Orizzonti e nuovi sviluppi nell'infermieristica, la consapevolezza di una professione in divenire

1. Orizzonti e nuovi sviluppi
nell’infermieristica, la consapevolezza di
una professione in divenire
F. Pittella, Direttore Didattico Corso di Laurea in Infermieristica, IRCCS Policlinico San Donato.
San Donato Milanese 25/09/2015

2. Background
• Somministrazione e monitoraggio di trasfusioni ematiche sono
funzioni che hanno caratterizzato la prassi assistenziale infermieristica
negli ultimi 50 anni (e.g. Toman, 2001).

3. Background
• Negli ultimi 20 anni il ruolo degli infermieri nella gestione del sangue
negli ospedali è diventata una vera necessità (Gallagher T et al., 2015)

4. Background
• Recentemente alcuni studi dimostrano come l’assistenza
infermieristica (i.e. staffing infermieristico) e la formazione degli
infermieri hanno una ricaduta significativa sulla mortalità dei pazienti
ospedalizzati (Aiken L, 2002; Aiken L, 2014).

5. Scenario Internazionale
• Il panorama internazionale, coerentemente con il ruolo dei
professionisti infermieri nei diversi scenari nazionali, mostra
numerose figure con competenze specifiche e specialistiche
coinvolte nella gestione del sangue negli ospedali, per citarne
alcune:
• haemovigilance officer
• transfusion practitioner
• transfusion nurse
• patient blood management (PBM) nurse
• blood conservation nurse
• blood management nurse.

6. Gli infermieri specialisti in UK: un esempio.
Il Transfusion practitioner
30 crediti UK = 15 European
Credit Transfer System (CFU)

7. Scenario Internazionale
• Sul piano internazionale, alcuni
autori (e.g. Gallagher T et al.,
2015) propongono riflessioni sulla
miscellanea di queste figure,
sostenendo che la professione
infermieristica è abbastanza
matura per avere una figura
professionale unica e
debitamente formata per la
gestione del sangue negli
ospedali.

8. Cos’è il Patient Blood Management (PBM)?
• Il PBM è un approccio progettuale, multiprofessionale, multidisciplinare,
multimodale ed evidence-based, che si prefigge di migliorare l’assistenza
ai pazienti che potrebbero aver bisogno di trasfusioni (WHO, 2010).
Principali obiettivi del PBM:
• il miglioramento degli outcome dei pazienti
• la riduzione dei costi, basandosi non sulla risorsa sangue allogenica ma su
quella del paziente stesso.

10. Perché il PBM dovrebbe essere uno standard
di cura negli ospedali?

13. Scenari Futuri
• Il futuro della Sanità sembra andare verso la
multiprofessionalità e multidisciplinarietà,
questo riguarda anche la buona gestione del
sangue: il team trasfusionale (medici,
infermieri, membri del comitato “Buon uso
del Sangue, stakeholder in generale) si
delinea come il nuovo protagonista
necessario nel fornire, monitoraggio della
sicurezza e formazione per gli altri
professionisti della salute nell’ambito
dell’uso del sangue in ospedale.

14. Scenari Futuri
• Nel contesto Nazionale,
affinché la multiprofessionalità
abbia un reale impatto nel
miglioramento della pratica
clinica, è necessario rivedere
alcuni aspetti riguardanti la
formazione post-base e la
chiara definizione di ruoli e
competenze (FNC IPASVI, 2015)

15. Scenari Futuri
• In questo scenario, dove inserire
l’infermiere PBM?
IRCCS Policlinico San Donato, da
anni molto sensibile all’argomento,
sta considerando due diverse
possibilità in collaborazione con le
Università:
• Corso di Perfezionamento (per
medici ed infermieri)
• Master di I livello (per medici ed
infermieri) in PBM

16. Conclusioni
• L’attuale scenario comporta delle importanti sfide per le Università e per le Azienda Sanitarie
• Le Università dovranno esser in grado di offrire una formazione post-base valida e spendibile nel
mercato del lavoro (corsi di Perfezionamento, Master, Laurea Magistrale)
• Le Aziende Sanitarie dovranno adottare modelli organizzativi che favoriscano la multiprofessionalità e
quindi l’equo riconoscimento delle competenze di tutti i professionisti coinvolti, nonché politiche di skill-
mix in relazione alle risorse umane in termini di quantità, ma soprattutto formazione acquisita (CERGAS,
2013)

17. Conclusioni
• L’IRCCS Policlinico San Donato ha avviato
quest’anno un progetto per cercare quale
modello organizzativo (Synergy Model)
potrebbe favorire l’implementazione di
progetti volti a migliorare la qualità
assistenziale e la gestione delle risorse, come
nel caso del progetto PBM.

18. Bibliografia essenziale
• Aiken L et al (2002) Hospital Nurse Staffing and Patient Mortality. Nurse Burnout, and Job Dissatisfaction.
JAMA. 2002;288(16):1987-1993
• Aiken L & al (2014) Nurse staffing and education and hospital mortality in nine European countries: a
retrospective observational study. Lancet, 38 3(9931), 1824-1830
• Rapporto CERGAS Bocconi (2013) Oasi 2013, Cergas Bocconi: skill-mix per medici e infermieri. Disponibile al
sito: http://www.sanita24.ilsole24ore.com/art/lavoro-e-professione/2014-01-15/oasi-2013-cergas-bocconi-
064811.php?uuid=AbonaOGJ&refresh_ce=1
• Addison J et al (2014) Blood transfusions 5. Strategies to avoid unnecessary transfusions. Nursing Times; 110:
40, 22-25.
• Oliver JC, Griffin RL, Hannon T , Marques MB (2014) The success of our patient blood management program
depended on an institution‐wide change in transfusion practices. TRANSFUSION 2014;54:2617-2624.
• FNC IPASVI (2015) Evoluzione Delle Competenze Infermieristiche, delibera n. 79 del 25 aprile 2015
• Toman C (2001) Blood work. Canadian nursing and blood transfusion, 1942–1990. Nurs Hist Rev 9: 51–78
• Gallagher T et al. (2015) Patient blood management nurse vs transfusion nurse: is it time to merge?. British
Journal of Nursing, 24 (9), 492-495
• World Health Organization (2010) Availability, Safety and Quality of Blood Products.