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芻議
林金立
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林金立
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 陳奶奶(100歲)
走近陳奶奶身邊,她突然伸
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好奇地問,「你哪裡來?台
北喔,我弟弟也住台北,三
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 陳奶奶每天都會到長泰老學
堂(日照中心)「上學」,
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進去,她也堅持要一步步自
己走,下午4點要返家時,
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長期照顧的品質
• 必須讓照顧關係中的人,都能同時受益,這才是
對個案最佳的利益保障。
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• 以人為本的照顧,”人“包含了照顧關係中的主
要人物:個案、家屬、工作者。
旁觀者
(評鑑)
• 好的照顧關係:先以長者需求為主,再重視家屬感
受,最後由工作員提供,要對三者都好。
• 品質管理架構:
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管理
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指標、問卷
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• 2015.5.21燒掉60年的約束帶
8
從約束到思考不同的照顧法
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?
自立支援照顧的歷程與品質指標
友善的
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 以”能力回復”之程度為指標?
 笑容怎麼測量?
品質與評鑑的組織觀察
共享價值
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組織結構
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體制
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領導風格
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人才
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11
品質與照顧計畫的指標基礎
專家對專
家的對話
共同參與
社會性評
估
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支援
重點是here&now氛圍
• 照顧關係中的工作者、個案、家屬深入與平等的
對話。
深信同體
共存
明辨行為
緣由
依型提供
照顧
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關係
當然現在的評鑑不是這麼進行的
• 權力關係不平等
• 評的分數是過去而不是現在
• 看資料的時間比看個案還多
• 沒有對話只有質詢
• 是絕對而不是共識
• 看不到家屬
現有的課題
• 評鑑模式的大課題:看不到照顧關係的人
物--家屬、工作者、甚至個案。
• 評鑑指標的大課題:複雜、標準鈍化與難
以理解,評到的分數是過去式而不是現在
式。
• 評鑑改革的大課題:還是同一批評鑑委員…
思考與討論
• 評鑑委員的功課與倫理原則:
✓三要:要理解單位宗旨、要知道單位現階段目
標、要知道單位目前的課題。
✓三不:不挑毛病、不提出不實際與不符身分的
建議、不是來當顧問。
• 受評單位的回饋在評鑑過程的地位。
• 專業的評鑑組織之必要性。
• 感受性品質測量指標的建立與發展。
感受性指標
一、服務的提供
– 服務方式符合您想要的生活方式?
– 工作人員會提供您必要的協助?
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二、安全感、安心性
– 工作人員使用的器具乾淨整齊,且經過整理。
– 當您受傷或身體不舒服的時候,會放心交給單位工作人員處理?
三、對使用者個人的尊重
– 工作人員與您互動時,充分尊重您的個人情緒?
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