【2022/04/26】衛生福利政策專題討論會 「社區整合型服務中心(A單位)永續發展模式之再思」 以使用者視角探觀A個管之功能價值 主講人：陳景寧 / 中華民國家庭照顧者關懷總會 秘書長

1. 《台北醫學大學-社區整合型服務中心(A單位)永續發展模式之再思討論會》
從使用者視角探觀A個管之功能價值
中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長/陳景寧
2022.04.26

2. 陳景寧
學歷：
• 國立政治大學社會研究所碩士
經歷
• 國會助理
• 行銷傳播集團總經理
• 企業公共事務顧問
• 非營利組織顧問
• 大學兼任講師
• 衛生福利部《長期照顧諮詢委員會》委員
• 醫策會《醫病共享決策推動委員會》委員
• 台北市《家庭暴力暨性侵害防治委員會》委員
• 新北市《長期照顧推動委員會》委員
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3. 中華民國家庭照顧者關懷總會
成立於1996年
• 唯一倡導家庭照顧者權益的非營利組織
• 2001年推動喘息服務納入長照1.0
• 2000設置第一條家庭照顧者諮詢專線，
2015年轉為全國專線暨輔導全國據點
• 2015年推動長期照顧服務法納入「家庭
照顧者支持性服務」
• 2018年協助衛福部推動「家庭照顧者支
持性服務創新型計畫」
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4. 4
台灣照顧咖啡館獲2018年IACO創新獎
全球家庭照顧者組織聯盟

5. 5
不離職照顧
不必然自己照顧
家庭不失和
家總倡議：新三不長照
*資料來源：陳景寧(2019)家庭照顧者關懷總會年度研討會
「零家庭照顧」者時代的社會對策
109年平均家戶人口：2.64人 (1人戶34.7%，2人戶20.5%)

6. 適應期
穩定期
病情變化期
慌亂期
長照家庭的決策歷程
6
衰弱 離世
中度
輕度 重度
失能程度
家庭人力
經濟條件
家庭關係
決策變數
居家服務 社區式照顧 機構照顧 外籍看護工 家人照顧
混搭模式

7. 7
《資料來源》家總依據衛生福利部長期照顧專區、統計專區及勞動統計查詢網等統計資料製作
長照2.0(照顧服務)
28.3%
看護移工
30.9%
住宿機構
12.0%
其他
28.7%
長照家庭使用主要照顧模式概況
109年長照服務需求人口：約76萬人
長照2.0(四類服務-含專業服務、交通接
送、輔具、喘息服務)42.7%
長照2.0涵蓋率: 長照四
類服務+住宿機構=55%

8. 民眾為什麼不用長照2.0？
長照2.0
不知道
沒資訊
不知能用
不會用
太複雜
怕麻煩
不想用
傳統觀念
個人偏見
排斥外人
不敢用
長輩抗拒
親友壓力
家人不睦
不能用
當地沒有
資格不符
負擔不起
不夠用
時數不足
不好用
無法滿足
需求
差評經驗
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*製圖人：陳景寧(2019)家庭照顧者關懷總會年度研討會
資訊障礙
內在障礙 資源障礙

9. 長照家庭需要多元資源
9
• 醫療院所
• 中低收入補助
• 社安網(家暴防治中心/自殺
防治中心/家庭福利中心)
• 身障個管
• 就業服務站
• 村里長&幹事
• 長照四包錢(給付項目)
• 失智共照資源
• 原民文化健康站
• 社區關懷據點
• 家庭照顧者支持性服務
• 自費居服
• 外籍看護工
• 本國看護
長照
非長照
正式
非正式
長照家庭
• 經濟扶助
• 實物扶助(食物銀行)
• 法律扶助
• 財務管理
• 居住安排
• 企業/公司行號
• 街坊鄰居(社區管理員)
*資料來源：陳景寧(2020)家庭照顧者支持性服務創新型計畫全區聯繫會議

10. 10
被照顧
者
照管專
員
家庭照
顧者
A個管
B服務
提供單
位
C據點
其他
誰的需要：被照顧者？照顧者？
被照
顧者
照管專
員
家庭照
顧者
A個管
B服務
提供單
位
C據點
其他
照顧者的人生計畫與品質
《長照服務法第 1 條》為健全長期照顧服務體系提供長期照顧服務，確保照顧及
支持服務品質，發展普及、多元及可負擔之服務，保障接受服務者與照顧者之尊
嚴及權益，特制定本法。

11. 長照家庭與Ａ個管關係現況
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不清楚A個管角色？
人多複雜搞不清楚
未來：全民長照教育／
家家都有小ａ個管
該委託哪個Ａ個管？
資訊不透明
未來：使用者評價機制
A個管服務品質？
1.競爭型（更厲害／自
認更厲害）
2.夥伴型（合理／信任）
3.任人宰割型（資訊不
對等）

12. 家庭照顧韌力：大多數長照家庭需要的是一段陪伴與培力
1. 長照教練：當生命計畫與照顧角色衝突的最佳決策
2. 新家人：在漫長的照顧路上感覺不孤單，隨時可求援。
3. 家庭照顧協議：家人角色最大化的分工合作
4. 去除專業霸權：什麼是最好的照顧？
5. 以人為本：選單式資源連連看，是否切合案家需要？
6. 更多創意：長照資源就能解決問題？最大資源綜效？
12
A個管的角色期待

13. A個管的角色限制
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1.角色衝突：以被照顧者評估為主的工作設計，若出
現被照顧者和照顧者兩造立衝突情況，誰該優先？
2.時間的壓力：負擔案量大
3.專業能力的差異：長照資源問題解決 vs.培力家庭具
備解決問題能力
1.一般個案：加強人文素養、文化敏感度與家庭對話能力的訓練。
2.複雜個案：善用網絡工作，結合不同資源共同應對。

14. 預防照顧悲劇：網絡共同工作
高負荷／問題複
雜的長照家庭
長照服務體系
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社會安全網
有長照資源需求
家照據點
無法順利轉介長照個案
(非自願性案主)
1.有必要卻不使用(非自願案主)
2.使用後，問題仍未解決

15. 中華民國家庭照顧者關懷總會
• 台北市中山區民權西路19號7樓
• http://www.familycare.org.tw
• 0800-507272 家庭照顧者關懷專線
• 中華民國家庭照顧者關懷總會
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