Pirkko Mattila: Sote- ja maakuntauudistus, syys-lokakuu 2016

1. 13.10.2016 1
Sote- ja
maakuntauudistus
Sosiaali- ja terveysministeri Pirkko Mattila

2. 13.10.2016 2
Tässä esityksessä
• Henkilöstö
• Rahoitus
• Omaisuus
• Aikataulu
§

3. 13.10.2016 3
Sote-laissa työkalut muutokseen
Laki antaa
raamit
Muutos
tehdään
maakunnissa
Henkilöstö
mukaan

4. 13.10.2016 4
MAAKUNTA
Vastuu yhdelle toimijalle
järjestää ja rahoittaa sote-palvelut
vuoden 2019 alusta
vastaa siitä, että palvelut on
sovitettu yhteen ja ne toteutetaan
lähellä sekä väestön tarpeiden
mukaan yhdenvertaisesti

5. 13.10.2016 5
Maakuntien palvelukseen yli
220 000 työntekijää
• Sote- ja maakuntauudistus
on Suomen
työmarkkinahistorian
ylivoimaisesti suurin
henkilöstön uudelleen-
organisointi. Uudistuksessa
noudatetaan hyvää
henkilöstöpolitiikkaa.

6. 13.10.2016 6
Maakunnille siirtyy eniten
sote-henkilötyövuosia
190
Sosiaali- ja terveyden-
huollon organisaatioita:
kpl
200 000
henkilötyö-
vuotta
400
YHTEENSÄ YLI
organisaatiota
ja 215 000
henkilötyö-
vuotta
18maakunnalle

7. 13.10.2016 7
Henkilöstön siirtyminen ja asema
Henkilöstö siirtyy maakunnan tai sen
omistaman yhtiön palvelukseen
liikkeenluovutuksen periaattein vuoden 2020
loppuun saakka. Henkilöstöä koskevat
oikeudet ja velvollisuudet säilyvät.
KT Kuntatyönantajat
toimii
jatkossa myös
maakuntien
työnantajaedustajana.
Maakuntien palvelukseen
siirtyvät tulevat
kunnallisen
eläkejärjestelmän piiriin.

8. 13.10.2016 8
Siirtyvän henkilöstön sopimukset ja
eläke-edut pysyvät ennallaan
• Henkilöstö siirtyy maakuntiin entisin työ- ja
virkaehtosopimuksin.
• Sopimusten päätyttyä osapuolet sopivat
uudet sopimukset.
• Työntekijän eläke-edut eivät muutu maakuntien
palvelukseen siirtymisen yhteydessä.
• Tehtävää, jossa käytetään julkista valtaa,
hoidetaan virkasuhteessa.

9. 13.10.2016 9
• Uudistuksessa noudatetaan hyvää henkilöstöpolitiikkaa.
• Tulevien palvelussuhteiden ehtoihin liittyviä asioita
valmistellaan sote- ja maakuntauudistuksen henkilöstön
asemaa käsittelevissä ryhmissä. Ryhmissä on
työnantajien ja työntekijäjärjestöjen edustus.
• Yt-toiminta toteutetaan lainsäädännön
edellyttämällä tavalla.
• Uuden yhteisen toimintakulttuurin
luomiseksi tarvitaan osaavaa johtamista.
• Henkilöstön osallistuminen muutoksen
suunnitteluun ja tekemiseen on tärkeää. Näin varmistetaan
tarkoituksenmukaiset ja arjessa toimivat ratkaisut.
Uudistukset henkilöstön kannalta

10. 13.10.2016 10
Henkilöstö mukaan muutokseen
• Sote- ja maakuntauudistuksen onnistuminen
edellyttää tavoitteellista ja hyvää johtamista ja
sitoutunutta henkilöstöä.
• Henkilöstö on otettava alusta asti mukaan
valmisteluun. Henkilöstöllä on oltava edustus
uudistuksen valmisteluryhmissä.
• Henkilöstön tiedonsaannista on huolehdittava
koko muutosprosessin ajan.

11. 13.10.2016 11
Kiinnostavammat työpaikat
• Sote-henkilöstön kannalta
uudistuksella luodaan edellytyksiä
kiinnostavammille työpaikoille.
• Nykyinen paikallinen kilpailu
henkilöstöstä vähentää
mahdollisuutta tarjota palveluja
tasavertaisesti etenkin pienissä
kunnissa.
• Maakunnat ovat suurempia
ja monipuolisempia työnantajia.
Henkilöstölle
paremmat
mahdollisuudet
– osaamisen
kehittämiseen,
– ammattitaidon
ylläpitoon,
– joustavampaan
työntekoon.

12. 13.10.2016 12
Maakuntien rahoitus
• Valtion
yleiskatteellinen
rahoitus
• Asiakas- ja
käyttömaksut
• Lyhytaikainen
lainanotto
Maakuntaveron
käyttöönotto
selvitetään
Valtionrahoituksen määräytyminen
89%
10%
1%
Hyte-
rahoitus
Tarveperusteinen
rahoitus
87% Ikärakenne ja tarve
1% Vieraskielisyys
1% Asukastiheys
Asukasluku-
perusteinen
rahoitus

13. 13.10.2016 13
Verotulojen siirto kunnilta
Kuntien osuutta yhteisöverosta vähennetään
Valtionosuuksista siirretään
Maakuntien tehtävien rahoitus
• Vuosina 2020–2021
kunta voi nostaa
tuloveroprosenttia
korkeintaan
keskimäärin
0,5 prosentti-
yksikköä vuodessa.
• Rajasta voidaan
poiketa poikkeus-
tilanteissa.
• Verotuksen siirto
valtionverona
kannettavaksi ei
muuta kenenkään
yksilön
verorasitusta.
17,7mrd€
Kunnilta maakunnille
siirtyvien tehtävien
kokonaiskustannus on
11,3 mrd€
0,5 mrd€
5,9 mrd€
Kunnallisveroprosentteja alennetaan
12,3 prosenttiyksiköllä vuonna 2019

14. 13.10.2016 14
Kuntien valtionosuusjärjestelmän
uudistus
+/-
100 €
• Uutena kriteerinä hyvinvoinnin ja terveyden
edistäminen (korvaa
työpaikkaomavaraisuuden)
• Verotulojen tasausjärjestelmän rajat
muuttuvat
• Puolet kiinteistöverotuloista sisällytetään
tasausjärjestelmään
VOS-järjestelmän rakenne pääosin ennallaan
Uuden valtionosuusjärjestelmän kautta uudistuksen
kuntakohtainen muutos rajoitetaan +/- 100 € per
asukas 4 vuoden siirtymäajan kuluessa.

15. 13.10.2016 15
Omaisuuden siirto kunnilta maakunnille
• Lakisääteisten kuntayhtymien
omaisuus siirretään
varoineen, velkoineen ja
sitoumuksineen maakunnille
• Järjestämisvastuun siirtoon
liittyvä irtaimisto siirtyy
maakunnille
Kunnan jäsenosuus
ja omaisuuden arvo
kunnan taseesta poistuu
ja peruspääomaa
alennetaan vastaavalla
määrällä
€
3
Kunnan järjestämän perusterveydenhuollon,
erikoissairaanhoidon, sosiaalitoimen ja pelastustoimen
käytössä olevat tilat maakunta vuokraa vähintään 3 vuodeksi
• Mahdollisesti tyhjilleen jäävien kiinteistöjen riski ei jää yksittäiselle kunnalle

16. 13.10.2016 16
Asiakkaan valinnanvapaus
Asiakkaan valinnanvapauden
lainvalmistelu on vielä kesken.
Hallitus evästi jatkovalmistelua
29.6.
Valinnanvapaus on jatkossa pääsääntö perustasolla ja
soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaali- ja terveyspalveluissa.
Asiakas voi valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan.
Suomalaisen valinnanvapausmallin
lähtökohdaksi halutaan ihmisten
erilaiset palvelutarpeet.
Valinnanvapausmalliin harkitaan
otettavaksi neljä erilaista
valinnanvapauden keinoa.
Erikokoisten yritysten mahdollisuudet
tarjota palveluja turvataan. Maakuntien
erilainen palvelutarjonta otetaan
huomioon.
STM:n johdolla valmistellaan
lainsäädäntöä. Lakiluonnos on tarkoitus
lähettää lausunnolle 11/2016.

17. 13.10.2016 17
Sosiaali- ja terveydenhuollon moni-
kanavainen rahoitus yksinkertaisemmaksi
Rahoitusuudistuksessa kootaan
sosiaali- ja terveydenhuollon erilaiset
rahoitustavat mahdollisimman
selkeäksi ja kustannustehokkaaksi
järjestelmäksi. Myös verojärjestelmää
kehitetään.
Jatkossa
pääasiallisena
rahoittajana valtio

18. 13.10.2016 18
Maakunnan palvelulaitos ja yhtiö
Maakunta voi tuottaa
palvelut itse,
yhteistoiminnassa
muiden maakuntien
kanssa tai
ostopalveluina.
Palvelun tuottajana voi
toimia maakunnan
palvelulaitos,
osakeyhtiö, yhteisö,
yhdistys, osuuskunta,
säätiö ja itsenäinen
ammatinharjoittaja.
Maakunnan
palvelulaitos
• vastaa maakunnan
omasta palvelujen
tuotannosta (ei
markkinoilla)
• viranhaltijat voivat
tehdä viranomais-
päätöksiä ja käyttää
julkista valtaa.
• tuottaa asukkaille
sote-palvelut myös
silloin, jos niitä ei ole
muuten saatavilla.
• voi tuottaa myös
muita maakunnan
tehtäviin liittyviä
palveluja.
Maakunnan
yhtiö
• Maakunnalla on
palvelujen
yhtiöittämisvelvollisuus
silloin, kun maakunta
hoitaa sote-tehtäviä
kilpailutilanteessa
markkinoilla tai palvelut
ovat asiakkaan
valinnanvapauden
piirissä.

19. 13.10.2016 19
Palvelujen tuottaminen
Maakunnan palvelu-
strategiassa on otettava
huomioon, miten
sovitetaan yhteen
valinnanvapauden piirissä
olevat palvelut ja muut
sosiaali- ja
terveyspalvelut.
Myös palvelun
tuottajan on
varmistettava, että
palvelukokonaisuudet
toteutuvat ja
palveluketjut toimivat
sovitusti.
Maakunnan
palvelustrategiassa on
määriteltävä, mikä osa
hankinnoista kilpailu-
tetaan innovatiivisuutta ja
kustannusvaikutta-vuutta
parantavien uusien
ratkaisujen
kehittämiseksi.
Lailla halutaan varmistaa
asiakkaan ja potilaan
turvallisuus sekä
laadultaan hyvät palvelut.
Lisäksi halutaan vähentää
yrittäjien hallinnollista
taakkaa.
Uusi laki sosiaali- ja terveys-
palvelujen tuottamisesta:
oikeus tuottaa maakunnan
järjestämisvastuulla olevia
sosiaali- ja terveyspalveluja
sekä yksityisiä sosiaali- ja
terveyspalveluja.

20. 13.10.2016 20
Muutos tehdään maakunnissa
• Tarvitaan yhteinen
tahtotila ja
sitoutumista.
• Mukaan uudistukseen
on saatava:
– kaikki keskeiset
toimijat
– henkilöstö
– alueen asukkaat

21. 13.10.2016 21
Uudistuksen onnistumisen avaintekijät
Maakunta
voi olla
suuri tai pieni.
Ovathan
valtiotkin.
• Sitoutuneisuus ja keskinäinen
luottamus kaikkien toimijoiden
välillä
• Yhteistyö asukkaiden, päättäjien
ja henkilöstön välillä
• Omaehtoisuus ja oman
maakunnan erityispiirteiden
huomiointi
• Digitalisaatio, toimintatapojen
uudistaminen ja hyvä johtaminen
• Rohkea ote tulevaisuuteen

22. 13.10.2016 22
Aikataulu
Sote-
uudistuksen ja
maakuntien
perustamisen
lakiluonnokset
lausunnolle
8/2016, esitys
eduskunnalle
12/2016
Valinnanvapautta ja
monikanavarahoituksen
yksinkertaistamista koskevat
lakiluonnokset lausunnolle
11/2016 ja esitys
eduskunnalle 2/2017
Maakunta-
uudistuksen
hallituksen esitys
keväällä 2017
Väliaikaishallinto
alkaa valmistella
toiminnan
käynnistämistä
1.7.2017 alkaen
Ensimmäiset
maakuntavaalit
tammikuussa
2018
presidentin
vaalien
yhteydessä
Sosiaali- ja
terveyden-
huollon
järjestäminen
siirtyy uusille
maakunnille
1.1.2019
2016 2017 2018 2019
Valinnan-
vapauteen ja
monikanava-
rahoitukseen
liittyvät lait
voimaan
1.1.2019.
Mahdollinen
siirtymäaika.

23. 13.10.2016 23
Sote- ja maakuntauudistuksen tiekartta
• tarkoitettu erityisesti sote-
ja maakuntauudistuksen
valmistelijoille
maakunnissa
• kuvattuna vaiheittain sote-
ja maakuntauudistuksen
alueellisen valmistelun
etenemistä ja sen
kansallista tukea vuoden
2019 alkuun saakka
• jäsennettynä, mitä alueilla
tulisi ottaa huomioon ja
toteuttaa kussakin
vaiheessa
alueuudistus.fi/tiekartta

24. 13.10.2016 24
Kiitos!
Lisätietoja:
alueuudistus.fi
Uutiskirjeiden tilaus:
alueuudistus.fi/uutiskirjeet
Twitter:
@STM-Uutiset
#sote, #sote2019