Blog menjelaskan 11 pola fungsional Gordon yang digunakan dalam pengkajian keperawatan untuk menilai berbagai aspek kesehatan pasien seperti nutrisi, eliminasi, aktivitas, istirahat, kognitif, persepsi diri, dan hubungan sosial. Pola-pola ini membantu perawat mengidentifikasi kebutuhan pasien dan merencanakan intervensi.

1. http://nursingforuniverse.blogspot.com/
12 maret 2010
Rham_shin@yahoo.com
11 Pola fungsional Gordon
1. Persepsi kesehatan dan manajemen kesehatan
2. Nutrisi - metabolic
3. Eliminasi
4. Aktivitas – latihan
5. Istirahat – tidur
6. Kognitif – perceptual
7. Persepsi diri / konsep diri
8. Peran – hubungan
9. Seksual – reproduksi
10. Koping – toleransi stress
11. Nilai – kepercayaan
1. Persepsi kesehatan dan manajemen kesehatan
MELIPUTI INFORMASI / RIWAYAT PASIEN PEMERIKSAAN
Status kesehatan, status
promosi dan praktek
pencegahan kesehatan,
persepsi pengobatan
atau perawawatan,
follow up perawatan
Keamanan / proteksi :
bahaya lingkungan,
sumber-sumber yg
potensial menimbulkan
cidera fisik, terpapar
dengan penyakit
menular dan pathogen,
alergi, daya tahan
tubuh dan respon thd
pathogen
Tumbuh kembang :
Kepantasan
perkembangan fisik,
psikososial, dan moral
(misal : erikson, piaget,
kohlbreg), pencapaian
dari tugas
perkembangan dalam
berbagai area
Deskipsi pasien ttg status kesehatan umum
Riwayat sakit yg lalu, operasi, dirawat di rumah sakit
Perubahan status kesehatan dlm kurun waktu tertentu
Aktivitas promosi kesehatan
Aktivitas Pencegahan penyakit (pap smear, sadari,
pemeriksaan kesehatan, pemberian ATS vaksinasi dll)
Obat-obatan / vitamin yg diminum sekarang
Intervensi terapeutik saat ini
Alergi makanan/obat/lainnya
Persepsi penyebab sakit saat ini dan upaya yg dilakukan
Apakah upaya yang dilakukan saat ini dapat membantu
Rencana antisipasi untuk pulang atau perawatan
selanjutnya
Penggunaan alcohol, tembakau, dan obat-obatan
Riwayat penyakit keluarga
Obgyn – gravida, para, waktu dan type partus pada post
partum, usia kehamilan pada kunjungan prenatal
pertama, kepatuhan terhadap prenatal care
Pediatric – umur kehamilan saat lahir, APGAR score,
kepatuhan terhadap perawatan anak
Terpapar dengan bahaya saat di rumah atau tempat kerja
( x-ray, bahan kimia, mesin, polutan, binatang )
Kemungkinan terpapar penyakit menular dan pathogen
( tranfusi darah, gigitan binatang / serangga, terpapar
dengan orang terinfeksi )
Riwayat kecelakan / cidera, berisiko jatuh
Riwayat alergi, penyakit menular, imunisasi
Hasil laborat : WBC, culture, sensitivitas, HIV, sickle
cell screen
OB/bayi – Rhesus, ABO incompatibility, comb test,
jarak rupture membrane amnion, adanya mekonium
PEDI – lingkungan aman untuk anak ?, imunisasi
lengkap ?
Usia ketika mencapai tugas perkembangan
Lihat penampilan umum
Pemeriksaan disesuaikan
dengan riwayat pasien
Temperature
Tanda dan gejal cidera
(luka parut, lecet,
bengkak, luka)
Tanda dan gejala infeksi
(pembesaran nodus
lymfe, bau, discharge,
kemerahan, hangat, rash,
dll)
Penilaian tergantung
pada tugas
perkembangan yang
sesuai dengan area yg
bervariasi termasuk fisik,
kognitif, emosi, social,
bahasa dan
perkembangan moral
PENGKAJIAN PERAWATAN

2. http://nursingforuniverse.blogspot.com/
12 maret 2010
Rham_shin@yahoo.com
2. Nutrisi - metabolic
MELIPUTI INFORMASI / RIWAYAT PASIEN PEMERIKSAAN
Konsumsi Makanan
dan cairan tipe dan
kuantitas, dari
makanan dan cairan,
jenis makanan, waktu
makan, diet khusus
Status cairan, kulit,
integritas jaringan dan
thermoregulasi
Tipe intake makan dan minum sehari-hari
Intake makanan dan minuman terakhir
Tipe dan kualitas makanan
Pembatasan diit atau tipe makanan yang diresepkan
Waktu makan dan snack
Penggunaan suplemen, vitamin, makanan energi, tube
feeding
Nafsu makan, hilang atau berubah
Kesulitan menelan, mengunyah, mencerna
Kehilangan BB saat ini
Penggunaan alat Bantu nutrisi
Penggunaan sendok, piring khusus
Masalah dengan mual, rasa panas di perut, lapar, haus
berlebihan
Riwayat personal / keluarga, DM, thyroid
Hasil lab ; HCT, Hb, level thyroid, gula darah, kimia
darah, level kolesterol, urinalisis (BJ, protein, glukosa,
keton)
Masalah dengan kulit, penyembuhan ( rash, luka, luka
terbuka)
OBGYN – BB sebelum hamil, perubahan / penurunan
BB selama hamil, persepsi tentang menyusui
PEDI – BB lahir, tipe susu formula, ASI, pengenalan
makanan padat, perilaku makan sendiri, pola perubahan
BB
Kaji penampilan umum (
well nourished, well
developed, over weight,
under weight )
Kaji penampilan kulit ;
warna, lesi, area tekan,
kelembaban, textur, area
terbuka, dressing, rash,
scars, ekimosis,
diaporesis
Monitor body
temperature
Monitor tinggi, berat,
BMI
Observasi kondisi mulut,
bibir, mebran mukosa
lain
Kaji turgor kulit
Observasi kondisi gigi,
ada / tdk masalah gusi,
perdarahan
Lihat adanya bukti
penyembuhan luka
Lihat integritas rambut
dan kuku
Catat intake oral dan
cairan intravena
OBGYN – kaji kondisi
putting susu, payudara,
kaji efektifitas menyusui
3. Eliminasi
MELIPUTI INFORMASI / RIWAYAT PASIEN PEMERIKSAAN
Pola BAB, BAK,
fungsi ekskresi kulit,
penggunaan alat untuk
eliminasi
frekwensi karakter BAB, BAB terakhir
frekwensi, karakteristik ekskresi urin, kesulitan BAK,
penyakit ginjal / liver
penggunaan laksative / diuretic
penggunaan alat Bantu ekskratory, missal : colostomy,
ureterostomy
derajat berkeringat
tempat ekskratory lain missal; drain, WSD, NGT,
muntah
hasil lab termasuk : urinalisis, feses, rutin, kultur feses,
test fungsi ginjal, test fungsi liver,
OBGYN – catat adanya kelainan, mual, konstipasi,
hemoroid, sering kencing, stress inkontinensia
PEDIATRIK – catat penggunaan popok atau rutinitas
toileting, catat kata-kata khusus yg digunakan
Periksa jika ada indikasi,
warna konsistensi,
karakter, frekwensi dan
kualitas feses dan urine
Periksa jika ada indikasi,
warna, karakter dan
kualitas output dari
tempat ekskratori lain
Pengkajian abdomen,
termasuk suara usus,
flatus, softnes, distensi,
massa, hemoroid, drain
atau alat Bantu
pengumpulan lain
4. Aktivitas – latihan

3. http://nursingforuniverse.blogspot.com/
12 maret 2010
Rham_shin@yahoo.com
MELIPUTI INFORMASI / RIWAYAT PASIEN PEMERIKSAAN
Pola latihan, ADL,
aktifitas waktu luang, /
rekreasi, keseimbangan
energi, focus pada
aktifitas yg penting
Status kardiopulmonal
dan pengaruhnya
terhadap aktifitas
Tipe dan keteraturan latihan
Aktifitas yang dilakukan di rumah / tempat kerja
Perasaan / persepsi respon terhadap aktifitas (pusing,
lemah, dll)
Aktifias rekreasional
Aktifitas waktu luang (hobi, clubs)
Kemampuan untuk makan, mandi, toileting, mobilitas di
tempat tidur, berpakaian, berhias, memasak, belanja,
pemeliharaan rumah
Level 0 : mandiri
Level 1 : membutuhkan penggunaan alat bantu
Level 2 : membutuhkan supervisi / pengawasan orang
lain
Level 3 : membutuhkan bantuan dari orang lain
Level 4 : ketergantungan / tidak berpartisipasi
Penggunaan protese
Riwayat masalah sendi dan tulang belakang atau
kelemahan
Penggunaan tembakau, berapa banyak, berapa lama ?
Riwayat penyakit personal / keluarga ; jantung,
hipertensi, asma, TB
Hasil pemeriksaan lab, x-ray, EKG, AGD, enzym
jantung, pulse oksimetri, sputum kultur
OBGYN – perubahan pergerakan berhubungan dengan
kehamilan, tandsa preeklamsi (pusing, pandangan
kabur, nyeri ulu hati, mual, edema), pengetahuan
tentang latihan
PEDIATRIK – catat usia ketika bias melakukan motorik
kasar dan motorik halus
Kaji tingkat
ketergantungan : level
0,1,2,3,4
Periksa postur gaya
berjalan
Test ROM sendi
Test kekuatan, tonus dan
masa otot
Test keseimbangan
Palpasi nadi : teraba/tdk,
rate, irama dan kualitas
Catat bunyi jantung dan
adanya mur-mur
Rekam TD, catat adanya
perubahan dengan posisi
atau aktifias
Auskultasi bunyi nafas,
catat adanya suara nafas
tambahan
Catat rate dan karakter
pernafasan, adanya
kesulitan / kelainan
(retraksi, batuk, sputum,
penggunaan otot
aksesoris, flaring,),
kebutuhan penggunaan
O2
Kaji status vaskuler,
missal ; pulsasi perifer,
varises, kapilary refill,
tanda perubahan kuliut
atropik, warna kulit dan
kuku, edema, kulit kering
/ lembab
Observasi hyegene
umum, penampilan
berpkaian dan berhias

4. http://nursingforuniverse.blogspot.com/
12 maret 2010
Rham_shin@yahoo.com
5. Istirahat Tidur
MELIPUTI INFORMASI / RIWAYAT PASIEN PEMERIKSAAN
frekwensi dan durasi
periode istirahat tidur,
penggunaan obat tidur,
kondisi lingkungan saat
tidur
jumlah jam tidur / 24 jam
frekwensi periode istirahat, apakah termasuk dengan
periode tidur ?
jam berapa tidur makalam
waktu terbangun siang hari
masalah yang dirasakan, kesulitan jatuh tidur, sering
terbangun lebih awal
tidur / istirahat terbalik; siang tidur malam kerja
derajat tingkat energi yang dirasakan saat bangun
serinng mimpi atau mimpi buruk yang nampak
menjengkelkan atau mempengaruhi
penggunaan bantuan tidur, seperti obat
penggunaan praktek induksi tidur yang lain
kondisi lingkungan seperti : penggunaan bantal untuk
tidur, tipe tempat tidur yang digunakan
PEDIATRIK – rutinitas dan ritual waktu tidur, item
keamanan
OBGYN – kesulitan tidur karena kehamilan, waktu
melahirkan hubungannya denhan tidur, lama waktu
persalinan
observasi pola istirahaat /
tidur
observasi gangguan
istirahat / tidur
ob servasi kesadaran dan
status mental
6. Kognitif – perceptual
MELIPUTI INFORMASI / RIWAYAT PASIEN PEMERIKSAAN
fungsi sensori
( pendengaran,
penglihatan, perasa,
pembau, perabaan )
kenyamanan dan nyeri,
fungsi kognitif (
bahasa, memori,
penilaian, pengambilan
keputusan )
status pendengaran ; kebutuhan alat Bantu pendengaran,
waktu test pendengaran terakhir
status penglihatan, kebutuhan untuk penggunaan kaca
mata, pemeriksaan mata terakhir
masalah dengan pengecap dan pembau
masalah dengan sensasi perabaan, baal, kesemutan
nyeri ( level, lokasi, frekwensi, durasi, karakter, kondisi
yang memberatkan, metode penyembuhan, level
toleransi )
fungsi kognisi dalam memori istilah, ingatan jan gka
pendek, ingatan jangka panjang
riwayat setiap perubahan dalam level kesadaran atau
periode kebingungan
komunikasi ; bahasa utama, bahasa lain, tingkat
pendidikan, kemampuan membaca dan menulis
derajat kemampuan memecahkan masalah
derajat kemampuan pengambilan keputusan
perasaan berputar
riwayat pingsan, kejang atau sakit kepala
riwayat sakit kepala, lokasi, frekwensi, factor yg
berhubungan
OBGYN – kehadiran dalam kelas prenatal, pengetahuan
tentang perawatan diri dan perawatan bayi
PEDIATRIK – catat uisa bisa bicara, menyusun
tingkatan, perilaku atau kesulitan belajar di sekolah
Test pendengaran,
penglihatan, perasa,
peraba, pembau
Test orientasi ; waktu,
tempat, orang
Kaji tingkat kesadaran,
ukur dengan respon
terhadap stimulus
Dengarkan bahasa yang
digunakan
Dengarkan kualitas,
kecepatan, artikulasi
berbicara
Test memori sekarang,
hal yg baru dipelajari
sesuai indikasi
Lakukan skrening
perkembangan sesuai
indikasi
Kaji kemampuan
membuat kalimat,
membaca, menulis,
proses berpikir
Kaji tanda-tanda nyeri
dan level toleransi (raut
muka, menahan nyeri,

5. http://nursingforuniverse.blogspot.com/
12 maret 2010
Rham_shin@yahoo.com
gelisah, kemampuan
distraksi)
7. Persepsi diri / konsep diri
MELIPUTI INFORMASI / RIWAYAT PASIEN PEMERIKSAAN
perasaan hargan diri
secara umum, sikap
tentang dirinya,
identitas diri, pola
emosional umum
bagaimana perasaan tentang diri anda yang sering
dirasakan sepanjang waktu ?
dapatkah anda ceritakan tentang diri anda ?
bagaimana masalah ini berpengaruh terhadap hidup
anda ?
deskripsi dari diri sendiri
adanya ketakutan, kecemasan, alas an depresi atau
merasa kehilangan control
ukuran yang digunakan untuk meningkatkan perasaan
mengenai konsep diri
pengalaman berhubungan dengan perasaan
keputusasaan
observasi penggunaan
atau tdk kontak mata
catat perhatian atau
distraksi
catat suara dan kualitas,
intensitas bicara
ukur skala 1-5, relaxed –
nervous
ukur skala 1-5, assertive
to passive
catat tanda verbal dan
non verbal yg
mengindikasikan
ekspresi konsep diri
8. Peran – hubungan
MELIPUTI INFORMASI / RIWAYAT PASIEN PEMERIKSAAN
peran kelurga dan peran
social, kepuasan dan
ketidakpuasan dengan
peran, persepsi
terhadap peran yg
terbesar dalam hidup
bentuk struktur keluarga
cara hidup : sendirian, dengan keluarga, teman sekamar,
dll
peran dalam keluarga; ayah, ibu, penghasil keuangan
pemberi perawata di rumah, peran penerima perawatan
di rumah
persepsi dari efek masalah kesehatan saat ini atau situasi
saat ini terhadap peran
pekerjaan , profesi, peran kerja
peran sbg pelajar
kepuasan dan ketidakpuasan terhadap peran
masalah atau kesulitan dalam menjaga peran yg
disebutkan
ansuransi kesehatan dan pengaruhnya saat ini terhadap
peran dan hubungan
kecukupan penghasilan keuangan saat ini unutk
memenuhi kebutuhan saat ini atau tdk
kecukupan dukungan /hubungan keluarga memenuhi
kebutuhan saat ini atau tdk
OBGYN – kehamilan yg direncanakan, perasaan ttg
rencana hamil, melahirkan, perawatan anak, hubungan
antara ayah dan bayi, rencana untuk makanan bayi
Observasi interaksi
antara anggota keluarga
OBGYN/Pediaktrik bukti
perilaku bonding dan
attachment dari ibu, ayah
dan bayi, keaji
ketrampilan sbg orang
tua

6. http://nursingforuniverse.blogspot.com/
12 maret 2010
Rham_shin@yahoo.com
9. Seksual – reproduksi
MELIPUTI INFORMASI / RIWAYAT PASIEN PEMERIKSAAN
Focus pasutri terhadap
kepuasan atau
ketidakpuasan dengan
seks, pola reproduksi ;
menstruasi
Kecemasan thd sex
Orientasi seksual
Hubungan seksual dan derajat kepuasan
Fase Reproduksi wanita, waktu punya anak,
perimenstruasi
Riwayat menstruasi : umur menarche, durasi, frekwensi,
keteraturan, masalah
Riwayat reproduksi, hamil terakhir, melahirkan terakhir,
kesulitan
Riwayat melahirkan kembar, kelaianan congenital atau
kelainan genetic
KB
Cara mencegah penularan PMS
Riwayat PMS
Persepsi pemeriksaan payudara sendiri dan testis sendiri
OBGYN – kehamilan yg direncanakan ? masalah
dengan kehamilan atau melahirkan terakhir atau saat ini,
(spotting, diabetes, perdarahan, pembedahan dll)
laboratorium; test kehamilan, amnisosentesis, USG, dll
PEDIATRIK – disunat, perkembangan
Jika hamil; TFU,
pemeriksaan vagina,
palpasi kontraksi, DJJ,
discharge, perdarahan,
atau cairan yg keluar
Postpartum : fundus
(lokasi dan kekenyalan),
lokhea ( warna dan
jumlah, adanya bekuan
darah),
perineum:episiotomy,
laserasi
Bayi: disunat, testes
sudah turun / blm,
discharge vangina,
pembengkakan
10. Koping – toleransi stress
MELIPUTI INFORMASI / RIWAYAT PASIEN PEMERIKSAAN
metode untuk
mengatasi atau kooping
thd stress,
mendefinisakan
stressor, toleransi thd
stress, efektifitas
kooping
perubahan, masalah saat ini, kejadian yang
menyebabkan stress atau perhatian
krisis saat ini missal; sakit atau hospitalisasi
level stress saat ini
penggunaan obat atau alcohol untuk kooping
metode untuk kooping terhadap stress selain alcohol
atau obat
derajat kesuksesan dari strategi kooping saat ini
persepsi dari tingkat toleransi stress
persepsi tentang status keamanan di rumah misal :
episode kekerasan fisik / emosional
OBGYN- rencana koping selama melahirkan persepsi
dari koping selama hamil melahirkan
PEDIATRIK-rencana orang tua terhadap masalah-
masalah yang sering muncul pada anak-anak
skala analisis konduksi
stress
catat perilaku atau
manifestasi psikologis
dari mood, afek,
kecemasan dan stress

7. http://nursingforuniverse.blogspot.com/
12 maret 2010
Rham_shin@yahoo.com
11. Nilai – kepercayaan
MELIPUTI INFORMASI / RIWAYAT PASIEN PEMERIKSAAN
Nilai, tujuan, dan
kepercayaan
berhubungan dengan
pilihan, atau membuat
keputusan, kepercayaan
spiritual, issu ttg hidup
yg penting, hubungan
antara pola nilai
kepercayaan dengan
masalah dan praktek
kesehatan
Agama
Keparcayaan spiritual yang berpengaruh terhadap
pengambilan keputusan dan praktek kesehatan
Derajat dari tujuan pencapaian hidup
Persepsi tentang kepuasan dengan hidup, dan jalan
hidup
Kepercayaan cultural yang berpengaruh dengan
kesehatan dan nilai
Kepercayaan cultural yang merefleksikan pilihan pada
promosi kesehatan dan pencegahan penyakit
observasi penggunaan
atau tdk kontak mata