29. 分類 通称 菌名 主な感染症 抗菌薬
A群
Group A
A群溶連菌
GAS
Group A Streptococci
S.pyogenes
咽頭炎 とびひ*
壊死性筋膜炎
PCG or ABPC
+ CLDM
CLDMは毒素産生抑制、
分裂段階の菌にも効果
的で菌量に効果が左右
されない活性、優れた
組織移行性を期待して
併用されます
B群
Group B
B群溶連菌
GBS
Group B Streptococci
S.agalactiae
産道感染からの
新生児髄膜炎
C/G群 C/G群溶連菌 S.dysgalactiae
基礎疾患ある患者の
皮膚感染症
β溶血性連鎖球菌
「基本的にPCG感受性で、耐性の報告はほとんどありませんが、
これらの皮膚軟部組織感染は重症化しやすく注意が必要です」
*伝染性膿痂疹:S.aureusも起因菌
112. 抗菌薬➾ ペニシリン系 セフェム系(セファロスポリン)
カルバ
ペネム
系
ニュー
キノロ
ン系
アミノ
グリコ
シド系
ポリミ
キシン
系
グラム陰性菌⇓ ABPC PIPC
SBT/
ABPC
TAZ/
PIPC
1st
CEZ
2nd
CTM
3rd
CTX
3rd
CAZ
4th
CFPM
IPM
MEPM
CPFX TOB CL
PEK
P.mirabilis R
P.vulgaris R R R R
E.coli
K.pneumoniae R
HaM
H.influenzae R データ
なしM.catarrhalis R
SCE
S.marcescens R R R R R
C.freundii R R R R
C.koseri R R
E.cloacae R R R R
E.aerogenes R R R R
PA
P.aeruginosa R R R R R
A.baumannii R
SBT感受性
ABPC耐性 R R R
SB
S.maltophilia R R R R R R R R R
B.cepacia R R R R R R R R R R
主なグラム陰性桿菌の自然耐性*実際には他の耐性機構により細菌によって耐性が拡大しているものもある。参考:EUCAST Expert Rules Ver.3.1
3rd
115. Amblerの分類
Class 名前 所在 産生菌 活性中心
A ペニシリナーゼ プラスミド PEK セリン
B
カルバペネマーゼ
(メタロβラクタマーゼ*)
染色体
プラスミド
S.マルトフィリア
緑膿菌
亜鉛
C
セファロスポリナーゼ
(AmpC)
染色体 SCE セリン
D
オキサシリナーゼ
(OXA)
プラスミド
染色体
SPACE セリン
ESBL:Extended-Spectrum β Lactamase:基質拡張型βラクタマーゼ
Class A が突然変異してセファロスポリナーゼに変化したもの
AmpC型βラクタマーゼ
Class C のこと。特にEnterobacter属、Serratia属、Citrobacter属で発現しやすい。E.coli、
P.aeruginsosaでも確認されている。βラクタム系抗菌薬で誘導される。CFPMでは効果あり。
通常は3世代セフェムは感受性を示すが、多量に産生されると耐性となる。
*活性中心が金属(Zn)なので”メタロ”
116. Amblerの分類とグラム陰性桿菌の
主なβラクタマーゼ
Class A
ペニシリナーゼ
Class B
メタロβラクタマーゼ
Class C
セファロスポリナーゼ
Class D
オキサシリナーゼ
ペニシリナーゼ
”PCG,ABPC,1Cep耐性”
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella oxytoca
Citrobacter koseri
SBT, TAZ, CVAで阻害
誘導型AmpC
”PCG,ABPC,1-2Cep耐性”
Serratia marcescens
Citrobacter freundii
Enterobacter aerogenes
Enterobacter cloacae
P.aeruginosa, A.baumannii
カルバペネマーゼ
”カルバペネム耐性”
Stenotrophomonas
maltophilia
オキサシリナーゼ
”カルバペネム耐性”
A.baumannii
抑制解除型
AmpC
”ABPC,PIPC,1-3Cep耐性”
プラスミド型
AmpC
”ABPC,PIPC,1-3Cep耐性”
E.coli
Klebsiella pnuemoniae
カルバペネマーゼ
”カルバペネム耐性”
ニューデリーメタロ
ベータラクタマーゼ
(NDM1)
ESBL
”ABPC,PIPC,1-4Cep耐性”
P.mirabilis, E.coli
Klebsiella pnuemoniae
カルバペネマーゼ
”カルバペネム耐性”
Klebsiella pnuemoniae
(KPC)
カルバペネマーゼ
”カルバペネム耐性”
PEK, SCE
染色体遺伝子プラスミド性
自然耐性獲得耐性
E Ruppe et al. Ann. Intensive Care 2015; 5: 21 改変
1世代セフェム
127. 1980- 1990- 2000- 2010-
2
7
10
33
新しい抗菌薬は減少している
「特にグラム陰性桿菌に対する抗菌薬の新発売は
ほとんどありません」
Animals get
antibiotics and
develop resistant
bacteria in their guts.
Drug-resistant
bacteria can
remain on meat
from animals.
When not handled
or cooked properly,
the bacteria can
Examples of How A
infection.
ALL NEW!