【2022/02/24】衛生福利政策專題討論會 「長照評鑑模式發展倡議」 長照評鑑與品質指標精進芻議 主講人：林金立 / 台灣居家服務策略聯盟 理事長

1. 長照評鑑與品質指標精進
芻議
林金立

2. 2
林金立
社團法人台灣居家服務策略聯盟/理事長
社團法人台灣自立支援照顧專業發展協會/理事長
朝陽科技大學銀髮產業管理學系/學門講座教授
一零四資訊科技股份有限公司(104人力銀行)/獨立董事
長泰老學堂健康照顧體系 董事長/執行長
• 財團法人同仁仁愛之家/董事長
• 社團法人雲林縣老人福利保護協會
• 自立支援學院
行政院長期照顧推動小組/委員
衛生福利部/顧問
衛生福利部/長期照顧諮詢委員
2016年度百大經理人super MVP
2017 Tedxtaipei speaker
2018 大愛人文講堂 speaker

3. 品質是甚麼？

4. 4
意識與意願
選擇的
機會
ADL提升
長泰老學堂--人生繼續學習的地方
宗旨與理念
 讓長者能過他想過生活
 服務者與家屬也同時得到成長
 同時支援長者與家屬
長泰老學堂--回到本來的生活
從第一眼就要改變意識

5.  陳奶奶（100歲）
走近陳奶奶身邊，她突然伸
出手握住《天下》記者的手，
好奇地問，「你哪裡來？台
北喔，我弟弟也住台北，三
重埔。」
 陳奶奶每天都會到長泰老學
堂（日照中心）「上學」，
因為看到很多人都是自己走
進去，她也堅持要一步步自
己走，下午4點要返家時，
她才像洩了氣的皮球，坐在
輪椅上等著交通車送她回家。

6. 長期照顧的品質
• 必須讓照顧關係中的人，都能同時受益，這才是
對個案最佳的利益保障。
• 因為長期照顧是long long time！
• 以人為本的照顧，”人“包含了照顧關係中的主
要人物：個案、家屬、工作者。

7. 旁觀者
(評鑑)
• 好的照顧關係：先以長者需求為主，再重視家屬感
受，最後由工作員提供，要對三者都好。
• 品質管理架構：
長者
家屬
工作員
品質
工具型
管理
價值型
管理
評估、表單、
指標、問卷
訪談、訓練
共照會議

8. 我為什麼燒掉約束帶
• 2015.5.21燒掉60年的約束帶
8

9. 從約束到思考不同的照顧法
從價值到管理實踐的歷程
約束、限制
容易跌倒
降低跌倒的照
顧法
傷害自己，例
如拔管
降低拔管的照
顧法
傷害別人
減緩情緒的照
顧法
?

10. 自立支援照顧的歷程與品質指標
友善的
環境
尊重的
態度
個案意
識的轉
變
能力
回復
自主
決定
笑容
 以”能力回復”之程度為指標？
 笑容怎麼測量？

11. 品質與評鑑的組織觀察
共享價值
(Shared
value)
組織結構
(Structure)
體制
(System)
領導風格
(Style)
人才
(Staff)
技能(Skill)
策略
(Strategy)
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12. 品質與照顧計畫的指標基礎
專家對專
家的對話
共同參與
社會性評
估
整體資源
支援

13. 重點是here&now氛圍
• 照顧關係中的工作者、個案、家屬深入與平等的
對話。
深信同體
共存
明辨行為
緣由
依型提供
照顧
維持穩定
關係

14. 當然現在的評鑑不是這麼進行的
• 權力關係不平等
• 評的分數是過去而不是現在
• 看資料的時間比看個案還多
• 沒有對話只有質詢
• 是絕對而不是共識
• 看不到家屬

15. 現有的課題
• 評鑑模式的大課題：看不到照顧關係的人
物--家屬、工作者、甚至個案。
• 評鑑指標的大課題：複雜、標準鈍化與難
以理解，評到的分數是過去式而不是現在
式。
• 評鑑改革的大課題：還是同一批評鑑委員…

16. 思考與討論
• 評鑑委員的功課與倫理原則：
✓三要：要理解單位宗旨、要知道單位現階段目
標、要知道單位目前的課題。
✓三不：不挑毛病、不提出不實際與不符身分的
建議、不是來當顧問。
• 受評單位的回饋在評鑑過程的地位。
• 專業的評鑑組織之必要性。
• 感受性品質測量指標的建立與發展。

17. 感受性指標
一、服務的提供
– 服務方式符合您想要的生活方式？
– 工作人員會提供您必要的協助？
– 您會感到期待服務單位的人員到您家？
二、安全感、安心性
– 工作人員使用的器具乾淨整齊，且經過整理。
– 當您受傷或身體不舒服的時候，會放心交給單位工作人員處理？
三、對使用者個人的尊重
– 工作人員與您互動時，充分尊重您的個人情緒？
– 對於您個人的照顧計畫或服務內容，這個單位的說明讓您覺得淺
顯易懂？