Bai giang kho tho y3

17,275 views

Published on

Bai giang kham kho tho danh cho Y3

Published in: Education, Sports
4 Comments
7 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
17,275
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1,416
Actions
Shares
0
Downloads
308
Comments
4
Likes
7
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Bai giang kho tho y3

  1. 1. . Khám bệnh khó thở
  2. 2. Mục tiêu lý thuyết <ul><li>Trình bày được định nghĩa khó thở. </li></ul><ul><li>Trình bày được các biểu hiện của khó thở. </li></ul><ul><li>Trình bày được các nguyên nhân gây khó thở. </li></ul><ul><li>Trình bày được phân chia mức độ khó thở. </li></ul>
  3. 3. Định nghĩa <ul><ul><li>Khó thở là cảm giác chủ quan khó chịu của ngừơi bệnh do nhu cầu trao đổi khí của cơ thể không được đáp ứng đầy đủ. </li></ul></ul><ul><ul><li>Khó thở là triệu chứng thừơng gặp, tiến triển cấp hoặc mạn tính mà bệnh nhân có thể cảm thấy và biểu thị một cách chủ quan hoặc không </li></ul></ul>
  4. 4. Hỏi bệnh <ul><li>Tiền sử bản thân, gia đình, nghề nghiệp </li></ul><ul><li>Khó thở xuất hiện đột ngột hay từ từ </li></ul><ul><li>Đặc điểm tiến triển: Liên tục, ngắt quãng hay từng cơn, liên quan đến nhịp ngày đêm hay theo mùa </li></ul><ul><li>Hoàn cảnh xuất hiện: Lúc nghỉ ngơi hay khi gắng sức, mức độ gắng sức làm xuất hiện khó thở </li></ul>
  5. 5. Hỏi bệnh <ul><li>Diễn biến: Cấp, mạn hay tái phát nhiều lần </li></ul><ul><li>Tơ thế: Khó thở khi nằm, khi thay đổi từ nằm sang ngồi hoặc đứng </li></ul><ul><li>Các yếu tố môi trừơng: nơi ở, nơi làm việc </li></ul><ul><li>Khó thở thì hít vào, thở ra hay khó thở liên tục </li></ul><ul><li>Các dấu hiệu cơ năng: đau ngực, ho, khạc đờm, đánh trống ngực, tiếng rít, tiếng ngáy lúc ngủ </li></ul>
  6. 6. Khám hô hấp (Nhìn) <ul><li>Biến dạng lồng ngực: </li></ul><ul><li>Lồng ngực hình thùng </li></ul><ul><li>Nửa lồng ngực bị lép lại, KLS hẹp lại. </li></ul><ul><li>Nửa lồng ngực bị phình ra, xơơng sừơn nằm ngang, khoang liên sừơn gi•n rộng. </li></ul><ul><li>Biến dạng lồng ngực: Gù vẹo cột sống, lồng ngực hình phễu... </li></ul>
  7. 7. Khám hô hấp (Nhìn) <ul><li>Tần số thở: </li></ul><ul><li>- Bình thừơng tần số thở 12 – 16 lần/ phút </li></ul><ul><li>- Tần số tăng: Khó thở nhanh </li></ul><ul><li>- Hoặc giảm: Khó thở chậm </li></ul><ul><li>Co kéo cơ hô hấp: </li></ul><ul><li>- Co kéo hố thượng đòn </li></ul><ul><li>- Hố trên mỏm xơơng ức, khoang liên sừơn </li></ul>
  8. 8. Khám hô hấp (Nhìn) <ul><li>Rối loạn nhịp thở: </li></ul><ul><li>- Khó thở kiểu Kuss maul - Bốn thì: Hít vào – Nghỉ - Thở ra - nghỉ </li></ul><ul><li>- Khó thở kiểu Cheynes-stokes: thở nhanh, cừơng độ thở tăng dần, sau đó cừơng độ thở giảm dần rồi nghỉ </li></ul>
  9. 9. Khám hô hấp (Nhìn) <ul><li>Các dấu hiệu nặng </li></ul><ul><li>- Sử dụng cơ hô hấp phụ: Co kéo hõm ức, hố thượng đòn, khe liên sừơn </li></ul><ul><li>- Cánh mũi phập phồng, tím </li></ul><ul><li>- Các dấu hiệu suy tuần hoàn </li></ul><ul><li>- Các rối loạn ý thức tâm thần </li></ul>
  10. 10. Kh¸m h« hÊp <ul><li>- Phát hiện các hội chứng , các triệu chứng bất thừơng ở phổi </li></ul><ul><li>- Tim mạch: Các tiếng bệnh lý, mạch, huyết áp, suy tim phải </li></ul><ul><li>- Cơ địa: Dị ứng, bệnh toàn thân (ĐTĐ, suy thận...) </li></ul>
  11. 11. Cận lâm sàng <ul><li>Chẩn đoán hình ảnh : </li></ul><ul><li>- X quang phổi thẳng nghiêng. </li></ul><ul><li>- Chụp CT scan ngực. </li></ul><ul><li>- Chụp động mạch phổi. </li></ul><ul><li>- Soi tai mũi họng, phế quản. </li></ul><ul><li>- Thăm dò chức năng hô hấp. </li></ul><ul><li>- Một số thăm dò khác: ĐTĐ, siêu âm tim. </li></ul>
  12. 12. Phân loại mức độ khó thở theo Hội tim mạch New york (1997) <ul><li>- Độ 1: Không hạn chế chút nào hoạt động thể lực. </li></ul><ul><li>- Độ 2: khó thở khi làm việc gắng sức nặng ở cuộc sống hàng ngày. </li></ul><ul><li>- Độ 3: Khó thở khi gắng sức hơi nhẹ, hạn chế nhiều hoạt động thể lực. </li></ul><ul><li>- Độ 4: Khó thở khi gắng sức nhẹ và/hoặc khó thở khi nghỉ. </li></ul>
  13. 13. Giá trị TC và hứơng chẩn đoán <ul><li>Khó th </li></ul><ul><li>- Các dấu hiệu đi kèm: Nhịp thở bình thừơng hoặc chậm, co kéo trên hõm ức, tiếng thở rít khí quản, thở khò khè, tiếng nói thay đổi. </li></ul><ul><li>- Căn nguyên: Phù Quincke, dị vật, viêm sụn nắp thanh quản, u thanh quản, chèn ép khí quản. </li></ul><ul><li>Khó thở ra : Hen phế quản. </li></ul>
  14. 14. Giá trị TC và hứơng chẩn đoán <ul><li>Khó thở hai thì, khó thở nhanh </li></ul><ul><li>- Phù phổi cấp: Đờm có bọt hồng. </li></ul><ul><li>- Viêm phổi: Hội chứng nhiễm khuẩn. </li></ul><ul><li>Khó thở liên tục </li></ul><ul><li>- Suy hô hấp do bất kỳ nguyên nhân gì. </li></ul><ul><li>- Suy tim. </li></ul><ul><li>- Nhồi máu phổi. </li></ul><ul><li>- Thiếu máu. </li></ul>
  15. 15. Nguyên nhân <ul><li>Đừơng hô hấp trên </li></ul><ul><li>- Họng: viêm họng do bạch hầu, sơng amydan, khối u ở họng. </li></ul><ul><li>- Thanh quản: viêm thanh quản do bạch hầu, u thanh quản. </li></ul><ul><li>- Khí quản: U khí quản, do chèn ép từ ngoài vào, do hẹp, nhuyễn sụn </li></ul>
  16. 16. Nguyên nhân <ul><li>Đừơng hô hấp dứơi: </li></ul><ul><li>- Viêm phế quản cấp, mạn. </li></ul><ul><li>- Hen phế quản. </li></ul><ul><li>- Dị vật. </li></ul><ul><li>- Giãn phế nang. </li></ul><ul><li>- Giãn phế quản. </li></ul><ul><li>- Viêm tiểu phế quản. </li></ul><ul><li>- Bệnh lý nhu mô phổi </li></ul>
  17. 17. Nguyên nhân <ul><li>Các tổn thơơng mạch máu phổi: </li></ul><ul><li>- Tắc động mạch phổi. </li></ul><ul><li>- Nhồi máu phổi tái diễn. </li></ul><ul><li>Bệnh lý màng phổi: </li></ul><ul><li>- Tràn khí màng phổi. </li></ul><ul><li>- Tràn dịch màng phổi. </li></ul><ul><li>- Dày dính màng phổi. </li></ul>
  18. 18. Nguyên nhân <ul><li>Lồng ngực </li></ul><ul><li>- Chấn thơơng, di chứng phẫu thuật, dị dạng cột sống bẩm sinh hoặc mắc phải. </li></ul><ul><li>Các nguyên nhân tim mạch - tuần hoàn </li></ul><ul><li>- Suy tim. </li></ul><ul><li>- Viêm màng ngoài tim. </li></ul><ul><li>- Thiếu máu cấp hoặc mãn. </li></ul>
  19. 19. Nguyên nhân <ul><li>Các nguyên nhân thần kinh, tâm thần: </li></ul><ul><li>- Liệt cấp tính các cơ hô hấp: bại liệt, ngộ độc. </li></ul><ul><li>- Các bệnh thoái hoá thần kinh cơ. </li></ul><ul><li>- Tổn thơơng các trung tâm hô hấp. </li></ul><ul><li>- Khó thở do nguyên nhân tâm thần: Sau khi loại trừ các nguyên </li></ul><ul><li>Các nguyên nhân khác </li></ul><ul><li>- Suy thận ure máu cao. </li></ul><ul><li>- Nhiễm acid máu (ĐTĐ). </li></ul>

×