1. กรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์
รพ.ชัยบาดาล จ.ลพบุรี

2. รพัฒ นาระบบบริก ารสุข ภาพ แบบเครือ ข กําหนดตามนโยบาย
บนหลัก การ
ประกันสุขภาพ 2 ล้าน บริการระดับต้อง
• สูง
ประกันราคา คน Ex. Cent. คุ้มค่าการลงทุน
เข้าถึงบริการ 1 ล้าน ตติยภูมิ •ความ
คน •เชี่ยวชาญ าย
เป็นเครือข่
2 แสน ทุติยภูระดับ3
มิ
8 คน น
หมื่ บริการ
เฉพาะ
ทุติยภูระดับ2
มิ
3-5คน น
หมื่ ทุตยภูระดับ
ิ มิ 1
คน
1 หมื่น ปฐมภูมิ
คน บริการระดับต้น
ท้องถิ่น มชน ครัตนเอง ประชาชน งถิ่น
ชุ ครอบ ว ท้อ
-
ดํ าเนินการได้
แพทย์ร ะดับ ปฐมภูม แ ละทุต ิย ภูม ิ ระดับ ต้น
ิ

3. การกํา หนดพัน ธกิจ ของหน่ว ย
•
บริกรารระดับ อ งกันงฟื้น ฟู และรัก ษา
1.0ระดับ ปฐมภูม ิ อง ส่ง เสริม ป้
ต่า ๆ
สิ้น สุด ที่ OPD โดย Paramedicine
• 1.1 ระดับ ปฐมภูม ห ลัก รัก ษา ฟืน ฟูป ้อ งกัน ส่ง เสริม สุด
ิ ้
ที่ OPD โดยมีแ พทย์ ทัน ตแพทย์ด แ ล ู
• 2.1ระดับ ทุต ิย ภูม ร ะดับ ต้น รัก ษาสิ้น สุด ที่ IPD
ิ
(COMMON PROBLEM)
• 2.2ระดับ ทุต ิย ภูม ร ะดับ กลาง รัก ษาสิ้น สุด ที่ก ารรัก ษา
ิ
แพทย์เ ฉพาะทางสาขาหลัก
• 2.3ระดับ ทุต ิย ภูม ร ะดับ สูง รัก ษาสิ้น สุด ที่ก ารรัก ษา
ิ
แพทย์เ ฉพาะทางสาขารอง
• 3.1ระดับ ตติย ภูม ร ะดับ สูง รัก ษาสิ้น สุด ที่ก ารรัก ษา
ิ
แพทย์เ ฉพาะทางต่อ ยอด

4. ตัว ชี้ว ัด ในการกํา หนด
ระดับ บริก ารระดับ ต่า ง ๆ
EXCELLE
ตัว ชี้ว ัด 1 2.1 2.2 2.3 3
NT
ระยะทาง
22.5 45 67.5 90 202.5 247.5
(กม.)
เวลา (นาที) 30 60 90 120 240 270
หลัก เกณฑ์ สภาพเศรษฐกิจ สัง คม การศึก ษา คมนาคม งบ
อื่น ๆ ประมาณ
ระยะทางใช้ร ะยะทางจากศูน ย์ก ลางตํา บล (สถานี
หมายเหตุ
อนามัย )

5. ขนมชัน ในระบบ GIS
้
+Training Center
3.
2
3.
1
2.
3
2.
2
2.
1
1.
1
1.
0
อํา เภอ A อํา เภอ B

6. เกณฑ์คํานวณความต้องการกําลังสุขภาพสาขาต่าง ๆ
ทุต ิย ภูม ิ ทุต ิย ภูม ิ ทุต ิย ภูม ิ ตติย ภูม ิ
สายงานวิช าชีพ ปฐมภูม ิ
ระดับ ต้น ระดับ กลาง ระดับ สูง ระดับ ต้น
แพทย์ 1 : 10,000 1 : 15,000 1 : 75,000 1 : 62,500
ทันตแพทย์ 1 : 12,500 1 : 75,000 1 : 50,000 1 : 500,000
เภสัชกร 1 : 15,000 1 : 50,000 1 : 50,000 1 : 500,000
พยาบาล 2 : 5,000 1 : 1,500 1 : 4,000 1 : 7,500 1 : 7,500
จพ. ทันตฯ 1 : 10,000 - - -
จพ. เภสัชกรรม 1 : 10,000 - - -
จนท.สอ./หน.สอ.
3 : 5,000 1 : 12,500 1 : 25,000 1 : 50,000 1 : 75,000
/นวก.ต่างๆ
นักรังสี - 1 : 30,000 1 : 150,000 1 : 250,000 1 : 300,000
นักเทคนิคการแพทย์ - 1 : 20,000 1 : 100,000 1 : 150,000 1 : 250,000
นักกายภาพ - 1 : 20,000 1 : 150,000 1 : 250,000 1 : 300,000
สายบริการ
อืนๆ(AUXILLAR
่ - - - 1 : 50,000 1 : 75,000
Y)
เกณฑ์ระยะทาง (กม.) 0-22.5 0-45 0-67.5 0-90 0-202.5

7. เปรียบเทียบGISกับ
จํานวนจริง
ภาค GIS มีอ ยู่ ส่ว น
จริง ต่า ง
เหนือ 13,857 15,924 ติดลบ
กลาง 11,525 14,932 ติดลบ
อิสาน 24,571 19,917 บวก
ใต้ 10,892 12,967 ติดลบ
ตะวัน 6,775 7,228 ติดลบ
ออก
21/09/12
kanniga chaibadan
7

8. ตัวอย่าง โรงพยาบาลชัยบาดาล
ขนาด2.2
• จํานวนพยาบาลตามการคํานวณ
ในGIS =86
• จํานวนพยาบาลทีมีจริง = 93 แต่ตอง
่ ้
จ่าย
• ค่าล่วงเวลา ( 3ward,ER,ICU)
จ่ายเฉลียต่อเดือน =269,500 = 539
่
เวร
21/09/12 8
kanniga chaibadan

9. ปัญ หาจากการใช้
กรอบแนวคิด เกณฑ์ก ารคํา นวณ
ระดับสถาน พยาบาล
เกณฑ์ทใช้คํานวณ
ี่
สัดส่วนพยาบาล
บริการ เตียงควรมี ต่อปชก. จํานวนพยาบาลขั้นตํ่า
level 2.1 7.5/10,000 ปชก./1,500 12
level 2.2 4/10,000 ปชก./4,000
level 2.3 1/10,000 ปชก./7,500
level 3.1 2/10,000 ปชก./7,500
level 1.0 ปชก./1,000-2,500 2

10. จํานวนพยาบาลขั้นตํ่าตาม
ขนาด รพ.
ขนาด จํา นวนพยาบาลตามประเภทหน่ว ย
รพ. งาน
คน / หน่ว ยงาน(ทีม )
OPD ER LR ICU War OR วิสัญ รวม
d ญี
ปริมาณ
งานขั้น
ตํ่า
1 2.1 5 8 8 - 12 4 2 39
2 2.2 10 12 8 12 48 8 4 102
2.3 16 24 16 36 96 12 12 212
3 3.1
3.2 อ้างอิงจากจํานวนพยาบาลตามกรอบ
อัตรากําลังเดิมตาม
10 21/09/12
รว
kanniga chaibadan

11. การคิด เกณฑ์ก ารคํา นวณ
ระดับ พยาบาล เกณฑ์ทใช้คํานวณ
ี่
สถาน
ประชากร
บริการ จํานวนพยาบาลขั้นตํ่า ปริมาณงานเฉพาะทีเพิม
่ ่
สัดส่วนพยาบาลต่อปชก.
level 2.1 ขึน
้
39
level 2.2 102
level 2.3 212
level 3.1
level 1.0 2 ( เวช 1) ปชก./1,000-2,500

12. การคิด เกณฑ์ก ารคํา นวณ
ระดับ พยาบาล เกณฑ์ทใช้คํานวณ
ี่
สถาน
ประชากร
บริการ จํานวนพยาบาลขั้นตํ่า ปริมาณงานเฉพาะทีเพิม
่ ่
สัดส่วนพยาบาลต่อปชก.
level 2.1 ขึน
้
39
level 2.2 102
level 2.3 212
level 3.1
level 1.0 2 ( เวช 1) ปชก./1,000-2,500

13. เกณฑ์คํานวณความต้องการกําลังสุขภาพสาขาต่าง ๆ
ทุต ิย ภูม ิ ทุต ิย ภูม ิ ทุต ิย ภูม ิ ตติย ภูม ิ
สายงานวิช าชีพ ปฐมภูม ิ
ระดับ ต้น ระดับ กลาง ระดับ สูง ระดับ ต้น
แพทย์ 1 : 10,000 1 : 15,000 1 : 75,000 1 : 62,500
ทันตแพทย์ 1 : 12,500 1 : 75,000 1 : 50,000 1 : 500,000
เภสัชกร 1 : 15,000 1 : 50,000 1 : 50,000 1 : 500,000
พยาบาล 2 : 5,000 1 : 1,500 1 : 4,000 1 : 7,500 1 : 7,500
จพ. ทันตฯ 1 : 10,000 - - -
จพ. เภสัชกรรม 1 : 10,000 - - -
จนท.สอ./หน.สอ.
3 : 5,000 1 : 12,500 1 : 25,000 1 : 50,000 1 : 75,000
/นวก.ต่างๆ
นักรังสี - 1 : 30,000 1 : 150,000 1 : 250,000 1 : 300,000
นักเทคนิคการแพทย์ - 1 : 20,000 1 : 100,000 1 : 150,000 1 : 250,000
นักกายภาพ - 1 : 20,000 1 : 150,000 1 : 250,000 1 : 300,000
สายบริการ
อืนๆ(AUXILLAR
่ - - - 1 : 50,000 1 : 75,000
Y)
21/09/12 kanniga chaibadan 13
เกณฑ์ระยะทาง (กม.) 0-22.5 0-45 0-67.5 0-90 0-202.5

14. คํา นวณตามประชากร
ระดับ
เกณฑ์ทใช้คํานวณ
ี่
สถาน
ประชากร
บริการ จํานวนพยาบาลขั้นตํ่า ปริมาณงานเฉพาะทีเพิม
่ ่
สัดส่วนพยาบาลต่อปชก.
level 2.1 ขึน
้
39 ปชก./1,000
level 2.2 102 ปชก./3,000
level 2.3 212 ปชก./5,000
level 3.1 ปชก./10,000
level 1.0 2 ( เวช 1) ปชก./1,000-2,500

15. ผลการ
คํา นวณ
• เมื่อคํานวณตามเกณฑ์
ประชากรแล้ว พบว่าจํา
นวณพยาบาลน้อยกว่า
จํานวนพยาบาลขั้นตํ่า ให้
ใช้จํานวนพยาบาลขั้นตํ่า
• หากในการคํานวณพบว่า
จํานวนพยาบาลตามเกณฑ์
21/09/12
kanniga chaibadan
ประชากรมากกว่าให้ใช้ 15

16. ตัว อย่า งการคํา นวณ
รพช ทุ่ง ช้า ง จัง หวัด น่า น
• มีประชากร 20,697 คน คํานวน ได้ 21 คน
• ตามขนาด รพ 2.1 ประกันขั้นตํ่า 39 คน
รพ ทุ่งช้าง ใช้จํานวนพยาบาลตาม ขนาด รพ คือ
39 คน
รพช ชัยบาดาล จังหวัดลพบุรี
• มีประชากร 132,114 คน คํานวน ได้ 124
คน
• ตามขนาด รพ 2.2 ประกันขั้นตํ่า 102 คน
รพ ชัยบาดาล ใช้จํานวนพยาบาลตาม ขนาด รพ
21/09/12 kanniga chaibadan 16

17. เทีย บเคีย งผลการ
ขนา โรง ตามGIS นวณ
คํมา ตามGIS ขั้น ตํ่า มีจ ริง ตาม
ด พยาบาล เดิ ใหม่ จ18
พัฒ นานิค
2.1 ม 41 61 39 59 68
ท่า วุ้ง 34 50 39 54 68
หนองม่ว ง 24 36 39 33 45
ท่า หลวง 18 27 39 36 45
ลํา สนธิ 17 25 39 23 31
โคกเจริญ 16 25 39 22 28
สระโบสถ์ 15 22 39 19 27
โคกสํา โร
2.2 ง 88 118 102 86 112
21/09/12 ชัย บาดาล 86 113
kanniga chaibadan 102 85 9317

18. จํา นวน รพ. เทีย บระหว่า งการคํา นวณตามเกณฑ์ใ หม่
กับ จํา นวนตาม จ18 ปี 51
จ18 มี จํา นวนตาม
ระดับ จํา นวน การคํา นวณ
หน่ว ย เท่า มากกว่า มากกว่า
บริก าร กัน (รพ) คํา นวณ จ18 รวม
32 257 301 590
2.1
5% 44% 51%
0 2 121 123
2.2
0% 2% 98%
1 43 35 79
2.3
1% 54% 44%
33 302 457 792
รวม
21/09/12 kanniga chaibadan 18

19. จํา นวน รพ. เทีย บระหว่า งการคํา นวณตามเกณฑ์ใ หม่ก ับ
จํา นวนตาม การประกัน ปี 51
จํา นวนตาม
ประกัน มี การคํา นวณ
ระดับ จํา นวน มากกว่า
หน่ว ย เท่า มากกว่า ประกัน ขั้น
บริก าร กัน (รพ) คํา นวณ ตํ่า รวม
17 269 304 590
2.1
3% 46% 52%
5 28 90 123
2.2
4% 23% 73%
1 32 46 79
2.3
1% 41% 58%
23 329 440 792
21/09/12 kanniga chaibadan 19

20. วิธีคํานวณ
• กําหนดขนาดของหน่วยงาน ว่าเป็นหน่วยงาน
ประเภทใด
• หาจํานวนประชากรคือ
– PCU และเวชปฏิบัติครอบครัว ใช้ประชากรในพื้นที่
รับผิดชอบ
– โรงพยาบาล 2.1 ใช้ประชากรทังอําเภอ ้
– โรงพยาบาล 2.2 ใช้ประชากรในอําเภอ + ประชากร
ในพื้นทีรับผิดชอบ
่
– โรงพยาบาล 2.3 ใช้ประชากรในอําเภอ + ประชากร
21/09/12
ในพื้นทีรับผิดชอบ kanniga chaibadan
่ 20

21. การคํา นวณสํา หรับ
PCU
• ประชากรในพื้น ที่ร บ
ั
ผิด ชอบ
• สัด ส่ว นพยาบาลต่อ
ประชากรใช้
21/09/12
• 2 : 5000
kanniga chaibadan 21

22. 21/09/12 kanniga chaibadan
22