1. 人工呼吸器の基本②
∼換気∼

2. 人工呼吸器の目的
✦酸素化の改善
✦換気の改善
✦呼吸仕事量の軽減
✦気道確保

3. 換気を改善する方法
換気=血中のCO2を出すこと＝PaCO2 分時換気量＝1回換気量✕呼吸数
(cc/分)
(cc)
① PaCO2を下げたい…1回換気量↑、呼吸数↑
② PaCO2を上げたい…1回換気量↓、呼吸数↓
(回/分)

4. 換気を改善する方法
換気=血中のCO2を出すこと＝PaCO2 分時換気量＝1回換気量✕呼吸数
(cc/分)
(cc)
① PaCO2を下げたい…1回換気量↑、呼吸数↑
② PaCO2を上げたい…1回換気量↓、呼吸数↓
体格(8∼10cc/kg)、
病態で決まるため
コントロールできる幅が少ない
(回/分)

5. 換気を改善する方法
換気=血中のCO2を出すこと＝PaCO2 分時換気量＝1回換気量✕呼吸数
(cc/分)
(cc)
(回/分)
① PaCO2を下げたい…1回換気量↑、呼吸数↑
② PaCO2を上げたい…1回換気量↓、呼吸数↓
体格(8∼10cc/kg)、
病態で決まるため
コントロールできる幅が少ない
主にこちらで
コントロール

6. PaCO2を正常値にしない時
✦代償反応によるPaCO2の異常の場合
・まずは酸塩基平衡に注目し、代謝性アシドーシス、代謝性アルカローシス
の代償としてPaCO2が異常な時は正常値に戻してはいけない。
原因の除去、治療を行う。
・脳内出血などで意識障害のために挿管管理されて頻呼吸でPaCO2を低下している時
は、脳浮腫を悪化させるためPaCO2を正常値に戻してはいけない。
✦pHが正常の場合
・慢性の呼吸不全でPaCO2が高いが、代謝性代償によりpHが維持されている場合、
正常値に戻すと離脱時に自発呼吸が出ないこともある。