Utilization review dilakukan BPJS Kesehatan untuk memantau penggunaan dana JKN di fasilitas kesehatan tingkat pertama. Beberapa indikator yang dinilai antara lain rasio rujukan, tren rasio rujukan, kepatuhan input data, dan rujukan berulang. Hasil review menunjukkan perlu optimalisasi layanan primer dan pengendalian rujukan sesuai ketentuan."

1. Utilization Review
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
(FKTP)
B a g i a n M u t u L a y a n a n F a s i l i t a s K e s e h a t a n
Madiun, 14 Juni 2023
Dwi Trisnawati Zainal
Kepala Bagian Penjaminan Manfaat dan Utilisasi

2. 2
DASAR PELAKSANAAN UTILIZATION REVIEW
PERMENKES 99 TH. 2015
Pasal 39
Fasilitas Kesehatan wajib membuat
laporan kegiatan pelayanan
kesehatan yang diberikan secara
berkala setiap bulan kepada BPJS
Kesehatan.
BPJS Kesehatan wajib menerapkan
Utilization Review secara berkala dan
berkesinambungan dan memberikan
umpan balik hasil Utilization Review
kepada Fasilitas Kesehatan.
BPJS Kesehatan wajib melaporkan
hasil Utilization Review secara
berkala kepada Menteri dan DJSN.
Ketentuan mengenai mekanisme
pelaporan dan Utilization Review
sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
dan ayat (3) ditetapkan dengan
Peraturan BPJS Kesehatan.

3. 3
Utilization Review
✓ JKN merupakan suatu sistem komprehensif yang berkaitan dengan
penjaminan pelayanan kesehatan bersumber dari kas negara. Seluruh
penggunaannya harus dipertanggungjawabkan.
✓ BPJS Kesehatan telah membayarkan sejumlah kapitasi sebagai biaya
pelayanan kesehatan di tingkat pertama, berdasarkan jumlah peserta terdaftar
(rata-rata ± 15 M setiap bulan)
✓ Tercantum dalam Perjanjian Kerjasama Tahun 2023 Pasal 11. Monitoring dan
Evaluasi
✓ FKTP sebagai gatekeeper pelayanan kesehatan pada sistem JKN, mejalankan
perananya sesuai dengan Panduan Praktik Klinis (PPK), Standar Kompetensi
Dokter Indonesia (SKDI) dan ketentuan peraturan perundang-udangan

4. UTILIZATION REVIEW FKTP
4

5. 5
Utilization Review
Rasio Rujukan
Rasio Rujukan = Jumlah rujukan x 100%
Jumlah kunjungan sakit
MAKSIMAL 15%
Jumlah rujukan : jumlah seluruh kasus rujukan baik spesialistik maupun non spesialistik
Jumlah kunjungan sakit : baik kunjungan tatap muka maupun kunjungan online yang
sudah dientry sebagai kunjungan sakit di P-Care
Keduanya bisa dilihat nilainya di aplikasi P-Care dan dihitung sendiri

6. 6
Utilization Review
Tren Rasio Rujukan per Dati II
6
Kunj. Sakit Rujukan Rasio Rujukan Kunj. Sakit Rujukan Rasio Rujukan
Kab. Madiun 552.838 54.601 9,88 197.444 19.413 9,83
Kab. Magetan 393.986 61.544 15,62 146.223 20.763 14,20
Kab. Ngawi 493.878 78.246 15,84 181.321 26.531 14,63
Kab. Ponorogo 262.772 37.097 14,12 206.367 28.090 13,61
Kota Madiun 341.463 55.588 16,28 114.520 18.020 15,74
Total 2.044.937 287.076 14,04 845.875 112.817 13,34
Dati II
Rasio Rujuk Jan-22 sd. Des-22 Rasio Rujuk Jan-23 sd. April-23

7. 7
Utilization Review
Kepatuhan input data pelayanan di Pcare
FKTP tidak melakukan entri
pelayanan secara realtime
Tidak tersedia
tenaga administrasi
FKTP (DPP?
dirangkap nakes?)
Belum optimalisasi
kunjungan non
tatap muka
FKTP tidak melakukan entri
pelayanan secara tuntas (hanya
sampai pendaftaran)
Menunda entry
pelayanan sehingga
terlewat
Bisa karena gagal
bridging
FKTP hanya
melakukan entri
pelayanan yang
akan dirujuk
PENYEBAB TINGGINYA RASIO RUJUKAN
-- RENDAHNYA JUMLAH KUNJUNGAN FKTP --

8. 8
Utilization Review
FKTP belum optimal, baik dari kompetensi tenaga medis ataupun
kelengkapan sarpras, dalam menatalaksana diagnosa sesuai ranah
layanan FKTP
Pemberian rujukan yang tidak
sesuai ketentuan
Pemberian rujukan
berulang untuk kasus
yang memerlukan
kontrol/konsultasi
internal di FKRTL
Rujukan pasien PRB
Tidak ada tenaga
kesehatan/sarana Dibutuhkan
Rujukan kasus mata
Rujukan kasus rawat inap
dan program yang bisa
dilakukan secara
horizontal
PENYEBAB TINGGINYA RASIO RUJUKAN
-- TINGGINYA JUMLAH RUJUKAN FKTP --

9. 9
Utilization Review
Rasio Rujukan
Puskesmas
Kunjungan Sakit Rujukan
% Rasio
Rujukan
Kunjungan Sakit Rujukan
% Rasio
Rujukan
SUKOSARI 23.104 4.670 20,2 7.954 1.522 19,1
DEMANGAN 32.867 5.665 17,2 11.049 1.841 16,7
BANJAREJO 35.330 5.778 16,4 11.920 1.959 16,4
MANGUHARJO 34.723 5.576 16,1 12.689 1.771 14,0
TAWANGREJO 27.971 4.396 15,7 10.044 1.360 13,5
NGEGONG 28.838 3.902 13,5 9.803 1.295 13,2
Nama Faskes
Jan 22 s.d Des 22 Jan 23 s.d Apr 23
Kunjungan Sakit Rujukan
% Rasio
Rujukan
Kunjungan Sakit Rujukan
% Rasio
Rujukan
drg. Laksmi Indra Dewi 383 54 14,1 97 12 12,4
drg. FARID AMIRUDDIN 885 56 6,3 288 33 11,5
drg. Totok Dwi Sanjaya 615 55 8,9 170 15 8,8
drg. HARIJANTO 645 39 6,0 244 9 3,7
DRG. ADI WIJONO 679 4 0,6 263 2 0,8
Nama Faskes
Jan 22 s.d Des 22 Jan 23 s.d Apr 23
Dokter Gigi

10. 10
Utilization Review
Rasio Rujukan
Klinik Pratama
Kunjungan Sakit Rujukan
% Rasio
Rujukan
Kunjungan Sakit Rujukan
% Rasio
Rujukan
Klinik Juwita Medika 6.932 2.040 29,4 2.070 650 31,4
Klinik Dua Empat Setia Budi 659 182 27,6 251 69 27,5
Klinik Dua Empat 1.014 261 25,7 362 97 26,8
KLINIK TWIN MEDICA 13.516 3.070 22,7 4.441 923 20,8
BP BHAKTI RAHAYU (JST) 5.939 1.095 18,4 1.830 358 19,6
Klinik Kimia Farma 1.451 288 19,8 584 100 17,1
POLRES MADIUN KOTA 4.147 921 22,2 1.729 279 16,1
Klinik Santa Maria Guadalupe 16.732 2.589 15,5 6.140 954 15,5
Klinik Dokter Indah 18.214 2.537 13,9 5.792 809 14,0
POLIKLINIK DENKESYAH MADIUN 22.408 3.257 14,5 6.980 969 13,9
POLRES MADIUN 6.042 647 10,7 1.859 225 12,1
Klinik MEDISKA MADIUN 7.117 776 10,9 2.650 289 10,9
Klinik INKA 9.506 788 8,3 2.984 270 9,0
KLINIK TELKOMEDIKA 1.181 102 8,6 416 36 8,7
Klinik PG. Rejo Agung Madiun 4.859 351 7,2 1.523 114 7,5
Nama Faskes
Jan 22 s.d Des 22 Jan 23 s.d Apr 23

11. 11
Utilization Review
Rasio Rujukan
DPP
Kunjungan Sakit Rujukan
% Rasio
Rujukan
Kunjungan Sakit Rujukan
% Rasio
Rujukan
DR. RESTI LESTANTINI,M.KES - - - 2 1 50,0
dr. DENIKWURYANI 5.204 1.987 38,2 1.654 594 35,9
dr. Retnowulan Prawitosari 394 85 21,6 106 30 28,3
dr. Asmaul Husnah 6.285 1.134 18,0 1.859 389 20,9
PURNIWATI NUGROHOSARI,DR 5.964 787 13,2 1.419 241 17,0
Dr. Iwan Hartono,M.Kes 5.387 861 16,0 1.578 266 16,9
M EVARISTA DR 6.315 889 14,1 1.820 269 14,8
dr. RATIH KARTIKA S 6.352 747 11,8 2.006 269 13,4
Nama Faskes
Jan 22 s.d Des 22 Jan 23 s.d Apr 23

12. 12
Utilization Review
Hutang Entry FKTP
Puskesmas
Apr-23 May-23
13080101 BANJAREJO 68 65 133
13080201 SUKOSARI 50 11 61
13080301 MANGUHARJO 2 28 30
13080203 TAWANGREJO 14 7 21
13080102 DEMANGAN 2 2 4
13080302 NGEGONG 1 1
136 114 250
Belum Tuntas Input Pcare
(data per 11 juni 2023)
Nama FKTP
Kode FKTP Total
Total
Dokter Gigi
Apr-23 May-23
0216G004 drg. FARID AMIRUDDIN 1 1
1308G003 drg. HARIJANTO 1 1
1 1 2
Belum Tuntas Input Pcare
(data per 11 juni 2023)
Nama FKTP
Kode FKTP Total
Total

13. 13
Utilization Review
Hutang Entry FKTP
Klinik Pratama
Apr-23 May-23
1990005 POLRES MADIUN 8 14 22
0216B011 Klinik Dokter Indah 2 4 6
1990004 POLIKLINIK DENKESYAH MADIUN 1 4 5
0216B007 Klinik MEDISKA MADIUN 3 1 4
0216B006 Klinik Santa Maria Guadalupe 2 2
0216B008 KLINIK TELKOMEDIKA 1 1 2
0216B010 Klinik Juwita Medika 1 1
0216B012 KLINIK TWIN MEDICA 1 1
0216B016 Klinik Dua Empat Setia Budi 1 1
16 28 44
Belum Tuntas Input Pcare
(data per 11 juni 2023)
Nama FKTP
Kode FKTP Total
Total
Apr-23 May-23
0216U022 dr. Retnowulan Prawitosari 1 1
- 1 1
Belum Tuntas Input Pcare
(data per 11 juni 2023)
Nama FKTP
Kode FKTP Total
Total
DPP

14. 14
Utilization Review
Rujukan Berulang
Puskesmas
2x Dirujuk 3x Dirujuk 4x Dirujuk 5x diruju 6x dirujuk
13080101 BANJAREJO 53 1 54
13080301 MANGUHARJO 43 43
13080201 SUKOSARI 17 17
13080102 DEMANGAN 16 16
13080203 TAWANGREJO 15 15
13080302 NGEGONG 5 5
149 1 - - - 150
Total
Rujukan diberikan >1x dalam 1 Bulan (Jan s.d Mei 23)
Total
Nama FKTP
Kode FKTP
2x Dirujuk 3x Dirujuk 4x Dirujuk 5x diruju 6x dirujuk
1308U010 dr. DENIK WURYANI 22 22
0216U022 dr. Retnowulan Prawitosari 2 2
0216U018 Dr. Iwan Hartono, M.Kes 1 1
0216U020 dr. RATIH KARTIKA S 1 1
26 - - - - 26
Total
Rujukan diberikan >1x dalam 1 Bulan (Jan s.d Mei 23)
Total
Nama FKTP
Kode FKTP
DPP

15. 15
Utilization Review
Rujukan Berulang
Klinik Pratama
2x Dirujuk 3x Dirujuk 4x Dirujuk 5x diruju 6x dirujuk
0216B010 Klinik Juwita Medika 25 1 26
1990004 POLIKLINIK DENKESYAH MADIUN 15 15
0216B007 Klinik MEDISKA MADIUN 11 11
0216B016 Klinik Dua Empat Setia Budi 9 1 10
1990005 POLRES MADIUN 9 9
2160006 POLRES MADIUN KOTA 7 1 8
0216B005 BP BHAKTI RAHAYU (JST) 7 7
0216B012 KLINIK TWIN MEDICA 5 1 6
0216B015 Klinik Dua Empat 4 4
0216B008 KLINIK TELKOMEDIKA 3 3
0216B011 Klinik Dokter Indah 2 2
0216B006 Klinik Santa Maria Guadalupe 1 1
98 4 - - - 102
Total
Rujukan diberikan >1x dalam 1 Bulan (Jan s.d Mei 23)
Total
Nama FKTP
Kode FKTP

16. 16
Utilization Review
Rujukan Horizontal
Rujukan
Horizontal
Tujuan Rujukan Jenis Pelayanan
FKTP dengan
Puskesmas
Puskesmas a. Pelayanan yang termasuk dalam program
pemerintah
b. Pelayanan yang termasuk dalam kapitasi
c. Pelayanan yang termasuk dalam non
kapitasi
FKTP dengan FKTP
Lain
Klinik Pratama/ Praktik
Dokter Mandiri/ RS
Kelas D Pratama
a. Pelayanan yang termasuk dalam kapitasi
b. Pelayanan yang termasuk dalam non
kapitasi

17. 17
Utilization Review
Capaian Rujukan Horizontal
Rujukan horizontal dilakukan sebagai upaya memastikan komprehensivitas layanan diagnosis non spesialistik secara
tuntas di tingkat pertama melalui mekanisme rujukan FKTP ke jejaringnya maupun rujukan antara FKTP ke FKTP lain
yang memiliki kemampuan dan kelengkapan sarana dan prasarana yang dibutuhkan sebagai perwujudan fungsi
koordinasi layanan.
Jan-23 Feb-23 Mar-23 Apr-23 May-23
1308U010 dr. DENIK WURYANI 3 1 1 5
0216B014 Klinik INKA 1 2 3
0216B006 Klinik Santa Maria Guadalupe 1 1 2
0216U018 Dr. Iwan Hartono, M.Kes 1 1 2
0216B005 BP BHAKTI RAHAYU (JST) 1 1
0216B009 Klinik Kimia Farma 1 1
2160006 POLRES MADIUN KOTA 1 1
1 1 9 1 3 15
Total
Nama FKTP
Jumlah Rujukan
Horizontal
Kode FKTP
Pelaksanaan Rujukan Horizontal

18. 18
Utilization Review
Potensi Rujukan Horizontal
Puskesmas
Potensi Rujukan
Horizontal ANC
Potensi Rujukan
Horizontal HIV
Potensi Rujukan
Horizontal TB
13080301 MANGUHARJO 2 29 31
13080101 BANJAREJO 4 1 19 24
13080203 TAWANGREJO 10 8 18
13080302 NGEGONG 1 2 15 18
13080201 SUKOSARI 1 2 10 13
13080102 DEMANGAN 10 10
16 7 91 114
Total
Total
Kode FKTP Nama FKTP
Jumlah Rujukan Veritkal yang Dapat Memungkinan
Ditangani di FKTP Lain melalui Rujukan Horizontal (Kasus
Potensi Rujukan
Horizontal ANC
Potensi Rujukan
Horizontal HIV
Potensi Rujukan
Horizontal TB
1308U010 dr. DENIK WURYANI 4 8 12
0216U018 Dr. Iwan Hartono, M.Kes 2 2
1308U012 M EVARISTA DR 1 1
6 - 9 15
Total
Total
Kode FKTP Nama FKTP
Jumlah Rujukan Veritkal yang Dapat Memungkinan
Ditangani di FKTP Lain melalui Rujukan Horizontal (Kasus
DPP

19. 19
Utilization Review
Potensi Rujukan Horizontal
Klinik Pratama
Potensi Rujukan
Horizontal ANC
Potensi Rujukan
Horizontal HIV
Potensi Rujukan
Horizontal TB
1990004 POLIKLINIK DENKESYAH MADIUN 32 1 33
0216B012 KLINIK TWIN MEDICA 7 2 9
0216B011 Klinik Dokter Indah 2 4 6
0216B015 Klinik Dua Empat 3 3 6
0216B005 BP BHAKTI RAHAYU (JST) 4 1 5
0216B006 Klinik Santa Maria Guadalupe 5 5
2160006 POLRES MADIUN KOTA 5 5
0216B007 Klinik MEDISKA MADIUN 4 4
0216B013 Klinik PG. Rejo Agung Madiun 3 3
0216B014 Klinik INKA 2 2
1990005 POLRES MADIUN 2 2
0216B008 KLINIK TELKOMEDIKA 1 1
0216B009 Klinik Kimia Farma 1 1
0216B010 Klinik Juwita Medika 1 1
0216B016 Klinik Dua Empat Setia Budi 1 1
55 3 26 84
Total
Total
Kode FKTP Nama FKTP
Jumlah Rujukan Veritkal yang Dapat Memungkinan
Ditangani di FKTP Lain melalui Rujukan Horizontal (Kasus

20. SKRINING RIWAYAT KESEHATAN
20

21. Skrining Riwayat Kesehatan
Dimana Fitur Skrining Riwayat Kesehatan
dapat diakses?
Aplikasi Mobile JKN
Website BPJS Kesehatan
Chat Asisstance BPJS Kesehatan (CHIKA)
Aplikasi Pcare FKTP
Adalah pengisian pertanyaan tentang riwayat
kesehatan diri sendiri, keluarga dan pola konsumsi
makanan di Fitur/ Menu Skrining Riwayat
Kesehatan.
Siapa saja yang boleh Skrining
Riwayat Kesehatan?
Seluruh Peserta JKN Usia ≥ 15 Tahun
Kapan Skrining Riwayat Kesehatan
dilakukan?
Setiap 1 kali setahun, sebelum mengkases
pelayanan di FKTP.
Apa yang harus dilakukan setelah Skrining Riwayat
Kesehatan?
Mengapa perlu Skrining Riwayat
Kesehatan?
Untuk mengetahui sedini mungkin potensi
risiko penyakit: Diabetes Mellitus,
Hipertensi, Ginjal Kronik dan Jantung
Koroner sehingga dapat dicegah sebelum
terjadinya penyakit.
Jika hasilnya risiko rendah, dilakukan:
• Menjaga pola hidup sehat
• Olahraga
• Konsultasi Kesehatan dengan Dokter FKTP melalui Telekonsultasi
atau Kunjungan Langsung ke FKTP jika diperlukan.
Jika hasilnya risiko sedang dan tinggi, dilakukan:
• Konsultasi Kesehatan dengan Dokter FKTP melalui Telekonsultasi
atau Kunjungan Langsung ke FKTP.
• Skrining kesehatan/ pemeriksaan lanjutan di FKTP.
Di masa pandemi Covid-
19, Skrining Riwayat
Kesehatan penting
dilakukan untuk mencegah
fatalitas Covid-19 pada
peserta JKN dengan
komorbid
21

22. KEBIJAKAN KEWAJIBAN SKRINING RIWAYAT KESEHATAN
Peserta Datang
ke FKTP
Mengisi Skrining
Riwayat Kesehatan
Pendaftaran
Pelayanan
Mendapat
Pelayanan dari
FKTP
ALUR LAYANAN PESERTA DI FKTP
Aplikasi Mobile JKN
Website BPJS Kesehatan
Chat Asisstance BPJS Kesehatan
(CHIKA)
Aplikasi Pcare FKTP
Belum Isi
Skrining Riwayat
Kesehatan
Sudah Isi
Skrining Riwayat
Kesehatan
Jika peserta belum mengisi Skrining Riwayat
Kesehatan: maka pada saat Noka peserta
diinputkan pendaftaran pelayanan di Aplikasi
Pcare FKTP, muncul notifikasi untuk pengisian
Skrining dan wajib diisi terlebih dahulu
sebelum melanjutkan proses pendaftaran.
mandatory
Pengembangan Aplikasi Pcare Eclaim FKTP versi 8.0.0

23. 23

24. 24
CAPAIAN SKRINING RIWAYAT KESEHATAN KOTA MADIUN
UPDATE PER 09 JUNI 2023
DM IVA Papsmear DM IVA Papsmear
DR. RESTI LESTANTINI, M.KES 1 - - - 1 4 - - - 4 400% -
KLINIK TELKOMEDIKA 62 28 5 10 106 147 - - - 147 139% 2
Klinik Juwita Medika 666 303 34 68 1.070 990 - - 1 991 93% 30
M EVARISTA DR 461 210 24 48 743 658 6 - - 664 89% 8
POLIKLINIK DENKESYAH MADIUN 1.814 825 89 178 2.906 2.559 - - - 2.559 88% 304
Klinik Dua Empat Setia Budi 75 34 4 7 119 102 - - - 102 85% 2
Klinik Mediska Madiun 652 297 32 64 1.045 889 - - 1 890 85% 36
dr. RATIH KARTIKA S 644 293 31 62 1.029 795 3 - - 798 78% 36
POLRES MADIUN 547 249 25 51 871 665 - - - 665 76% 13
dr. Asmaul Husnah 531 241 27 53 852 640 - - - 640 75% 11
Klinik INKA 705 320 34 68 1.128 816 15 - - 831 74% 74
NGEGONG 3.247 - - 327 3.574 2.511 - - 1 2.512 70% 131
Klinik Santa Maria Guadalupe 2.335 1.062 111 223 3.731 2.490 6 - 1 2.497 67% 72
PURNIWATI NUGROHOSARI,DR 620 282 31 62 995 606 4 - - 610 61% 49
dr. Retnowulan Prawitosari 79 36 4 8 126 72 - - - 72 57% 7
PENAMBAHAN
SRK 1 MINGGU
Skrining Riwayat
Kesehatan
Skrining Sekunder Selektif
Total Capaian % Capaian
Capaian Skrining 09/06/23
Nama FKTP
Target Skrining 2023
Skrining Riwayat
Kesehatan
Skrining Sekunder Selektif
Total Target

25. 25
CAPAIAN SKRINING RIWAYAT KESEHATAN KOTA MADIUN
UPDATE PER 09 JUNI 2023
DM IVA Papsmear DM IVA Papsmear
Dr. Iwan Hartono, M.Kes 445 202 22 44 713 401 5 - - 406 57% 12
dr. DENIK WURYANI 708 322 37 73 1.140 624 - - - 624 55% 25
Klinik Dokter Indah 1.203 547 61 123 1.933 938 41 - 2 981 51% 28
Klinik Dua Empat 138 63 7 13 221 98 - - - 98 44% 1
TAWANGREJO 3.682 - - 364 4.047 1.760 - - 2 1.762 44% 128
Klinik PG. Rejo Agung Madiun 352 160 17 34 564 238 - - - 238 42% 20
BP BHAKTI RAHAYU (JST) 833 379 40 79 1.330 537 7 - - 544 41% 26
BANJAREJO 5.496 - - 541 6.037 2.427 - - 3 2.430 40% 8
Klinik Twin Medica 1.159 527 58 117 1.861 702 13 - 4 719 39% 54
Klinik Kimia Farma 251 114 12 24 401 143 3 - - 146 36% 1
POLRES MADIUN KOTA 655 298 31 63 1.046 376 1 - - 377 36% 28
MANGUHARJO 5.358 - - 533 5.891 1.885 - - - 1.885 32% 40
DEMANGAN 4.942 - - 489 5.431 968 - - - 968 18% 30
SUKOSARI 4.144 - - 405 4.549 711 - - - 711 16% 58
PENAMBAHAN
SRK 1 MINGGU
Skrining Riwayat
Kesehatan
Skrining Sekunder Selektif
Total Capaian % Capaian
Capaian Skrining 09/06/23
Nama FKTP
Target Skrining 2023
Skrining Riwayat
Kesehatan
Skrining Sekunder Selektif
Total Target

26. PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS
(PROLANIS)
26

27. 27
TUJUAN
BPJS Kesehatan
Tingkat Kepuasan
Peserta JKN terhadap
layanan kesehatan di
FKTP meningkat
Mengurangi angka rasio
rujukan
Mengendalikan Biaya
Pelayanan Kesehatan
Meningkatkan Capaian Peserta Prolanis Terkendali
Outcome
FKTP Peserta
Prolanis Terkendali tercapai
RPPT meningkat
Penilaian KBK bagus
Kapitasi aman
Operasional FKTP aman
Pemantauan status kesehatan
berjalan baik meskipun Pandemi
Status kesehatan terkontrol
Mencegah / mengurangi angka
kejadian komplikasi
Angka harapan hidup meningkat

28. 28
INDIKATOR RASIO PESERTA PROLANIS TERKENDALI
Rasio Peserta Prolanis Terkendali (RPPT) merupakan indikator untuk mengetahui optimalisasi
penatalaksanaan Prolanis oleh FKTP dalam menjaga kadar gula darah puasa bagi pasien
Diabetes Mellitus tipe 2 (DM) atau tekanan darah bagi pasien Hipertensi Essensial (HT).
Target >5%

29. 29
CAPAIAN PROLANIS DM AKTIF BERKUNJUNG DI FKTP
KOTA MADIUN BULAN LAYANAN MEI 2023
DM
Target
77%
Pst Prolanis DM
Terdaftar
Pst Prolanis DM
Aktif Berkunjung
% Pst Prolanis
Aktif Berkunjung
DM
Pst Prolanis DM
Terdaftar
Pst Prolanis DM
Aktif Berkunjung
% Pst Prolanis
Aktif Berkunjung
DM
POLRES MADIUN KOTA 33 33 100,00 33 33 100,00
SUKOSARI 52 52 100,00 52 52 100,00
NGEGONG 87 83 95,40 87 83 95,40
M EVARISTA DR 41 39 95,12 41 39 95,12
Dr. Iwan Hartono, M.Kes 37 35 94,59 39 37 94,87
DEMANGAN 55 51 92,73 55 52 94,55
dr. RATIH KARTIKA S 28 26 92,86 28 26 92,86
Klinik Santa Maria Guadalupe 60 53 88,33 60 53 88,33
TAWANGREJO 53 45 84,91 53 45 84,91
KLINIK TWIN MEDICA 86 69 80,23 86 71 82,56
Klinik PG. Rejo Agung Madiun 5 4 80,00 5 4 80,00
PURNIWATI NUGROHOSARI,DR 65 52 80,00 65 52 80,00
dr. DENIK WURYANI 139 111 79,86 139 111 79,86
BP BHAKTI RAHAYU (JST) 54 42 77,78 54 43 79,63
BANJAREJO 118 90 76,27 123 97 78,86
Klinik Dokter Indah 197 151 76,65 197 154 78,17
dr. Asmaul Husnah 107 81 75,70 107 83 77,57
Klinik MEDISKA MADIUN 22 17 77,27 22 17 77,27
Capaian sd Bulan Mei 2023
Capaian sd Bulan April 2023
nmfktpterdaftar
Lanjutan

30. 30
CAPAIAN PROLANIS DM AKTIF BERKUNJUNG DI FKTP
KOTA MADIUN BULAN LAYANAN MEI 2023
DM
Target
77%
Pst Prolanis DM
Terdaftar
Pst Prolanis DM
Aktif Berkunjung
% Pst Prolanis
Aktif Berkunjung
DM
Pst Prolanis DM
Terdaftar
Pst Prolanis DM
Aktif Berkunjung
% Pst Prolanis
Aktif Berkunjung
DM
POLIKLINIK DENKESYAH MADIUN 222 136 61,26 222 138 62,16
Klinik Dua Empat Setia Budi 10 6 60,00 10 6 60,00
Klinik INKA 78 46 58,97 78 46 58,97
POLRES MADIUN 54 30 55,56 54 31 57,41
Klinik Juwita Medika 128 69 53,91 128 69 53,91
dr. Retnowulan Prawitosari 4 2 50,00 4 2 50,00
Klinik Kimia Farma 2 1 50,00 2 1 50,00
Klinik Dua Empat 16 7 43,75 16 7 43,75
MANGUHARJO 69 27 39,13 69 27 39,13
KLINIK TELKOMEDIKA 4 1 25,00 4 1 25,00
Capaian sd Bulan Mei 2023
Capaian sd Bulan April 2023
nmfktpterdaftar

31. 31
CAPAIAN PROLANIS HT AKTIF BERKUNJUNG DI FKTP
KOTA MADIUN BULAN LAYANAN MEI 2023
HT
Target
77%
Pst Prolanis HT
Terdaftar
Pst Prolanis HT
Aktif Berkunjung
% Pst Prolanis
Aktif Berkunjung
HT
Pst Prolanis HT
Terdaftar
Pst Prolanis HT
Aktif Berkunjung
% Pst Prolanis
Aktif Berkunjung
HT
dr. Retnowulan Prawitosari 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Klinik INKA 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Klinik Juwita Medika 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Klinik Santa Maria Guadalupe 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
MANGUHARJO 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
BP BHAKTI RAHAYU (JST) 4 4 100,00 4 4 100,00
Klinik Dua Empat 2 2 100,00 2 2 100,00
Klinik Kimia Farma 3 3 100,00 3 3 100,00
NGEGONG 37 36 97,30 37 37 100,00
SUKOSARI 25 25 100,00 25 25 100,00
POLRES MADIUN KOTA 46 45 97,83 46 45 97,83
dr. Asmaul Husnah 53 49 92,45 53 49 92,45
Klinik PG. Rejo Agung Madiun 9 8 88,89 9 8 88,89
dr. RATIH KARTIKA S 22 19 86,36 22 19 86,36
KLINIK TWIN MEDICA 32 26 81,25 32 26 81,25
BANJAREJO 114 85 74,56 143 113 79,02
TAWANGREJO 19 14 73,68 19 15 78,95
DEMANGAN 14 11 78,57 14 11 78,57
Capaian sd Bulan Mei 2023
Capaian sd Bulan April 2023
nmfktpterdaftar
Lanjutan

32. 32
CAPAIAN PROLANIS HT AKTIF BERKUNJUNG DI FKTP
KOTA MADIUN BULAN LAYANAN MEI 2023
HT
Target
77%
Pst Prolanis HT
Terdaftar
Pst Prolanis HT
Aktif Berkunjung
% Pst Prolanis
Aktif Berkunjung
HT
Pst Prolanis HT
Terdaftar
Pst Prolanis HT
Aktif Berkunjung
% Pst Prolanis
Aktif Berkunjung
HT
Klinik Dokter Indah 120 89 74,17 120 91 75,83
Klinik Dua Empat Setia Budi 4 2 50,00 4 3 75,00
POLRES MADIUN 4 3 75,00 4 3 75,00
M EVARISTA DR 19 14 73,68 19 14 73,68
KLINIK TELKOMEDIKA 29 19 65,52 29 21 72,41
Dr. Iwan Hartono, M.Kes 51 33 64,71 52 35 67,31
PURNIWATI NUGROHOSARI,DR 27 16 59,26 27 17 62,96
Klinik MEDISKA MADIUN 43 27 62,79 43 27 62,79
POLIKLINIK DENKESYAH MADIUN 233 127 54,51 233 129 55,36
dr. DENIK WURYANI 45 23 51,11 45 23 51,11
Capaian sd Bulan Mei 2023
Capaian sd Bulan April 2023
nmfktpterdaftar

33. PROGRAM RUJUK BALIK
(PRB)
33

34. 34
TUJUAN
Meningkatkan kemudahan
akses pelayanan
pengobatan bagi peserta
JKN-KIS dengan penyakit
kronis dan kondisi stabil.
Pada masa pandemic
Covid-19 dilakukan
melalui pemantauan
dokter secara kontak tidak
langsung untuk
mengurangi penularan
Covid-19.
MANFAAT
Bagi Pasien/Peserta
• Meningkatkan kemudahan akses pelayanan
obat,
• mengurangi resiko terjadinya komplikasi
• meningkatkan kepatuhan pengobatan
• Meningkatkan awareness peserta terkait
pengobatannya
PRB adalah pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan kesehatan dari dokter spesialis/
subspesialis di FKRTL ke dokter FKTP pada pasien kronis yang kondisinya sudah stabil disertai dengan surat
keterangan rujuk balik.
PROGRAM RUJUK BALIK
Sesuai Kaidah 3B
❖ Benar Diagnosa
❖ Benar Kondisi Stabil
❖ Benar Obat
Rekrutmen Peserta PRB
di FKRTL

35. 35
CAPAIAN PESERTA PRB AKTIF DI FKTP DI KOTA MADIUN
BULAN LAYANAN MEI 2023
Target Pst PRB
Aktif
Total Pst PRB
Aktif
% Capaian PRB
Aktif di Faskes
Target Pst PRB
Aktif
Total Pst PRB
Aktif
% Capaian PRB
Aktif di Faskes
KOTA MADIUN 2160006 POLRES MADIUN KOTA 18 53 294,44 17 55 323,53
KOTA MADIUN 1990005 POLRES MADIUN 10 25 250,00 10 27 270,00
KOTA MADIUN 1308U012 M EVARISTA DR 47 72 153,19 47 89 189,36
KOTA MADIUN 0216B007 Klinik MEDISKA MADIUN 15 20 133,33 14 25 178,57
KOTA MADIUN 0216B014 Klinik INKA 18 31 172,22 18 32 177,78
KOTA MADIUN 13080302 NGEGONG 113 150 132,74 110 177 160,91
KOTA MADIUN 0216B006 Klinik Santa Maria Guadalupe 72 92 127,78 76 116 152,63
KOTA MADIUN 0216B009 Klinik Kimia Farma 4 2 50,00 2 3 150,00
KOTA MADIUN 0216U020 dr. RATIH KARTIKA S 54 71 131,48 58 86 148,28
KOTA MADIUN 0216B005 BP BHAKTI RAHAYU (JST) 23 11 47,83 24 32 133,33
KOTA MADIUN 1990004 POLIKLINIK DENKESYAH MADIUN 163 175 107,36 159 212 133,33
KOTA MADIUN 13080201 SUKOSARI 192 144 75,00 193 245 126,94
KOTA MADIUN 13080102 DEMANGAN 158 160 101,27 135 171 126,67
KOTA MADIUN 1308U013 PURNIWATI NUGROHOSARI,DR 88 67 76,14 86 103 119,77
KOTA MADIUN 13080203 TAWANGREJO 108 119 110,19 112 132 117,86
KOTA MADIUN 0216U023 dr. Asmaul Husnah 151 137 90,73 148 167 112,84
KOTA MADIUN 0216B008 KLINIK TELKOMEDIKA 8 16 200,00 8 9 112,50
KOTA MADIUN 0216U018 Dr. Iwan Hartono, M.Kes 56 54 96,43 57 61 107,02
nmdati2terdaf
tar
Capaian Bulan Pelayanan April 2023 Capaian Bulan Pelayanan Mei 2023
nmfktpterdaftar
kdfktpterd
aftar
Lanjutan

36. 36
CAPAIAN PESERTA PRB AKTIF DI FKTP DI KOTA MADIUN
BULAN LAYANAN MEI 2023
Target Pst PRB
Aktif
Total Pst PRB
Aktif
% Capaian PRB
Aktif di Faskes
Target Pst PRB
Aktif
Total Pst PRB
Aktif
% Capaian PRB
Aktif di Faskes
KOTA MADIUN 0216B013 Klinik PG. Rejo Agung Madiun 16 17 106,25 15 16 106,67
KOTA MADIUN 0216B012 KLINIK TWIN MEDICA 136 118 86,76 134 139 103,73
KOTA MADIUN 0216B016 Klinik Dua Empat Setia Budi 5 5 100,00 5 5 100,00
KOTA MADIUN 0216B011 Klinik Dokter Indah 253 199 78,66 250 239 95,60
KOTA MADIUN 13080101 BANJAREJO 165 127 76,97 167 157 94,01
KOTA MADIUN 0216B010 Klinik Juwita Medika 187 115 61,50 189 156 82,54
KOTA MADIUN 13080301 MANGUHARJO 217 126 58,06 215 170 79,07
KOTA MADIUN 0216B015 Klinik Dua Empat 13 10 76,92 14 11 78,57
KOTA MADIUN 1308U010 dr. DENIK WURYANI 189 107 56,61 191 122 63,87
KOTA MADIUN 0216U022 dr. Retnowulan Prawitosari 3 3 100,00 4 1 25,00
nmdati2terdaf
tar
Capaian Bulan Pelayanan April 2023 Capaian Bulan Pelayanan Mei 2023
nmfktpterdaftar
kdfktpterd
aftar

37. 37
DUKUNGAN PIMPINAN DAN TIM DI FKTP
1. Kunjungan sakit telah diinputkan sepenuhnya sampai tahap entry pelayanan,
termasuk kunjungan online.
2. Rujukan diberikan oleh dokter atas indikasi medis dan sesuai ketentuan, bukan
APS dari pasien.
3. Optimalisasi rujukan horizontal pada pelayanan program pemerintah contoh ANC
terpadu, TB, HIV dll
4. Optimalisasi Pengelolaan penyakit kronis/Prolanis, Skrining Kesehatan, PRB untuk
peserta JKN