Dokumen tersebut membahas tentang askep pasien maternitas yang mencakup anatomi dan fisiologi sistem reproduksi, askep pasca sectio caesarea, hiperemesis gravidarum, kanker serviks, dan hipertensi dalam kehamilan. Secara garis besar dibahas mengenai penatalaksanaan, komplikasi, pengkajian, diagnosa keperawatan, dan rencana keperawatan untuk masing-masing kondisi tersebut.

1. ASKEP PASIEN MATERNITAS
Diajukan untuk memenuhi tugas Keperawatan Gawat Darurat & Manajemen Bencana
Diploma III Keperawatan
Disusun Oleh : Kelompok 7
 Choirunisa Suci Rumandani
 Dwi Meiyanti
 Fira Mawaddah
 Tiara Amanda
 Silwa Hayati
AKADEMI KEPERAWATAN PELNI
JAKARTA
Jl. Aipda KS Tubun 92-94 Jakarta Barat
Telp. 021.5484809 Fax. 5485709
TAHUN AJARAN 2017/2018

2. i
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum, wr.wb.
Segala puji dan rasa syukur tak lupa kami panjatkan kepada Allah swt. Karena nikmat
yang diberikan, terutama nikmat sehat jasmani dan rohani serta nikmat iman dan islam. Karena
nikmat-Nya itulah kami bisa menyelesaikan makalah yang berjudul “ASKEP Pasien Maternitas”
tepat pada waktunya dengan baik dan benar serta sesuai prosedur. Penulisan makalah ini
merupakan salah satu tugas kelompok yang di berikan beliau kepada kami sebagai materi kuliah
Keperawatan Gawat Darurat & Manajemen Bencana yang harus di pahami dan di mengerti
maksudnya.
Kami menyadari segala kekurangan dalam penyusunan makalah ini baik secara materi
maupun dalam penggunaan kata bahasanya. Oleh sebab itu demi kesempurnaan dan perbaikan
dalam penyusunan makalah ini, kami menerima kritik dan saran dari pembaca. Semoga makalah
ini bermanfaat dalam proses belajar dan mengajar
Wassalamu’alaikum wr.wb
Jakarta, Maret 2018
Penyusun

3. ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR...................................................................................................................... i
DAFTAR ISI....................................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN ..............................................................................................................1
1.1. Latar Belakang .....................................................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah................................................................................................................1
1.3. Tujuan...................................................................................................................................1
BAB II PEMBAHASAN ...............................................................................................................2
2.1. Anatomi & Fisiologi Sistem Reproduksi .............................................................................2
2.2. Post Sectio Cesarea ..............................................................................................................3
2.2.1. Komplikasi .......................................................................................................................3
2.2.2. Penatalaksanaan................................................................................................................4
2.2.3. Pengkajian ........................................................................................................................5
2.2.4. Diagnosa Keperawatan.....................................................................................................6
2.2.5. Rencana Keperawatan......................................................................................................6
2.3. Hiperemesis Gravidarum......................................................................................................8
2.3.1. Etiologi .............................................................................................................................8
2.3.2. Komplikasi .......................................................................................................................8
2.3.3. Penatalaksanaan................................................................................................................8
2.3.4. Pengkajian ......................................................................................................................10
2.3.5. Diagnosa Keperawatan...................................................................................................10
2.3.6. Rencana Keperawatan....................................................................................................10
2.4. Kanker Seviks ....................................................................................................................12
2.4.1. Pengkajian ......................................................................................................................12
2.4.2. Diagnosa Keperawatan........................................................................................................14
2.4.3. Rencana Keperawatan.........................................................................................................14
2.5. Hipertensi dalam Kehamilan..............................................................................................17
2.5.1. Etiologi ...........................................................................................................................18
2.5.2. Manifestasi Klinis...........................................................................................................18
2.5.3. Komplikasi .....................................................................................................................19
2.5.4. Penatalaksanaan..............................................................................................................19
2.5.5. Pengkajian ......................................................................................................................21

4. iii
2.5.6. Diagnosa Keperawatan...................................................................................................24
2.5.7. Rencana Keperawatan....................................................................................................25
BAB III PENUTUP......................................................................................................................27
3.1. Kesimpulan.........................................................................................................................27
3.2. Saran...................................................................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................................28

5. 1
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kegawatdaruratan adalah kejadian yang tidak diduga atau terjadi secara tiba-tiba,
seringkali merupakan kejadian yang berrbahaya (Dorlan, 2011 dalam Ramayanti, 2013).
Kegawatdaruratan dapat didefinisikan sebagai situasi serius dan kadang kala berbahaya yang
terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga dan membutuhkan tindakan segera guna
menyelamtkan jiwa/ nyawa (Campbell S, Lee C, 2000 dalam Ramayanti, 2013).
Kegawat-daruratan dalam obstetric adalah suatu keadaan atau penyakit yang menimpa
seorang wanita hamil/dalam persalinan atau akibat komplikasi dari kehamilan/persalinan
yang mengancam jiwa ibu tersebut dan atau bayi dalam kandungannya apabila tidak
secepatnya mendapat tindakan yang tepat (Krisanty, 2011).
Dalam menanagani kasus kegawatdaruratan, penentuan permasalahan utama (diagnosa)
dan tindakan pertolongannya harus dilakukan dengan cepat, tepat, dan tenang tidak panik,
walaupun suasana keluarga pasien ataupun pengantarnya mungkin dalam kepanikan.
Semuanya dilakukan dengan cepat, cermat, dan terarah. Walaupun prosedur pemeriksaan
dan pertolongan dilakukan dengan cepat, prinsip komunikasi dan hubungan antara dokter-
pasien dalam menerima dan menangani pasien harus tetap diperhatikan (Ramayanti, 2013)
1.2. Rumusan Masalah
a. Apa saja anatomi & fisiologi sistem reproduksi ?
b. Bagaimana askep pada Post Sectio Casarea ?
c. Bagaimana askep pada Hiperemesis Gravidarum ?
d. Bagaimana askep pada Kanker Serviks ?
e. Bagaimana askep pada Hipertensi dalam kehamilan ?
1.3. Tujuan
a. Untuk mengetahui anatomi & fisiologi sistem reproduksi
b. Untuk mengetahui askep pada Post Sectio Casarea
c. Untuk mengetahui askep pada Hiperemesis Gravidarum
d. Untuk mengetahui askep pada Kanker Serviks
e. Untuk mengetahui askep pada Hipertensi dalam kehamilan

6. 2
BAB II PEMBAHASAN
2.1. Anatomi & Fisiologi Sistem Reproduksi
a. Sistem reproduksi pada wanita
Terdiri alat / organ eksternal dan internal, sebagian besar terletak dalam rongga
panggul. Eksternal (sampai vagina) : fungsi kopulasi, Internal : fungsi ovulasi, fertilisasi
ovum, transportasi blastocyst, implantasi, pertumbuhan fetus, kelahiran.
Fungsi sistem reproduksi wanita dikendalikan / dipengaruhi oleh hormone
hormon gondaotropin / steroid dari poros hormonal thalamus – hipothalamus –
hipofisis–adrenal–ovarium. Selain itu terdapat organ/sistem ekstragonad/ ekstragenital
yang juga dipengaruhi oleh siklus reproduksi : payudara, kulit daerah tertentu, pigmen
dan sebagainya.
Struktur luar dari sistem reproduksi pria terdiri dari : penis, skrotum (kantung zakar)
dan testis (buah zakar).
Figure 2 vagina eksterna
Figure 1 Vagina Interna

7. 3
2.2. Post Sectio Cesarea
Sectio caesaria adalah cara melahirkan janin dengan menggunakan insisi pada perut
dan uterus (Bobak, IM. 2000).
Klasifikasi Sectio Cesarea:
1. Sectio caesaria transperitonealis
Yaitu dengan membuat sayatan melintang konkaf pada segmen bawah kirakira 10 cm.
Insisi dibuat pada dinding perut pada garis tengah dari simphisis sampai beberapa
sentimeter dibawah pusat.
Kelebihan:
a. Penjahitan lebih mudah
b. Risiko pendarahan lebih kecil karena segmen bawah uterus tidak begitu banyak
mengandung pembuluh darah
c. Segmen bawah rahim terletak di luar kavum peritonei kemungkinan infeksi pasca
bedah lebih kecil
d. Luka sembuh lebih baik
Kekurangan :
Luka dapat melebar ke kanan, kiri, dan bawah sehingga dapat menyebabkan arteri
uterine putus sehingga mengakibatkan pendarahan yang banyak.
2. Sectio caesarea klasik (profunda)
Yaitu dengan membuat insisi memanjang pada korpus uteri sepanjang 10cm.
Kelebihan:
a. Mengeluarkan janin lebih cepat
b. Tidak menyebabkan komplikasi kandung kemih tertarik. (Bobak, IM, 2000 )
2.2.1. Komplikasi
Komplikasi yang timbul akibat pembedahan post sectio caesarea menurut
Mochtar (1999) adalah:
1. Infeksi Puerperal (Nifas)
Berdasarkan berat ringannya infeksi puerperal dibagi menjadi 3 yaitu:
a. Ringan: kenaikan suhu tubuh beberapa hari saja
b. Sedang: kenaikan suhu yang lebih tinggi disertai dehidrasi dan perut sedikit
kembung

8. 4
c. Berat: dengan peritonitis, sepsis, dan ileus paralitik. Sering dijumpai pada partus
terlantar di mana sebelumnya sudah terjadi infeksi intrapartal karena ketuban
yang telah pecah terlalu lama
2. Perdarahan disebabkan karena banyak pembuluh darah yang terputus dan terbuka,
atonia uteri.
3. Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila
reperitonealisasi terlalu tinggi.
4. Kemungkinan reptura uteri spontan pada kehamilan berikutnya dikarenakan kurang
kuatnya parut pada dinding uteri.
5. Nyeri di bekas jahitan
Keluhan ini sebetulnya wajar karena tubuh tengah mengalami luka, dan
penyembuhannya tidak bisa sempurna 100%. Dalam operasi sesar ada 7 lapisan
perut yang harus disayat. Sementara saat proses penutupan luka, 7 lapisan tersebut
dijahit satu demi satu menggunakan beberapa macam benang jahit. Dalam proses
penyembuhan tak bisa dihindari terjadinya pembentukan jaringan parut. Jaringan
parut inilah yang dapat menyebabkan nyeri saat melakukan aktivitas tertentu,
terlebih aktivitas yang berlebihan atau aktivitas yang memberi penekanan di bagian
tersebut.
2.2.2. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan untuk klien post sectio cesarea menurut Doenges (2000) adalah
sebagai berikut:
1. Perdarahan dari vagina harus dipantau dengan cermat
2. Fundus uteri harus sering dipalpasi untuk memastikan bahwa uterus tetap
berkontraksi dengan kuat.
3. Periksa aliran darah uterus paling sedikit 30 ml/jam.
4. Memberikan analgesia meperidin 75-100 mg atau morfin 10-15 mg, pemberian
narkotik biasanya disertai anti emetik, misalnya prometazin 25 mg.
5. Pemberian cairan intra vaskuler, 3 liter cairan biasanya memadai untuk 24 jam
pertama setelah pembedahan.
6. Ambulasi, satu hari setelah pembedahan klien dapat turun sebertar dari tempat tidur
dengan bantuan orang lain.
7. Perawatan luka, insisi diperiksa setiap hari, jahitan kulit (klip) diangkat pada hari
keempat setelah pembedahan.

9. 5
8. Pemeriksaan laboratorium, hematokrit diukur pagi hari setelah pembedahan untuk
memastikan perdarahan pasca operasi atau mengisyaratkan hipovolemia.
9. Pemeriksaan laboratorium darah : Hb, Ht,Trombosit, Leukosit.
2.2.3. Pengkajian
Fokus pengkajian pada klien post sectio caesaria menurut Doenges (2001) yaitu:
1. Aktivitas/Istirahat
a. Melaporkan keletihan, kurang energi.
b. Letargi, penurunan penampilan.
2. Sirkulasi
a. Tekanan darah dapat meningkat.
b. Mungkin menerima magnesium sulfat untuk hipertensi karena kehamilan.
c. Perdarahan vagina mungkin ada.
3. Eliminasi: Distensi usus atau kandung kemih mungkin ada.
4. Integritas ego
a. Mungkin sangat cemas dan ketakutan.
b. Dapat menentukan prosedur yang antisipasi sebagai tanda kegagalan dan atau
refleksi negative pada kemampian sebagai wanita.
5. Nyeri/Ketidaknyamanan
a. Mungkin menerima narkotik atau anastesi peridural awal proses persalinan.
b. Mungkin menunjukkan persalinan palsu di rumah.
c. Kontraksi jarang dengan identitas ringan sampai sedang (kurang dan 3 kontraksi
dalam 10 menit).
d. Fase laten persalinan dapat memanjang 20 jam atau lebih lama pada nulipara
(rata-rata adalah 8 ½ jam) atau 14 jam pada nulipara (rata-rata 5 ½ jam).
6. Keamanan
a. Dapat mengalami versi eksternal setelah gestai 34 minggu dalam upaya untuk
mengubah presentasi bokong menjadi presentasi bokong menjadi presentasi
kepala.
b. Penurunan janin Mungkin kurang dari 1 cm/jam, pada nulipara kurang dari 2
cm/jam pada multipara (penurunan dengan eknik yang lebih lama). Tidak ada
kemajuan yang terjadi dalam 1 jam/lebih untuk nulipara atau dalam 30 menit
pada multipara (penghentian penurunan).
c. Pemeriksaan vagina dapat menunjukkan janin dalam mal posisi.

10. 6
d. Servik mungkin kaku atau tidak siap.
7. Makanan atau cairan
Nyeri epigastrik, gangguan penglihatan, edema (tanda-tanda hipertensi) karena
kehamilan.
8. Seksualitas
a. Dapat primigravida atau grand multipara.
b. Uterus mungkin distensi berlebihan karena hidromnion, jaain besar atau gestasi
multiple, janin besar atau gran multiparitas.
2.2.4. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien post sectio caesaria menurut
Doenges, Carpenito adalah:
1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan
sekunder akibat pembedahan.
2. Kurang volume cairan berhubungan dengan perdarahan
3. Gangguan pada eliminasi BAB konstipasi b.d. penurunan peristaltic usus
4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan peningkatan kerentanan tubuh terhadap
bakteri sekunder pembedahan
5. Kurang pengetahuan tentang perawatan diri dan bayi berhubungan dengan kurang
informasi
2.2.5. Rencana Keperawatan
Rencana keperawatan untuk mengatasi masalah pada klien post sectio cesarea
menurut Doengoes (2000) adalah:
1. Nyeri berhubungan dengan trauma pembedahan
Tujuan: Nyeri berkurang atau hilang
Kriteria Hasil: skala nyeri 1-0 atau hilang, pasien tenang dan rileks
Intervensi:
a. Tentukan karakteristik dan lokasi nyeri.
b. Kaji suhu dan nadi.
c. Ajarkan tehnik nafas dalam bila nyeri muncul
d. Berikan obat nyeri sesuai pesanan dan evaluasi efektivitasnya.
e. Alih baring posisi pasien untuk mengurangi nyeri
2. Kurang volume cairan berhubungan dengan perdarahan

11. 7
Tujuan: memenuhi kebutuhan cairan sesuai kebutuhan tubuh
Kriteria Hasil: intake dan output cairan seimbang
Intervensi:
a. Observasi perdarahan dan kontraksi uterus
b. Monitor intake dan out put cairan
c. Monitor tanda-tanda vital
d. Observasi pengeluaran lochea, warna, bau, karakteristik dan jumlah
e. Kolaborasi pemberian cairan elektrolit sesuai program
3. Gangguan pada eliminasi BAB konstipasi b.d. penurunan peristaltic usus
Tujuan: pola eliminasi kembali normal.
Kriteria hasil: pasien mengungkapkan BAB lancar.
Intervensi:
a. Anjurkan klien untuk tidak menahan BAB
b. Berikan cairan per oral 6-8 gelas per hari
c. Anjurkan mobilisasi sesuai toleransi.
d. Kolaborasi pemberian obat pencahar.
e. Kolaborasi pemberian diit tinggi serat.
4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan peningkatan kerentanan tubuh terhadap
bakteri sekunder pembedahan.
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan infeksi tidak terjadi.
Kriteria hasil:
a. Tidak ada tanda-tanda infeksi (rubor, kalor, dolor, tumor dan fungsiolaesa)
b. Tanda-tanda vital normal terutama suhu (36-37° C)
Intervensi:
a. Monitor tanda-tanda vital
b. Kaji luka pada abdomen dan balutan.
c. Menjaga kebersihan sekitar luka dan lingkungan klien, rawat luka dengan teknik
antiseptik
d. Catat / pantau kadar Hb dan Ht
e. Kolaborasi pemberian antibiotic cefotaxime 3 x1 gr
5. Kurang pengetahuan tentang perawatan diri dan bayi berhubungan dengan kurang
informasi
Tujuan: Pengetahuan klien meningkat
Kriteria hasil:

12. 8
klien mampu mengungkapkan pemahaman tentang perawatan diri dan bayi setelah
operasi sectio caesarea
Intervensi :
a. Kaji tingkat pengetahuan klien
b. Berikan penjelasan tentang perawatan diri
c. Perlunya perawatan payudara dan ekpresi manual bila menyusui
d. Jelaskan pentingnya ASI bagi bayi
2.3. Hiperemesis Gravidarum
Hiperemesis gravidarum adalah keadaan dimana penderita mual dan muntah
berlebihan, lebih dari 10 kali dalam 24 jam atau setiap saat, sehingga menggganggu
kesehatan dan pekerjaan sehari – hari (Arief. B., 2009).
Wanita hamil memuntahkan segala apa yang dimakan dan diminum sehingga berat
badannya sangat turun, turgor kulit berkurang , dieresis berkurang dan timbul asetonuri,
keadaan ini di sebut hiperemesis gravidarum (Sastrowinata, 2004).
2.3.1. Etiologi
1. Faktor predisposisi : primigravida, overdistensi rahim : hidramnion, kehamilan
ganda, estrogen dan HCG tinggi, mola hidatidosa.
2. Faktor organik: masuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal, perubahan
metabolik akibat hamil, resistensi yang menurun dari pihak ibu dan alergi
3. Faktor psikologis: rumah tangga yang retak, hamil yang tidak diinginkan, takut
terhadap kehamilan dan persalinan, takut terhadap tanggung jawab sebagai ibu dan
kehilangan pekerjaan (Wiknjosastro, 2005).
2.3.2. Komplikasi
Ensefalopati Wernicke dengan gejala nistagmus, diplopia dan perubahan mental,
serta payah hati dengan gejala timbulnya ikterus. (Arif, 2000).
2.3.3. Penatalaksanaan
1. Obat – obatan
Sedativa : Phenobarbital
Vitamin : Vitamin B1 dan B6 atau B – kompleks
Anti histamine : dramamin, avomin

13. 9
Anti emetik (pada keadaan lebih berat) : Dislikomin hidrokloride atau
khlorpromasine. Penanganan hiperemesis gravidarum yang lebih berat perlu
dikelola di rumah sakit
2. Isolasi
Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi cerah danperedaran udara
yang baik, catat cairan yang keluar masuk, hanya dokter dan perawat yang boleh
masuk ke dalam kamar penderita sampai muntah berhenti pada penderita mau
makan. Tidak diberikan makanan atau minuman dan selama 24 jam. Kadang –
kadang dengan isolasi saja gejala – gejala akan berkurang atau hilang tanpa
pengobatan.
3. Terapi psikologik
Perlu diyakinkan kepeda penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan, hilangkan
rasa takut oleh karena kehamilan, kurangi pekerjaan serta menghilangkan masalah
dan konflik.
4. Cairan parenteral
Cairan yang cukup elektrolit, karbohidrat dan protein dengan glukosa 5% dalam
cairan fisiologis (2 – 3 liter/hari), dapat ditambah kalium dan vitamin (vitamin B
komplek, vitamin C), bila kekurangan protein dapat diberiakan asam amino secara
intravena, bila dalam 24 jam penderita tidak muntah dan keadaan umum membaik
dapat diberikan minuman dan lambat laun makanan yang tidak cair. Dengan
penanganan diatas, pada umumnya gejala – gejala akan berkurang dan keadaan
akan bertambah baik.
5. Menghentikan kehamilan
Bila keadaan memburuk dilakukan pemeriksaan medik dan psikiatrik, manifestasi
komplikasi organis adalah delirium, takikardi, ikterus, anuria dan perdarahan dalam
keadaan demikian perlu dipertimbangkan untuk mengakhiri kehamilan keadaan
yang memerlukan pertimbangan gugur kandung diantaranya:
a. Gangguan kejiwaan ditandai dengan: delirium, apatis, somnolen sampai koma,
terjadi gangguan jiwa.
b. Gangguan penglihatan ditandai dengan: pendarahan retina, kemunduran
penglihatan.
c. Ganggguan faal ditandai dengan: hati dalam bentuk ikterus, ginjal dalam bentuk
anuria, jantung dan pembuluh darah terjadi nadi meningkat, tekanan darah
menurun. (Wiknjosastro, 2005).

14. 10
2.3.4. Pengkajian
a. Aktifitas istirahat; tekanan darah sistol menurun, denyut nadi meningkat (>100 kali
per menit)
b. Integritas ego; konflik interpersonal keluarga, kesulitan ekonomi, perubahan
persepsi tentang kondisinya, kehamilan tak direncanakan.
c. Eliminasi; perubahan pada konsistensi, defekasi, peningkatan frekuensi berkemih
Urinalis ;peningkatan konsistensi urine.
d. Makanan/cairan; mual dan muntah yang berlebihan (4-8 minggu), nyeri epigastrium,
pengurangan berat badan (5-10 kg), membrane mukosa mulut iritasi dan merah, Hb
dan Ht rendah, nafas berbau aseton, turgor kulit berkurang, mata cekung dan lidah
kering.
e. Pernafasan; frekuensi pernapasan meningkat.
f. Keamanan; suhu kadang naik, badan lemah, ikterus, dan dapat jatuh dalam koma
g. Seksualitas; penghentian menstruasi, bila keadaan ibu membahayakan maka
dilakukan abortus terapeutik.
h. Interaksi sosial; perubahan status kesehatan/stressor kehamilan, perubahan peran,
respon anggota keluarga yang dapat bervariasi terhadap hospotalisasi dan sakit,
system pendukung yang kurang.
i. Pembelajaran dan penyuluhan; segala yang dimakan dan diminum di muntahkan,
apalagi kalau berlangsung lama, berat badan turun lebih dari 1/10 dari berat badab
normal, turgor kulit, lidah kering, adanya aseton dalam urine.
2.3.5. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kehilangan
nutrisi dan cairan yang berlebihan dan intake yang kurang.
2. Gangguan rasa nyaman : nyeri ulu hati berhubungan dengan frekuensi muntah
yang sering.
3. Kurang pengetahuan tentang proses penyakit dan pengobatan berhubungan
dengan informasi yang tidak adekuat.
2.3.6. Rencana Keperawatan
1. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kehilangan
nutrisi dan cairan yang berlebihan dan intake yang kurang.
Tujuan : Nutrisi terpenuhi

15. 11
Kriteria Hasil :
1) Berat badan tidak turun.
2) Pasien menghabiskan porsi makan yang di sediakan.
3) Mengkonsumsi suplemen zat besi / vitamin sesuai resep
Intervensi :
1) Tunjukkan keadekuatan kebiasaan asupan nutrisi dulu / sekarang dengan
menggunakan batasan 24 jam. Perhatikan kondisi rambut, kulit dan kuku.
2) Monitor tanda-tanda dehidrasi : turgor kulit, mukosa mulut dan diuresis.
3) Monitor intake dan output cairan.
4) Singkirkan sumber bau yang dapat membuat pasien mual, seperti : deodorant /
parfum, pewangi ruangan, larutan pembersih mulut.
5) Timbang berat badan klien; pastikan berat badan pregravida biasanya. Berikan
inforamasi tentang penambahan prenatal yang optimum.
6) Tingkatkan jumlah makanan padat dan minuman perlahan sesuai dengan
kemampuan.
7) Anjurkan pasien untuk minum dalam jumlah sedikit tapi sering.
2. Gangguan rasa nyaman : nyeri ulu hati berhubungan dengan frekuensi muntah
yang sering.
Tujuan : Nyaman terpenuhi
Kriteria Hasil :
1) Nyeri berkurang / hilang
2) Ekspresi wajah tenang / rilek, tidak menunjukan rasa sakit.
Intervensi :
1) Kaji nyeri (skala, lokasi, durasi dan intensitas)
2) Atur posisi tidur senyaman mungkin sesuai dengan kondisi pasien.
3) Anjurkan teknik relaksasi dan distraksi.
4) Jelaskan penyebab nyeri pada pasien dan keluarga pasien.
5) Beri kompres hangat pada daerah nyeri.
6) Kaji tanda-tanda vital.
7) Kolaborasi medis untuk pemberian obat-obatan analgetika dan antiemetik.
3. Kurang pengetahuan tentang proses penyakit dan pengobatan berhubungan
dengan informasi yang tidak adekuat.
Tujuan : Pengetahuan pasien tentang penyakit dan pengobatan meningkat.

16. 12
Kriteria Hasil :
1) Pasien dapat mengetahui penyakitnya.
2) Dapat mendemonstrasikan perawatan diri dan mengungkapkan secara verbal,
mengerti tentang instruksi yang diberikan.
3) Pasien kooperatif dalam program pengobatan.
Intervensi :
1) Kaji tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakitnya, gejala, dan tanda,
serta yang perlu diperhatikan dalam perawatannya.
2) Beri penjelasan tentang proses penyakit, gejala, tanda dan hal-hal yang perlu
diperhatikan dalam perawatan dan pengobatan.
3) Jelaskan tentang pentingnya perawatan dan pengobatan.
4) Jelaskan tentang pentingnya istirahat total.
5) Berikan informasi tertulis / verbal yang terpat tentang diet pra natal dan
suplemen vitamin / zat besi setiap hari.
6) Evaluasi motivasi / sikap, dengan mendengar keterangan klien dan meminta
umpan balik tentang informasi yang diberikan.
7) Tanyakan keyakinan berkenaan dengan diet sesuai dengan budaya dan hal- hal
tabu selama kehamilan.
2.4. Kanker Seviks
Kanker serviks menurut Bermudez, Bhatla, & Leung (2015) merupakan salah satu
penyakit kronik pada perempuan dengan berbagai gejala sepanjang hidup pasien. Pasien
dengan kanker serviks pada umumnya menunjukkan gejala perdarahan pervaginam (kontak
atau di luar masa haid). Karakteristik pasien (umur, kondisi penyakit kronis, seks, dan
stadium kanker) secara fisiologis dipengaruhi oleh gejala. Karakteristik ini berhubungan
dengan tingkat keparahan dan kelelahan pasien (Hoffman, 2013)
2.4.1. Pengkajian
a. Identitas klien
b. Keluhan utama
Pasien biasanya datang dengan keluhan nyeri intraservikal disertai dengan keputihan
menyerupai air, berbau, bahkan berdarah
1) Riwayat penyakit sekarang

17. 13
Biasanya klien pada stadium awal tidak merasakan keluhan yang menggangu,
baru pada stadium akhir yaitu stadium 3 dan 4 timbul keluhan seperti: perdarahan,
keputihan dan rasa nyeri intra servikal.
2) Riwayat penyakit dahulu
Data yang dikaji adalah :
Riwayat abortus, infeksi pasca abortus, infeksi masa nifas, riwayat operasi
kandungan, serta adanya tumor. Riwayat keluarga yang menderita kanker.
3) Riwayat penyakit keluarga
Perlu ditanyakan apakah dalam keluarga ada yang menderita penyakit seperti
iniatau penyakit menular lain.
4) Riwayat psikososial
Dalam pemeliharan kesehatan dikaji tentang pemeliharaan gizi di rumah dan
bagaimana pengetahuan keluarga tentang penyakit kanker serviks. Kanker serviks
sering dijumpai pada kelompok social ekonomi yang rendah, yang berkaitan
dengan kualitas dan kuantitas makanan atau gizi yang dapat mempengaruhi
imunitas tubuh, serta tingkat personal hygiene terutama kebersihan dan saluran
urogenital.
c. Pemeriksaan fisik
1. Inspeksi
Klien tampak kelelahan, rambut jarang, tubuh pasien kurus dan tampak sering
ingin mual, kulit pucat disebabkan karena anemia, mata cekung disebabkan
karena kurang tidur, klien tampak meringis menahan kesakitan, klien mengalami
keputihan, klien juga mengalami pendarahan.
2. Palpasi
Pada palpasi didapati nyeri pada abdomen dan nyeri pada punggung bawah
d. Pemeriksaan diagnostic
1. Mendeteksi kanker serviks
2. Biopsi
3. Konisasi
4. IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat)
5. Mendiagnosis serviks dengan kolposkop
6. Vagina inflammation self test card
7. Schilentest
8. Kolpomikroskopi

18. 14
9. Gineskopi
2.4.2. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri kronik
2. Kekurangan Volume cairan
3. Ansietas
4. Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
5. Hipertemi
6. Defisiensi pengetahuan
2.4.3. Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan NOC NIC Rasional
1 Domain 12 : Kenyamanan
Kelas 1 : Kenyamanan Fisik
Nyeri Kronik
Definisi
Pengalamansensorik dan
emosional yangtidak
menyenangkanyang muncul
akibat kerusakan jaringan yang
actualataupotensialatau
digambarkan dalamhal kerusakan
sedemikian rupa !International
Association forthe Study of
9ain" F awitan yangtiba 7tiba
ataulambat dariintensitas ringan
hingga berat dengan akhir
yang dapatdiantisipasi atau
diprediksi danberlangsung >6bulan
NOC :
 Tingkat
kenyamanan
 Pengendalian
nyeri
 Tingkat nyeri
Tujuaan : Setelah
dilakukan tindakan
keperawatan …x 24
jam klien mampu :
 Menurunkan level
nyeri
 Mengontrol nyeri
 Meningkatkan
rasa nyaman
Dengan klien
mampu :
 Mengukur
nyerinya dengan
menggunakan
skala nyeri,
menetapkan
tujuan untuk
penurunan nyeri
Manajemen nyeri
administrasi
analgesik:
Mandiri
1.Kaji
pengalaman
klien ketika
berhadapan
dengan nyeri
untuk pertama
kali
2.Anjurkan klien
menggambark
an
pengalaman
nyeri yang
telah lalu
mengenai
nyeri dan
metode yang
digunakan
untuk
menangani
nyerinya
1.Intensitas,
karakter,waktu
terjadinya, durasi
factor yang
memperberat dan
mengurangi nyeri
harus dikaji dan di
dokumentasikan
pada saat evaluasi
awal
2.Perhatikan
mungkin efek
terhadap klien
untuk melaporkan
tentang nyeri dan
penggunaan
analgetik
3.Intensitas dari
nyeri dan
ketidaknyamanan
harus dikaji dan
didokumentasikan
setelah
menyebabkan

19. 15
mendiskripsikan
tentang Rencan
pengelolahan
nyeri baik
farmokologis
maupun
nonfarmakologis
termasuk
mengenali
keuntungan dan
kerugian
pengelolahan
nyeri
3.Mendeksripsika
n tentang efek
yang
merugikan
dari nyeri
4.Anjurkan kleen
untuk
melaporkan
lokasi,
intensitas dan
kualitas dari
nyeri ketika
sedang
mengalami
nyeri
Kolaborasi
5. Kolaborasi
dengan tim
pelayanan
kesehatan,
pasien dan
anggota
keluarga dalam
memilih dan
menentukan
tipe
6. Rekomendasik
an penggunaan
aspirin dan
nonsteroid
antiinflamasi
obat dalam
pemberian
nakrotis
nyeri dengan
beberapa hal baru
tentang nyeri dan
interval dari nyeri
4.Untuk menolong
merencanakan
perawatan nyeri,
penggunaan obat-
obatan yang lalu
5.Keluarga dapat
membedakan
bagaimana
membedakan
nacrotis
6.Mempercepat
dapat membantu
proses
penyembuhan
2 Domain 2 : Nutrisi
Kelas 5 : Hidrasi
Kekurangan volume cairan
NOC :
 Keseimbangan
elektrolit dan asam
NIC :
Manajemen
cairan/ elektrolit
Manajemen
cairan/elektrolit
1.Sebagai dasar

20. 16
Definisi :
Peningkatan retensi cairan
isotonic
Batasan karakteristik.
 Penurunan tekanan darah
 Peningkatan suhu tubuh
 Penurunan berat badan
tiba-tiba
 Kehilangan volume cairan
basa
 Keseimbangan
cairan
 Hidrasi
Tujuan setelah
dilakukan selama…x
24 jam masalah
kekurangan volume
cairan teratasi
 Menunjukkan
keseimbangan
elektrolit dan
asam basa
 Menunjukkan
keseimbangan
cairan
1.Kaji penyebab
gangguan
cairan
keseimbanam
cairan dan
elektrolit
2.Berikan klien
banyak minum
3.Monitor tanda-
tanda dehidrasi
4.Observasi
tanda-tanda
vital
5.Kolaborasi
dengan tim
medis dalam
pemberian
cairan infus
dalam
menentukan
tindakan yang
tepat untuk klien
dalam memenuhi
kebutuhan cairan
dan elektrolit
2.Asupan cairan
dan elektrolit
yang cukup akan
membantu
mempercepat
proses
metabolism tubuh
3.Tanda- tnda vital
parameter
peningkatan
respon fisiologis
4.Tindakan yang
terdapat dalam
pemberian infus
dapat membantu
mempercepat
kebutuhan cairan
dan elektrolit
3 Domain 9 : toleransi stress
Kelas 2 : respon koping
Ansietas
Definisi :
Perasaan tidak nyaman atau
kekhawatiran yang samar
disertai respons otonom
Batasan karakteristik :
 Gelisah
 Insomnia
 Tampak waspada
 Stress
NOC :
 Pengendalian diri
terhadap ansietas
 Koping
Tujuan : setalah
dilakukan asuhan
keperawatan semala
….x 24 jam
diharapkan
kecemasan klien
berkurang dengan
kriteria hasil :
NOC :
Penurunan
Ansietas
1. Evaluasi
tingkat
ansietas
2. Jelaskan
persiakan
untuk tindakan
prosedur
sebelum
dilakukan
1.Ketakutan dapat
terjadi karena
nyeri hebat
2.Dapat
meringankan
ansietas terutama
kerika
pemerikasaan
tersebut
melibatkan
pembedahan
3.Membatasi

21. 17
 Perubahan dalam
status kesehatan
 Melaporkan
ansietas menurun
sampai tinkat
teratasi
 Tampak rileks
3. Jadwalkan
istirahat
adekuat dan
periode
menghentikan
tidur
4. Anjurkan
keluarga untuk
menemani
klien
5. Bantu pasien
beradaptasi
dengan perepsi
streesor,
perubahan
atau ancaman
yang
menghamba
pemenuhan
tuntutan dan
peran hidup
kelemahan,
menghemat
energi dan
meingkatkan
kemampuan
koping
4.Mengurangi
kecemasan
5.Dengan
beradaptasi
disekitar pasien
bisa merasakan
sedikit rileks
2.5. Hipertensi dalam Kehamilan
Hipertensi dalam kehamilan adalah suatu kondisi dalam kehamilan dimana tekanan
darah sistol diatas 140 mmHg dan diastol diatas 90 mmHg atau adanya peningkatan tekanan
sisstolik sebesar 30 mmHg atau lebih atau peningkatan diastolik sebesar 15 mmHg ata u
lebih diatas nilai dasar yang mana diukur dalam dua keadaan, minimal dalam jangka waktu
6 jam (Reeder dkk, 2011).
Klasifikasi hipertensi dalam kehamilan :
a. Hipertensi kronik adalah hipertensi yang timbul sebelum usia kehamilan 20 minggu atau
hipertensi yang pertama kali didiagnosis setelah umur kehamilan 20 minggu dan
hipertensi menetap sampai 12 minggu pasca persalinan.
b. Preeklamsi adalah hipertensi yang timbul setelah 20 minggu kehamilan disertai dengan
proteinuria.
c. Eklamsi adalah preeklamsi yang disertai dengan kejang-kejang sampai dengan koma.

22. 18
d. Hipertensi kronik dengan superposed preeklamsi adalah hipertensi kronik di sertai tanda-
tanda preeklamsi atau hipertensi kronik disertai proteinuria.
e. Hipertensi gestasional (transient hypertensi) adalah hipertensi yang timbul pada
kehamilan tanpa disertai proteinuria dan hipertensi menghilang setelah 3 bulan pasca
persalinan atau kehamilan dengan preeklamsi tetapi tanpa proteinuria (prawirohardjo,
2013).
2.5.1. Etiologi
Prawirohardjo (2013), menjelaskan penyebab hipertensi dalam kehamilan belum
diketahui secara jelas. Namun ada beberapa faktor risiko yang menyebabkan
terjadinya hipertensi dan dikelompokkan dalam faktor risiko. Beberapa faktor risiko
sebagai berikut :
a. Primigravida, primipaternitas
b. Hiperplasentosis, misalnya : mola hidatidosa, kehamilan multipel, diabetes melitus,
hidrops fetalis, bayi besar.
c. Umur
d. riwayat keluarga pernah pre eklampsia/ eklampsia
e. penyakit- penyakit ginjal dan hipertensi yang sudah ada sebelum hamil
f. obesitas
2.5.2. Manifestasi Klinis
Jhonson (2014), menjelaskan beberapa manifestasi klinis dari hipertensi dalam
kehamilan adalah sebagai berikut :
Gejala yang timbul akan beragam, sesuai dengan tingkat PIH dan organ yang
dipengaruhi.
1) Spasme pembuluh darah ibu serta sirkulasi dan nutrisi yang buruk dapat
mengakibatkan kelahiran dengan berat badan dan kelahiran prematur.
2) Mengalami hipertensi diberbagai level.
3) Protein dalam urin berkisar dari +1 hingga +4
4) Gejala neurologi seperti pandangan kabur, sakit kepala dan hiper refleksia mungkin
akan terjadi.
5) Berpotensi gagal hati.
6) kemungkinan akan mengalami nyeri di kuadran kanan atas.
7) meningkatnya enzim hati.

23. 19
8) jumlah trombosit menurun.
2.5.3. Komplikasi
Purwaningsih & Fatmawati (2010) dan Mitayani (2011), menyebutkan beberapa
komplikasi yang mungkin terjadi akibat hipertensi dalam kehamilan pada ibu dan
janin.
Pada ibu :
a. Eklampsia
b. Pre eklampsia berat
c. Solusio plasenta
d. Kelainan ginjal
e. Perdarahan subkapsula hepar
f. Kelainan pembekuan darah
g. Sindrom HELLP (hemolisis, elevated, liver, enzymes, dan low platellet count).
h. Ablasio retina.
Pada janin :
a. Terhambatnya pertumbuhan janin dalam uterus
b. Kelahiran prematur
c. Asfiksia neonatorum
d. Kematian dalam uterus
e. Peningkatan angka kematian dan kesakitan perinatal.
2.5.4. Penatalaksanaan
Manuaba dkk(2013), menjelaskan beberapa penatalaksanaan yang dapat dilaukan
pada pasien dengan hipertensi dalam kehamilan diantaranya :
a. Hipertensi ringan
Kondisi ini dapat diatasi dengan berobat jalan. Pasien diberi nasehat untuk
menurunkan gejala klinis dengan tirah baring 2x2 jam/hari dengan posisi miring.
Untuk mengurangi darah ke vena kava inferior, terjadi peningkatan darah vena
untuk meningkatkan peredaran darah menuju jantung dan plasenta sehingga
menurunkan iskemia plasenta, menurunkan tekanan darah, meningkatkan aliran
darah menuju ginjal dan meningkatkan produksi urin.Pasien juga dianjurkan segera
berobat jika terdapat gejala kaki bertambah berat (edema), kepala pusing, gerakan
janin terasa berkurang dan mata makin kabur.

24. 20
b. Hipertensi Berat
Dalam keadaan gawat, segera masuk rumah sakit, istirahat dengan tirah baring ke
satu sisi dalam suasana isolasi. Pemberian obat-obatan untuk menghindari kejang
(anti kejang), antihipertensi, pemberian diuretik, pemberian infus dekstrosa 5%, dan
pemberian antasida.
c. Hipertensi kronis
Pengobatan untuk hipertensi kronis adalah di rumah sakit untuk evaluasi
menyeluruh, pemeriksaan laboratorium lengkap serta kultur, pemeriksaan
kardiovaskuler pulmonal (foto thorax, EKG, fungsi paru).
Penatalaksanaan terhadap hipertensi dalam kehamilan tersebut juga dijelaskan
oleh Purwaningsih dan Fatmawati (2010) dan Prawirohardjo (2013), beberapa
penatalaksanaan hipertensi dalam kehamilan diantaranya :
a. Anjurkan melakukan latihan isotonik dengan cukup istirahat dan tirah baring.
b. Hindari kafein, merkok, dan alkohol.
c. Diet makanan yang sehat dan seimbang, yaitu dengan mengkonsumsi makanan
yang mengandung cukup protein, rendah karbohidrat, garam secukupnya, dan
rendah lemak.
d. Menganjurkan agar ibu melakukan pemeriksaan secara teratur, yaitu minimal 4 kali
selama masa kehamilan. Tetapi pada ibu hamil dengan hipertensi dianjurkan untuk
melakukan pemeriksaan kehamilan yang lebih sering, terutama selama trimester
ketiga, yaitu harus dilakukan pemeriksaan setiap 2 minggu selama 2 bulan pertama
trimester ketiga, dan kemudian menjadi sekali seminggu pada bulan terakhir
kehamilan.
e. Lakukan pengawasan terhadap kehidupan dan pertumbuhan janin dengan USG.
f. Pembatasan aktivitas fisik.
g. Penggunaan obat- obatan anti hipertensi dalam kehamilan tidak diharuskan, karena
obat anti hipertensi yang biasa digunakan dapat menurunkan perfusi plasenta dan
memiliki efek yang merugikan bagi janin. Tetapi pada hipertensi berat, obat-obatan
diberikan sebagai tindakan sementara. Terapi anti hipertensi dengan agen
farmakologi memiliki tujuan untuk mengurangi tekanan darah perifer, mengurangi
beban kerja ventrikel kiri, meningkatkan aliran darah ke uterus dan sisitem ginjal
serta mengurangi resiko cedera serebrovaskular.

25. 21
2.5.5. Pengkajian
a. Anamnesa
Pengkajian pada pasien dengan kasus hipertensi dalam kehamilan meliputi :
1) Identitas umum ibu, seperti:nama, tempat tanggal lahir/umur, pendidikan, suku
bangsa, pekerjaan, agama, dan alamat rumah
2) Data Riwayat Kesehatan
a) Riwayat kesehatan sekarang :
Biasanya ibu akan mengalami: sakit kepala di daerah frontal, terasa sakit di
ulu hati/ nyeri epigastrium, bisa terjadi gangguan visus, mual dan muntah,
tidak nafsu makan, bisa terjadi gangguan serebral, bisa terjadi edema pada
wajah dan ekstermitas, tengkuk terasa berat, dan terjadi kenaikan berat badan
1 kg/ minggu.
b) Riwayat kesehatan Dahulu:
Biasanya akan ditemukan riwayat: kemungkinan ibu menderita penyakit
hipertensi pada kehamilan sebelumnya, kemungkinan ibu mempunyai riwayat
preeklampsia dan eklampsia pada kehamilan terdahulu, biasanya mudah
terjadi pada ibu dengan obesitas, ibu mungkin pernah menderita gagal ginjal
kronis.
c) Riwayat Kesehatan Keluarga
Kemungkinan mempunyai riwayat kehamilan dengan hipertensi dalam
keluarga.
3) Riwayat Perkawinan
Biasanya terjadi pada wanita yang menikah di bawah usia 20 tahun atau di atas
35 tahun.
4) Riwayat Obstetri
Biasanya hipertensi dalam kehamilan paling sering terjadi pada ibu hamil
primigravida, kehamilan ganda, hidramnion, dan molahidatidosa dan semakin
semakin tuanya usia kehamilan (Prawirohardjo, 2013).
b. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Biasanya ibu hamil dengan hipertensi akan mengalami kelemahan.
TD : Pada ibu hamil dengan hipertensi akan ditemukan tekanan darah darah sistol
diatas 140 mmHg dan diastol diatas 90 mmHg.

26. 22
Nadi : Biasanya pada ibu hamil dengan hipertensi akan ditemukan denyut nadi yang
meningkat, bahkan pada ibu yang mengalami eklampsia akan ditemukan nadi yang
semakin cepat.
Nafas : Biasanya pada ibu hamil dengan hipertensi akan ditemuksn nafas pendek,
dan pada ibu yang mengalami eklampsia akan terdengar bunyi nafas yang berisik
dan ngorok.
Suhu : Ibu hamil yang mengalami hipertensi dalam kehamilan biasanya tidak ada
gangguan pada suhunya, tetapi jika ibu hamil tersebut mengalami eklampsia maka
akan terjadi peningkatan suhu.
BB : Biasanya akan terjadi peningkatan berat badan lebih dari 0,5 kg/minggu, dan
pada ibu hamil yang mengalami preeklampsia akan terjadi peningkatan BB lebih
dari 1 kg/minggu atau sebanyak 3 kg dalam 1 bulan
Kepala : Biasanya ibu hamil akan ditemukan kepala yang berketombe dan kurang
bersih dan pada ibu hamil dengan hipertensi akan mengalami sakit kepala.
Wajah : Biasanya pada ibu hamil yang mengalami preklampsia/eklampsia wajah
tampak edema.
Mata : Biasanya ibu hamil dengan hipertensi akan ditemukan konjungtivasub
anemis, dan bisa juga ditemukan edema pada palvebra. Pada ibu hamil yang
mengalami preeklampsia atau eklampsia biasanya akan terjadi gangguan penglihat
yaitu
penglihatan kabur.
Hidung : Biasanya pada ibu hamil tidak ditemukan gangguan
Bibir : Biasanya akan ditemukan mukosa bibir lembab
Mulut : Biasanya terjadi pembengkakan vaskuler pada gusi, menyebabkan kondisi
gusi menjadi hiperemik dan lunak, sehingga gusi bisa mengalami pembengkakan
dan perdarahan
Leher : Biasanya akan ditemukan pembesaran pada kelenjer tiroid
Thorax :
1) Paru-paru : Biasanya akan terjadi peningkatan respirasi, edema paru dan napas
pendek
2) jantung : Pada ibu hamil biasanya akan terjadi palpitasi jantung, pada ibu yang
mengalami hipertensi dalam kehamilan,khususnya pada ibu yang mengalami
preeklampsia beratakan terjadi dekompensasi jantung.

27. 23
3) Payudara : Biasanya akan ditemukan payudara membesar, lebih padat dan lebih
keras, puting menonjol dan areola menghitam dan membesar dari 3 cm menjadi
5 cm sampai 6 cm, permukaan pembuluh darah menjadi lebih terlihat.
Abdomen: Pada ibu hamil akan ditemukan umbilicus menonjol keluar, dan
membentuk suatu area berwarna gelap di dimding abdomen, serta akan
ditemukan linea alba dan linea nigra. Pada ibu hamil dengan hipertensibiasanya
akan ditemukan
nyeri pada daerah epigastrum, dan akan terjadi anoreksia, mual dan muntah
Pemeriksaan janin : Biasanya ibu hamil dengan hipertensi bisa terjadi bunnyi
jantung janin yang tidak teratur dan gerakan janin yang melemah (Mitayani, 2011).
Ekstermitas : Pada ibu yang mengalami hipertensi dalam kehamilan bisa ditemukan
edema pada kaki dan tangan juga pada jari-jari.
Sistem persarafan : Biasanya ibu hamil dengan hipertensi bias ditemukan hiper
refleksia, klonus pada kaki
Genitourinaria : Biasanya ibu hamil dengan hipertensi akan didapatkan oliguria dan
proteinuria, yaitu pada ibu hami dengan preeklampsia (Reeder, 2011; Mitayani,
2011).
c. Pemeriksaan Penunjang
Mitayani (2011), mengatakan beberapa pemeriksaan penunjang hipertensi
dalam kehamilan yang dapat dilakukan adalah :
1. Pemeriksaan laboratorium
a) Pemeriksaan darah lengkap dengan hapusan darah
1) Penurunan hemoglobin (nilai rujukan atau kadar normal untuk wanita hamil
adalah 12-14 gr%)
2) Hematokrit meningkat (nilai rujukan 37-43 vol%)
3) Trombosit menurun (nilai rujukan 150-450 ribu/mm3
b) Urinalisis
Untuk menentukan apakah ibu hamil dengan hipertensi tersebut mengalami
proteinuria atau tidak. Biasanya pada ibu hipertensi ringan tidak ditemukan
protein dalam urin.
c) Pemeriksaan fungsi hati
1) Bilirubin meningkat (N=< 1 mg/ dl)
2) LDH (Laktat dehidrogenase) meningkat
3) Aspartat aminomtransferase (AST) > 60 ul.

28. 24
4) Serum glutamat pirufat transaminase (SGPT) meningkat (N: 15-45 u/ml).
5) Serum glutamat oxaloacetic trasaminase (SGOT) meningkat (N: < 31 u/l).
6) Total protein serum normal (N: 6,7-8,7 g/dl).
d) Tes kimia darah
Asam urat meningkat (N: 2,4-2,7 mg/ dl).
2. Radiologi
a) Ultrasonografi : bisa ditemukan retardasi pertumbuhan janin intrauterus,
pernapasan intrauterus lambat, aktivitas janin lambat, dan volume cairan
ketuban sedikit
b) Kardiotografi : Diketahui denyut jantung janin lemah
3. Data sosial ekonomi
Hipertensi pada ibu hamil biasanya lebih banyak terjadi pada wanita dengan
golongan ekonomi rendah, karena mereka kurang mengonsumsi makanan yang
mengandung protein dan juga melakukan perawatan antenatal yang teratur.
4. Data Psikologis
Biasanya ibu yang mengalami hipertensi dalam kehamilan berada dalam kondisi
yang labil dan mudah marah, ibu merasa khawatir akan keadaan dirinya dan
keadaan janin dalam kandungannya, dia takut anaknya nanti lahir cacat ataupun
meninggal dunia, sehingga ia takut untuk melahirkan (Prawihardjo, 2013).
2.5.6. Diagnosa Keperawatan
Purwaningsih dan Fatmawati (2010); Reeder dkk (2011), menyebutkan beberapa
kemungkinan diagnosa yang terjadi pada ibu hamil dengan hipertensi diantaranya
adalah:
1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hipoventilasi
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan kurang suplai
oksigen ke jaringan
3. Nyeri berhubungan dengan agen cedera biologis
4. Resiko cedera dengan faktor resiko internal ( disfungsi integrasi sensori)
5. Intoleran aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen
6. Ansietas berhubungan dengan ancaman pada status terkini
7. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi

29. 25
2.5.7. Rencana Keperawatan
NO Diagnosa Keperawatan NIC NOC
1. Ketidakefektifan pola nafas b.d
sindrom hipoventilasi
Definisi : Inspirasi dan / atau
ekspirasi yang tidak memberi
ventilasi adekuat.
Batasan Karakteristik:
- Dispnea
- Fase ekspirasi memanjang
- Penggunaan otot bantu
pernapasan
- Penurunan kapasitas vital
- Penurunan tekanan ekspirasi
- Penurunan tekanan inspirasi
- Penurunan ventilasi semenit
- Pola napas abnormal
- Takipnea
NIC:
a. Monitor vital sign
Tindakan keperawatan:
1) Memonitor tekanan
darah, nadi, suhu, dan
status pernafasan,
2) Memonitor denyut
jantung
3) Memonitor suara paru-
paru
4) Memonitor warna kulit
5) Meniai CRT
b. Monitor pernafasan
Tindakan keperawatan:
1) Memonitor tingkat,
irama, kedalaman, dan
kesulitan bernafas
2) Memonitor gerakan dada
3) Monitor bunyi
pernafasan
4) Auskultasi bunyi paru
5) Memonitor pola nafas
6) Monitor suara nafas
tambahan
c. Pengaturan posisi
1) Poposisikanpasien untuk
mengurangi dispnea,
misalnya posisi semi
fowler
NOC:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, diharapkan
partisipan menunjukkan
keefektifan dalam bernafas
dan dengan indikator :
a. Satus Pernafasan
Kriteria hasil:
1) frekunsi pernapasan
normal
2) irama pernafasan
normal
3) tidak ada dyspnea pada
saat istirahat
4) tidak ada suara
mendengkur
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan
perifer b.d kurang suplai oksigen
ke jaringan.
Definisi : penurunan sirkulasi
darah ke perifer yang dapat
Mengganggu kesehatan
Batasan Karakteristik:
- Edema
- Nyeri ekstermitas
- Penurunan nadi perifer
- Perubahan karakteristik kulit
(misalnya warna, elastisitas,
rambut, kelembapan, kuku,
sensasi, dan suhu).
- Perubahan tekanan darah
- Waktu pengisian kapiler > 3
detik
- Warna tidak kembali ke tungkai
1 menit setelah tungkai
NIC:
a. Oxygen therapy (terapi
oksigen)
1) Monitor kemampuan
pasien dalam
mentoleransi kebutuhan
oksigen saat makan
2) Monitor perubahan
warna kulit pasien
3) Monitor posisi pasien
untuk membantu
masuknya oksigen
4) Memonitor penggunaan
oksigen saat pasien
beraktivitas
b. Peripheral sensation
Management
(manajemen sensasi
perifer)
1) Memonitor perbedaan
NOC:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, diharapkan
partisipan menunjukkan
keefektifan perfusi jaringan
perifer dengan indikator :
a. Perfusi jaringan
perifer
Kriteria hasil :
1) Pengisian kapiler jari
normal
2) Pengisian kapiler jari
kaki normal
3) Kekuatan denyut nadi
karotis normal
4) Edema perifer tidak
ada

30. 26
diturunkan. terhadap rasa
tajam,tumpul,panas atau
dingin
2) Monitor adanya mati
rasa,rasa geli.
3) Diskusikan tentang
adanya kehilangan
sensasiatau perubahan
sensasi
4) Minta keluarga untuk
memantau perubahan
warna kulit setap hari

31. 27
BAB III PENUTUP
3.1. Kesimpulan
Sectio caesaria adalah cara melahirkan janin dengan menggunakan insisi pada perut
dan uterus (Bobak, IM. 2000).
Hiperemesis gravidarum adalah keadaan dimana penderita mual dan muntah
berlebihan, lebih dari 10 kali dalam 24 jam atau setiap saat, sehingga menggganggu
kesehatan dan pekerjaan sehari – hari (Arief. B., 2009).
Kanker serviks menurut Bermudez, Bhatla, & Leung (2015) merupakan salah satu
penyakit kronik pada perempuan dengan berbagai gejala sepanjang hidup pasien. Pasien
dengan kanker serviks pada umumnya menunjukkan gejala perdarahan pervaginam (kontak
atau di luar masa haid). Karakteristik pasien (umur, kondisi penyakit kronis, seks, dan
stadium kanker) secara fisiologis dipengaruhi oleh gejala. Karakteristik ini berhubungan
dengan tingkat keparahan dan kelelahan pasien (Hoffman, 2013)
Hipertensi dalam kehamilan adalah suatu kondisi dalam kehamilan dimana tekanan
darah sistol diatas 140 mmHg dan diastol diatas 90 mmHg atau adanya peningkatan tekanan
sisstolik sebesar 30 mmHg atau lebih atau peningkatan diastolik sebesar 15 mmHg ata u
lebih diatas nilai dasar yang mana diukur dalam dua keadaan, minimal dalam jangka waktu
6 jam (Reeder dkk, 2011).
3.2. Saran
Kasus kegawatdaruratan merupakan hal yang saat ini mendapat perhatian yang begitu
besar. Oleh karena itu, diharapkan seluruh pihak memberikan kontribusinya dalam
merespon kasus kegawatdaruratan ini. Bagi mahasiswa, sudah seyogyanya memberikan
peran dengan mempelajari dengan sungguh-sunggu kasus-kasus kegawatadaruratan dan
memaksimalkan keterampilan dalam melakukan penanganan kegawatdaruratan yang berada
dalam koridor wewenang perawat

32. 28
DAFTAR PUSTAKA
Yulia Hasni : Jurnal Asuhan Keperawatan Pada Ibu Hamil Dengan Hipertensi Di Wilayah Kerja
Puskesmas Andalas Kota Padang. 2017. Poltekkes Kemenkes Padang.
Bahan Ajar Keperawatan Maternitas KEMENKES RI ED 2017
Ary Widayana, I Wayan Megadhana, dan Ketut Putera Kemara : DIAGNOSIS DAN
PENATALAKSANAAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM. Fakultas Kedokteran,
Universitas Udayana
Black, Joyce M. dan Hawks Jane Hokanson. 2014. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Buku 2.
Jakarta: CV Pentasada Medika Edukasi
Brunner & Suddarth. 2013. Keperawatan Medikal Bedah. Eidisi 12. Jakarta : EGC
Macdonald, Paul C., dan Gant, Norman F. 1995. Obstetri Williams Edisi 18. Jakarta :EGC
Baughman, Diane C., Hackley Joann C. 2000. Keperawatan Medikal-Bedah. Jakarta :EGC