PROGETTO TELE-TRAUMA PER LA CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE. UN PERCORSO CLINICO INTEGRATO: CONSULTAZIONE MULTI PROFESSIONALE E PROCESSO DECISIONALE CONDIVISO TRA OSPEDALE HUB E CENTRI SPOKE PER IL TRATTAMENTO DELLE EMERGENZE

1. SOC
Clinica
di
Chirurgia
Maxillo-­‐Facciale
Azienda
Sanitaria
Universitaria
Friuli
Centrale
Università
degli
Studi
di
Udine
«Proge>o
Tele-­‐Trauma
per
la
Chirurgia
Maxillo-­‐Facciale
Un
percorso
clinico
integrato:
consultazione
mul3
professionale
e
processo
decisionale
condiviso
tra
ospedale
hub
e
centri
spoke
per
il
tra:amento
delle
emergenze»

2. Il
team
di
lavoro
Ideatore
e
promotore
del
proge>o
Tele-­‐Trauma:
Prof.
Massimo
Robiony
Referente
e
co-­‐ideatrice:
Dr.ssa
Elena
Bocin
Project
Manager:
Do:.ssa
Elisabe:a
Ocello
Ingegneria
Clinica:
Ing.
Riccardo
Zangrando
Infrastru>ura
e
Supporto
tecnico:
Do:.
Piero
Pascolo
“Ritrovarsi
insieme
è
un
inizio,
restare
insieme
è
un
progresso,
ma
riuscire
a
lavorare
insieme
è
un
successo.”
Henry
Ford
PER
IL
CENTRO
HUB
Presidio
Ospedaliero
Santa
Maria
della
Misericordia
(SMM)
SOC
Clinica
di
Chirurgia
Maxillo-­‐Facciale
–
ASUFC
Prof.
Salvatore
Sembronio
Dr.
Cris3an
Bozzo
Dr.
Fabio
Costa
Dr.
Andrea
Lazzaro:o
Dr.
Francesco
Polini
Dr.
Alessandro
S.
Stenico
PER
GLI
OSPEDALI
SPOKE
Presidio
Ospedaliero
di
LaRsana
Dr.ssa
Paola
PerfeK
Dire:ore
Pronto
Soccorso
e
Medicina
d’urgenza
Presidio
Ospedaliero
di
Palmanova
Dr.
Luciano
Strizzolo
Dire:ore
Pronto
Soccorso
e
Medicina
d’urgenza
Presidio
Ospedaliero
di
San
Daniele
Dr.
Alfredo
Barillari
Dire:ore
Pronto
Soccorso
e
Medicina
d’urgenza
Presidio
Ospedaliero
di
Tolmezzo
Dr.
Pierpaolo
Pillinini
Dire:ore
Pronto
Soccorso
e
Medicina
d’urgenza
I
PROTAGONISTI
DEL
CAMBIAMENTO:

3. PROGETTO
TELE-­‐TRAUMA:
descrizione
Il
proge:o
prevede
la
costruzione
del
PDTA
Tele-­‐Trauma
per
la
specialità
di
Chirurgia
Maxillo-­‐Facciale
tra
centro
hub
e
presidi
spoke
nella
ges3one
delle
emergenze:
definire
e
sperimentare
un
percorso
clinico
potenziato
dalla
telemedicina
e
basato
su
una
corsia
preferenziale
per
affrontare
tempes3vamente
le
emergenze
dalle
unità
spoke
al
centro
hub.
Si
suddivide
in
3
fasi:
1) PRESENTAZIONE
E
CONDIVISIONE
PROGETTO
–
marzo
2022
• Presentazione
del
proge:o
alla
Direzione
Sanitaria
ASUFC,
Direzione
Medica
SMM,
Direzione
Medica
Presidi
Ospedalieri
Spoke
• Presentazione
de:agliata
ai
Dire:ori
e
al
personale
delle
SOC
PPSS
Presidi
Ospedalieri
Spoke
• Presentazione
de:agliata
alla
SOC
Ch
MF
• Formalizzazione
della
missione
per
i
dirigen3
medici
coinvol3
2) FASE
PROPEDEUTICA
–
aprile/luglio
2022
• Presenza
in
missione
di
ciascun
chirurgo
maxillo-­‐facciale
a
turno
presso
il
PPSS
di
un
presidio
ospedaliero
spoke
per
un
periodo
minimo
di
7
giorni
consecu3vi
(fase
conosci3va
sul
campo)
• Compilazione
ques3onario
online
al
termine
di
ciascuna
missione
per
raccolta
da3,
informazioni,
osservazioni
sul
campo
(fase
raccolta
da3)
• Debriefing
in
Ch
MF
• Debriefing
tra
Dire:ori
di
SOC
• Relazione
alla
Direzione
Sanitaria
ASUFC
• Descrizione
/
risoluzione
cri3cità
evidenziate
3) FASE
SPERIMENTALE
–
se>embre/novembre
2022
• Proge:azione
modello
organizza3vo
e
processo
Tele-­‐trauma
• Primo
test
di
simulazione
e
standardizzazione
della
telesemeiologia
• A:uazione
e
standardizzazione

4. Obievi
e
desRnatari
del
lavoro
“DON’T
BE
AFRAIND
OF
CHANGE.
IT
IS
LEADING
YOU
TO
A
NEW
BEGINNING.”
Obievi
di
relazione
tra
professionisR:
• Potenziare
le
capacità
di
cooperazione
tra
ospedale
hub
e
presidi
ospedalieri
spoke
• Aumentare
la
conoscenza
reciproca
in
termini
di
cri3cità
e
risoluzione
condivisa
Obievi
organizzaRvi:
• Ridurre
la
percentuale
di
accessi
non
appropria3
al
centro
hub
di
pazien3
potenzialmente
tra:abili
nell’unità
spoke
• Facilitare
gli
auspica3
processi
di
decentramento
e
deospedalizzazione
• Aumentare
l’appropriatezza
del
servizio
di
cura
in
emergenza
a
favore
del
paziente
• Formalizzare
la
prestazione
erogata
come
tele-­‐consulto
• Riduzione
mobilità
non
necessaria
di
medico
e/o
paziente
Obievi
di
prestazione:
• Garan3re
appropriatezza
di
prestazione
• Garan3re
equità
di
tra:amento
ai
pazien3
• Agevolare
il
percorso
di
accesso
al
centro
hub
DESTINATARI:
• Pazien3
con
trauma
maxillo-­‐facciale
• Professionis3
coinvol3
nella
ges3one
del
trauma
maxillo-­‐facciale:
chirurghi,
medici,
infermieri
• Stru:ure
coinvolte:
Presidio
Ospedaliero
Santa
Maria
della
Misericordia,
Presidio
Ospedaliero
di
La3sana,
Presidio
Ospedaliero
di
Palmanova,
Presidio
Ospedaliero
di
San
Daniele,
Presidio
Ospedaliero
di
Tolmezzo

5. I
RISULTATI
PRELIMINARI
DELLA
FASE
PROPEDEUTICA:
1) RISULTATO
DI
CONDIVISIONE
E
NETWORK
Coinvolgimento
aKvo
e
forte
commitment
di:
• Direzione
Strategica
e
Sanitaria
ASUFC
• Direzione
Medica
Presidio
Ospedaliero
Santa
Maria
della
Misericordia
di
Udine
(Hub)
• Dire:ori
di
Pronto
Soccorso
e
Medicina
d’urgenza
dei
Presidi
Ospedalieri
di
La3sana,
Palmanova,
San
Daniele
e
Tolmezzo
(spoke)
• Dirigen3
medici
della
SOC
Clinica
di
Chirurgia
Maxillo
Facciale
2)
RISULTATI
DI
CONDIVISIONE
OPERATIVI
• Presenza
fisica
dei
chirurghi
maxillo-­‐facciali
presso
le
stru:ure
spoke
che
ha
permesso
la
condivisione
di
esperienze
situazionali,
la
conoscenza
reciproca
e
una
fluente
comunicazione
tra
i
professionis3
coinvol3
• Condivisione
delle
tecniche
e
delle
procedure
tra
specialista
e
medico
di
PS
in
merito
all’esame
clinico
ispeKvo
del
paziente
con
trauma
maxillo-­‐facciale
(linguaggio
comune
di
telesemeiologia)
• Condivisione
di
responsabilità
e
della
scelta
decisionale
di
stabilire
la
stesura
di
un
referto
comune
tra
specialista
e
medico
di
PS
che
svolgono
il
tele-­‐consulto
(procedura
comune)
• U3lizzo
più
appropriato
delle
ambulanze
per
il
trasferimento
del
paziente
• Verifica
dei
disposi3vi
medicali
per
la
trasmissione
e
condivisione
delle
immagini
durante
il
tele-­‐consulto
• Verifica
della
possibilità
di
visualizzazione
delle
immagini
diagnos3che
a:raverso
il
medesimo
sistema
informa3vo

6. Prof.
Massimo
Robiony
massimo.robiony@uniud.it
DireQore
SOC
Clinica
di
Chirurgia
Maxillo-­‐Facciale
Azienda
Sanitaria
Universitaria
Friuli
Centrale
Professore
Ordinario
Università
degli
Studi
di
Udine