Distocia

1. DISTOCIA
Dr. RISMEN DEDY, Sp.OG
UNIVERSITAS BAITURAHMAH
PADANG

2. DISTOCIA
• PERSALINAN YANG ABNORMAL
• PERSALINAN YANG SULIT
• PERSALINAN YANG MACET
ADA 4 JENIS ABNORMAL :
1. AB. NOR HIS ( POWER)
2. AB. NOR JANIN ( PASSENGER )
3. AB. NOR JALAN LAHIR ( PASSAGE )
4. AB. NOR ALAT2 REPRODUKSI (JARINGAN
LUNAK)

3. HIS (POWER)
HIS : - PORTIO TERBUKA
- TURUN KEPALA
- PUTAR PAKSI DALAM
SIFAT HIS :
- SAKIT KUAT & TERATUR
- MAKIN LAMA MAKIN PENDEK (INTERNAL)
FREK : 2-3 X/10 MENIT
- DAERAH PUNGGUNG
- KELUAR BLOOD SLEM
- CX MEMBUKA & MENIPIS
- BERJALAN SAKIT >>

4. AB. NOR HIS : HIS ( UTERINE DYS FUNCTION)
SERING PADA KALA I
 FASE LATEN : PROLONGATIAN DISORDER
 FASE AKRIF : PROTACTION DISORDER
FRIEDMAN :
- FASE LATEN : 8 JAM : Ø 3 CM
- FASE AKTIF : * FASE ABORLASI : 2 JAM :Ø SPI 4CM
* FASE DILATASI MAX: 2 JAM :Ø SPI 9CM
* FASE DESELERASI : 2 JAM : Ø LENGKAP

5. KURVE COHEN &FRIDMEN

6. JENIS² DISFUNGSI :
INERTIA UTERI ( IU) :
- IU HYPOTONIS :
* KONTTRAKSI LEMAH
* TERKOORDINASI
* RESPON TERHADAP OXYTOCIN
* FET. DIST ( - )
- IU HYPERTONIS :
* KONT TDK TERKOORDINASI
* KESAKITAN >> ; ANALGET
* FETAL DISTRESS (+)

7. ETIOLOGI :
• PSIKIS
• REGANGAN UTERUS >> : GEMELLI ,
HYDRAMION
• MANIPULASI >>>
• P S
• KEL. LETAK
+/ : SESUAI DG ETIO

8. AB. NOR JANIN (PASSENGER)
BISA : - TURUN
- PRESENTASI
- LETAK
• POSISI OCCIDITO POST PERSISTENS (PPOP) :
- PUTAR PAKSI DALAM ( - )
- MUKA DIBAWAH SYMPISIS
- Ø OCIPUT FRONTALIS

9. ETIOLOGI :
• P S T
• ANDROID
• P. ANTHROPOID
• KPD
• INERTIA UTERI
+/ : EKSTRAKSI
- FE
- VE

10. *LETAK MUKA
• DEFLEKSI MAX
• Ø SUBMENTO BREGMA
• SUDUT FABRE
ETIOLOGI :
 ANAK : - STRUMA CONGE
- KEL. TLG LEHER
- LILITAN
- MENINGOCELE
- ANECEPHAL
- ANAK BESAR

11.  IBU : - PANGGUL PICAK
- HIDRAMION
- DDG PERUT KENDOR
PERSALINAN :
 SPONTAN BISA DENGAN DAGU DEPAN
SC
PERPORASI ANAK †

12. * LETAK LINTANG
SUMBU P2G ANAK SUMBU P2G IBU
- DORSO ANTERIOR PUNGGUNG DEPAN
- DORSO POSTERIOR PUNGGUNG BLKG
ETIO : - P S
- PL. PREVIA
- PREMATURITAS
- GEMELI
- UTERUS KEL
MASSA
DIAG : - INPS PERUT MEMBESAR
- PALP LEOPOLD

13. PERSALINAN:
 KETIAK MENUTUP KEPALA
 SALAM TANGAN KANAN
 VERSIO SPONTAN
 VERSI DLM KEHAMILAN
 BAHU MASUK PANGGUL LETAK LINTANG
KASEP ANAK † AT RUPTURN

14. LETAK SUNGSANG
BOKONG YANG DIBAWAH
JENIS : - BOKONG MURNI (FRANK BRETECH)
- BOKONG KAKI ( COMPLETE BREECH )
- LUTUT
- KAKI (INCOMPLETE BREECH)
ETIOLOGI :
 KEL. UTERUS U. BICORNIS
 PLACENTA PL. PREVIA
 ANAK : - HIDROCEPHALUS
- ANECEPHALUS
 KETUBAN >>
 PREMATURITAS
 PANG. SEMPIT

15. T/ PERSALINAN :
1. PERVAGINAM
- SPONTAN : BRACHT
TENAGA PENUH IBU
- MANUAL AID TENAGA IBU & PENOLONG
- EKSTRAKSI
2. PERABDOMINAN ( SC )
KRITERIA : - PP TUA
- NILAI SOSIAL JANIN TINGGI
- BOH ( BAD OBST HIST )
- JANIN BESAR
- CURIGA PANGG. SEMPIT
- PREMATURITAS