phát hiện kịp thời

3. 1. Toàn trạng bệnh nhân
 AVPU ( tỉnh-đáp ứng với lời nói-chỉ đáp ứng với đau-không
đáp ứng)
 Sốt => gợi ý đến nhiễm khuẩn
 Ban trên da, mụn mủ => dị ứng, nhiễm khuẩn ở da

4.  Nếu trẻ nói được, khóc được rõ thì đường thở
thông thoáng
 Lồng ngực di động kém, không có không khí
lưu thông chứng tỏ đường thở tắc nghẽn hoặc
suy hô hấp nặng
 Nếu có tiếng rít thanh quản ( stridor) nghĩ đến
tắc đường hô hấp trên

5.  Thở gắng sức:
◦ Sự co rút: rút lõm trên ức, rút lõm khoang liên sườn, rút
lõm lồng ngực
◦ Tần số thở: tăng khi có khó thở nhưng khi tần số giảm
xuống rồi chậm lại là dấu hiệu nặng lên
◦ Tiếng thở rít thì thở vào ( stridor) => tắc nghẽn đường
hô hấp trên, khò khè => tắc nghẽn đường hô hấp dưới (
hen, viêm phế quản)
◦ Thở rên thường gặp trong khó thở ở trẻ sơ sinh
◦ Sử dụng cơ hô hấp phụ
◦ Cánh mũi phập phồng
◦ Tư thế trẻ
 Khi bệnh nhân có biểu hiên kiệt sức ( giảm gắng
sức, nhịp thở giảm, giảm thông khí) báo hiệu
bệnh nguy kịch

6. Từ 50 nhịp/phút Từ 40 nhịp/phút
Trẻ 1 – 5 tuổiTrẻ 2 – 12
tháng
Từ 60 nhịp/phút
Trẻ 0 – 2
tháng
Thế nào là thở nhanh?

7.  Hiệu quả của thở
◦ Nghe phổi: đánh giá lại sự thông khí và đường thở
◦ Giãn nở nồng ngực và di động của bụng
◦ Độ bão hòa oxy trong máu
 Ảnh hưởng của thở đến cơ quan khác
◦ Tần số tim nhanh
◦ Da tím tái
◦ Tình trạng thần kinh: kích thích vật vã, li bì, hôn mê

8.  Tần số tim, nhịp tim, tiếng tim
 Huyết áp
 Dấu hiệu suy tim phải: tĩnh mạch cổ nổi, gan
to
 Bệnh nhân tím mà thở oxy lưu lượng cao
không cải thiện gợi ý bệnh tim bẩm sinh shunt
phải-trái

9. Thở không đều và cơn ngừng thở:
Dấu hiệu này hay gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ
nhỏ nhất là trẻ đẻ non tháng do trung tâm hô
hấp chưa hoàn chỉnh .Ngoài ra còn do các
nguyên nhân do rỗi loạn trung tâm hô hấp
như viêm não ,xuất huyết não ,ngộ độc thần
kinh cũng nằm trong nhóm này

10. Thở chậm ,ngưng thở
 Đây là dấu hiệu thường xẩy ra muộn trong các
trường hợp suy hô hấp ,suy tuần hoàn

11.  Kiểu thở cheyne-stokes xen kẽ giữa chu kì
tăng và giảm thể tích lưu thông là cơn ngừng
thở hay gặp trong u não,viêm màng.

12.  Kiểu thở Biot gồm những chu kỳ hô hấp không
đều ở thế tích khí lưu thông khác nhau xen kẽ
cơn ngừng thở,dấu hiệu xấu ở bệnh nhi tổn
thương não nặng.

13.  Kiểu thở kussmall : Kiểu thở có 4 thì: Hít vào –
Nghỉ – Thở ra – Nghỉ. Do vậy kiểu thở này còn
được gọi là kiểu thở hình vuông. Kiểu thở này
hay gặp do toan máu.

14. Là phần dưới của lồng ngực lõm vào khi trẻ hít
vào. Bình thường khi trẻ hít vào toàn bộ lồng
ngực và bụng của trẻ di động ra ngoài.

16. Là hiện tượng đầu trẻ gật ngủ theo nhịp thở do
sự tăng cường của các cơ hô hấp phụ như cơ ức
đòn chũm …

18.  Xuất hiện khi thì hít vào ngắn bất thường. Nó
làm nở rộng mũi trước và giảm sức cản đường
thở trên giúp ổn định đường thở bằng cách
ngăn cản áp lực cực âm trong vùng hầu khi hít
vào

19. Tiếng thở rít
Là tiếng thở thô ráp khi trẻ hít vào, thường xảy ra khi bị
viêm thanh quản, nắp thanh quản phù nề => co thắt, hẹp
lại, cản trở sự thông khí vào phổi
Tiếng thở khò khè
Là tiếng thở nghe êm dịu hơn tiếng thở rít, phát hiện khi trẻ
thở ra
Do co thắt và tắc nghẽn các phế quản nhỏ làm cho không
khí khó đi ra
Trẻ cố gắng thở để đẩy không khí ra ngoài => thì thở ra dài
hơn bình thường

20. www.themegallery.com
Company Logo
Description of
the contents
Khó thở kịch phát cấp tính
Khó thở dai dẳng mạn tính
Khó thở thì hít vào
Khó thở thì thở ra
Khó thở 2 thì
Khi nghỉ hay sau gắng sức
Sau nhiễm khuẩn, chấn
thương
Khi thay đổi thời tiết, tiếp
xúc nghề nghiệp
Xuất hiện đột ngột hay từ
từ
Kiểu xuất
hiện
Nhịp điệu Hoàn
cảnh xuất
hiện

21. 1. Khó thở do tắc nghẽn ( khó thở chậm)
◦ KT thanh quản: khó thở vào+stridor
◦ KT phế quản: khó thở ra + khò khè
◦ KT khí quản: khó thở 2 thì
◦ KT mà ó hội chứng xâm nhập thì nghĩ đến dị vật
đường thở

22. 2. khó thở tim-phổi
1. Có suy tim: các bệnh tim bẩm sinh
2. Không có suy tim
 Viêm phổi
 Viêm tiểu phê quản
 Tràn dịch tràn khí màng phổi
 Dị dạng lồng ngực

23. 3. Khó thở ngoài tim phổi
1. Tăng thông khí
 Thiếu máu
 NK nặng
2. giảm thông khí
 Chấn thương sọ não
 Tổn thương TKTW
 Ngộ độc