1. 人工呼吸器の基本①
∼酸素化∼

2. 人工呼吸器が分からない理由
用語が多い
生理学が
必要
答えが1つ
ではない

3. 人工呼吸器が分からない理由
呼吸生理
用語が多い
を知る
生理学が
必要
用語を
知る
答えが1つ
ではない
設定方法を1つ知る

4. 人工呼吸器の目的
✦酸素化の改善
✦換気の改善
✦呼吸仕事量の軽減
✦気道確保(挿管時)

5. 人工呼吸器の目的
✦酸素化の改善
✦換気の改善
人工呼吸器は対症療法
✦呼吸仕事量の軽減
✦気道確保(挿管時)
これらを行いつつ、
原因の除去・治療に努める！

6. 人工呼吸器の目的
✦酸素化の改善
✦換気の改善
✦呼吸仕事量の軽減
✦気道確保

7. 酸素化を改善する方法
①FiO2を上げる
…P/F比を用いて評価する。
②PEEPを上げる
…ARDS Networkの換算表を用いる。

8. 酸素化を改善する方法
①FiO2を上げる
…P/F比を用いて評価する。
②PEEPを上げる
…ARDS Networkの換算表を用いる。
たった2つしかない。

9. P/F比＝PaO2 FiO2
P/F比を用いることで酸素濃度に合わせた評価ができる。
酸素流量L/min
1
2
軽症ARDS
中等症ARDS …200以下
重症ARDS …100以下
リザーバー付き
マスク
4
0.36
0.4
0.44
0.4
6 7
0.5
0.6
6
酸素マスク
0.32
7 8
…300以下
3
5 6
鼻カヌラ
0.28
6
…400以上
0.24
5
健常人
FiO2
0.6
7
0.7
8
0.8
9
0.8以上
10
0.8以上

10. 酸素化の目標
SpO2：92∼94%
PaO2：70Torr
になるようにFiO2を設定する。
目標のPaO2にするためのFiO2が計算できる！
P/F比＝PaO2 FiO2
FiO2＝PaO2 P/F比
リザーバーマスク L/min
FiO2 0.7
70 214=0.33
PaO2 150torr
70torr
P/F比 150 0.7=214

11. P/F比＝PaO2 FiO2
PaO2=70にするには
P/F比を用いることで酸素濃度に合わせた評価ができる。
鼻カヌラ3 4L/min
酸素流量L/min
FiO
2
にすればよい。
…400以上
2
（急性肺障害）
ARDS
…200以下
（急性呼吸促迫症候群）
リザーバー付き
マスク
4
0.36
0.4
0.44
0.4
6 7
0.5
7 8
酸素マスク
0.32
5 6
…300以下
3
0.6
6
ALI
0.28
6
鼻カヌラ
0.24
5
健常人
1
0.6
7
0.7
8
0.8
9
0.8以上
10
0.8以上

12. 酸素化を改善する方法
①FiO2を上げる
…P/F比を用いて評価する。
②PEEPを上げる
…ARDS Networkの換算表を用いる。

13. PEEPの設定しかた
PEEPを上げると圧で潰れた肺胞が開く。
ARDS Networkの換算表
FiO2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
PEEP(cmH20)
5
5 8
8 10
10
10 14
14
14 18
18 24
N Engl J Med 2007;357:1113-20

14. PEEPの設定しかた
PEEPを上げると圧で潰れた肺胞が開く。
ARDS Networkの換算表
FiO2
急性呼吸不全
全般で使える。
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
PEEP(cmH20)
5
5 8
8 10
10
10 14
14
14 18
18 24
適切なPEEPで
FiO2を下げる。
N Engl J Med 2007;357:1113-20