1. ОПИСАНИЕ
ПОЛЕЗНОЙ
МОДЕЛИ К
ПАТЕНТУ
(12)
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(19) BY (11) 6697
(13) U
(46) 2010.10.30
(51) МПК (2009)
A 61B 17/56
(54) ФИКСАТОР ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА
МЕДИАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
(21) Номер заявки: u 20100275
(22) 2010.03.19
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Гродненский государственный ме-
дицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Карев Дмитрий Борисович;
Болтрукевич Станислав Иванович;
Горбачев Александр Евгеньевич (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение обра-
зования "Гродненский государствен-
ный медицинский университет" (BY)
(57)
Фиксатор для остеосинтеза медиальных переломов бедренной кости, содержащий им-
плант в форме полого внутри на всем протяжении компрессирующего винта с головкой
для опоры в подвертельной области и концевой резьбой, отличающийся тем, что устрой-
ство содержит второй, каудальный гладкоствольный, имплант, на всем протяжении име-
ющий продольную дренажную бороздку-паз, головку для опоры на вертельную пластину
и наружную резьбу в подголовчатой области для соединения с внутренней резьбой вер-
тельной пластины, по форме соответствующей изгибу наружной поверхности вертельной
области бедренной кости и имеющей четыре отверстия, два из которых служат для прове-
дения имплантов, при этом отверстие для проведения нижнего гладкоствольного имплан-
та имеет внутреннюю резьбу для сочленения с наружной резьбой подголовчатой области
этого импланта, и два отверстия для диафизарной фиксации кортикальными винтами.
(56)
BY6697U2010.10.30
2. BY 6697 U 2010.10.30
2
1. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутренне-
му остеосинтезу. Третье издание.- М.: Издательство Ad Marginem, 1996.- С. 527.
Полезная модель относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может ис-
пользоваться в лечении внутрисуставных переломов проксимального отдела бедренной
кости.
Наиболее близким к предлагаемому является использование в качестве фиксаторов
импланта в форме компрессирующего винта [1]. Компрессирующий винт представляет
собой линейный фиксатор, используемый чаще как парный, полый внутри на всем протя-
жении (канальный), с головкой для опоры в подвертельной области и концевой резьбой,
погружаемой в субхондральную зону головки бедренной кости для создания компрессии.
Использование этих фиксаторов позволяет достичь достаточной фиксации при стабиль-
ных переломах шейки бедренной кости (Паувел I, Гарден I, II) и отсутствии остеопороза.
Недостатками являются ограниченные показания к применению, в основном у паци-
ентов молодого возраста, т.к. опора у данной конструкции приходится с одной стороны
через головку винта на кортикальный слой вертельной области, прочность которого
"весьма" страдает при остеопорозе, с другой стороны на субхондральный слой головки
бедренной кости, который также не выражен у пациентов старших возрастных групп; оба
винта имеют резьбу, погружаемую в субхондральную зону головки бедренной кости, ко-
торая со временем "провоцирует" резорбцию костной ткани, с биомеханической точки
зрения в каудальном винте она нецелесообразна из-за возникающих компрессирующих
усилий; как и во всех предложенных ранее фиксаторах шейки бедренной кости, в ком-
прессирующих винтах не учтены особенности кровообращения этой зоны до и после пе-
релома, не созданы условия для лечения венозного застоя в головке бедренной кости,
микроскопического компартмент-синдрома. Создавая полые винты, авторы не учли тот
факт, что в процессе их введения внутренний канал "забивается" костной "стружкой", что
препятствует оттоку крови.
Задача полезной модели - создание устройства, обеспечивающего стабильную фикса-
цию в зоне перелома шейки бедренной кости на весь период ее консолидации с учетом
естественных биологических процессов, обладающего дренажной способностью.
Поставленная задача решается путем создания устройства, содержащего имплант в
форме полого внутри на всем протяжении компрессирующего винта с головкой для опоры
в подвертельной области и концевой резьбой, при этом отличительным моментом являет-
ся то, что устройство содержит второй, каудальный гладкоствольный, имплант, на всем
протяжении имеющий продольную дренажную бороздку-паз, головку для опоры на вер-
тельную пластину и наружную резьбу в подголовчатой области для соединения с внут-
ренней резьбой вертельной пластины, по форме соответствующей изгибу наружной
поверхности вертельной области бедренной кости и имеющей четыре отверстия, два из
которых служат для проведения имплантов, при этом отверстие для проведения нижнего
гладкоствольного импланта имеет внутреннюю резьбу для сочленения с наружной резь-
бой подголовчатой области этого импланта, и два отверстия для диафизарной фиксации
кортикальными винтами.
На фигуре изображено заявляемое устройство.
Устройство для остеосинтеза состоит из вертельной пластины и двух имплантов, при
этом краниальный имплант (1) является полым (канюлированным) и имеет концевую
резьбу (2) и головку (3) для опоры на вертельную пластину (8), каудальный имплант (4)
гладкоствольный, на всем протяжении имеет продольную дренажную бороздку-паз (5),
головку (6) для опоры на вертельную пластину (8) и наружную резьбу в подголовчатой
области (7) для соединения с внутренней резьбой пластины (8). Дополнительно устрой-
ство содержит два кортикальных винта (9) для фиксации пластины (8) к диафизу бедрен-
3. BY 6697 U 2010.10.30
3
ной кости. Вертельная пластина (8) по форме соответствует изгибу наружной поверхности
вертельной области бедренной кости и имеет четыре отверстия, два из которых служат
для проведения имплантов, при этом отверстие для проведения нижнего гладкоствольного
импланта (4) имеет внутреннюю резьбу для сочленения с наружной резьбой (7) подголов-
чатой области этого импланта, и два отверстия для диафизарной фиксации кортикальны-
ми винтами (9).
Устройство используют следующим образом.
После репозиции перелома шейки бедренной кости на ортопедическом столе (кон-
троль с помощью рентгенаппарата с ЭОП) выполняется наружный линейный доступ к
вертельной области 60-100 мм в зависимости от выраженности подкожной жировой клет-
чатки. Проводят две спицы из вертельной области в шейку и головку бедренной кости,
одна в краниальном, другая в каудальном отделах шейки бедренной кости, для предот-
вращения ротации проксимального фрагмента (они же служат ориентирами для введения
имплантов). Расстояние между спицами (25 мм) соответствует расстоянию между верх-
ними отверстиями пластины. По спицам с помощью полого сверла формируют каналы для
имплантов (1), (4) на глубину 20 мм, пластину (8) укладывают на наружную поверхность
бедренной кости. Через отверстия в пластине (8) вводят импланты. Первым вводят прок-
симальный имплант (1) по краниально расположенной спице, что обеспечивает вальгус-
ное расположение центрального отломка при компрессии, при этом резьбовая часть
импланта (2) погружается в субхондральный отдел головки бедренной кости, а головка (3)
опирается на вертельную пластину (8). По каудально расположенной спице вводят ди-
стальный гладкоствольный имплант (4), при этом головка (6) опирается на вертельную
пластину (8). После его погружения осуществляют резьбовую фиксацию в подголовчатой
области импланта к пластине, что впоследствии препятствует наружной его миграции при
резорбции и укорочении шейки в процессе консолидации. Дистальнее пластину (8) фик-
сируют к диафизу бедренной кости двумя кортикальными винтами (9). Рану послойно
ушивают.
Заявляемое устройство имеет следующие преимущества по сравнению с прототипом:
стабилизация проксимального фрагмента бедренной кости двумя фиксаторами (им-
плантами) увеличивает ротационную стабильность;
краниальный имплант благодаря концевой резьбе позволяет достичь компрессии, пре-
пятствующей силе растяжения, возникающей в этой зоне;
каудальный имплант опирается на наиболее прочную структуру данной анатомиче-
ской области - дугу Адамса, в этом случае эффект двухсторонненого рычага импланта
может предотвратить нарушение сопоставления и варус; гладкоствольная форма импланта
не препятствует резорбции и укорочению шейки в процессе консолидации (удается избе-
жать диастаза), учитывая силы сжатия, целесообразность в концевой резьбе отсутствует,
имеющееся в подголовчатой области резьбовое соединение с пластиной препятствует
наружной миграции импланта; боковая канавка (паз) на всем протяжении обеспечивает
дренирование аккумулированной внутри кости крови, препятствуя венозному застою;
использование латеральной удерживающей пластины (достаточно небольших разме-
ров, так как "плечо" между пластиной и дугой Адамса больше, чем между центром голов-
ки и дугой Адамса, т.е. "плечом", на которое приходится нагрузка) усиливает прочность
костной структуры вертельной области при создании компрессии.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
![BY 6697 U 2010.10.30
2
1. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутренне-
му остеосинтезу. Третье издание.- М.: Издательство Ad Marginem, 1996.- С. 527.
Полезная модель относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может ис-
пользоваться в лечении внутрисуставных переломов проксимального отдела бедренной
кости.
Наиболее близким к предлагаемому является использование в качестве фиксаторов
импланта в форме компрессирующего винта [1]. Компрессирующий винт представляет
собой линейный фиксатор, используемый чаще как парный, полый внутри на всем протя-
жении (канальный), с головкой для опоры в подвертельной области и концевой резьбой,
погружаемой в субхондральную зону головки бедренной кости для создания компрессии.
Использование этих фиксаторов позволяет достичь достаточной фиксации при стабиль-
ных переломах шейки бедренной кости (Паувел I, Гарден I, II) и отсутствии остеопороза.
Недостатками являются ограниченные показания к применению, в основном у паци-
ентов молодого возраста, т.к. опора у данной конструкции приходится с одной стороны
через головку винта на кортикальный слой вертельной области, прочность которого
"весьма" страдает при остеопорозе, с другой стороны на субхондральный слой головки
бедренной кости, который также не выражен у пациентов старших возрастных групп; оба
винта имеют резьбу, погружаемую в субхондральную зону головки бедренной кости, ко-
торая со временем "провоцирует" резорбцию костной ткани, с биомеханической точки
зрения в каудальном винте она нецелесообразна из-за возникающих компрессирующих
усилий; как и во всех предложенных ранее фиксаторах шейки бедренной кости, в ком-
прессирующих винтах не учтены особенности кровообращения этой зоны до и после пе-
релома, не созданы условия для лечения венозного застоя в головке бедренной кости,
микроскопического компартмент-синдрома. Создавая полые винты, авторы не учли тот
факт, что в процессе их введения внутренний канал "забивается" костной "стружкой", что
препятствует оттоку крови.
Задача полезной модели - создание устройства, обеспечивающего стабильную фикса-
цию в зоне перелома шейки бедренной кости на весь период ее консолидации с учетом
естественных биологических процессов, обладающего дренажной способностью.
Поставленная задача решается путем создания устройства, содержащего имплант в
форме полого внутри на всем протяжении компрессирующего винта с головкой для опоры
в подвертельной области и концевой резьбой, при этом отличительным моментом являет-
ся то, что устройство содержит второй, каудальный гладкоствольный, имплант, на всем
протяжении имеющий продольную дренажную бороздку-паз, головку для опоры на вер-
тельную пластину и наружную резьбу в подголовчатой области для соединения с внут-
ренней резьбой вертельной пластины, по форме соответствующей изгибу наружной
поверхности вертельной области бедренной кости и имеющей четыре отверстия, два из
которых служат для проведения имплантов, при этом отверстие для проведения нижнего
гладкоствольного импланта имеет внутреннюю резьбу для сочленения с наружной резь-
бой подголовчатой области этого импланта, и два отверстия для диафизарной фиксации
кортикальными винтами.
На фигуре изображено заявляемое устройство.
Устройство для остеосинтеза состоит из вертельной пластины и двух имплантов, при
этом краниальный имплант (1) является полым (канюлированным) и имеет концевую
резьбу (2) и головку (3) для опоры на вертельную пластину (8), каудальный имплант (4)
гладкоствольный, на всем протяжении имеет продольную дренажную бороздку-паз (5),
головку (6) для опоры на вертельную пластину (8) и наружную резьбу в подголовчатой
области (7) для соединения с внутренней резьбой пластины (8). Дополнительно устрой-
ство содержит два кортикальных винта (9) для фиксации пластины (8) к диафизу бедрен-](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)