2. TUJUAN PEMBELAJARAN
TPU
Peserta mampu melakukan
Asuhan Keperawatan Luka
KRONIK.
TPK
Peserta mampu memahami
Asuhan Keperawatan Luka
Diabetes:
•Pengkajian
•Analisa Data
•Pemeriksaan Penunjang
•Implementasi Senam kaki dengan
koran
•Pemetaan kaki dan pemilihan alas
kaki yang benar
3. Menurut Data Kementrian
Kesehatan Tahun 2015, angka
kejadian luka sangat tinggi
dan diperkirakan terus
meningkat jumlahnya setiap
tahun
*jumlah penduduk Indonesia: 262 juta jiwa;
Penderita DIABETES (6,9%): 18 juta jiwa;
Dengan Luka (30%); 5,4 juta jiwa
*Jumlah kanker: (1,4%): 3,68 juta jiwa;
Penderita KANKER USUS (1,8%): 66 ribu jiwa
*Jumlah kasus luka tekan diambil dari data
STROKE: 2,1 juta jiwa; dengan kejadian
Pressure Injury (33,3%): 711 ribu jiwa
Calculated
DATA LUKA
5.423.400
711.954
66.000
5. DIABETIC FACTS ( IDF 2017 )
The natural history of a diabetic foot ulcer
without medical intervention usually progresses
from ulcer to infected ulcer to deep infected
ulcer to osteomyelitis (bone infection) and ends
in amputation or death.
56% of ulcers become infected and
1 in 5 of these will require some
level of amputation.
Additionally, it has been estimated that 15% of
diabetic foot ulcers result in lower extremity
amputations and 85% of diabetic patients who
undergo lower extremity amputations had an
ulcer prior to amputation.
The 5-year relative mortality after
diabetic foot ulcer is 48%, This is
clearly higher than most cancers
(breast, lymphoma, etc.).
In most developed
countries, the annual
incidence of foot
ulceration amongst
people with
diabetes is about
2%. In these countries,
diabetes is the most
common cause of non-
traumatic amputation;
approximately 1% of
people with diabetes
suffer a lower-limb
amputation
7. DEFINISI
Luka : gangguan integritas kulit,
Penyebab : simple/kompleks /
multi faktor
Penyebab luka kaki:
Venous Insufiensi,
gangguan Arterial dan
NEUROPHATY
ULCER
Neuropati ulcer – hilangnya sensasi
proteksi (biasa terkait dgn
Diabetes)
8. CHRONIC WOUND
VASKULAR STATUS ?
NUTRITIONAL STATUS ?
GLYCEMIC CONTROL ?
DEBRIDMENT ?
APPROPRIATE
DRESSING ?
APPROPRIATE OFF LOADING
?
RESOLUTION OF
INFECTION ?
9. Karakteristik luka diabet
• Perubahan kondisi kulit
• Kedalaman luka bervariasi
• Exudat jumlah bervariasi
• Edema
• Kulit sekitar hangat
• Infeksi
• Reflek berkurang/kurang sensitif
• Gangguan saat berjalan
• Periperal pulse teraba
• Capilary refill normal
• Lokasi biasanya terdapat pada :
tumit, jari, plantar, phalangeal,
metatarsal
13. PENGKAJIAN
WOUND MANAGEMENT
• HEAD TO TOE :
KURATIF
ATAU
PALIATIF
• WOUND
• LOKASI, LUAS, STAGE
• INFEKSI atau
KONTAMINASI
• SUDAH BERAPA LAMA
• PENYEBAB LUKA
• BALUTAN SEBELUMNYA
DIAGNOSTIK
• LABORATORIUM :
HEMATOLOGI RUTIN,
PROTEIN TOTAL
ALBUMIN, ELEKTROLIT
• GULA DARAH
• KULTUR INFEKSI
• ABPI = USG DOPLER
• X – RAY : OSTEOMYLITIS
16. Pemeriksaan pada kaki
INSPEKSI / OBSERVASI
status vaskuler; tanda
iskemik, kulit pada bagian
dorsum kaki dan jari-jari,
pucat, dependent rubor atau
reaksi hiperemi, kulit tampak
mengkilat, atrofi, pada
umumnya adanya luka pada
bagian superficial.
Inspeksi adanya maserasi,
fisura, kalus, area yang
tertekan, dan deformitas
17. Pemeriksaan pada kaki
Palpasi= femoral, popliteal, dorsal pedis
Nadi = posterior tibia
Suhu = perabaan dingin atau hangat
20. SOP. PERAWATAN LUKA DIABETIC
• Perawatan luka optimal 12 minggu
• 2 - 4 minggu : WBP
• 3 minggu : support proliferasi
• 2 minggu : support epitelisasi
• 3 minggu : Perbaikan sistemik
• Kontrol gula darah ( > 200 konsultasi untuk
pemberian insulin )
• Agresive treatment untuk kontrol infeksi :
KULTUR dan pemberian AB dan Cilostazol
• Support Nutrisi : Pemberian protein (
COLAGEN )
• Kontrol edema
• Pemakaian alas kaki orthopedic
• Bed rest / aktivitas sesuai kondisi pasien
• Adjunctive treatment
• Edukasi
21. CHRONIC WOUND : HOLISTIC APPROACH
SIMPLE
MIND
MAPPING
–
WOCARE,2013
STANDART
PROTOCOL
ADJUNCTIVE
TRETMENT
WOUND
HEALING
PROCESS
42. Patient
education
about management
plan and prevention of
complications
associated with Charcot
Neuro-osteoparthropathy.
Periodic examination is
required if ulceration or
deformity occurs and
should be managed
accordingly.
44. THE GOLDENS CARE
• Periksa kaki setiap hari
• SENAM KAKI
• Beri perlindungan EXTRA
• PERAWATAN KUKU KAKI
atau DIABETIC FOOT SPA
• MEMAKAI ALAS KAKI
• MENGGUNAKAN KAOS
KAKI DAN SEPATU YANG
TEPAT
• PERIKSA GULA DARAH
• STOP MEROKOK
45. SELF ASSESSMENT
Skin lesion check with
mirror : Xerosis, Challus or
chorn (hyperkeratotic)
Between toes
Pulse
Inside your shoes
51. SEPATU YANG BAIK
Alas kaki yang lembut dan tebal berfungsi Untuk melindungi
kaki neurophaty dari terinjak benda tajam. Bentuknya lebar
sehingga terhindar dari gesekan sepatu yang sempit.
54. Summary
PENTING UPAYA PENCEGAHAN
PERAWATAN LUKA DIABETES : KURATIF
ATAU PALIATIF
ADJUNCTIVE TREATMENT MORE EFFECTIVE
WHEN WE FOUND THE DIFFICULTIES OF
WOUNDS SUCH AS DIABETIC FOOT ULCER
THIS ARE THE MODALITIES OF WOUND
HEALING PROCESS
55. Successful treatment
Pengkajian secara holistik
sangat memfasilitasi perawat
dalam melakukan perawatan
luka.
Pendokumentasian
dilakukan untuk memfasilitasi
komunikasi antar perawat,
meningkatkan pelayanan yang baik
dan profesionalisme, serta
memenuhi standart legal.
56. References
• Bryant, R (2016). Acute and Chronic Wounds. (3nd ed.).
St Louis : Mosby Year Book
• Carvile, K. (2012). Wound Care Manual. (6th ed.).
Perth, WA : Silver Chain Foundation.
• Doughty, Beckley D, McNichol, Lauwerie L (2016).
Wound, Ostomy and Continence Nurse Society core
curriculum. Wound management. Philaedelphia :
Wolters Kluwe
