1. «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра-клиника стоматологии института последипломного образования
ЛЕКЦИЯ №11.3
ТЕМАТЕМА::
««Медико-биологические аспекты изготовления
имплантатов. Оперативная техника имплантации
цилиндрическими имплантантами»»
Лекция №11.3 для курсантовЛекция №11.3 для курсантов–– врачей-стоматологов циклаврачей-стоматологов цикла
профессиональной переподготовки по ортопедическойпрофессиональной переподготовки по ортопедической
стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04
«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»
ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ
КРАСНОЯРСК 2012
2. ПЛАН ЛЕКЦИИ
• Для чего нужна имплантация зубов
• Преимущество имплантации
зубов
• Процесс имплантации зубов
• Этапы имплантации зубов
3. Актуальность темы:
Атравматичная операционная техника при иплантацииАтравматичная операционная техника при иплантации
предусматривает бережное обращениепредусматривает бережное обращение с тканями, правильныйс тканями, правильный
выбор оперативного доступа, строгое соблюдение правилвыбор оперативного доступа, строгое соблюдение правил
препарирования костного ложа, установки имплантата и закрытиепрепарирования костного ложа, установки имплантата и закрытие
операционной раны.операционной раны.
4. Выводы
1. При использовании цилиндрических1. При использовании цилиндрических
имплантатов окончательное формированиеимплантатов окончательное формирование
ложа производится специальной разверткойложа производится специальной разверткой
или фрезой.или фрезой.
2. Параметры ложа определяют повторяющими
форму и размеры внутрикостного элемента-
аналогами имплантатов. УстанавливаютУстанавливают
цилиндрический внутрикостный элемент вцилиндрический внутрикостный элемент в
ложе с небольшим натягом так же при помощиложе с небольшим натягом так же при помощи
имплантатоввода.имплантатоввода.
8. 1. У1. Установка имплантата более легкая и быстрая и
менее травматична для пациента.
Установка винтового имплантата продолжительна и
может привести
к нагреванию кости и давлению на нее, что
причиняет вред кости и ведет к неудаче
имплантации;
ЦИЛИНДРИЧЕСКИХ ИМПЛАНТАТОВ
9. 2. цилиндрические имплантаты покрываются обычно2. цилиндрические имплантаты покрываются обычно
гидроксиапатитом (Н.А.) или титановой плазмойгидроксиапатитом (Н.А.) или титановой плазмой
((TT..PP..SS.), что увеличивает наружную.), что увеличивает наружную
поверхностьповерхность внутрикостной части ;;
10. 3. цилиндрический пористый имплантат более3. цилиндрический пористый имплантат более
равномерно распределяет функциональныеравномерно распределяет функциональные
нагрузки на костную ткань.нагрузки на костную ткань.
11. Способы соединений внутрикостнои частиСпособы соединений внутрикостнои части
имплантата с абатментом вимплантата с абатментом в
горизонтальной плоскости делятся нагоризонтальной плоскости делятся на дведве
группыгруппы::
12. Рис.19а Соединение имплантанта с абатментом без
антиротационного элемента
1. соединение без элемента, препятствующего
вращению,
т. е. гладкое круглое соединение (Рис. 19а)
13. 2. Соединение с элементом, препятствующим2. Соединение с элементом, препятствующим
вращению абатмента относительно имплантата:вращению абатмента относительно имплантата:
шестигранник, восьмигранник,шестигранник, восьмигранник, SplineSpline (выступы,(выступы,
подобныеподобные
выступам шестеренки).выступам шестеренки).
14. Рис.19 Соединение имплантата с абатментом
Способы соединения между имплантатом и абатментом
делятся на две группы и в вертикальной плоскости:
внешнее соединение
в центре внутрикостной
части имплантата имеется выступ, а в
абатменте со
ответственно - углубление;
внутреннее соединение
в центре внутрикостной части имплантата
имеется углубление, а в абатменте
соответственно - выступ ;
15. Внешний и внутренний шестигранники являютсяВнешний и внутренний шестигранники являются
наиболее распространенными видами соединениянаиболее распространенными видами соединения
в современных имплантатахв современных имплантатах
СРАВНЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО И ВНЕШНЕГО СОЕДИНЕНИЯ
16. Между внутренним и внешним соединением есть
существенная разница: ширина пришеечной части
имплантата с внутренним шестигранником, как
правило, составляет 3,5 мм, а у имплантата с
внешним шестигранником, как правило, -4,1 мм.
Есть ряд недостатков в том, что пришеечная
часть имплантата с внешним шестигранником
шире
17. 1. при формировании ложа теряетсяпри формировании ложа теряется
большее количество костной ткани как вбольшее количество костной ткани как в
вертикальной, так и ввертикальной, так и в
горизонтальной плоскостяхгоризонтальной плоскостях
18. 2. при узком гребне альвеолярного отростка2. при узком гребне альвеолярного отростка
возникают трудности в установкевозникают трудности в установке
имплантата с широкойимплантата с широкой
пришеечной частью, а иногда это простопришеечной частью, а иногда это просто
невозможно;невозможно;
19. 3. по протяжению альвеолярного отростка3. по протяжению альвеолярного отростка
челюсти можно больше установитьчелюсти можно больше установить
имплантатов с внутреннимимплантатов с внутренним
шестигранником, чем с внешнимшестигранником, чем с внешним
шестигранником;шестигранником;
20. 4.4. в процессе формирования ложа в кости
имеется
необходимость в дополнительном
сверле Countersink
21. 5. винт-заглушка у имплантата с внутренним5. винт-заглушка у имплантата с внутренним
шестигранником закрывается на уровнешестигранником закрывается на уровне
имплантата, чем обеспечиваетсяимплантата, чем обеспечивается
хорошее покрытие деснойхорошее покрытие десной
имплантата. У имплантата с внешнимимплантата. У имплантата с внешним
шестигранником винт выступаетшестигранником винт выступает
вертикально на 1-2 мм и препятствуетвертикально на 1-2 мм и препятствует
полному покрытию имплантата десной.полному покрытию имплантата десной.
РискРиск
преждевременного раскрытия слизистойпреждевременного раскрытия слизистой
оболочкиоболочки
над имплантатом с внешнимнад имплантатом с внешним
шестигранником вышешестигранником выше
22. 6. у имплантатов с внутренним6. у имплантатов с внутренним
шестигранникомшестигранником
поддержка абатмента осуществляется поподдержка абатмента осуществляется по
высоте 1,5-2мм, и поэтому болеевысоте 1,5-2мм, и поэтому более
надежна, а у имплантатов снадежна, а у имплантатов с
внешним шестигранником поддержкавнешним шестигранником поддержка
меньше - 0,7-1 ммменьше - 0,7-1 мм
23. 7.7. искусственная коронка на имплантате с
внешним шестигранником начинается
выше, чем на имплантате с внутренним
шестигранником, поэтому добиться
эстетически хороших показателей при
протезировании на имплантатах с
внешним шестигранником сложнее
