SlideShare a Scribd company logo
1 of 41
Операции
на кровеносных сосудах
4 группы операций на сосудах
      (по Б.В.Петровскому)
1. Операции, ликвидирующие
  кровоток
2. Операции, восстанавливающие
  кровоток
3. Паллиативные операции
4. Операции на вегетативных нервах,
  иннервирующих сосуды
Доступы к сосудам


Прямые         Окольные
                     отступя
     по         на 1-2 см от
проекционным   проекционной
   линиям          линии
Операции, ликвидирующие
           кровоток
1. Коагуляция
2. Перевязка
3. Пережатие
4. Внутрисосудистое
   пломбирование
Операции, ликвидирующие
       кровоток
Способы остановки кровотечения




Временные          Окончательные
Способы окончательной остановки кровотечения


1. Механические (перевязка        кровоточащего
   сосуда).
2. Физические      (горячий     физиологический
   раствор, метод электрокоагуляции и т.д.
3. Химические       (использование      перекиси
   водорода, восковой пасты для остановки
   кровотечения      из    диплоэтических   вен,
   цианакриловый медицинский клей).
4. Биологические (применение гемостатической
   губки, сальника и др.).
Перевязка сосуда в ране

Цель - закрытие просвета сосуда на месте повреждения.
Перевязку сосуда в ране производят в экстренных
случаях при травмах или огнестрельных ранениях.
Перевязка сосуда на протяжении

Цель - уменьшение притока крови к поврежденному
отделу органа или конечности, а также для временного
выключения кровообращения в той или иной области,
когда ожидается большая кровопотеря.



Показания: 1)невозможность перевязки сосуда в ране.
                 2)опасность обострения инфекции в
        результате манипуляций в ране.
           3)наличие травматической аневризмы.
           4)необходимость ампутации конечности на
        фоне анаэробной инфекции, когда наложение
        жгута противопоказано.
           5)опасность эрозивного кровотечения.
Операции, восстанавливающие
          кровоток
1. Сосудистый шов
2. Эмбол-тромбэктомия
3. Эндартерэктомия
4. Шунтирование
5. Пластика сосуда
Этапы наложения сосудистого шва



1. Ревизия мягких тканей, сосудов, нервов,
   костей и первичная хирургическая обработка
   раны.
2. Мобилизация сосуда.
3. Подготовка концов сосуда к наложению шва
   (на концы сосудов накладывают резиновые
   турникеты или сосудистые зажимы).
4. Непосредственное наложение шва.
5. Контроль на гемостаз и проходимость сосуда
   (пуск   кровотока   по   сосуду,  проверка
   герметичности шва).
Требования к сосудистым швам

1. Сшиваемые      концы     сосудов     должны
   соприкасаться по линии швов своей гладкой
   внутренней поверхностью (эндотелием).
2. Наложение     сосудистого     шва    следует
   проводить без травмирования эндотелия
   сшиваемых сосудов.
3. Соединение краев поврежденного сосуда
   должно быть с минимальным сужением его
   просвета.
4. Создание      абсолютной       герметичности
   сосудистой стенки.
5. Профилактика    образования     тромбов   —
   шовный материал не должен находиться в
   просвете и соприкасаться с кровью.
Виды сосудистых швов


      Боковой              Циркулярный
При пристеночных                При полном
    ранениях                 перерыве сосуда
Непрерывный обвивной боковой
            шов
Сосудистый шов по А.Каррелю
Сосудистый шов по А.Каррелю
Сосудистый шов по А.Каррелю
Сосудистый шов по
    Морозовой
Инвагинационный шов
     Кривчикова
Инвагинационный шов
     Кривчикова
Инвагинационный шов
     Кривчикова
Инвагинационный шов Соловьева
Инвагинационный канюльный
           шов
Инвагинационный канюльный
           шов
Инвагинационный шов Донецкого
Инвагинационный шов Донецкого
Сосудистый шов с предварительным
      угловым подрезанием
Сосудистый шов «конец в бок»
Прямая тромбэктомия
Тромбэктомия петлей
Тромбэктомия катетером Фогарти
Тромбэктомия катетером Фогарти
Тромбэндартериоэктомия

Суть операции заключается в
 удалении утолщенной интимы
 вместе с атеросклеротической
 бляшкой и образованным над
 ней тромбом в зоне сужения
 артерии.
Интимэндартерэктомия
Обходное шунтирование
   Суть операции заключается в создании
    с помощью аутовены или протеза
    дополнительнего пути для кровотока в
    обход имеющегося препятствия.

   При сужении коронарных артерий
    получила распространение операция
    аортокоронарного шунтирования. При
    сужении брюшной аорты и
    подвздошных артерий выполняется
    аорто-бедренное шутирование, при
    сужении бедренной артерии –
    бедренно-подколенное шунтирование.
Обходное шунтирование
Ангиопластика




Ангиопластика -
восстановление проходимости
сосуда или его целостности с
возможным применением
ауто-, гомо- и синтетических
трансплантатов.
Виды аутотрансплантатов
   Аутовенозные трансплантаты
    формируют из поверхностных вен
    (большая подкожная вена,
    поверхностные вены верхней
    конечности, наружная яремная вена).
    При этом аутовенозные трансплантаты
    должны быть реверсированы, чтобы
    венозные клапаны не препятствовали
    кровотоку.
Виды аутотрансплантатов
Аутоартериальные трансплантаты
 используют при реимплантации
 пальцев кисти. Преимуществами
 вставок, взятых из собственных
 ладонных                артерий
 неповрежденной      конечности,
 является примерное соответствие
 диаметров и толщины стенок
 сосудов.
Пластика (протезирование)
брюшной аорты при аневризме

More Related Content

What's hot

4 основы абдоминальной хирургии 2014
4 основы абдоминальной хирургии 20144 основы абдоминальной хирургии 2014
4 основы абдоминальной хирургии 2014nizhgma.ru
 
4 основы абдоминальной хирургии 2014
4 основы абдоминальной хирургии 20144 основы абдоминальной хирургии 2014
4 основы абдоминальной хирургии 2014nizhgma.ru
 
3 операции нервных стволах и сухожилиях 2014
3 операции нервных стволах и сухожилиях 20143 операции нервных стволах и сухожилиях 2014
3 операции нервных стволах и сухожилиях 2014nizhgma.ru
 
3 операции на нервах сухожилиях и суставах 2014
3 операции на нервах сухожилиях и суставах 20143 операции на нервах сухожилиях и суставах 2014
3 операции на нервах сухожилиях и суставах 2014nizhgma.ru
 
5 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 20145 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 2014nizhgma.ru
 
3 операции на нервах и сухожилиях 2014
3 операции на нервах и сухожилиях 20143 операции на нервах и сухожилиях 2014
3 операции на нервах и сухожилиях 2014nizhgma.ru
 
3 основы торакальной хирургии 2014
3 основы торакальной хирургии 20143 основы торакальной хирургии 2014
3 основы торакальной хирургии 2014nizhgma.ru
 
8 операции на печени и желчевыводящих путях аносов 2014
8 операции на печени и  желчевыводящих путях аносов 20148 операции на печени и  желчевыводящих путях аносов 2014
8 операции на печени и желчевыводящих путях аносов 2014nizhgma.ru
 
Трансобтураторный слинг в хирургии недержания мочи у мужчин: опыт первых 20 о...
Трансобтураторный слинг в хирургии недержания мочи у мужчин: опыт первых 20 о...Трансобтураторный слинг в хирургии недержания мочи у мужчин: опыт первых 20 о...
Трансобтураторный слинг в хирургии недержания мочи у мужчин: опыт первых 20 о...guestd58ac53
 
Кудратуллаев — Аспирационная катетеризация финал
Кудратуллаев — Аспирационная катетеризация финалКудратуллаев — Аспирационная катетеризация финал
Кудратуллаев — Аспирационная катетеризация финалPavel Fedotov
 
Атлас педиатрических нейрохирургических операций
Атлас педиатрических нейрохирургических операцийАтлас педиатрических нейрохирургических операций
Атлас педиатрических нейрохирургических операцийmirmed
 
Муканов — Первый опыт эмболизации церебральных аневризм
Муканов — Первый опыт эмболизации церебральных аневризмМуканов — Первый опыт эмболизации церебральных аневризм
Муканов — Первый опыт эмболизации церебральных аневризмPavel Fedotov
 
8 операции на печени и желчном пузыре 2014
8 операции на печени и желчном пузыре 20148 операции на печени и желчном пузыре 2014
8 операции на печени и желчном пузыре 2014nizhgma.ru
 
операции на лице (стомат)
операции на лице (стомат)операции на лице (стомат)
операции на лице (стомат)nizhgma.ru
 
Кишечный шов
Кишечный шовКишечный шов
Кишечный шовdelmi11
 

What's hot (16)

4 основы абдоминальной хирургии 2014
4 основы абдоминальной хирургии 20144 основы абдоминальной хирургии 2014
4 основы абдоминальной хирургии 2014
 
4 основы абдоминальной хирургии 2014
4 основы абдоминальной хирургии 20144 основы абдоминальной хирургии 2014
4 основы абдоминальной хирургии 2014
 
3 операции нервных стволах и сухожилиях 2014
3 операции нервных стволах и сухожилиях 20143 операции нервных стволах и сухожилиях 2014
3 операции нервных стволах и сухожилиях 2014
 
3 операции на нервах сухожилиях и суставах 2014
3 операции на нервах сухожилиях и суставах 20143 операции на нервах сухожилиях и суставах 2014
3 операции на нервах сухожилиях и суставах 2014
 
29361ip
29361ip29361ip
29361ip
 
5 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 20145 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 2014
 
3 операции на нервах и сухожилиях 2014
3 операции на нервах и сухожилиях 20143 операции на нервах и сухожилиях 2014
3 операции на нервах и сухожилиях 2014
 
3 основы торакальной хирургии 2014
3 основы торакальной хирургии 20143 основы торакальной хирургии 2014
3 основы торакальной хирургии 2014
 
8 операции на печени и желчевыводящих путях аносов 2014
8 операции на печени и  желчевыводящих путях аносов 20148 операции на печени и  желчевыводящих путях аносов 2014
8 операции на печени и желчевыводящих путях аносов 2014
 
Трансобтураторный слинг в хирургии недержания мочи у мужчин: опыт первых 20 о...
Трансобтураторный слинг в хирургии недержания мочи у мужчин: опыт первых 20 о...Трансобтураторный слинг в хирургии недержания мочи у мужчин: опыт первых 20 о...
Трансобтураторный слинг в хирургии недержания мочи у мужчин: опыт первых 20 о...
 
Кудратуллаев — Аспирационная катетеризация финал
Кудратуллаев — Аспирационная катетеризация финалКудратуллаев — Аспирационная катетеризация финал
Кудратуллаев — Аспирационная катетеризация финал
 
Атлас педиатрических нейрохирургических операций
Атлас педиатрических нейрохирургических операцийАтлас педиатрических нейрохирургических операций
Атлас педиатрических нейрохирургических операций
 
Муканов — Первый опыт эмболизации церебральных аневризм
Муканов — Первый опыт эмболизации церебральных аневризмМуканов — Первый опыт эмболизации церебральных аневризм
Муканов — Первый опыт эмболизации церебральных аневризм
 
8 операции на печени и желчном пузыре 2014
8 операции на печени и желчном пузыре 20148 операции на печени и желчном пузыре 2014
8 операции на печени и желчном пузыре 2014
 
операции на лице (стомат)
операции на лице (стомат)операции на лице (стомат)
операции на лице (стомат)
 
Кишечный шов
Кишечный шовКишечный шов
Кишечный шов
 

Similar to Operacii sosud

1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)
1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)
1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)nizhgma.ru
 
Остановка кровотечения, инсульт, инфаркт, отравления, раны
Остановка кровотечения, инсульт, инфаркт, отравления, раныОстановка кровотечения, инсульт, инфаркт, отравления, раны
Остановка кровотечения, инсульт, инфаркт, отравления, раныJalyna
 
Эндоваскулярные_реконструкция_АВФ_у_пациентов_на_гемодиализе.pdf
Эндоваскулярные_реконструкция_АВФ_у_пациентов_на_гемодиализе.pdfЭндоваскулярные_реконструкция_АВФ_у_пациентов_на_гемодиализе.pdf
Эндоваскулярные_реконструкция_АВФ_у_пациентов_на_гемодиализе.pdfBorisBelov5
 
5 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 20145 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 2014nizhgma.ru
 
4 операц на костях и ампутации 2014
4 операц на костях и ампутации 20144 операц на костях и ампутации 2014
4 операц на костях и ампутации 2014nizhgma.ru
 
тромбозы вен сетчатки сухарева л.а.
тромбозы вен сетчатки сухарева л.а.тромбозы вен сетчатки сухарева л.а.
тромбозы вен сетчатки сухарева л.а.edmond Isufaj
 
конспект урока
конспект урокаконспект урока
конспект урокаrejumper
 
Землянский В. — Эндопротезирование аневризм аорты случаи из практики
Землянский В. — Эндопротезирование аневризм аорты случаи из практикиЗемлянский В. — Эндопротезирование аневризм аорты случаи из практики
Землянский В. — Эндопротезирование аневризм аорты случаи из практикиPavel Fedotov
 
Пластика ампутированного полового члена
Пластика ампутированного полового членаПластика ампутированного полового члена
Пластика ампутированного полового членаYervand Harutyunyan
 
Энтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шва
Энтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шваЭнтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шва
Энтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шваDmitriy Shamrai
 
Инновационный потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
Инновационный  потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...Инновационный  потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
Инновационный потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...NPSAIC
 
Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...
Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...
Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...NPSAIC
 
Интервенционная радиология
Интервенционная радиологияИнтервенционная радиология
Интервенционная радиологияmedumed
 
4 операц на костях и суставах 2014
4 операц на костях и суставах 20144 операц на костях и суставах 2014
4 операц на костях и суставах 2014nizhgma.ru
 
4 операции на костях и суставах 2014
4 операции на костях и суставах 20144 операции на костях и суставах 2014
4 операции на костях и суставах 2014nizhgma.ru
 
1 4 цыбусов операц на костях и суставах 2014(fil eminimizer)
1 4 цыбусов операц на костях и суставах 2014(fil eminimizer)1 4 цыбусов операц на костях и суставах 2014(fil eminimizer)
1 4 цыбусов операц на костях и суставах 2014(fil eminimizer)nizhgma.ru
 

Similar to Operacii sosud (20)

1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)
1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)
1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)
 
Остановка кровотечения, инсульт, инфаркт, отравления, раны
Остановка кровотечения, инсульт, инфаркт, отравления, раныОстановка кровотечения, инсульт, инфаркт, отравления, раны
Остановка кровотечения, инсульт, инфаркт, отравления, раны
 
Эндоваскулярные_реконструкция_АВФ_у_пациентов_на_гемодиализе.pdf
Эндоваскулярные_реконструкция_АВФ_у_пациентов_на_гемодиализе.pdfЭндоваскулярные_реконструкция_АВФ_у_пациентов_на_гемодиализе.pdf
Эндоваскулярные_реконструкция_АВФ_у_пациентов_на_гемодиализе.pdf
 
5 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 20145 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 2014
 
4 операц на костях и ампутации 2014
4 операц на костях и ампутации 20144 операц на костях и ампутации 2014
4 операц на костях и ампутации 2014
 
тромбозы вен сетчатки сухарева л.а.
тромбозы вен сетчатки сухарева л.а.тромбозы вен сетчатки сухарева л.а.
тромбозы вен сетчатки сухарева л.а.
 
конспект урока
конспект урокаконспект урока
конспект урока
 
Test 1
Test 1Test 1
Test 1
 
Землянский В. — Эндопротезирование аневризм аорты случаи из практики
Землянский В. — Эндопротезирование аневризм аорты случаи из практикиЗемлянский В. — Эндопротезирование аневризм аорты случаи из практики
Землянский В. — Эндопротезирование аневризм аорты случаи из практики
 
Пластика ампутированного полового члена
Пластика ампутированного полового членаПластика ампутированного полового члена
Пластика ампутированного полового члена
 
Ампутации и экзартикуляции конечностей
Ампутации и экзартикуляции конечностейАмпутации и экзартикуляции конечностей
Ампутации и экзартикуляции конечностей
 
Энтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шва
Энтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шваЭнтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шва
Энтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шва
 
амп3
амп3амп3
амп3
 
Инновационный потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
Инновационный  потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...Инновационный  потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
Инновационный потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
 
Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...
Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...
Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...
 
Интервенционная радиология
Интервенционная радиологияИнтервенционная радиология
Интервенционная радиология
 
4 операц на костях и суставах 2014
4 операц на костях и суставах 20144 операц на костях и суставах 2014
4 операц на костях и суставах 2014
 
4 операции на костях и суставах 2014
4 операции на костях и суставах 20144 операции на костях и суставах 2014
4 операции на костях и суставах 2014
 
1 4 цыбусов операц на костях и суставах 2014(fil eminimizer)
1 4 цыбусов операц на костях и суставах 2014(fil eminimizer)1 4 цыбусов операц на костях и суставах 2014(fil eminimizer)
1 4 цыбусов операц на костях и суставах 2014(fil eminimizer)
 
десмургия
десмургиядесмургия
десмургия
 

More from Ruslan Migorianu

право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я.
право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я. право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я.
право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я. Ruslan Migorianu
 
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етику
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етикуположення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етику
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етикуRuslan Migorianu
 
Операции на шее
Операции на шееОперации на шее
Операции на шееRuslan Migorianu
 
Трансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластикаТрансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластикаRuslan Migorianu
 
Операции на голове
Операции на головеОперации на голове
Операции на головеRuslan Migorianu
 
Hemorhages during pregnancy
Hemorhages during pregnancyHemorhages during pregnancy
Hemorhages during pregnancyRuslan Migorianu
 
Benign & precancerous tumors of female genitale organs
Benign & precancerous tumors of female genitale organsBenign & precancerous tumors of female genitale organs
Benign & precancerous tumors of female genitale organsRuslan Migorianu
 
Endometrium Hyperplastic Processes
Endometrium Hyperplastic ProcessesEndometrium Hyperplastic Processes
Endometrium Hyperplastic ProcessesRuslan Migorianu
 

More from Ruslan Migorianu (10)

право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я.
право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я. право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я.
право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я.
 
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етику
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етикуположення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етику
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етику
 
Операции на шее
Операции на шееОперации на шее
Операции на шее
 
Трансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластикаТрансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластика
 
Операции на голове
Операции на головеОперации на голове
Операции на голове
 
Hemorhages during pregnancy
Hemorhages during pregnancyHemorhages during pregnancy
Hemorhages during pregnancy
 
Benign & precancerous tumors of female genitale organs
Benign & precancerous tumors of female genitale organsBenign & precancerous tumors of female genitale organs
Benign & precancerous tumors of female genitale organs
 
Endometrium Hyperplastic Processes
Endometrium Hyperplastic ProcessesEndometrium Hyperplastic Processes
Endometrium Hyperplastic Processes
 
Menstrual dysfunction
Menstrual dysfunctionMenstrual dysfunction
Menstrual dysfunction
 
Noncarrying of pregnancy
Noncarrying of pregnancyNoncarrying of pregnancy
Noncarrying of pregnancy
 

Operacii sosud