SlideShare a Scribd company logo
1 of 63
Download to read offline
EAMME 2016 – Cần Thơ
Xquang ngực cơ bản
TS. BS Nguyễn Văn Thành
PCT Hội Lao & Bệnh phổi Việt Nam
Eamme 2016
Phân tích
Nguyên lý tạo ảnh & kiểm tra
Phải hay trái
Tên, tuổi,
Ngày chụp
P T
1. Nguyên tắc số 1: Kiểm tra
Tên gọi: Xquang Phổi, Tim-phổi hay Ngực
Vùng cổ
Vùng Ngực
Vùng Bụng
Khung xương
Trung thất
Màng phổiTạng dưới cơ
hoành
‘Xquang Ngực’ = ‘Chest Xray’
2. Nguyên tắc số 2: Phân tích không bỏ sót
Các loại đậm độ (cản tia)
Khi đi qua các cấu trúc khác nhau tia
X sẽ cho hình ảnh của các cấu trúc đó
với mức độ cản tia tương ứng, từ kém
đậm (cản tia) nhất gọi là sáng (mầu
đen trên phim âm bản) đến đậm nhất
(mầu trắng).
1. Khí (hơi trong phổi)
2. Mỡ (lớp mỡ trong mô mềm)
3. Sụn (đầu các xương sườn không
thấy rõ)
4. Nước (cùng đậm độ với tim, mạch
máu, gan)
5. Xương (đậm nhất) của cấu trúc mô
bình thường (tương đương cấu trúc
mô vôi hóa)
1
3
4
5
2
Mờ, vệt sáng
Vôi hóa trung tâm
histoplasmoma (kiểu mắt
bò)
Quan sát: Tính cân đối
R 5-6
R 8-10
3. Quan sát sự cân đối
Xquang ngực bình thường
(thường quy hay quy ước)
- 90%: Khí
- 10%: Nhu mô và
mạch máu
Độ đâm xuyên: Tia cứng hay mềm
Tia mềm Tia trung bình Tia cứng
4. Nguyên tắc đánh giá kỹ thuật chụp
Bốn
tư thế
chính
1. Sau – Trước (PA) 2. Nghiêng
3. Trước – Sau (AP)
4. Nằm – Nghiêng
Phân chia giải phẫu phổi
TT
DD
G L
Giải phẫu Xquang
• Soft Tissue
• Bones
• Pleural Surfaces
• Lung Fields
• Hilum
• Mediastinum
• Diaphragmatic
Domes
Màng phổi
Bất thường màng phổi
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI ?
Nhu mô phổi
VIÊM PHỔI THÚY DƯỚI + TDMP (T)
Dấu hiệu bóng (Silhouette sign)
- Hai môi
trường cản tia
dạng nước ở
cùng mặt
phẳng thì xóa
ranh giới
- Hai môi
trường cản tia
dạng nước gần
nhau mà không
xóa ranh giới
thì không cùng
mặt phẳng
Hình ảnh gián tiếp lấp đầy phế
nang (alveolar filling image)
Mờ + Phế quản hơi = Lấp đầy phế nang
Rốn phổi (Hilum)
 Rốn phổi có chứa
phế quản gốc, động
mạch và tĩnh mạch
phế quản
 Rốn phổi 2 bên
không cân xứng mặc
dù chứa các thành
phần giống nhau và
có kích thước, đậm
độ như nhau
 Rốn phổi T cao hơn
so với rốn phổi P
Xquang - Hình ảnh học
(Medical imaging)
Trên Xquang ngực, các bất thường có thể biểu hiện
dưới dạng hình mờ hoặc dưới dạng tăng sáng.
Các bất thường phổi trên Xquang ngực dạng hình
mờ gặp phổ biến dưới 4 dạng:
- Dạng kết đặc (consolidation)
- Dạng mô kẽ hay lưới (Interstitial)
- Dạng nốt (nodules) hay khối (mas)
- Dạng xẹp (atelectasis)
Không kết luận nguyên nhân
(viêm, ung thư, lao, tự miễn… ) chỉ bằng hình ảnh
5. Nguyên tắc sử dụng thuật ngữ mô tả
Mô tả hình mờ
Hãy xếp các bất thường dạng mờ
thành một trong 4 dạng:
• Kết đặc: Các bệnh lý có lấp đầy phế
nang (thanh dịch, máu, mủ, tế bào)
hay các chất khác tạo ra trong một
thùy, trong một khu vực phổi, tản
mạn, hoặc thành nhiều ổ có ranh giới
rõ ràng.
• Mô kẽ: Là các bất thường khu vực
mô kẽ tạo ra các hình mờ dạng lưới,
mảnh hay thô hoặc là các nốt nhỏ.
• Dạng nốt hay khối: Là các hình mờ
dạng tròn hay không, đơn độc hay đa
dạng
• Dạng xẹp: Một phần hay toàn bộ
một phổi không còn thông khí và bị
co lại (xẹp), trong phế nang không
còn không khí và vùng phổi đó trờ
nên mờ và giảm thể tích.
• Consolidation
• Lobar
consolidation
• Diffuse
consolidation
• Multifocal ill-
defined
consolidations
• Interstitial
• Reticular
interstitial
opacities
• Fine Nodular
interstitial
opacities
• Nodule or mass
• Solitary Pulmonary
Nodule
• Multiple Masses
• Atelectasis
KHI KHÔNG THỂ ĐỊNH DẠNG ĐƯỢC
CT scans
Xquang các
tư thế khác
Các kỹ thuật
chẩn đoán khác
Nội soi
phế quản
LÂM SÀNG
Nhận
dạng
bệnh lý
kết đặc
Thông tin về diễn biến bệnh là quan trọng để xác định
bản chất và mô tả chính xác một hình ảnh bất thường.
6. Nguyên tắc 6: Không nên chẩn đoán Xquang khi không có thông tin lâm sàng
Mờ dạng lan tỏa
Mô tả hình tăng sáng (hyperlucent)
Có nhiều thuật ngữ Xquang hiện mô
tả hiện tượng tăng sáng: kén, hang,
bóng khí, khí thũng, nang khí, tổ
ong...
Nên mô tả hơn là dùng các thuật ngữ
ám chỉ bệnh học (td: hang, hang lao).
- Lucency with a thick wall (Cavity)
- Lucency with a thin wall (Cyst)
- Lucency without a visible wall
(Emphysema)
Hình tăng sáng
MÔ TẢ
Tổn thương dạng tăng sáng (cystic)
hay mờ dạng lưới (reticular)
Cystic hay mờ dạng lưới
- Đôi khi điều này khó trên
phim thường quy
- Trong trường hợp khó,
phim HRCT sẽ giúp ích
nhiều
- Trên HRCT như bên cho
hình ảnh tổn thương
dạng tăng sáng thành
mỏng (cyst).
Mờ dạng lưới: Vân Kerley
 Phù kẽ thông
thường biểu
hiện dưới dạng
lưới
 Trong phù kẽ
có thể thấy vân
Kerley (thí dụ
vân Kerley B).
 Kerley B là vệt
mờ nằm ngang,
1-2cm gần
màng phổi
MỜ DẠNG LƯỚI: XƠ HÓA KẼ, DPQ
The HRCT cho
thấy tổn thương
dạng tổ ong và
co rút, mờ dạng
vệt do dãn phế
quản
Xẹp phổi dạng vệt (Plate-like atelectasis)
Là hình ảnh khá
thường gặp trên
Xquang.
Là hình mờ dạng vệt
ở đáy phổi, dày 1-
3mm và dài chỉ một
vài cm.
Hầu hết các trường
hợp hình ảnh này
không có ý nghĩa lâm
sàng. Hay gặp ở
người già, người thở
nông, sau mổ vùng
bụng.
Xẹp phổi thùy giữa
Viêm phổi
(Consolidation +
airbronchogram)
Kết đặc và các dạng
1. Viêm phổi .
2. Thâm nhiễm
phổi sau ho máu.
3. Viêm phổi tổ
chức hóa
(organizing
pneumonia,OP)
(multiple chronic
consolidations).
4. Nhồi máu phổi
5. Suy tim sung
huyết phổi
6. Sarcoidosis
Phổi biệt lập (Pulmonary sequestration)
Đây là nguyên nhân hiếm của dạng kết đặc thùy. Là dạng khuyết tật bẩm
sinh tạo ra một vùng phổi không chức năng, không có phế quản thông.
ĐM nuôi là nhánh của ĐM chủ. Thông thường có triệu chứng với biểu hiện
nhiễm trùng tái diễn.
PHÁT HIỆN NHANH
A solitary pulmonary nodule
PHÁT HIỆN NHANH
Sarcoidosis is a multisystem granulomatous
disease of unknown etiology that classically
presents with pulmonary (90% of cases)
PHÁT HIỆN NHANH
Pulmonary hypertension develops as a result
of increased pulmonary artery pressure and
vascular resistance
PHÁT HIỆN NHANH
Pancoast
tumors
Is pulmonary neoplasms
located in the superior
sulcus of the lung. They
are predominantly non-
small cell carcinomas,
particularly of squamous
cell histology. Pancoast
tumors characteristically
cross the pleural barrier
to invade the chest wall,
brachial plexus, and
superior sympathetic
ganglion (resulting in
Horner syndrome).
PHÁT HIỆN NHANH
Bệnh bụi amiăng
(asbestosis):
 Mờ 2 màng phổi bên cả
trên cơ hoành.
 Tổn thương nhu mô phổi
thường dạng kẽ, vệt thô,
xẹp phổi dạng tròn.
 Có thể tràn dịch màng
phổi, thông khi khi phát
triển ung thư màng phổi.
PHÁT HIỆN NHANH
 Tổn thương đa
dạng nốt và dầy
màng phổi: dạng
khá kinh điển của
Malignant
mesothelioma
 Tràn dịch màng
phổi có thể che
hình ảnh tổn
thương nốt.
PHÁT HIỆN NHANH
Pulmonary Aspergillosis
 Pulmonary aspergillosis là bệnh
nấm phổi: Có 4 dạng:
- Bệnh nấm aspergillus phế quản
phổi dị ứng (ABPA).
- U nấm aspergillus.
- Nấm aspergillus phổi mạn tính
hoại tử (chronic necrotizing
aspergillosis, CNPA) và
- Tổn thương mạch phổi do nấm.
 Xquang ABPA gồm: thâm nhiễm
thùy, mờ dạng ống ở rốn phổi
(dạng ngón găng tay) do dịch tiết
lấp đầy các phế quản bị dãn và
dạng vệt đường rail phế quản
dãn và phù nề.
PHÁT HIỆN NHANH
Nốt mờ phổi đơn
độc:
Một nốt phổi đơn
độc là một hình mờ
phổi đơn độc, riêng
biệt, bao quanh bởi
phổi bình thường
và không liên quan
với viêm hạch, xẹp
phổi, hoặc tràn dịch
MP
PHÁT HIỆN NHANH
Hẹp khí quản
Mạn tính:
Viêm, u, chấn
thương, sai
sót y khoa, đè
ép từ bên
ngoài (hạch,
tuyến giáp), dị
vật.
PHÁT HIỆN NHANH
Tổn thương
dạng hang phổi:
 Do: Áp-xe, lao,
ung thư, u, hoại
tử phổi do
thuyên tắc
nhiễm trùng.
 Nên chụp phim
nghiêng để xác
định hình thể
chắc chắn và vị
trí.
PHÁT HIỆN NHANH
Viêm xương
(Osteomyelitis):
 Là nhiễm trùng
xương - tủy cấp, bán
cấp hay mạn tính.
 Thông thường có
biến đổi cấu trúc mô
mềm xung quanh và
thay đổi độ khoáng
của xương.
 Trong viêm mạn tính
còn thấy biến đổi
màng xương và cấu
trúc xương.
PHÁT HIỆN NHANH
Tràn khí dưới cơ
hoành
- Thấy ở tư thế đứng.
- Có thể là hình ảnh
không có ý nghĩa bệnh
lý sau mổ vùng bụng
(sẽ hết chậm nhất sau
7 ngày)
- Ở bên trái dễ nhầm
với hơi ruột và dạ dầy.
MÔ TẢ TÌNH HUỐNG
Case 1.
 Phụ nữ 40 tuổi
 Không triệu chứng
 Xquang kiểm tra
a. Tim to
b. Rốn phổi to bất
thường
c. Khối u ở phổi
d. Tổn thương
dạng lưới
e. Khối u trung thất
Case 2.
 Phụ nữ 57 tuổi
 Hút thuốc lá, ho
a. Kết đặc
b. Nốt
c. Dạng lưới
d. Xẹp
Định nghĩa
Case 3.
 Nam 58 tuổi
 Ho kéo dài
 Sụt cân
a. Tổn thương dạng
nốt (nodule pattern)
b. Tổn thương mô kẽ
c. Tổn thương dạng
lưới
d. Tổn thương nốtân
Case 4.
 Nữ 38 tuổi
 Ho, sốt
 Đau ngực
Mờ + Phế quản hơi = Lấp đầy phế nang
Lấp đầy phế nang + HC nhiễm trùng: Viêm
a. Tổn thương dạng u
b. Tổn thương dạng
lưới
c. Tổn thương dạng
nốt
d. Tổn thương dạng
kết đặc
Case 5.
 Nam giới 58 tuổi
 Khó thở
a. Tổn thương khối
b. Tổn thương dạng
kết đặc
c. Tổn thương dạng
lưới (reticular)
d. Tổn thương dạng
nốt
Tổn thương dạng lưới
Mờ dạng vệt
mảnh, đan
xen tạo thành
mạng lưới
Case 6.
 Nữ 68 tuổi
 Thở hơi ngắn,
đau ngực trái
a. Tràn dịch
màng phổi
c. Biến đổi dưới
cơ hoành
d. Xẹp phổi
d. U phổi
 ngực trái
Case 7.
 Nam 48 tuổi
 Ho kéo dài và
đau ngực P
a. U trung thất
b. Xẹp phổi
c. U phổi
d. Kết đặc
HÌNH ẢNH KẾT HỢP
Case 8.
 Nữ 58 tuổi
 Sụt cân
 K tử cung
dilated lymphatic channel
Nốt phổi đa dạng (Multiple Pulmonary nodules)
Case 9.
 Nữ 52 tuổi
 Khó thở
Tăng sáng
(hyperlucent)
Tăng sáng:
a. Tăng khí phế nang
b. Bóng khí (bullae)
c. Tràn khí màng phổi
d. Xẹp phổi
6 NGUYÊN TẮC
1. Kiểm tra
2. Đánh giá kỹ thuật
3. Đánh giá sự cân đối
4. Phân tích không bỏ sót
5. Sử dụng thuật ngữ mô tả
6. Kết hợp với lâm sàng
CÁM ƠN !
TLTK
1. Radiology Department of the Rijnland
Hospital, Leiderdorp, the Netherlands. Chest
X-Ray - Lung disease Four-Pattern
Approach. 2014.
http://www.radiologyassistant.nl/en/p50d95b0
ab4b90/chest-x-ray-lung-disease.html
2. CHEST X-RAY TUTORIAL.
http://medicine.mc.uky.edu/chestradiology/ch
estnew.swf

More Related Content

What's hot

Cac dau hieu va hinh anh x quang nguc
Cac dau hieu va hinh anh x quang ngucCac dau hieu va hinh anh x quang nguc
Cac dau hieu va hinh anh x quang ngucBác sĩ nhà quê
 
DÃN PHẾ QUẢN
DÃN PHẾ QUẢNDÃN PHẾ QUẢN
DÃN PHẾ QUẢNSoM
 
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TOKHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TOSoM
 
Phân độ chấn thương thận
Phân độ chấn thương thậnPhân độ chấn thương thận
Phân độ chấn thương thậnBs. Nhữ Thu Hà
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙTIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙSoM
 
Bệnh án bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Bệnh án bệnh phổi tắc nghẽn mãn tínhBệnh án bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Bệnh án bệnh phổi tắc nghẽn mãn tínhBệnh Hô Hấp Mãn Tính
 
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔICHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔISoM
 
Bệnh án khoa thận bệnh thận mạn
Bệnh án khoa thận   bệnh thận mạnBệnh án khoa thận   bệnh thận mạn
Bệnh án khoa thận bệnh thận mạnSoM
 
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃOCHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃOSoM
 
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNHHỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNHSoM
 
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔITRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔISoM
 
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH _ COPD
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH _ COPDBỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH _ COPD
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH _ COPDSoM
 
triệu chứng x quang trung thất
triệu chứng x quang trung thấttriệu chứng x quang trung thất
triệu chứng x quang trung thấtSoM
 
Khuyến cáo Tokyo 2018 - Chẩn đoán và xử trí viêm đường mật cấp
Khuyến cáo Tokyo 2018 - Chẩn đoán và xử trí viêm đường mật cấpKhuyến cáo Tokyo 2018 - Chẩn đoán và xử trí viêm đường mật cấp
Khuyến cáo Tokyo 2018 - Chẩn đoán và xử trí viêm đường mật cấpCuong Nguyen
 
PHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCI
PHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCIPHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCI
PHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCISoM
 
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EMCÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EMSoM
 
SỎI TÚI MẬT
SỎI TÚI MẬTSỎI TÚI MẬT
SỎI TÚI MẬTSoM
 

What's hot (20)

Cac dau hieu va hinh anh x quang nguc
Cac dau hieu va hinh anh x quang ngucCac dau hieu va hinh anh x quang nguc
Cac dau hieu va hinh anh x quang nguc
 
DÃN PHẾ QUẢN
DÃN PHẾ QUẢNDÃN PHẾ QUẢN
DÃN PHẾ QUẢN
 
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TOKHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO
 
X-quang trong chẩn đoán tắc ruột
X-quang trong chẩn đoán tắc ruộtX-quang trong chẩn đoán tắc ruột
X-quang trong chẩn đoán tắc ruột
 
Phân độ chấn thương thận
Phân độ chấn thương thậnPhân độ chấn thương thận
Phân độ chấn thương thận
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙTIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
 
Bệnh án bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Bệnh án bệnh phổi tắc nghẽn mãn tínhBệnh án bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Bệnh án bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
 
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔICHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI
 
Bệnh án khoa thận bệnh thận mạn
Bệnh án khoa thận   bệnh thận mạnBệnh án khoa thận   bệnh thận mạn
Bệnh án khoa thận bệnh thận mạn
 
Hội chứng lâm sàng hô hấp
Hội chứng lâm sàng hô hấpHội chứng lâm sàng hô hấp
Hội chứng lâm sàng hô hấp
 
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃOCHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
 
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNHHỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
 
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔITRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
 
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH _ COPD
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH _ COPDBỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH _ COPD
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH _ COPD
 
triệu chứng x quang trung thất
triệu chứng x quang trung thấttriệu chứng x quang trung thất
triệu chứng x quang trung thất
 
Khuyến cáo Tokyo 2018 - Chẩn đoán và xử trí viêm đường mật cấp
Khuyến cáo Tokyo 2018 - Chẩn đoán và xử trí viêm đường mật cấpKhuyến cáo Tokyo 2018 - Chẩn đoán và xử trí viêm đường mật cấp
Khuyến cáo Tokyo 2018 - Chẩn đoán và xử trí viêm đường mật cấp
 
PHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCI
PHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCIPHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCI
PHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCI
 
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EMCÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
 
SỎI TÚI MẬT
SỎI TÚI MẬTSỎI TÚI MẬT
SỎI TÚI MẬT
 
Dẫn lưu kehr
Dẫn lưu kehrDẫn lưu kehr
Dẫn lưu kehr
 

Similar to Phan tich xquang nguc co ban

2.2. CÁC THUẬT NGỮ XQ NGỰC.ppt
2.2. CÁC THUẬT NGỮ XQ NGỰC.ppt2.2. CÁC THUẬT NGỮ XQ NGỰC.ppt
2.2. CÁC THUẬT NGỮ XQ NGỰC.pptNgoc Khue Nguyen
 
Một số dấu hiệu dễ bị bỏ sót trên X-quang phổi
Một số dấu hiệu dễ bị bỏ sót trên X-quang phổiMột số dấu hiệu dễ bị bỏ sót trên X-quang phổi
Một số dấu hiệu dễ bị bỏ sót trên X-quang phổiNgoại Khoa Thực Hành
 
8. BẤT THƯỜNG PHẾ QUẢN PHỔI BẨM SINH.ppt
8. BẤT THƯỜNG PHẾ QUẢN PHỔI BẨM SINH.ppt8. BẤT THƯỜNG PHẾ QUẢN PHỔI BẨM SINH.ppt
8. BẤT THƯỜNG PHẾ QUẢN PHỔI BẨM SINH.pptNgoc Khue Nguyen
 
Các bệnh-phổi-kẽ-trên-hrct
Các bệnh-phổi-kẽ-trên-hrctCác bệnh-phổi-kẽ-trên-hrct
Các bệnh-phổi-kẽ-trên-hrctngoducyen
 
6. GIÃN PHẾ NANG VÀ COPD.ppt
6. GIÃN PHẾ NANG VÀ COPD.ppt6. GIÃN PHẾ NANG VÀ COPD.ppt
6. GIÃN PHẾ NANG VÀ COPD.pptNgoc Khue Nguyen
 
7. VIÊM PHỔI KẼ TỰ PHÁT.ppt
7. VIÊM PHỔI KẼ TỰ PHÁT.ppt7. VIÊM PHỔI KẼ TỰ PHÁT.ppt
7. VIÊM PHỔI KẼ TỰ PHÁT.pptNgoc Khue Nguyen
 
Sieu am long_nguc.ykhoabooks,com
Sieu am long_nguc.ykhoabooks,comSieu am long_nguc.ykhoabooks,com
Sieu am long_nguc.ykhoabooks,comPhan Cong Binh
 
Chestx ray-basicinterpreter-150709031334-lva1-app6891
Chestx ray-basicinterpreter-150709031334-lva1-app6891Chestx ray-basicinterpreter-150709031334-lva1-app6891
Chestx ray-basicinterpreter-150709031334-lva1-app6891Phạm Nghị
 
Chest x ray - basic interpreter
Chest x ray - basic interpreterChest x ray - basic interpreter
Chest x ray - basic interpreterthanhluan82
 
CÁC BẤT THƯỜNG PHỔI BẨM SINH.pptx
CÁC BẤT THƯỜNG PHỔI BẨM SINH.pptxCÁC BẤT THƯỜNG PHỔI BẨM SINH.pptx
CÁC BẤT THƯỜNG PHỔI BẨM SINH.pptxUzumakiNaruto68
 
Giải Phẫu Hệ Hô Hấp ĐH Y Khoa Vinh VMU
Giải Phẫu Hệ Hô Hấp ĐH Y Khoa Vinh VMUGiải Phẫu Hệ Hô Hấp ĐH Y Khoa Vinh VMU
Giải Phẫu Hệ Hô Hấp ĐH Y Khoa Vinh VMUTBFTTH
 

Similar to Phan tich xquang nguc co ban (20)

Cls hô hấp
Cls hô hấpCls hô hấp
Cls hô hấp
 
2.2. CÁC THUẬT NGỮ XQ NGỰC.ppt
2.2. CÁC THUẬT NGỮ XQ NGỰC.ppt2.2. CÁC THUẬT NGỮ XQ NGỰC.ppt
2.2. CÁC THUẬT NGỮ XQ NGỰC.ppt
 
Một số dấu hiệu dễ bị bỏ sót trên X-quang phổi
Một số dấu hiệu dễ bị bỏ sót trên X-quang phổiMột số dấu hiệu dễ bị bỏ sót trên X-quang phổi
Một số dấu hiệu dễ bị bỏ sót trên X-quang phổi
 
8. BẤT THƯỜNG PHẾ QUẢN PHỔI BẨM SINH.ppt
8. BẤT THƯỜNG PHẾ QUẢN PHỔI BẨM SINH.ppt8. BẤT THƯỜNG PHẾ QUẢN PHỔI BẨM SINH.ppt
8. BẤT THƯỜNG PHẾ QUẢN PHỔI BẨM SINH.ppt
 
x quang bệnh lý nhu mô phổi
x quang bệnh lý nhu mô phổix quang bệnh lý nhu mô phổi
x quang bệnh lý nhu mô phổi
 
Các bệnh-phổi-kẽ-trên-hrct
Các bệnh-phổi-kẽ-trên-hrctCác bệnh-phổi-kẽ-trên-hrct
Các bệnh-phổi-kẽ-trên-hrct
 
6. GIÃN PHẾ NANG VÀ COPD.ppt
6. GIÃN PHẾ NANG VÀ COPD.ppt6. GIÃN PHẾ NANG VÀ COPD.ppt
6. GIÃN PHẾ NANG VÀ COPD.ppt
 
Ho hap
Ho hapHo hap
Ho hap
 
Viêm Phổi
Viêm PhổiViêm Phổi
Viêm Phổi
 
Tailieu.vncty.com x quang
Tailieu.vncty.com   x quangTailieu.vncty.com   x quang
Tailieu.vncty.com x quang
 
Tailieu.vncty.com x quang
Tailieu.vncty.com   x quangTailieu.vncty.com   x quang
Tailieu.vncty.com x quang
 
7. VIÊM PHỔI KẼ TỰ PHÁT.ppt
7. VIÊM PHỔI KẼ TỰ PHÁT.ppt7. VIÊM PHỔI KẼ TỰ PHÁT.ppt
7. VIÊM PHỔI KẼ TỰ PHÁT.ppt
 
Trung th t
Trung th tTrung th t
Trung th t
 
Sieu am long_nguc.ykhoabooks,com
Sieu am long_nguc.ykhoabooks,comSieu am long_nguc.ykhoabooks,com
Sieu am long_nguc.ykhoabooks,com
 
Bg 11 viem k phoi
Bg 11 viem k phoiBg 11 viem k phoi
Bg 11 viem k phoi
 
Chestx ray-basicinterpreter-150709031334-lva1-app6891
Chestx ray-basicinterpreter-150709031334-lva1-app6891Chestx ray-basicinterpreter-150709031334-lva1-app6891
Chestx ray-basicinterpreter-150709031334-lva1-app6891
 
Chest x ray - basic interpreter
Chest x ray - basic interpreterChest x ray - basic interpreter
Chest x ray - basic interpreter
 
CÁC BẤT THƯỜNG PHỔI BẨM SINH.pptx
CÁC BẤT THƯỜNG PHỔI BẨM SINH.pptxCÁC BẤT THƯỜNG PHỔI BẨM SINH.pptx
CÁC BẤT THƯỜNG PHỔI BẨM SINH.pptx
 
Giải Phẫu Hệ Hô Hấp ĐH Y Khoa Vinh VMU
Giải Phẫu Hệ Hô Hấp ĐH Y Khoa Vinh VMUGiải Phẫu Hệ Hô Hấp ĐH Y Khoa Vinh VMU
Giải Phẫu Hệ Hô Hấp ĐH Y Khoa Vinh VMU
 
đọC xq phổi
đọC xq phổiđọC xq phổi
đọC xq phổi
 

More from banbientap

Insulin trên bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi
Insulin trên bệnh nhân đái tháo đường cao tuổiInsulin trên bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi
Insulin trên bệnh nhân đái tháo đường cao tuổibanbientap
 
Vang-da-so-sinh
Vang-da-so-sinhVang-da-so-sinh
Vang-da-so-sinhbanbientap
 
Nghien cuu-hinh-anh-mach-vanh
Nghien cuu-hinh-anh-mach-vanhNghien cuu-hinh-anh-mach-vanh
Nghien cuu-hinh-anh-mach-vanhbanbientap
 
Cap cuu-ngung-tuan-hoan-co-ban
Cap cuu-ngung-tuan-hoan-co-banCap cuu-ngung-tuan-hoan-co-ban
Cap cuu-ngung-tuan-hoan-co-banbanbientap
 
Nhung van-de-co-ban-ve-dien-tam-do
Nhung van-de-co-ban-ve-dien-tam-doNhung van-de-co-ban-ve-dien-tam-do
Nhung van-de-co-ban-ve-dien-tam-dobanbientap
 
10. tiep-can-ca-lam-sang-pkpd-khang-sinh-2
10. tiep-can-ca-lam-sang-pkpd-khang-sinh-210. tiep-can-ca-lam-sang-pkpd-khang-sinh-2
10. tiep-can-ca-lam-sang-pkpd-khang-sinh-2banbientap
 
Lac noi-mac-tu-cung
Lac noi-mac-tu-cungLac noi-mac-tu-cung
Lac noi-mac-tu-cungbanbientap
 
Vaccin HPV đa hóa trị
Vaccin HPV đa hóa trịVaccin HPV đa hóa trị
Vaccin HPV đa hóa trịbanbientap
 
Dat catheter-tinh-mach-trung-tam
Dat catheter-tinh-mach-trung-tamDat catheter-tinh-mach-trung-tam
Dat catheter-tinh-mach-trung-tambanbientap
 
Nhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinh
Nhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinhNhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinh
Nhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinhbanbientap
 
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x-quang phổi, và kết quả khí máu của bệnh nhân ...
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x-quang phổi, và kết quả khí máu của bệnh nhân ...Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x-quang phổi, và kết quả khí máu của bệnh nhân ...
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x-quang phổi, và kết quả khí máu của bệnh nhân ...banbientap
 
Chan doan-benh-co-roi-loan-thong-khi-man-tinh-hen-phe-quan-copd
Chan doan-benh-co-roi-loan-thong-khi-man-tinh-hen-phe-quan-copdChan doan-benh-co-roi-loan-thong-khi-man-tinh-hen-phe-quan-copd
Chan doan-benh-co-roi-loan-thong-khi-man-tinh-hen-phe-quan-copdbanbientap
 
Cach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinh
Cach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinhCach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinh
Cach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinhbanbientap
 
Xu tri-toi-uu-tang-huyet-ap-dai-thao-duong
Xu tri-toi-uu-tang-huyet-ap-dai-thao-duongXu tri-toi-uu-tang-huyet-ap-dai-thao-duong
Xu tri-toi-uu-tang-huyet-ap-dai-thao-duongbanbientap
 
Bo y-te-huong-dan-chan-doan-dieu-tri-viem-gan-b
Bo y-te-huong-dan-chan-doan-dieu-tri-viem-gan-bBo y-te-huong-dan-chan-doan-dieu-tri-viem-gan-b
Bo y-te-huong-dan-chan-doan-dieu-tri-viem-gan-bbanbientap
 
Quy trinh-ky-thuat-than-nhan-tao
Quy trinh-ky-thuat-than-nhan-taoQuy trinh-ky-thuat-than-nhan-tao
Quy trinh-ky-thuat-than-nhan-taobanbientap
 
Quy trinh-phau-thuat-tim-mach
Quy trinh-phau-thuat-tim-machQuy trinh-phau-thuat-tim-mach
Quy trinh-phau-thuat-tim-machbanbientap
 
10 hoi chung trong than hoc
10 hoi chung trong than hoc10 hoi chung trong than hoc
10 hoi chung trong than hocbanbientap
 
Quy trinh-phau-thuat-tiet-nieu
Quy trinh-phau-thuat-tiet-nieuQuy trinh-phau-thuat-tiet-nieu
Quy trinh-phau-thuat-tiet-nieubanbientap
 
Qtkt da-lieu-bo-y-te
Qtkt da-lieu-bo-y-teQtkt da-lieu-bo-y-te
Qtkt da-lieu-bo-y-tebanbientap
 

More from banbientap (20)

Insulin trên bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi
Insulin trên bệnh nhân đái tháo đường cao tuổiInsulin trên bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi
Insulin trên bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi
 
Vang-da-so-sinh
Vang-da-so-sinhVang-da-so-sinh
Vang-da-so-sinh
 
Nghien cuu-hinh-anh-mach-vanh
Nghien cuu-hinh-anh-mach-vanhNghien cuu-hinh-anh-mach-vanh
Nghien cuu-hinh-anh-mach-vanh
 
Cap cuu-ngung-tuan-hoan-co-ban
Cap cuu-ngung-tuan-hoan-co-banCap cuu-ngung-tuan-hoan-co-ban
Cap cuu-ngung-tuan-hoan-co-ban
 
Nhung van-de-co-ban-ve-dien-tam-do
Nhung van-de-co-ban-ve-dien-tam-doNhung van-de-co-ban-ve-dien-tam-do
Nhung van-de-co-ban-ve-dien-tam-do
 
10. tiep-can-ca-lam-sang-pkpd-khang-sinh-2
10. tiep-can-ca-lam-sang-pkpd-khang-sinh-210. tiep-can-ca-lam-sang-pkpd-khang-sinh-2
10. tiep-can-ca-lam-sang-pkpd-khang-sinh-2
 
Lac noi-mac-tu-cung
Lac noi-mac-tu-cungLac noi-mac-tu-cung
Lac noi-mac-tu-cung
 
Vaccin HPV đa hóa trị
Vaccin HPV đa hóa trịVaccin HPV đa hóa trị
Vaccin HPV đa hóa trị
 
Dat catheter-tinh-mach-trung-tam
Dat catheter-tinh-mach-trung-tamDat catheter-tinh-mach-trung-tam
Dat catheter-tinh-mach-trung-tam
 
Nhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinh
Nhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinhNhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinh
Nhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinh
 
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x-quang phổi, và kết quả khí máu của bệnh nhân ...
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x-quang phổi, và kết quả khí máu của bệnh nhân ...Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x-quang phổi, và kết quả khí máu của bệnh nhân ...
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x-quang phổi, và kết quả khí máu của bệnh nhân ...
 
Chan doan-benh-co-roi-loan-thong-khi-man-tinh-hen-phe-quan-copd
Chan doan-benh-co-roi-loan-thong-khi-man-tinh-hen-phe-quan-copdChan doan-benh-co-roi-loan-thong-khi-man-tinh-hen-phe-quan-copd
Chan doan-benh-co-roi-loan-thong-khi-man-tinh-hen-phe-quan-copd
 
Cach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinh
Cach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinhCach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinh
Cach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinh
 
Xu tri-toi-uu-tang-huyet-ap-dai-thao-duong
Xu tri-toi-uu-tang-huyet-ap-dai-thao-duongXu tri-toi-uu-tang-huyet-ap-dai-thao-duong
Xu tri-toi-uu-tang-huyet-ap-dai-thao-duong
 
Bo y-te-huong-dan-chan-doan-dieu-tri-viem-gan-b
Bo y-te-huong-dan-chan-doan-dieu-tri-viem-gan-bBo y-te-huong-dan-chan-doan-dieu-tri-viem-gan-b
Bo y-te-huong-dan-chan-doan-dieu-tri-viem-gan-b
 
Quy trinh-ky-thuat-than-nhan-tao
Quy trinh-ky-thuat-than-nhan-taoQuy trinh-ky-thuat-than-nhan-tao
Quy trinh-ky-thuat-than-nhan-tao
 
Quy trinh-phau-thuat-tim-mach
Quy trinh-phau-thuat-tim-machQuy trinh-phau-thuat-tim-mach
Quy trinh-phau-thuat-tim-mach
 
10 hoi chung trong than hoc
10 hoi chung trong than hoc10 hoi chung trong than hoc
10 hoi chung trong than hoc
 
Quy trinh-phau-thuat-tiet-nieu
Quy trinh-phau-thuat-tiet-nieuQuy trinh-phau-thuat-tiet-nieu
Quy trinh-phau-thuat-tiet-nieu
 
Qtkt da-lieu-bo-y-te
Qtkt da-lieu-bo-y-teQtkt da-lieu-bo-y-te
Qtkt da-lieu-bo-y-te
 

Recently uploaded

SGK cũ Hen phế quản.pdf rất hay và khó nha
SGK cũ Hen phế quản.pdf rất hay và khó nhaSGK cũ Hen phế quản.pdf rất hay và khó nha
SGK cũ Hen phế quản.pdf rất hay và khó nhaHongBiThi1
 
SGK mới Hen phế quản.pdf cực kỳ hay nha các bạn
SGK mới Hen phế quản.pdf cực kỳ hay nha các bạnSGK mới Hen phế quản.pdf cực kỳ hay nha các bạn
SGK mới Hen phế quản.pdf cực kỳ hay nha các bạnHongBiThi1
 
SGK chuyển hóa lipid và lipoprotein mới.pdf
SGK chuyển hóa lipid và lipoprotein mới.pdfSGK chuyển hóa lipid và lipoprotein mới.pdf
SGK chuyển hóa lipid và lipoprotein mới.pdfHongBiThi1
 
Liệt dây thần kinh mặt ngoại biên sau nhổ răng khôn (1).pptx
Liệt dây thần kinh mặt ngoại biên sau nhổ răng khôn (1).pptxLiệt dây thần kinh mặt ngoại biên sau nhổ răng khôn (1).pptx
Liệt dây thần kinh mặt ngoại biên sau nhổ răng khôn (1).pptxLE HAI TRIEU
 
chuyên đề về trĩ mũi nhóm trình ck.pptx
chuyên đề về  trĩ mũi nhóm trình ck.pptxchuyên đề về  trĩ mũi nhóm trình ck.pptx
chuyên đề về trĩ mũi nhóm trình ck.pptxngocsangchaunguyen
 
SGK cũ Viêm phế quản trẻ em rất hay nha các bác sĩ trẻ.pdf
SGK cũ Viêm phế quản trẻ em rất hay nha các bác sĩ trẻ.pdfSGK cũ Viêm phế quản trẻ em rất hay nha các bác sĩ trẻ.pdf
SGK cũ Viêm phế quản trẻ em rất hay nha các bác sĩ trẻ.pdfHongBiThi1
 
SGK Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ĐHYHN.pdf
SGK Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ĐHYHN.pdfSGK Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ĐHYHN.pdf
SGK Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ĐHYHN.pdfHongBiThi1
 
SGK cũ Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em rất chất.pdf
SGK cũ Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em rất chất.pdfSGK cũ Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em rất chất.pdf
SGK cũ Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em rất chất.pdfHongBiThi1
 
SGK Hóa học lipid ĐHYHN mới rất hay nha.pdf
SGK Hóa học lipid ĐHYHN mới rất hay nha.pdfSGK Hóa học lipid ĐHYHN mới rất hay nha.pdf
SGK Hóa học lipid ĐHYHN mới rất hay nha.pdfHongBiThi1
 
Viêm tiểu phế quản cô thúy gốc rất hay nha.pdf
Viêm tiểu phế quản cô thúy gốc rất hay nha.pdfViêm tiểu phế quản cô thúy gốc rất hay nha.pdf
Viêm tiểu phế quản cô thúy gốc rất hay nha.pdfHongBiThi1
 
SGK Viêm màng ngoài tim Y6.pdf rất hay nha
SGK Viêm  màng ngoài tim Y6.pdf rất hay nhaSGK Viêm  màng ngoài tim Y6.pdf rất hay nha
SGK Viêm màng ngoài tim Y6.pdf rất hay nhaHongBiThi1
 
Hen-trẻ-em-Y6.ppt rất hay nha cá bạn bác sĩ
Hen-trẻ-em-Y6.ppt rất hay nha cá bạn bác sĩHen-trẻ-em-Y6.ppt rất hay nha cá bạn bác sĩ
Hen-trẻ-em-Y6.ppt rất hay nha cá bạn bác sĩHongBiThi1
 
SGK mới nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf hay
SGK mới nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf haySGK mới nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf hay
SGK mới nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf hayHongBiThi1
 
SGK hay mới Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em.pdf
SGK hay mới Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em.pdfSGK hay mới Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em.pdf
SGK hay mới Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em.pdfHongBiThi1
 
Hô hấp - NK hô hấp cấp rất hay cần cho bác sĩ trẻ
Hô hấp - NK hô hấp cấp rất hay cần cho bác sĩ trẻHô hấp - NK hô hấp cấp rất hay cần cho bác sĩ trẻ
Hô hấp - NK hô hấp cấp rất hay cần cho bác sĩ trẻHongBiThi1
 
SINH LÝ MÁU rất hay nha các bạn cần xem kỹ.docx
SINH LÝ MÁU rất hay nha các bạn cần xem kỹ.docxSINH LÝ MÁU rất hay nha các bạn cần xem kỹ.docx
SINH LÝ MÁU rất hay nha các bạn cần xem kỹ.docxHongBiThi1
 
SGK chuyển hóa lipid và lipoprotein cũ 2006.pdf
SGK chuyển hóa lipid và lipoprotein cũ 2006.pdfSGK chuyển hóa lipid và lipoprotein cũ 2006.pdf
SGK chuyển hóa lipid và lipoprotein cũ 2006.pdfHongBiThi1
 
SGK cũ nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf rất hay
SGK cũ nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf rất haySGK cũ nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf rất hay
SGK cũ nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf rất hayHongBiThi1
 
Hô hấp - Viêm phế quản phổi.ppt hay nha các bạn
Hô hấp - Viêm phế quản phổi.ppt hay nha các bạnHô hấp - Viêm phế quản phổi.ppt hay nha các bạn
Hô hấp - Viêm phế quản phổi.ppt hay nha các bạnHongBiThi1
 

Recently uploaded (19)

SGK cũ Hen phế quản.pdf rất hay và khó nha
SGK cũ Hen phế quản.pdf rất hay và khó nhaSGK cũ Hen phế quản.pdf rất hay và khó nha
SGK cũ Hen phế quản.pdf rất hay và khó nha
 
SGK mới Hen phế quản.pdf cực kỳ hay nha các bạn
SGK mới Hen phế quản.pdf cực kỳ hay nha các bạnSGK mới Hen phế quản.pdf cực kỳ hay nha các bạn
SGK mới Hen phế quản.pdf cực kỳ hay nha các bạn
 
SGK chuyển hóa lipid và lipoprotein mới.pdf
SGK chuyển hóa lipid và lipoprotein mới.pdfSGK chuyển hóa lipid và lipoprotein mới.pdf
SGK chuyển hóa lipid và lipoprotein mới.pdf
 
Liệt dây thần kinh mặt ngoại biên sau nhổ răng khôn (1).pptx
Liệt dây thần kinh mặt ngoại biên sau nhổ răng khôn (1).pptxLiệt dây thần kinh mặt ngoại biên sau nhổ răng khôn (1).pptx
Liệt dây thần kinh mặt ngoại biên sau nhổ răng khôn (1).pptx
 
chuyên đề về trĩ mũi nhóm trình ck.pptx
chuyên đề về  trĩ mũi nhóm trình ck.pptxchuyên đề về  trĩ mũi nhóm trình ck.pptx
chuyên đề về trĩ mũi nhóm trình ck.pptx
 
SGK cũ Viêm phế quản trẻ em rất hay nha các bác sĩ trẻ.pdf
SGK cũ Viêm phế quản trẻ em rất hay nha các bác sĩ trẻ.pdfSGK cũ Viêm phế quản trẻ em rất hay nha các bác sĩ trẻ.pdf
SGK cũ Viêm phế quản trẻ em rất hay nha các bác sĩ trẻ.pdf
 
SGK Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ĐHYHN.pdf
SGK Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ĐHYHN.pdfSGK Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ĐHYHN.pdf
SGK Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ĐHYHN.pdf
 
SGK cũ Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em rất chất.pdf
SGK cũ Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em rất chất.pdfSGK cũ Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em rất chất.pdf
SGK cũ Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em rất chất.pdf
 
SGK Hóa học lipid ĐHYHN mới rất hay nha.pdf
SGK Hóa học lipid ĐHYHN mới rất hay nha.pdfSGK Hóa học lipid ĐHYHN mới rất hay nha.pdf
SGK Hóa học lipid ĐHYHN mới rất hay nha.pdf
 
Viêm tiểu phế quản cô thúy gốc rất hay nha.pdf
Viêm tiểu phế quản cô thúy gốc rất hay nha.pdfViêm tiểu phế quản cô thúy gốc rất hay nha.pdf
Viêm tiểu phế quản cô thúy gốc rất hay nha.pdf
 
SGK Viêm màng ngoài tim Y6.pdf rất hay nha
SGK Viêm  màng ngoài tim Y6.pdf rất hay nhaSGK Viêm  màng ngoài tim Y6.pdf rất hay nha
SGK Viêm màng ngoài tim Y6.pdf rất hay nha
 
Hen-trẻ-em-Y6.ppt rất hay nha cá bạn bác sĩ
Hen-trẻ-em-Y6.ppt rất hay nha cá bạn bác sĩHen-trẻ-em-Y6.ppt rất hay nha cá bạn bác sĩ
Hen-trẻ-em-Y6.ppt rất hay nha cá bạn bác sĩ
 
SGK mới nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf hay
SGK mới nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf haySGK mới nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf hay
SGK mới nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf hay
 
SGK hay mới Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em.pdf
SGK hay mới Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em.pdfSGK hay mới Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em.pdf
SGK hay mới Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em.pdf
 
Hô hấp - NK hô hấp cấp rất hay cần cho bác sĩ trẻ
Hô hấp - NK hô hấp cấp rất hay cần cho bác sĩ trẻHô hấp - NK hô hấp cấp rất hay cần cho bác sĩ trẻ
Hô hấp - NK hô hấp cấp rất hay cần cho bác sĩ trẻ
 
SINH LÝ MÁU rất hay nha các bạn cần xem kỹ.docx
SINH LÝ MÁU rất hay nha các bạn cần xem kỹ.docxSINH LÝ MÁU rất hay nha các bạn cần xem kỹ.docx
SINH LÝ MÁU rất hay nha các bạn cần xem kỹ.docx
 
SGK chuyển hóa lipid và lipoprotein cũ 2006.pdf
SGK chuyển hóa lipid và lipoprotein cũ 2006.pdfSGK chuyển hóa lipid và lipoprotein cũ 2006.pdf
SGK chuyển hóa lipid và lipoprotein cũ 2006.pdf
 
SGK cũ nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf rất hay
SGK cũ nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf rất haySGK cũ nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf rất hay
SGK cũ nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf rất hay
 
Hô hấp - Viêm phế quản phổi.ppt hay nha các bạn
Hô hấp - Viêm phế quản phổi.ppt hay nha các bạnHô hấp - Viêm phế quản phổi.ppt hay nha các bạn
Hô hấp - Viêm phế quản phổi.ppt hay nha các bạn
 

Phan tich xquang nguc co ban

  • 1. EAMME 2016 – Cần Thơ Xquang ngực cơ bản TS. BS Nguyễn Văn Thành PCT Hội Lao & Bệnh phổi Việt Nam Eamme 2016 Phân tích
  • 2. Nguyên lý tạo ảnh & kiểm tra Phải hay trái Tên, tuổi, Ngày chụp P T 1. Nguyên tắc số 1: Kiểm tra
  • 3. Tên gọi: Xquang Phổi, Tim-phổi hay Ngực Vùng cổ Vùng Ngực Vùng Bụng Khung xương Trung thất Màng phổiTạng dưới cơ hoành ‘Xquang Ngực’ = ‘Chest Xray’ 2. Nguyên tắc số 2: Phân tích không bỏ sót
  • 4. Các loại đậm độ (cản tia) Khi đi qua các cấu trúc khác nhau tia X sẽ cho hình ảnh của các cấu trúc đó với mức độ cản tia tương ứng, từ kém đậm (cản tia) nhất gọi là sáng (mầu đen trên phim âm bản) đến đậm nhất (mầu trắng). 1. Khí (hơi trong phổi) 2. Mỡ (lớp mỡ trong mô mềm) 3. Sụn (đầu các xương sườn không thấy rõ) 4. Nước (cùng đậm độ với tim, mạch máu, gan) 5. Xương (đậm nhất) của cấu trúc mô bình thường (tương đương cấu trúc mô vôi hóa) 1 3 4 5 2 Mờ, vệt sáng Vôi hóa trung tâm histoplasmoma (kiểu mắt bò)
  • 5. Quan sát: Tính cân đối R 5-6 R 8-10 3. Quan sát sự cân đối
  • 6. Xquang ngực bình thường (thường quy hay quy ước) - 90%: Khí - 10%: Nhu mô và mạch máu
  • 7. Độ đâm xuyên: Tia cứng hay mềm Tia mềm Tia trung bình Tia cứng 4. Nguyên tắc đánh giá kỹ thuật chụp
  • 8. Bốn tư thế chính 1. Sau – Trước (PA) 2. Nghiêng 3. Trước – Sau (AP) 4. Nằm – Nghiêng
  • 9. Phân chia giải phẫu phổi TT DD G L
  • 10. Giải phẫu Xquang • Soft Tissue • Bones • Pleural Surfaces • Lung Fields • Hilum • Mediastinum • Diaphragmatic Domes
  • 13. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI ?
  • 14. Nhu mô phổi VIÊM PHỔI THÚY DƯỚI + TDMP (T)
  • 15. Dấu hiệu bóng (Silhouette sign) - Hai môi trường cản tia dạng nước ở cùng mặt phẳng thì xóa ranh giới - Hai môi trường cản tia dạng nước gần nhau mà không xóa ranh giới thì không cùng mặt phẳng
  • 16. Hình ảnh gián tiếp lấp đầy phế nang (alveolar filling image) Mờ + Phế quản hơi = Lấp đầy phế nang
  • 17. Rốn phổi (Hilum)  Rốn phổi có chứa phế quản gốc, động mạch và tĩnh mạch phế quản  Rốn phổi 2 bên không cân xứng mặc dù chứa các thành phần giống nhau và có kích thước, đậm độ như nhau  Rốn phổi T cao hơn so với rốn phổi P
  • 18. Xquang - Hình ảnh học (Medical imaging) Trên Xquang ngực, các bất thường có thể biểu hiện dưới dạng hình mờ hoặc dưới dạng tăng sáng. Các bất thường phổi trên Xquang ngực dạng hình mờ gặp phổ biến dưới 4 dạng: - Dạng kết đặc (consolidation) - Dạng mô kẽ hay lưới (Interstitial) - Dạng nốt (nodules) hay khối (mas) - Dạng xẹp (atelectasis) Không kết luận nguyên nhân (viêm, ung thư, lao, tự miễn… ) chỉ bằng hình ảnh 5. Nguyên tắc sử dụng thuật ngữ mô tả
  • 19. Mô tả hình mờ Hãy xếp các bất thường dạng mờ thành một trong 4 dạng: • Kết đặc: Các bệnh lý có lấp đầy phế nang (thanh dịch, máu, mủ, tế bào) hay các chất khác tạo ra trong một thùy, trong một khu vực phổi, tản mạn, hoặc thành nhiều ổ có ranh giới rõ ràng. • Mô kẽ: Là các bất thường khu vực mô kẽ tạo ra các hình mờ dạng lưới, mảnh hay thô hoặc là các nốt nhỏ. • Dạng nốt hay khối: Là các hình mờ dạng tròn hay không, đơn độc hay đa dạng • Dạng xẹp: Một phần hay toàn bộ một phổi không còn thông khí và bị co lại (xẹp), trong phế nang không còn không khí và vùng phổi đó trờ nên mờ và giảm thể tích.
  • 20. • Consolidation • Lobar consolidation • Diffuse consolidation • Multifocal ill- defined consolidations • Interstitial • Reticular interstitial opacities • Fine Nodular interstitial opacities • Nodule or mass • Solitary Pulmonary Nodule • Multiple Masses • Atelectasis
  • 21. KHI KHÔNG THỂ ĐỊNH DẠNG ĐƯỢC CT scans Xquang các tư thế khác Các kỹ thuật chẩn đoán khác Nội soi phế quản LÂM SÀNG
  • 23. Thông tin về diễn biến bệnh là quan trọng để xác định bản chất và mô tả chính xác một hình ảnh bất thường. 6. Nguyên tắc 6: Không nên chẩn đoán Xquang khi không có thông tin lâm sàng
  • 25. Mô tả hình tăng sáng (hyperlucent) Có nhiều thuật ngữ Xquang hiện mô tả hiện tượng tăng sáng: kén, hang, bóng khí, khí thũng, nang khí, tổ ong... Nên mô tả hơn là dùng các thuật ngữ ám chỉ bệnh học (td: hang, hang lao). - Lucency with a thick wall (Cavity) - Lucency with a thin wall (Cyst) - Lucency without a visible wall (Emphysema)
  • 28. Tổn thương dạng tăng sáng (cystic) hay mờ dạng lưới (reticular) Cystic hay mờ dạng lưới - Đôi khi điều này khó trên phim thường quy - Trong trường hợp khó, phim HRCT sẽ giúp ích nhiều - Trên HRCT như bên cho hình ảnh tổn thương dạng tăng sáng thành mỏng (cyst).
  • 29. Mờ dạng lưới: Vân Kerley  Phù kẽ thông thường biểu hiện dưới dạng lưới  Trong phù kẽ có thể thấy vân Kerley (thí dụ vân Kerley B).  Kerley B là vệt mờ nằm ngang, 1-2cm gần màng phổi
  • 30. MỜ DẠNG LƯỚI: XƠ HÓA KẼ, DPQ The HRCT cho thấy tổn thương dạng tổ ong và co rút, mờ dạng vệt do dãn phế quản
  • 31. Xẹp phổi dạng vệt (Plate-like atelectasis) Là hình ảnh khá thường gặp trên Xquang. Là hình mờ dạng vệt ở đáy phổi, dày 1- 3mm và dài chỉ một vài cm. Hầu hết các trường hợp hình ảnh này không có ý nghĩa lâm sàng. Hay gặp ở người già, người thở nông, sau mổ vùng bụng.
  • 34. Kết đặc và các dạng 1. Viêm phổi . 2. Thâm nhiễm phổi sau ho máu. 3. Viêm phổi tổ chức hóa (organizing pneumonia,OP) (multiple chronic consolidations). 4. Nhồi máu phổi 5. Suy tim sung huyết phổi 6. Sarcoidosis
  • 35. Phổi biệt lập (Pulmonary sequestration) Đây là nguyên nhân hiếm của dạng kết đặc thùy. Là dạng khuyết tật bẩm sinh tạo ra một vùng phổi không chức năng, không có phế quản thông. ĐM nuôi là nhánh của ĐM chủ. Thông thường có triệu chứng với biểu hiện nhiễm trùng tái diễn.
  • 36. PHÁT HIỆN NHANH A solitary pulmonary nodule
  • 37. PHÁT HIỆN NHANH Sarcoidosis is a multisystem granulomatous disease of unknown etiology that classically presents with pulmonary (90% of cases)
  • 38. PHÁT HIỆN NHANH Pulmonary hypertension develops as a result of increased pulmonary artery pressure and vascular resistance
  • 39. PHÁT HIỆN NHANH Pancoast tumors Is pulmonary neoplasms located in the superior sulcus of the lung. They are predominantly non- small cell carcinomas, particularly of squamous cell histology. Pancoast tumors characteristically cross the pleural barrier to invade the chest wall, brachial plexus, and superior sympathetic ganglion (resulting in Horner syndrome).
  • 40. PHÁT HIỆN NHANH Bệnh bụi amiăng (asbestosis):  Mờ 2 màng phổi bên cả trên cơ hoành.  Tổn thương nhu mô phổi thường dạng kẽ, vệt thô, xẹp phổi dạng tròn.  Có thể tràn dịch màng phổi, thông khi khi phát triển ung thư màng phổi.
  • 41. PHÁT HIỆN NHANH  Tổn thương đa dạng nốt và dầy màng phổi: dạng khá kinh điển của Malignant mesothelioma  Tràn dịch màng phổi có thể che hình ảnh tổn thương nốt.
  • 42. PHÁT HIỆN NHANH Pulmonary Aspergillosis  Pulmonary aspergillosis là bệnh nấm phổi: Có 4 dạng: - Bệnh nấm aspergillus phế quản phổi dị ứng (ABPA). - U nấm aspergillus. - Nấm aspergillus phổi mạn tính hoại tử (chronic necrotizing aspergillosis, CNPA) và - Tổn thương mạch phổi do nấm.  Xquang ABPA gồm: thâm nhiễm thùy, mờ dạng ống ở rốn phổi (dạng ngón găng tay) do dịch tiết lấp đầy các phế quản bị dãn và dạng vệt đường rail phế quản dãn và phù nề.
  • 43. PHÁT HIỆN NHANH Nốt mờ phổi đơn độc: Một nốt phổi đơn độc là một hình mờ phổi đơn độc, riêng biệt, bao quanh bởi phổi bình thường và không liên quan với viêm hạch, xẹp phổi, hoặc tràn dịch MP
  • 44. PHÁT HIỆN NHANH Hẹp khí quản Mạn tính: Viêm, u, chấn thương, sai sót y khoa, đè ép từ bên ngoài (hạch, tuyến giáp), dị vật.
  • 45. PHÁT HIỆN NHANH Tổn thương dạng hang phổi:  Do: Áp-xe, lao, ung thư, u, hoại tử phổi do thuyên tắc nhiễm trùng.  Nên chụp phim nghiêng để xác định hình thể chắc chắn và vị trí.
  • 46. PHÁT HIỆN NHANH Viêm xương (Osteomyelitis):  Là nhiễm trùng xương - tủy cấp, bán cấp hay mạn tính.  Thông thường có biến đổi cấu trúc mô mềm xung quanh và thay đổi độ khoáng của xương.  Trong viêm mạn tính còn thấy biến đổi màng xương và cấu trúc xương.
  • 47. PHÁT HIỆN NHANH Tràn khí dưới cơ hoành - Thấy ở tư thế đứng. - Có thể là hình ảnh không có ý nghĩa bệnh lý sau mổ vùng bụng (sẽ hết chậm nhất sau 7 ngày) - Ở bên trái dễ nhầm với hơi ruột và dạ dầy.
  • 48. MÔ TẢ TÌNH HUỐNG
  • 49. Case 1.  Phụ nữ 40 tuổi  Không triệu chứng  Xquang kiểm tra a. Tim to b. Rốn phổi to bất thường c. Khối u ở phổi d. Tổn thương dạng lưới e. Khối u trung thất
  • 50. Case 2.  Phụ nữ 57 tuổi  Hút thuốc lá, ho a. Kết đặc b. Nốt c. Dạng lưới d. Xẹp
  • 52. Case 3.  Nam 58 tuổi  Ho kéo dài  Sụt cân a. Tổn thương dạng nốt (nodule pattern) b. Tổn thương mô kẽ c. Tổn thương dạng lưới d. Tổn thương nốtân
  • 53. Case 4.  Nữ 38 tuổi  Ho, sốt  Đau ngực Mờ + Phế quản hơi = Lấp đầy phế nang Lấp đầy phế nang + HC nhiễm trùng: Viêm a. Tổn thương dạng u b. Tổn thương dạng lưới c. Tổn thương dạng nốt d. Tổn thương dạng kết đặc
  • 54. Case 5.  Nam giới 58 tuổi  Khó thở a. Tổn thương khối b. Tổn thương dạng kết đặc c. Tổn thương dạng lưới (reticular) d. Tổn thương dạng nốt
  • 55. Tổn thương dạng lưới Mờ dạng vệt mảnh, đan xen tạo thành mạng lưới
  • 56. Case 6.  Nữ 68 tuổi  Thở hơi ngắn, đau ngực trái a. Tràn dịch màng phổi c. Biến đổi dưới cơ hoành d. Xẹp phổi d. U phổi  ngực trái
  • 57. Case 7.  Nam 48 tuổi  Ho kéo dài và đau ngực P a. U trung thất b. Xẹp phổi c. U phổi d. Kết đặc
  • 59. Case 8.  Nữ 58 tuổi  Sụt cân  K tử cung dilated lymphatic channel Nốt phổi đa dạng (Multiple Pulmonary nodules)
  • 60. Case 9.  Nữ 52 tuổi  Khó thở Tăng sáng (hyperlucent) Tăng sáng: a. Tăng khí phế nang b. Bóng khí (bullae) c. Tràn khí màng phổi d. Xẹp phổi
  • 61. 6 NGUYÊN TẮC 1. Kiểm tra 2. Đánh giá kỹ thuật 3. Đánh giá sự cân đối 4. Phân tích không bỏ sót 5. Sử dụng thuật ngữ mô tả 6. Kết hợp với lâm sàng
  • 63. TLTK 1. Radiology Department of the Rijnland Hospital, Leiderdorp, the Netherlands. Chest X-Ray - Lung disease Four-Pattern Approach. 2014. http://www.radiologyassistant.nl/en/p50d95b0 ab4b90/chest-x-ray-lung-disease.html 2. CHEST X-RAY TUTORIAL. http://medicine.mc.uky.edu/chestradiology/ch estnew.swf