Psykiatrian kesäkoulun luento 3.7.2013 / LT Ulla Saxen

1. PÄIHDEANAMNEESI
• eli kartoitus potilaan päihdekäytöstä koko
elämänhistorian ajalta (tai edellisestä
päihdeanamneesista alkaen)
• Päihdepsykiatrian pkl:lla hoitaja tekee,
usein mukana myös sosiaaliohjaaja
• Tehdään konsultaatiotyyppisesti akuutti-
tai avohoidon tueksi ja osana jatkohoidon
suunnittelua sekä kaikille lähetteellä
saapuville potilaille

2. Aluksi asenteesta..
• Avoimuus, suoruus, kunnioitus..
• ”ennakkoluulottomuus” eli älä nojaa aiempiin
tietoihin, älä tee oletuksia potilaan habituksen
perusteella..
• Haastattelun alussa hyvä puhua niitä näitä, jotta
häpeä hälvenee -> etenkin ikä-ihmisillä nolous
korostuu
• Älä etsi ”varmaa totuutta”, älä tuomitse
• Yritä katsoa asioita potilaan vierestä, ei
yläpuolelta

3. Ja sitten itse haastatteluun:
• Varaa aikaa, 1-1,5h menee helposti
• Apuna annoslaskuri, riippuvuusmittarit (SADD,
SDS, joskus myös Audit), mahdolliset
laboratoriokokeet, alkometri, huumeseula..
• Tarkista ymmärsitkö oikein, käännä suomen
kielelle tarvittaessa, vedä välillä ääneen yhteen
kuulemaasi
• Pitkin matkaa erinomaisia tilaisuuksia
psykoedukaatioon samalla..

4. Alkoholi
• Milloin 1. kerran? Millainen kokemus oli?
• Miten sen jlk: kuinka usein, missä elämänvaiheessa
runsaampaa/vähäisempää, miten vaikutti esim.
armeijaan/opiskeluun/raskauksiin..?
• Viimeisin vuosi tarkemmin, vähintään siitä arvio
annoksista/vk (enintään – vähintään)
• Mitä juo, onko merkitystä? Korvikkeet?
• Onko ollut itse huolissaan käytöstään koskaan/milloin
ensi kerran? Onko joku muu ollut huolissaan?
• Vieroitusoireet: kramppeja, harhoja etc..?

5. Rauhoittavat lääkkeet
• Kysytään aina, vaikkei ennakkotietoja
väärinkäytöstä olisi
• Onko käyttänyt? Milloin 1. kertaa ja mihin
vaivaan?
• Elämänikäinen käyttö (mitä, paljonko ja milloin)
ja viimeisin vuosi tarkemmin
• Mistä alkaen mahd. päivittäinen käyttö?
• Mistä hankkii lääkkeet? Useita eri reseptejä?
Kavereilta? Kadulta?
• Vieroitusoireet?

6. Huumausaineet
• Kysytään aina, vaikkei ennakkotietoja aiheesta olisi
• Jos käytössä on/on ollut paljon eri aineita, apuna voi
käyttää listausta..
• Tarkista slangi, ole olevinasi tietämättömämpi kuin
oletkaan
• Jokainen aine erikseen: käytön aloitusikä, käyttötapa (iv.,
po., nas, poltto, muu?), elinikäinen käyttö +
viimeiaikainen käyttö, annokset vähintään – enintään
• Kipulääkkeet, kartoita myös ne, joita ei itse miellä
ongelmallisiksi
• Vieroitusoireet?
• Käytön rahoitus?

7. Jos suonensisäistä käyttöä, kartoita
lisäksi..
• Aloitusikä
• Yhteiskäyttö
• Tartuntatautien testaus
• B-hepatiittirokote?
• Mihin pistää?
• Miltä pistospaikat näyttää?

8. Päihdehoidot
• Onko ollut katkoja, avohoitoa,
laitoshoitoa?
• Missä ja milloin, kuka ohjasi hoitoon?
• Miten hyötyi hoidosta?

9. Velat ja tuomiot
• Kysytään aina, vaikkei ennakkotietoja
aiheesta olisi
• Viralliset velat, ulosotot, päihdevelat..
• Rikokset ja tuomiot, minkälaisista teoista,
milloin viimeksi, onko tulossa

10. Toiveet ja tavoitteet
• Mitä itse ajattelee päihdekäytöstään?
• Mistä on itse huolissaan?
• Mihin haluaisi apua ja miten?
• Älä kiirehdi potilaan edelle: parempi lähteä
pienestä kuin kaataa kaikki vaatimalla
• Muista yhteenveto ja psykoedukaatio
myös lopussa