Fraktur Sinus Frontalis Penanganan dan Komplikasi
•Download as PPTX, PDF•
2 likes•1,038 views
- Trauma sinus frontalis bervariasi dari ringan hingga kompleks melibatkan basis kranii dan struktur sekitarnya. Parameter penting yang perlu dinilai meliputi kondisi resesus frontalis, tabula anterior, tabula posterior, dan duramater serta kebocoran cairan serebrospinal. Tujuan penatalaksanaan adalah mempertahankan fungsionalitas sinus serta meminimalisir risiko komplikasi.
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Fraktur Sinus Frontalis Penanganan dan Komplikasi
Similar to Fraktur Sinus Frontalis Penanganan dan Komplikasi (20)
Fraktur Sinus Frontalis Penanganan dan Komplikasi
- 1. FRAKTUR SINUS FRONTALIS Pembimbing: Dr. Agus Santoso Budi, Sp.BP-RE(K)
- 3. BATASAN Fraktur yang terjadi pada sinus frontalis dan struktur yang membentuk sinus frontalis: 1. Tabula anterior 2. Tabula posterior 3. Resesus frontalis
- 6. Epidemiologi • 5-15 % dari cedera maksilofasial • 66 % disertai fraktur fasial lain • Fraktur tabula anterior sendiri 33 % • Kombinasi fraktur tabula anterior, posterior, duktus nasofrontalis 67 %
- 7. Etiologi Trauma tumpul kecepatan tinggi • Kecelakaan lalu lintas 71% • Perkelahian / pemukulan • Kecelakaan olahraga Trauma tajam /tembus • Senjata api • Senjata tajam
- 8. Patofisiologi Kerusakan struktur sinus frontalis Trauma tumpul/tajam regio frontalis Fraktur tabula anterior Fraktur tabula posterior Cedera duktus nasofrontalis kombinasi
- 10. Klasifikasi Struktur yang terlibat • Fraktur tabula anterior • Fraktur tabula posterior • Cedera duktus nasofrontalis • Cedera fosa kranialis anterior (through and through injury)
- 11. Klasifikasi Cedera fosa kranialis anterior (through and through injury)
- 12. Klasifikasi Tipe fraktur • Linear displaced • Linear non-displaced • comminutive
- 14. Diagnosis • Mekanisme trauma • Kecelakaan lalu lintas • Trauma berat pada regio fasial • Trauma maksilofasial lain • Trauma penyerta /multitrauma (cedera otak, cedera leher)
- 15. Pemeriksaan fisik • inspeksi: abrasi, Laserasi, permukaan irreguler, hematom, fragmen tulang, epistaksis, rhinorrhea, • Palpasi: nyeri tekan, krepitasi, parestesia • Halo test
- 16. Diagnosis Foto X-ray kepala CT scan kepala (gold standard): • Axial: tabula anterior & posterior • Coronal: dinding bawah sinus dan dinding atas rongga orbita • Sagittal: resesus frontalis /ductus nasofrontalis • Rekonstruksi 3D: deformitas kontur permukaan luar
- 17. Axial CT scan •Fraktur tabula anterior dan posterior •Fragmen tulang pada fosa anterior •Kerusakan resesus frontalis
- 18. Coronal CT scan Kerusakan dinding medial rongga orbita dan kerusakan resesus frontalis
- 21. Penanganan Survei primer: 1. Airway & c-spine support 2. Breathing 3. Circulation 4. Disability 5. Exposure
- 22. Penanganan Parameter didapatkannya: 1. Fraktur tabula anterior 2. Fraktur tabula posterior 3. Fraktur resesus frontalis atau duktus nasofrontalis 4. Robekan duramater (kebocoran CSF) 5. Fraktur displaced atau comminutive
- 23. Penanganan Pilihan tindakan: • Observasi • Repair endoskopik • ORIF • Obliterasi sinus • Kranialisasi sinus • Ablasi sinus (prosedur Reidel)
- 24. Fraktur tabula anterior Obliterasi sinus frontalis Kemungkinan bone graft Berat ORIF/ repair endoskopik (Pertahankan sinus frontalis) Tidak, ringan, sedang cominutive Tidak (<1-2 mm)Ya (> 1-2 mm) Fraktur displaced observasi
- 25. Fraktur tabula posterior Obliterasi / cranialisasi yatidak Kebocoran CSF Fraktur displaced comminutive Ringan sedang, berat Obliterasi sinus frontalis
- 26. Fraktur tabula posterior Obliterasi / cranialisasi tidakya Kebocoran CSF Fraktur non-displaced observasi Menetap 5-7 hari membaik observasi
- 27. Cedera resesus nasofrontal Ringan Sedang, berat Cedera resesus nasofrontal Fraktur tabula anterior/posterior Obliterasi sinus frontalis observasi Pembedahan endoskopik (bila perlu)
- 28. Teknik operasi • Trefinasi (trephination) sinus frontalis Insisi antara kantus medial-glabella → frontal sinustomy → explorasi endoskopik • Repair tabula anterior endoskopik Insisi para sagital subperiosteal →subperiosteal diseksi s/d defek → aproksimasi defek
- 31. Repair tabula anterior endoskopik
- 32. Teknik Operasi • ORIF Insisi coronal + diseksi scalp lateral→ subgaleal flap + pericranial flap → sinus frontal → reduksi fraktur + evaluasi sinus & resesus nasofrontal → fiksasi (platting)
- 33. ORIF
- 34. Teknik Operasi • Obliterasi sinus frontalis Eksplorasi sinus → pengangkatan seluruh lapisan mukosa → oklusi resesus frontalis /duktus nasofrontalis → obliterasi dengan material autolog (abdominal fat, tulang, otot, perikranium)
- 35. Obliterasi sinus frontalis Obliterasi sinus dengan material autolog Area sulit pada pengangkatan mukosa
- 36. • Kranialisasi sinus frontalis Evakuasi fragmen tulang pada tabula anterior dan posterior, fragmen besar untuk rekonstruksi dilepaskan dari mukosa →pengangkatan seluruh mukosa sinus → pembebasan dura + pengangkatan sisa tabula posterior → penutupan resesus frontalis/ duktus nasofrontalis → rekonstruksi tabula anterior
- 37. Kranialisasi sinus frontalis pembebasan dura + pengangkatan sisa tabula posterior Penutupan resesus frontalis
- 38. Komplikasi • Sinusitis kronik • Mucocele • Mucopyocele • Meningitis • Abses otak
- 39. Ringkasan • Trauma sinus frontalis dapat ringan (fraktur tabula anterior dengan deformitas estetik) sampai kompleks (melibatkan basis kranii, orbita, intrakranial • Penting untuk memahami secara menyeluruh anatomi dan penatalaksanaan fraktur sinus frontalis
- 40. • Pemeriksaan fisik menyeluruh harus dilakukan disertai CT scan pada kecurigaan fraktur sinus frontalis • Parameter penting: resesus frontalis, integritas tabula anterior, integritas tabula posterior, integritas duramater, dan kebocoran CSF • Tujuan utama terapi mempertahankan sinus dan meminimalisir komplikasi
- 41. Daftar pustaka • Thaller, R. Seth. Facial Trauma: Management of acute injury to the frontal sinus. 2004. • Thaller, R. Seth. Craniofacial surgery: Management of facial fracture. 2008 • Strong, E. Bradley. Craniomaxillofacial trauma reconstruction: Frontal sinus fracture: current concepts. 2009