1. โรงพยาบาลมะการัักษ
โ
การจายคาตอบแทนตามภาระงาน
P4P
นายแพทยเชาวโรจน อุบลวโรจน
 โ ิโ

2. โรงพยาบาลมะการักษ
โรงพยาบาลมะการักษ
ต.ทามะกา
ต.ทามะกา
อ.ทามะกา
จ.กาญจนบุุรี
ญ

3. โรงพยาบาลมะการกษ
โรงพยาบาลมะการักษ
แนวคิด
เพอสรางแรงจูงใจในการปฏบตงาน
เพื่อสรางแรงจงใจในการปฏิบัติงาน
คาตอบแทนสะทอนภาระงาน และผลงาน
สรางความเปนธรรมแกผปฏิบัติงาน
ู
ไมกระทบสิทธิอันพึงมีตามกฎหมาย

4. โรงพยาบาลมะการักษ
แนวคิด
คาตอบแทน จายจากเงนบารุงของหนวยบรการ
คาตอบแทน จายจากเงินบํารงของหนวยบริการ
ครอบคลุมทังงาน บริหาร บริการ และวิชาการ
ุ ้
จัดทํากับเจาหนาที่ทุกกลุม
เก็บผลงานทั้งในเวลา และนอกเวลาราชการ

5. โรงพยาบาลมะการกษ
โรงพยาบาลมะการักษ
การจัดตั้งคณะกรรมการพิจารณาหลักเกณฑ การจายคาตอบแทน P4P
กาหนดเกณฑมาตรฐานคะแนน
กําหนดเกณฑมาตรฐานคะแนน
ตรวจสอบกิจกรรมการทํางาน
ตรวจสอบขอมูลผลการปฏิบัติงาน
จัดสรรเงินตามเกณฑ

6. โรงพยาบาลมะการกษ
โรงพยาบาลมะการักษ
การจัดสรรงบประมาณเงินบํารุง
Fix LC +WP
WP
QP
90%
LC < 50% >10%
OC+CC

7. โรงพยาบาลมะการกษ
โรงพยาบาลมะการักษ
การจัดกลุมเจาหนาทีี่โดยคิดคางานตามคาตอบแทน
 
โดยอาศัยอัตราการจายคาตอบแทนของกระทรวงสาธารณสุข ป 2544
อนุมานให 10 บาท = 1 แตม
เชน แพทยคาตอบแทน 900 บาท แตมประกันวันละ 90 แตม
การคิดเวลา อาศัยตามระเบียบการปฏิบัติงานของ ก.พ. 7 ชั่วโมง/วัน
7

8. โรงพยาบาลมะการกษ
โรงพยาบาลมะการักษ
การจดกลุมเจาหนาทโดยคดคางานตามคาตอบแทน
ั   โ ิ 
ี่ 
แบงตามกลุม โดยอาศัยอัตราการจายคาตอบแทนของกระทรวงสาธารณสุข ป 2544
1. คางาน 90 แตม/วันทําการ ไดแก นายแพทย ทันตแพทย
2. คางาน 60 แตม/วันทําการ ไดแก เภสัชกร
3. คางาน 50 แตม/วันทําการ (สายงานที่เริ่มตนจากปริญญาตรี) ไดแก พยาบาลวิชาชีพ
4. คางาน 40 แตม/วันทําการ (สายงานทีเ่ ริมตนจากวุฒิอนุปริญญา,ปวท.,ปวส.) ไดแก จพง.ธุรการ
่
5. คางาน 30 แตม/วันทําการ (สายงานที่เริ่มบรรจุครังแรกในวุฒิ ปวช.) จ.น.ท.ธุรการ
้
6. คางาน 25 แตม/วันทําการ (ลูกจางชัวคราว ลูกจางประจํา ที่บรรจุครั้งแรกในวุฒิ ม.6 หรือต่ํากวา)
่
ผูชวยเหลือคนไข ผูชวยทันตแพทย คนงาน พนักงานขับรถยนต
ู ู
8

9. โรงพยาบาลมะการกษ
โรงพยาบาลมะการักษ
การกํําหนดคะแนนประกัันมาตรฐานตอเดืือน
ป 
เกณฑมาตรฐานคงที่ 20 วันทําการ (คิดคาเฉลี่ย)
แพทย = 90 x 20 วันทําการ = 1,800 แตม/เดือน
เภสัชกร = 60 x 20 วันทําการ = 1,200 แตม/เดือน
พยาบาลวิิชาชีีพ = 50 x 20 วัันทําการ = 1,000 แตม/เดืือน
ํ
พยาบาลเทคนิค = 40 x 20 วันทําการ = 800 แตม/เดือน
จนท..................= 30 x 20 วันทําการ = 600 แตม/เดือน
ลูกจางทั่วไป = 25 x 20 วันทําการ = 500 แตม/เดือน 9

10. โรงพยาบาลมะการกษ
โรงพยาบาลมะการักษ
คิดคาของงาน
การกาหนดแตมทุกกจกรรมของแตละวชาชพตอนาท (คาตอบแทนลวงเวลา/10) เวลาเปนนาท
การกําหนดแตมทกกิจกรรมของแตละวิชาชีพตอนาที = (คาตอบแทนลวงเวลา/10) เวลาเปนนาที (7 ช.ม.)
แพทย = 90/420 (7 ช.ม.) = 0.214 แตม/นาที
เภสัช = 60/420 (7 ช.ม.) = 0.143 แตม/นาที
พยาบาลวิชาชีีพ = 50/420 (7 ช.ม.) = 0.119 แตม/นาทีี
จนท.(อนุปรญญา)
จนท.(อนปริญญา) = 40/420 (7 ช.ม.) = 0.095 แตม/นาที
แตม/นาท
จนท.(ปวช.) = 30/420 (7 ช.ม.) = 0.071 แตม/นาที
ลูกจางทั่วไป = 25/420 (7 ช.ม.) = 0.059 แตม/นาที 10

11. โรงพยาบาลมะการกษ
โรงพยาบาลมะการักษ
การกําหนดภารกิจหนวยงาน
วิเคราะหภารกิจหลัก
ภารกิจรอง
หาคาเฉลี่ยเวลาปฏิบติงาน
ั
กิจกรรม
คํํานวณเปนแตมคะแนน
ป 11

12. โรงพยาบาลมะการักษ
กําหนดภาระงาน
แตละหนวยงานกาหนดภาระงาน เพอคดแตมคะแนน/กจกรรม
แตละหนวยงานกําหนดภาระงาน เพื่อคิดแตมคะแนน/กิจกรรม
หนวยงานซักฟอก รพ.มะการักษ
ภารกิจงานบริการ ภารกิจงานวิชาการ
ง. 1 งานเก็บผาปนเปอน 1. รวมประชมประจําเดือน
ุ
ง.2 งานจัดผาสะอาดใหหนวยงาน 2. รวมประชุมในหนวยงาน
ง.3 งานสงผาสะอาดใหหนวยงาน 3. รวมประชุมตามนโยบาย
ภารกิจงานบริหาร
1. จัดตารางเวรและมอบหมายงาน
2. สรุปรายงานประจาเดอน
2 สรปรายงานประจําเดือน
3. สรุปผลการปฏิบัติงานของหนวยงาน 12

13. โรงพยาบาลมะการักษ
กําหนดภาระงาน
แตละหนวยงานกาหนดภาระงาน เพอคดแตมคะแนน/กจกรรม
แตละหนวยงานกําหนดภาระงาน เพื่อคิดแตมคะแนน/กิจกรรม
ภารกิจงานบริการ
งานเก็็บผาปนเปอน
งานรอง ใชเวลา ขอบเขตบริการ
1.1เก็บผาปนเปอนตามหนวยงาน 20 นาที / เที่ยว หมายถึง นํารถไปเก็บผาปนเปอนที่หนวยงานดังนี้
( 1 แตม) อุบัติเหตุ ทันตกรรม กายภาพ OPD LAB หองผาตัด
หองคลอด วิสัญญี ANC
แลวนํารถที่เก็บผาปนเปอนกลับมาที่หนวยงานซักฟอก
นําลงจากรถเก็บไวในเขตที่กําหนด (เขตปนเปอน)
13

14. โรงพยาบาลมะการักษ
กําหนดภาระงาน
แตละหนวยงานกาหนดภาระงาน เพอคดแตมคะแนน/กจกรรม
แตละหนวยงานกําหนดภาระงาน เพื่อคิดแตมคะแนน/กิจกรรม
ภารกิจงานบริหาร
งานรอง ใชเวลา ขอบเขตบริการ
1. จัดตารางเวรและมอบหมาย 30 นาที / ครั้ง หมายถึง การจัดใหมี จ.น.ท. ขึ้นปฏิบัติงานภายในหนวยงาน
งาน (1.5 แตม) ซักฟอกทุกวันตามนโยบายของรพ.และจัดภาระงานในการ
ปฏิบัติงานใหเจาหนาที่ภายในหนวยงานซักฟอก
เดือนละ 1 ครั้ง
14

15. โรงพยาบาลมะการักษ
กําหนดภาระงาน
แตละหนวยงานกาหนดภาระงาน เพอคดแตมคะแนน/กจกรรม
แตละหนวยงานกําหนดภาระงาน เพื่อคิดแตมคะแนน/กิจกรรม
ภารกิจวิชาการ
งานรอง ใชเวลา ขอบเขตบริการ
1 . รวมประชมประจําเดือน
รวมประชุมประจาเดอน 120 X 100% หมายถง เขารวมประชุมตามวาระของโรงพยาบาล
หมายถึง เขารวมประชมตามวาระของโรงพยาบาล
(ประชุมบริหาร) X0.059 แตม) ที่กําหนดไวใหเวลาประชุมไมเกิน 120 นาที
(2 ช.ม) คิดเปน 100 %
15

16. โรงพยาบาลมะการักษ
กาหนดภาระงาน
กําหนดภาระงาน
แตละหนวยงานกําหนดภาระงาน เพื่อคิดแตมคะแนน/กิจกรรม
แพทย
งานบริการ IPD ตรวจ+เขีย นadmit .+3
ตรวจผูปวยใน 3
OPD ตรวจผูปวยทั่วไป 3 ตรวจผูปวยครั้งแรก(ICU , NICU) 6
ตรวจผูปวย+ตรวจพิเศษ(PV,PR,dilate) .+1 ตรวจผูปวยรับปรึกษา 3
สรุปchartผูปวยจําหนาย 4
ตรวจผูปวยER .+1
สรปchartผูปวยจําหนายทันเวลา เพิ่ม
ุ .+2
ตรวจสุขภาพเชิงรุก 3
รับปรึกษา(ทางโทรศัพท)/ไมไดดูผป. 1
ฉีดcontrast 3
ตอบใบ refer 3
อาน fil อานEKG
film, 1 นิติเวช 10
16

17. โรงพยาบาลมะการักษ
กําหนดภาระงาน
แตละหนวยงานกาหนดภาระงาน เพอคดแตมคะแนน/กจกรรม
แตละหนวยงานกําหนดภาระงาน เพื่อคิดแตมคะแนน/กิจกรรม
การพยาบาล กิจกรรม
การดูแลตอเนอง
การดแลตอเนื่อง
เวลา(นาที) แตม
- ประเภท1-3 30-110 นาที เวรเชา6.5/ราย
เวรบาย5/ราย
เวรดึก4/ราย
- ประเภท4 150 เวรเชา 10/ราย
เวรบาย/7.5/ราย
เวรดึก 6/ราย
- ประเภท5 240 เวรเชา
15/ราย
เวรบาย
11.25/ราย
เวรดึก9/ราย 17

18. โรงพยาบาลมะการักษ
ตััวอยางการเก็บกิจกรรม
 ็ ิ
โรงพยาบาลมะการักษ หนวยงานอุบัติเหตุ-ฉุกเฉิน
ุ ุ ุ
แบบสรุปภาระงานและการประเมินผล (WP4)
ประจําปงบประมาณ 2554 เดือน มกราคม พ.ศ. 2554 (ไตรมาสที่ 2 ป 2554)
ลําดับ
รายชื่อ หัวขอกิจกรรม
า
ละเวรตรวจการ
กา ารุงรักษาเครื่องมือ,งานสถิติ
แตมที่เกินจากเกณฑ
ชและRefer
วิทยุสื่อสาร,สิ ทธิบััตร,ปชส.
25% ขอ OT
าบาล
ณฑ
งานดานบริหาร
อง
pointt
i
คลินิกกระดูก
OT
T
หนวยปฐมฯ
ฯ
ดานวิชาการ
Incha 1 Incharge 2 แล
มื
เกณ
ห
งานEMS งานนิติเวช
งานบริการพยา
บ
จ
ดู
OR เล็ก
EKG
ารบํ
arge
ง
1 น.ส.เอ 0.0 256.0 644.0 70.0 0.0 0.0 0.0 197.0 0.0 0.0 0.0 1167.0 1000 2 25 142.0
2 นางบี 8.0 38.0 1849.4 36.0 0.0 19.3 11.0 0.0 63.0 25.8 285.0 2335.5 1000 14 175 1160.5
3 นายซี 0.0 0.0 752.6 65.0 75.0 72.0 15.0 37.5 12.0 0.0 1029.1 500 0 0 529.1
รวม 8.0 294.0 3246.0 171.0 75.0 91.3 26.0 234.5 75.0 25.8 285.0 4531.6 2500 16 200 1831.6 18

19. โรงพยาบาลมะการักษ
การแบงคะแนนบรหาร
การแบงคะแนนบริหาร
วงเงินจัดสรร 100,000 บาท
ระดัับสูง = 33 %
ระดัับกลาง = 33 %
ระดบตน
ั  = 34 %
19

20. โรงพยาบาลมะการักษ
ขอตกลงภาพรวมของ ร.พ. ดานการประชุม,อบรม,สัมมนา,ดูงาน,วิทยากร
รายการ จานวนวน/
จํานวนวัน/ แพทย
แพทย เภสช
เภสัช พยาบาล พยาบาล เจาหนาท...
เจาหนาที่ ลูกจางทวไป
ลกจางทั่วไป
ชม. วิชาชีพ เทคนิค
แตม/นาที 1 นาที 0.214 0.143 0.119 0.095 0.071 0.059
ประชุมในรพ.
ประชุมวิชาการ 1 วัน 72 48 40 32 24 20
ตามแผน HRD
คิด 80% ของ
แตมมาตรฐาน
แตมมาตรฐาน
ประชุมวิชาการ
นอกแผน HRD 1 วัน 72 48 40 32 24 20
ตามนโยบาย
คิด 80% ของ
แตมมาตรฐาน
20

21. โรงพยาบาลมะการักษ
ขอตกลงภาพรวมของ ร.พ. ดานการประชุม,อบรม,สัมมนา,ดูงาน,วิทยากร
รายการ จานวน
จํานวน แพทย
แพทย เภสช
เภสัช พยาบาล พยาบาล เจาหนาท...
เจาหนาที่ ลูกจาง
ลกจาง
วัน/ชม. วิชาชีพ เทคนิค ทั่วไป
แตม/นาที 1 นาที 0.214 0.143 0.119 0.095 0.071 0.059
ประชุมในรพ.
ประชุมบริหาร 1 ครั้ง 26 17 14 11 9 7
ระดัับสูง ไดแก
ไ 
- กก.นโยบายและแผน
- กก.บริหาร,
กก.บรหาร,
- กก.อํานวยการ คุณภาพ
- ประชุมประจําเดือน
ใหเวลาประชุม ภายใน
2 ชม. คิด 100% ของแตม
มาตรฐาน
21

22. โรงพยาบาลมะการักษ
ขอตกลงภาพรวมของ ร.พ. ดานการประชุม,อบรม,สัมมนา,ดูงาน,วิทยากร
รายการ จํานวน แพทย เภสัช พยาบาล พยาบาล เจาหนาที.่ .. ลูกจาง
วัน/ชม. วิชาชีพ เทคนิค ทั่วไป
แตม/นาทีี 1 นาทีี 0.214 0.143 0.119 0.095 0.071 0.059
วิทยากร
วิทยากรใหตาม 1 ช.ม. 39 26 21 17 13 11
ระยะเวลาที่
บรรยายจริง
คิด100% คูณ 3
ผูชวยวิทยากร 1 ช.ม. 19 13 11 9 6 5
คิด100% คูณ
1.5 22

23. โรงพยาบาลมะการักษ
จํานวนเงินตอpoint
8
150,463 แตม 132,022 แตม
7 143,803 แตม
162,133 แตม
149,987 แตม
6 177,890 แตม
179,137.47 แตม
5 184,416 แตม
231,438 แตม
แตม 250,522 แตม
250 522 แตม 255,391 แตม
255 391 แตม
230,291 แตม
4 261,881 แตม 276,271 แตม
3 311,287 แตม
2
1
0
สค. กย. ตค. พย. ธค. มค. กพ. มีค. เมย. พค. มิย. กค. สค. กย. ตค.
52 52 52 52 52 53 53 53 53 53 53 53 53 53 53
23

24. โรงพยาบาลมะการักษ
ผลการจายเงิน
แยกรายกลุม

แพทย = 17.23 %
พยาบาล = 58.69 %
เภสัชกรรม = 6.61 %
ทันตกรรม = 1.18 %
กลุมงานเวชกรรมฯ = 0.69 %
สนบสนุนอน ๆ
ั ื่ = 15.60 %
24

25. โรงพยาบาลมะการักษ
ผลการจายเงิน
ผลการจายเงน
เวชกรรมฯ สนับสนุน
1% บริการ แพทย
ทันตกรรม 17%
1% 15%
เภสัชกรรม
7%
พยาบาล
59%
25

26. โรงพยาบาลมะการักษ
ผลการประเมนโครงการ จายคาตอบแทนตามปริมาณงาน
ผลการประเมินโครงการ จายคาตอบแทนตามปรมาณงาน
แบบสอบถาม WP2554 เห็นดวย ไมแนใจ ไมเห็นดวย
หมวดท
หมวดที่ 1 นโยบาย "จายคาตอบแทน
"จายคาตอบแทน 36.30
36 30 60.10
60 10 3.60
3 60
ตามปริมาณงาน"
หมวดท การดาเนนการจดสรรคา
หมวดที่ 2 การดําเนินการจัดสรรคา 34.00 59.60 6.60
ตอบแทนตามปริมาณงาน(สะทอน
ผลลัพธที่เกิดขึ้นทันที)
หมวดที่ 3 ผลลัพธที่เกิดขึ้นจากการ 69.30 30.60 0.00
จัดสรรคาตอบแทนตามปริมาณงาน
ในภายหลัง
26

27. โรงพยาบาลมะการักษ
ผลการประเมนโครงการ จายคาตอบแทนตามปริมาณงาน
ผลการประเมินโครงการ จายคาตอบแทนตามปรมาณงาน
รอยละความคิดเห็นในการทําWPตอไปแยกตาม
บทบาท ควรทาตอ ไ  ํ 
ํ  ไมทาตอ
1.ผู รหารระดบตนขนไป
1 ผ บริหารระดับตนขึ้นไป 71.10
71 10 28.90
28 90
2.ผูู ปฏบัติงาน
ฏิ 67.00 33.00
รวม 67.30 32.70
27

28. โรงพยาบาลมะการักษ
ผลการประเมนโครงการ จายคาตอบแทนตามปริมาณงาน
ผลการประเมินโครงการ จายคาตอบแทนตามปรมาณงาน
สถานะภาพ ควรทาตอ
ควรทําตอ ไมทาตอ
ไมทําตอ
1. ขาราชการ 68.40 31.60
2. พนักงานราชการ 75.00 25.00
3. ลู กจางประจํํา 50.00 50.00
4. ลกจางชั่วคราว
ลู กจางชวคราว 72.40 27.60
รวม 67.6 32.4
28

29. โรงพยาบาลมะการักษ
29