kham kho tho y3

5,130 views

Published on

tac giac : thay Tran Hoang Thanh

Published in: Education, Sports
1 Comment
2 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
5,130
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
68
Actions
Shares
0
Downloads
138
Comments
1
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

kham kho tho y3

  1. 1. KHÁM BỆNH NHÂN KHÓ THỞ TS. Trần Hoàng Thành <ul><li>ĐỊNH NGHĨA </li></ul><ul><li>Khó thở là thuật ngữ lâm sàng sử dụng để chỉ một tình trạng thiếu thở hoặc thở hổn hển. Khó thở có thể xẩy ra ở những người khoẻ mạnh sau các stress ( như sau gắng sức, do ở độ cao ...), nhưng ở bệnh nhân có các bệnh cơ bản thì khó thở có thể xẩy ra tự nhiên hoặc sau gắng sức nhẹ. </li></ul>
  2. 2. NGUYÊN NHÂN KHÓ THỞ <ul><li>I. CÁC NGUYÊN NHÂN TẠI PHỔI : </li></ul><ul><li>Các bệnh của nhu mô, màng phổi, phế quản: </li></ul><ul><li>- Viêm phổi, bệnh bụi phổi, bệnh phôỉ tắc nghẽn mạn tính, HPQ, ung thư phổi ... </li></ul><ul><li>- TDMP, TKMP </li></ul><ul><li>II. CÁC NGUYÊN NHÂN NGOÀI PHỔI </li></ul><ul><li>Tim mạch – suy tim do các nguyên nhân khác nhau </li></ul><ul><li>Thần kinh : do chấn thương lồng ngực, sọ não , do nhiễm độc – các loại khí độc (CO2, khí đốt ...) </li></ul><ul><li>Rối loạn chuyển hoá – acid máu </li></ul>
  3. 3. TRIỆU C HỨNG LÂM SÀNG <ul><li>I. TOÀN THÂN : </li></ul><ul><li>Tình trạng ý thức: rối loạn, hôn mê </li></ul><ul><li>Thân nhiệt, mạch, huyết áp </li></ul><ul><li>Tư thế bệnh nhân (ngồi, nằm đầu cao ...) </li></ul><ul><li>Tình trạng da, niêm mạc: tím môi & đầu chi hay toàn thân </li></ul><ul><li>Các dấu hiệu khác </li></ul>
  4. 4. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG <ul><li>II . CƠ NĂNG : </li></ul><ul><li>1. Khó thở : (khai thác các đặc điểm & tính chất) </li></ul><ul><li>Hoàn cảnh xuất hiện : tự nhiên, sau gắng sức, do thay đổi thời tiết, dị ứng, sặc thức ăn (ở những BN có rối loạn ý thức, hôn mê), dị vật đường thở (đồ chơi, răng giả...) </li></ul>
  5. 5. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG <ul><li>Khó thở ở thì nào : hít vào, thở ra hoặc cả hai thì </li></ul><ul><li>Khó thở từng cơn hay liên tục </li></ul><ul><li>Tiến triển của khó thở </li></ul><ul><li>Tiếng thở rít </li></ul><ul><li>Cò cử </li></ul><ul><li>2. Các triệu chứng kèm theo : </li></ul><ul><li>ho (đờm, khạc mủ, máu), đau ngực ... </li></ul><ul><li>Hội chứng xâm nhập </li></ul>
  6. 6. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG <ul><li>III. TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ </li></ul><ul><li>Nhìn : </li></ul><ul><li> Tần số thở, kiểu thở: Kussmaul, Cheynes Stockes, nhanh, hay chậm & nông hoặc sâu </li></ul><ul><li> Mùi thở </li></ul><ul><li>Hình dạng lồng ngực </li></ul><ul><li>Di động của lồng ngực theo nhịp thở </li></ul><ul><li>Hoạt động của các cơ hô hấp phụ - Hiện tượng co kéo các khoang gian sườn, rút lõm hố trên & dưới mũi ức </li></ul><ul><li>Các vết xây xát, bầm tím, hay lỗ thủng trên thành ngực, tuần hoàn bàng hệ </li></ul><ul><li>Khám mũi, họng.... </li></ul>
  7. 7. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG <ul><li>2. Sờ : </li></ul><ul><li>. Rung thanh tăng, giảm hoặc mất. </li></ul><ul><li>. Tiếng lạo xạo </li></ul><ul><li>. Tiếng lép bép </li></ul><ul><li>. Tìm điểm đau chói </li></ul><ul><li>3. Gõ : đục hay vang </li></ul><ul><li>4. Nghe : </li></ul><ul><li>. Ran ướt </li></ul><ul><li>. Ran khô </li></ul><ul><li>. C ác tiếng bất thường khác (ti ếng cọ màng phổi, tiếng cọ màng tim ...) </li></ul>
  8. 8. TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG <ul><li>1. Xquang tim phổi </li></ul><ul><li>2. Chức năng hô hấp : VC, FEV1, chỉ số Tiffeneau, RV (thẻ tích cặn) ... </li></ul><ul><li>3. Khí máu : độ bảo hoà ôxy (SaO 2 ), PaO 2 , PaCO 2 , dự trử kiềm, pH </li></ul><ul><li>4. Các xét nghiệm sinh hoá máu : ure, creatinin, glucose, men gan </li></ul><ul><li>5. Điện tâm đồ </li></ul><ul><li>6. Các xét nghiệm khác : chọc dịch màng phổi, siêu âm tim, soi phế quản ... </li></ul>
  9. 9. KHAI THÁC TIỀN SỬ <ul><li>Tiền sử dị ứng : thức ăn, thuốc, hoá chất ... </li></ul><ul><li>Tiền sử các cơn khó thở </li></ul><ul><li>Tiền sử bệnh tật </li></ul>

×