1. РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН
(19) KZ (13) A4 (11) 28424
(51) A61B 17/58 (2006.01)
КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ
МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ
(21) 2013/1167.1
(22) 05.09.2013
(45) 15.05.2014, бюл. №5
(72) Абдуразаков Уразбай Абдуразакович;
Абдаразаков Арман Уразбаевич
(73) Республиканское государственное предприятие
на праве хозяйственного ведения "Алматинский
государственный институт усовершенствования
врачей" Министерства здравоохранения Республики
Казахстан
(56) Ткаченко С.С. Остеосинтез: Руководство для
врачей - Л. Медицина. 1987. с.272
(54) ФИКСАТОР ДЛЯ ВНУТРИКОСТНОГО
ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ
(57) Изобретение относится к медицине, в
частности к травматологии и ортопедии, а именно к
внутрикостным фиксаторам для оперативного
лечения переломов ключицы.
Предложенный фиксатор для внутрикостного
остеосинтеза переломов ключицы состоит из
металлического стержня и гайки. Стержень
фиксатора на всем протяжении имеет треугольное
поперечное сечение. На одном конце стержня
имеется резьба протяженностью до одной трети его
длины, на другом плоскую головку шириной
больше диаметра стержня.
Гайка фиксатора симметрично с обеих сторон
имеет конусообразную форму.
Конструктивные особенности предложенного
фиксатора выгодно отличают его от известных
аналогов тем, что благодаря треугольному
поперечному сечению стержня, устраняется
возможность ротационного смещения. Плоская
головка стержня не выступает высоко над костью, а
конусообразная форма сторон гайки обусловливает
плотный контакт с костью и компрессию отломков.
Кроме того, симметричность сторон гайки создает
хирургу удобные условия при выполнении
фиксации отломков.
(19)KZ(13)A4(11)28424

2. 28424
2
Изобретение относится к медицине, в частности
к травматологии и ортопедии, а именно к
внутрикостным фиксаторам для оперативного
лечения переломов ключицы.
Среди оперативных способов лечения ключицы
наиболее эффективным является остеосинтез,
включающий открытую репозицию отломков с
внутрикостной фиксацией металлическими
конструкциями.
Для остеосинтеза отломков ключицы
применяются различные внутрикостные фиксаторы:
металлическая проволока, спицы Киршнера,
стержень Богданова, эластичные пластины,
винтовые стержни и др. Однако известные
фиксаторы не всегда создают необходимые условия
для сращения перелома, поскольку не обеспечивают
достаточную надежность соединения отломков. Все
это нередко приводит к удлинению сроков лечения
и часто сопровождается развитием различных
осложнений вплоть до образования ложного
сустава.
Наиболее близким к предлагаемому устройству
является устройство-фиксатор в виде болта-гвоздя
для внутрикостного остеосинтеза переломов
ключицы при наличии диастаза между отломками и
особенно трудно поддающихся лечению ложных
суставов ключицы. Известный фиксатор состоит из
круглого металлического стержня с резьбой на
одном конце и головкой на другом и шестигранной
гайки с плоской поверхностью с обеих сторон.
Головка стержня выполнена в виде шляпки гвоздя-
шурупа, имеющего шлицы для отвертки
(Ткаченко С.С. Остеосинтез: Руководство для
врачей - Л. Медицина. 1987. с.272).
Болт-гвоздь при свежих переломах ключицы
используется довольно редко и в основном
применяется при осложненных переломах ключицы.
Недостатком известного фиксатора является
круглое поперечное сечение его стрежня, что не
предотвращает ротационное движение отломков и
отрицательно влияет на стабильность отломков и
процесс образования костной мозоли. Кроме того,
при введении болта-гвоздя в костномозговую
полость со стороны стернального конца отломка,
расположенного практически подкожно, головка его
выступает над ключицей более чем 0,5 см, что
нередко вызывает пролежни, некроз кожи,
воспалительный процесс, нагноение и др.
Шестигранная гайка имеет плоскую поверхность с
обеих сторон. Она при накручивании на болт не
подходит плотно к кости и не создает достаточной и
равномерной компрессии между отломками.
Указанные недостатки оказывают отрицательное
влияние на сращение костных отломков при
переломах ключицы.
Задачей изобретения является разработка
устройства для внутрикостного остеосинтеза
переломов ключицы, исключающего ротацию
костных отломков и обеспечивающего жесткую
фиксацию с равномерной компрессией отломков.
Техническим результатом использования
предложенного устройства является
предупреждение развития различных осложнений в
т.ч. возникновения пролежней давлением кожи
изнутри, создание благоприятных условий для
формирования костной мозоли и сокращение
времени сращения отломков. Указанные факторы, в
конечном счете, сокращают сроки лечения и
способствуют раннему восстановлению
трудоспособности пациента.
Сущность изобретения.
Предложенный фиксатор состоит из стержня
длиной 95 - 115 мм (фиг.1, 2) и гайки (фиг.3),
выполненных из нержавеющей стали медицинской
марки (1Х18Н9Т, 12Х18Н10Т) или титанового
сплава марки (ВТ-6, ВТ-14 и ВТ-16в).
Отличительной особенностью стержня является его
треугольное поперечное сечение на всем
протяжении (фиг.1,2). Один конец стержня имеет
головку, сплющенную с обеих сторон и шириной
больше диаметра стержня (фиг.1а, 2а). Другой конец
стержня имеет метрическую резьбу в пределах
одной трети длины стержня (фиг.1б, 2б) для
компрессии с противоположной стороны. На
нарезной конец стержня накручивается
шестигранная гайка (фиг.3), причем обе её стороны
имеют конусообразную форму (фиг.3в) для
плотного контакта с костью.
Таким образом, конструктивные особенности
предложенного фиксатора выгодно отличают его от
известных аналогов тем, что благодаря
треугольному поперечному сечению стержня,
устраняется возможность ротационного смещения.
Плоская головка стержня не выступает высоко над
костью, а конусообразная форма сторон гайки
обусловливает плотный контакт с костью и
компрессию отломков. Кроме того, симметричность
сторон гайки создает хирургу удобные условия при
выполнении фиксации отломков.
Техника фиксации отломков при переломах
ключицы предлагаемым устройством.
Основные этапы внутрикостного остеосинтеза
переломов ключицы представлены на фиг.4.
Под местной или общей анестезией обнажают
дугообразным разрезом место перелома. После
выделения отломков костномозговую полость
центрального отломка рассверливают сверлом
(фиг.4а), равным диаметру фиксатора, чтобы сверло
перфорировало переднюю поверхность отломка на
расстоянии 3-4 см от его конца. Отломки
сопоставляют. Костномозговую полость
периферического отломка рассверливают на всем
протяжении тем же сверлом (фиг.4б), введенным в
костномозговой канал центрального отломка, таким
образом, чтобы оно перфорировало этот отломок в
области задней части акромиального конца
ключицы. Через отверстие на передней поверхности
центрального отломка в канал вводят стержень
фиксатора (фиг.4в) до выхода его из
костномозгового канала периферического отломка.
Выступающий конец фиксатора обнажают
дополнительным разрезом и на него навинчивают
гайку (фиг.4г) до сдавления концов отломков между
собой. При этом плоский конец фиксатора
удерживают зажимом. После компрессии
достигается стабильное соединение отломков. В

3. 28424
3
послеоперационном периоде накладывают гипсовую
повязку типа Дезо сроком до 3-4 нед.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Фиксатор для внутрикостного остеосинтеза
переломов ключицы, состоящий из металлического
стержня с резьбой на одном конце и головкой на
другом, и гайки, отличающийся тем, что стержень
на всем протяжении имеет треугольное поперечное
сечение, резьбу протяженностью до одной трети
длины стержня и плоскую головку шириной больше
диаметра стержня, а обе стороны гайки имеют
конусообразную форму.
Верстка Ж. Жомартбек
Корректор Е. Барч