#Alueuudistus #uusimaa2019 #Uusimaa2019 #valinnanvapaus #henkilökohtainenbudjetointi Uudenmaan maakunnan valmistelutilanne 7/2017

1. Uudenmaan sote- ja
maakuntauudistus
#Uusimaa2019 #Uusimaa2020
Sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistus
Luomme itsehallinnollisen Uudenmaan
Vi skapar ett självstyrt Nyland
Timo Aronkytö, sote-muutosjohtaja

2. Etunimi Sukunimi
Uudenmaan maakunta
#Uusimaa2020

3. Uudenmaan maakunta – itsehallinnollinen
alue
Terveys- ja sosiaalipalvelut yhteensä pl. lasten päivähoito
(20 993) ja työvoimanvuokraus (1 416)
Lähde: Tilastoraportti 26/2015, 10.12.2015, Tilastokeskus
Sotkanet, 14.12.2016 indikaattori 3220 pl. lasten päivähoidon
käyttökustannukset (ind. 1303).
Käyttökustannuksiin lasketaan mukaan toimintamenot yhteensä(2900),
poistot ja arvonalentumiset (2940) sekä vyörytysmenot (2960).
TA 2020 ~ 6 mrd €
Henkilöstö ~ 55 000 – 65 000
työntekijää

4. Sote-uudistuksen tavoitteet ja keinot
Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen
- kansanterveys- ja sosiaalityö, ennaltaehkäisy
- perustason palveluiden vahvistaminen
- vahvemmat järjestäjät ja tuotantoyksiköt: osaamisen vahvistaminen
- tarvepainotettuun kapitaatioon pohjautuva rahoitus: vaikuttavuuskannustimet
Kustannustenhallinta
- maakuntien rahoituslain mukainen rahoitusmalli ja kustannusjarru: 2,8 mrd €
- tunnistetut säästöpotentiaalit nykyisen lainsäädännön ja parhaiden käytäntöjen
ja vaikuttavimpien hoito/palvelukäytäntöjen mukaan noin 3 mrd €
- oikea-aikainen hoito, hoidon porrastus, digitaaliset ratkaisut, palveluintegraatio

5. Sote-uudistuksen tavoitteet ja keinot
Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen
- Peruspalvelujen saatavuus – volyymi, asiakaslähtöisyys,
osallistaminen. ”Asiakas, potilas omistaa oman asiansa”
Kustannustenhallinta
- Järjestäjän riippumattomuus tuotannosta – työkalut (mittarit)
- Tuottajien toiminnan läpinäkyvyys – kustannukset, laatu,
vertailtavuus, brändit
• Maakuntien tiukka VM:n ohjaus
• ESH siirtyy myös väestövastuuseen (”comprehensive responsibility”)
• Digitalisaatiolla korvataan (ei täydennetä)

6. Lakikolmikko
SOTE
Valinnanvapauslaki
UUSIKSI
SOTE
Järjestämislaki
Maakuntalaki
• Maakuntakonserni
• Järjestämisvastuu ja vastuu
oikeuksien toteutumisesta
• Maakunnan liikelaitokset
• Asiakkaan
valinnanvapaus
• Suora valinta (sote-
keskus)
• Asiakasseteli ja
henkilökohtainen
budjetti
• Järjestämisen ja tuottamisen
erottaminen
• Palvelukokonaisuuksien määrittely
• Kunta- ja maakuntayhteistyö
• Palvelutuottaminen
• palvelutuottajien
hyväksyminen –
kilpailutus
• palvelutuottajien
velvollisuudet
• korvaukset
palvelutuottajille

7. 1.12.2016 –
n. 5/2018
tai kunnes lakipaketti
astuu voimaan
Uudenmaan liiton
alaisena projektina
n. 5/2018-12/2018
Maakunnan toiminnan
käynnistymistä
valmisteleva
VÄLIAIKAINEN
VALMISTELUTOIMIELIN
Maakunta toimijana jo
olemassa (y-tunnus)
väliaikaishallinto
1.1.2019 –
31.12.2019
Maakunnan
KÄYNNISTYMISVAIHE
Maakuntavaltuusto
järjestäytyy, maakuntahallitus
asetetaan, valitaan ylimmät
viranhaltijat  maakunta on
toimivaltainen
1.1.2020 alkaen
Maakunta ryhtyy
toteuttamaan laissa
säädettyjä tehtäviään
ESIVALMISTELU -
VALMISTELU
VÄLIAIKAISHALLINTO KÄYNNISTYMINEN TOIMINTA ALKAA
Sote- ja maakuntauudistuksen vaiheet
Palvelutoimintojen ja
toimintaympäristön
nykytilan analyysi.
Perusvalmistelu,
järjestelmävalmistelu,
ICT-,
organisaatiorakenne,
järjestäjän rooli ja
tehtävät, uusi toiminta-
ja ohjausmalli.
Liikelaitoksen
organisaatio.
Valmistellaan maakunnan
vuoden 2018-19
yksityiskohtaiset prosessit
ja päätökset mahdollisimman
pitkälle, järjestään
maakuntavaalit 10/2018
Päätetään tarvittavista johtosäännöistä,
ohjeista, strategioista ja talousarviosta
2020, perustetaan maakuntakonserniin
kuuluvat yksiköt, toteutetaan henkilöstön,
omaisuuden ja sopimusten siirrot
10/2018 Maakuntavaalit
Uudenmaan maakunta
ryhtyy toteuttamaan
palvelulupaustaan/
-ksiaan ja tavoittelemaan
visiotaan 2027

8. Valinnanvapaus sote-uudistuksessa –
ennen PeVL:aa
Sote-keskus
Asiakasseteli
Henkilö-
kohtainen
budjetti
Maakunnan
yhtiöt
Kolmas
sektori
• Valinnanvapauden piirissä olevien sote-palvelujen
palvelun tuottajat.
• Edellyttää sopimusta maakunnan kanssa.
• Täytettävä kriteerit, ei kilpailutusta.
Yksityiset
yritykset
Suun-
hoidon
yksikkö
Sote-keskus
Palvelutarpeen arviointi
*)
Asiakasmaksu
kaikissa sama
LIIKELAITOS
Sairaala
sosiaalihuolto
Palveluohjaus,
päätökset
jatkopalveluista ja
viranomaispäätökset

9. Valinnanvapaus sote-uudistuksessa
202?
Terveys-
sosiaaliasema
Asiakasseteli
VV: Henkilö-
kohtainen
budjetti
Kolmas
sektori
• Valinnanvapauden piirissä olevat yksityiset ja III-sektorin palvelun tuottajat.
• Kilpailutus, puitesopimukset
• Sopimukset maakunnan kanssa
Saarikko: ”julkkisen ja yksityisen palvelutuotannon rinnastaminen ei onnistu niin
vahvalla tavalla..:”
KRIITTINEN KYSYMYS:
Mikä on sote-keskus palvelun suuruus, laajuus
(150 – 500 euroa/asukas)
Yksityiset
yritykset
Suunhoidon
yksikkö
Sote-keskus
Palvelutarpeen arviointi
*
vaativa sairaanhoito
keskit.sos.huolto
Palveluohjaus,
päätökset
jatkopalveluista ja
viranomaispäätökset
LIIKELAITOS
Asiakasmaksu
kaikissa sama
MAAKUNTAJÄRJESTÄJÄ:
VALINNANVAPAUS
- Liikelaitoksen sote-
asema
- Asiakasseteli – sote-
keskus (yksit/III-s.)
- Ulkoistetut sote-asemat

10. Maakuntakonserni sote-tehtävissä –
luonnos 1.1.2019 – ennen PeVL:aa
Järjestäjä-yksikkö
0.1
Talousohjaus-
yksikkö
Strategia-yksikkö
Maakuntavaltuuston ja –hallituksen konserniohjaus
Liikelaitos
Keskussairaala
Keskitettävät
vaativat
sosiaalihuollon
palvelut
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Keski-Uusimaa
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Läntinen
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Itäinen
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Espoo
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Vantaa
Alueyksikkö
Lähipalvelut
HKI
Maakunnan Sote-
keskus Oy (-t)
Makunnan
Sote Oy (-t)
Yksit. t . III-sektori
Sote-keskus Oy
Yksit. t . III-sektori
X Sote Oy
V
A
L
I
N
N
A
N
V
A
P
A
U
S
Viran-
omaisohjaus
Talous- ja tulosohjaus
5,2 mrd €
Ostopalvelut
Yksit., t III-sektori
Ostopalvelut
0,7 - 0,8 mrd €
Tukipalvelut
jne.
”vaikuttavuusohjaus”
”ESH:n
(keskit.sos)
väestövastuu”
Siirrot alue-
organisaatioista
maakunnan
laajuisiin
kokonaisuuksiin

11. Maakuntakonserni sote-tehtävissä –
valinnanvapauden käynnistyttyä – ennen PeVLa
Järjestäjä-yksikkö
1.0
Talousohjaus-
yksikkö
Omistajaohjaus-
yksikkö
Strategia-yksikkö
Maakuntavaltuuston ja –hallituksen konserniohjaus
Liikelaitos
Keskussairaala
Keskitettävät
vaativat
sosiaalihuollon
palvelut
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Keski-Uusimaa
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Läntinen
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Itäinen
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Espoo
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Vantaa
Alueyksikkö
Lähipalvelut
HKI
Maakunnan Sote-
keskus Oy (-t)
Makunnan
Sote Oy (-t)
Yksit. t . III-sektori
Sote-keskus Oy
Yksit. t . III-sektori
X Sote Oy
V
A
L
I
N
N
A
N
V
A
P
A
U
S
Viran-
omaisohjaus
Talous- ja tulosohjaus
3,7 mrd € 0,8 mrd € 1,5 mrd €
Yksit., t III-sektori
Ostopalvelut
Tukipalvelut
jne.
Markkinaohjaus/

12. Maakuntakonserni sote-tehtävissä –
valinnanvapauden käynnistyttyä – ennen PeVL:aa
Järjestäjä-yksikkö
1.0
Talousohjaus-
yksikkö
Omistajaohjaus-
yksikkö
Strategia-yksikkö
Maakuntavaltuuston ja –hallituksen konserniohjaus
Liikelaitos
Keskussairaala
Keskitettävät
vaativat
sosiaalihuollon
palvelut
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Keski-Uusimaa
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Läntinen
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Itäinen
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Espoo
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Vantaa
Alueyksikkö
Lähipalvelut
HKI
Maakunnan Sote-
keskus Oy (-t)
Makunnan
Sote Oy (-t)
Yksit. t . III-sektori
Sote-keskus Oy
Yksit. t . III-sektori
X Sote Oy
V
A
L
I
N
N
A
N
V
A
P
A
U
S
Viran-
omaisohjaus
Talous- ja tulosohjaus
3,7 mrd € 0,8 mrd € 1,5 mrd €
Yksit., t III-sektori
Ostopalvelut
Tukipalvelut
jne.

13. Maakuntakonserni sote-tehtävissä –
valinnanvapauden käynnistyttyä ? – välivaihe?
Yksit., t III-
sektori
Ostopalvelut
Järjestäjä-yksikkö
1.0
Talousohjaus-
yksikkö
Omistajaohjaus-
yksikkö
Strategia-yksikkö
Maakuntavaltuuston ja –hallituksen konserniohjaus
Liikelaitos
Keskussairaala
Keskitettävät
vaativat
sosiaalihuollon
palvelut
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Keski-Uusimaa
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Läntinen
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Itäinen
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Espoo+
Alueyksikkö
Lähipalvelut
Vantaa+
Alueyksikkö
Lähipalvelut
HKI
Yksit. t . III-sektori
Sote-keskus Oy
ULKOISTETTU
S.TERVEYSASEMA
Yksit. t . III-sektori
X Sote Oy
Talous- ja tulosohjaus
? mrd € ? mrd € ? mrd €
Tukipalvelut
jne.
Yksit. t . III-sektori
sote Oy (hoiva)
Yksit. t. III-s
asiakasseteliasema
VV
VV
VV
VV as.set.
henk.koht.
budjetti

14. Raha-seuraa-asiakasta
• Asiakassetelin käyttö
LAAJENEE vaiheittain
20% - 100%
100% = ”raha seuraa asiakasta” = markkinat
• Oma tuotanto liikelaitos, yhtiö; kirjanpito vertailukelpoista
Maakunnan sote-
liikelaitos2/-yhtiö
VV

15. Muutosvisio2020 – alustavaa
hahmottelua
Luomme rohkeasti maailman turvallisimman palvelumaakunnan
Maakuntien Suomi alkaa Uudeltamaalta
Maakunta osaa järjestää palvelut oikein
Valinnanvapaus parantaa kansalaisten sitoutumista hoitoon ja
hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen

16. Timo Aronkytö
Muutosjohtaja, sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistus
Förändringsledare, social- och hälsovårdsreformen
+ 358 40 631 5011
timo.aronkyto@uudenmaanlitto.fi