SlideShare a Scribd company logo
1 of 61
Основы
трансплантологии.
Дерматопластика.

             1
Трансплантация
органов и тканей.

            2
Вопрос о пересадке
органа       возникает
только           после
установления
невозможности восста-
новления его утрачен-
ной функции.
                3
Трансплантация –
перемещение    жизнеспо-
собных органов и тканей с
одного участка тела на
другой или с одного орга-
низма другому.

                  4
Трансплантология -
медико-биологическая наука,
изучающая вопросы заготов-
ки, консервирования, пере-
садки органов и тканей с
целью их длительного при-
живления и функциониро-
вания.
                    5
Проблемы, встающие перед
 хирургом-трансплантологом

I. Хирургические (создание или
восстановление ложа; восста-
новление кровотока, иннервации,
лимфооттока и др.)

                       6
Проблемы, встающие перед
 хирургом-трансплантологом

II. Биологические (консервация
донорских   органов,   тканевая
совместимость, жизнеспособность
трансплантатов, др.)


                       7
Проблемы, встающие перед
 хирургом-трансплантологом

III. Этические (моральные, религи-
озные, философские, др.)



                         8
Проблемы, встающие перед
 хирургом-трансплантологом

IV. Правовые (забор донорских
органов,  выбор    реципиентов,
особые права доноров, др.)


                       9
10
Периоды развития
      трансплантологии
I   - хирургический (разработка
хирургической техники пересадки
органов) – с начала до 80х годов XX века;
II  - биолого-хирургический (разработка
методик подавления реакции отторжения
трансплантата) - с 30х годов XX века;
III - этико-правовой – с 50х годов XX
века

                              11
Трансплантологическая
        терминология
   Трансплантация проводится          Термин
В пределах одного организма      Ауто-
Между однояйцовыми близнецами    Изо-
Между организмами одного вида    Алло-
Между организмами разных видов   Ксено-
Пересадка небиологического       Эксплантация
субстрата
Пересадка тканей и               Комбинированная
небиологического субстрата       трансплантация
                                    12
Маммопластика с эксплантацией
     (протезированием)




                      13
Трансплантация в эксперименте
1902 Э.Ульман     Аутотрансплантация        почки
                  собаке
1902 А.Каррель    Аутотрансплантация
                  щитовидной железы собаке
1905 А.Каррель    Гетеротрансплантация      почки
                  собаке – жила 2.5 года
1905 А.Каррель    Подсадка второго сердца собаке
1925 С.Броханенко АИК
1928 В.Шамов      Мысль       о       возможности
                  переливания трупной крови
1939 Н.Синицын Успешная пересадка сердца
                  лягушке
1947 В.Демихов    Аллотрансплантация легкого
1951 В.Демихов    Аллотрансплантация       сердца
                  собаке
1962 В.Демихов    Подсадка второго сердца собаке
                  (прожила больше 4 мес.)
                                      14
Трансплантация в клинике
1930 С.Юдин      Перелил трупную кровь
1930 В.Филатов   Пересажена трупная роговица
1933 Ю.Вороной   Пересадка трупной почки
                 больной с ОПН (5 дней).
1954 Д.Мюррей    Изотрансплантация почки
1962 Д.Мюррей    Пересадил трупную почку
1964 К.Апсолон   Аллотрансплантация печени
                 (13 дн. смерть от инфекции)
1967 К.Бернард   Аллотрансплантация
                 трупного сердца (17 дней)
1969 Кули        Пересадка      искусственного
                 сердца


                                  15
Нобелевские премии по
       медицине и физиологии
   1912 А.Каррель «сосудистый шов и
         трансплантация органов» (1902)
   1960 Ф.Барнет «иммунологическая
         аутоидентификация»
        П.Медавар «иммунологическая
         толерантность» (1944)
   1990 Д.Мюррей «трансплантация
         почек» (1954-1968)
        Д.Томас «трансплантация
         костного мозга »
                               16
Показания для пересадки органа
   Невозможность восстановления
    (частичная или полная) функции
    повреждённого органа консервативными
    методами (необратимые изменения,
    врожденные аномалии, травмы).
   “Сохранность” самого пациента,
    обеспечивающая некую гарантию успеха
    операции.
   Прогноз успеха трансплантации, если иное
    восстановление или компенсация функции
    не представляется возможным и сопряжен
    с опасностью для жизни пациента.
                                  17
Медицинские условия для
         пересадки органа
   Врач     должен   быть    достаточно
    квалифицированным
   Квалифицированные      лабораторные
    исследования
   Единство        операционной       и
    лабораторной базы, банков крови и
    органов,      реанимационного      и
    анестезиологического   отделения   с
    квалифицированным медперсоналом
                              18
Этапы пересадки органа

  I Взятие органа
  II Сохранение органа
  III Подготовка ложа
  IV Имплантация
                  19
Органы и ткани чаще используе-
   мые для трансплантаций:
Почки            Сердце
Легкие           Печень
Кожа             Роговица
Кость            Сухожилия
Костный мозг     Кровь
       Поджелудочная железа
       Тонкий кишечник 20
Методы сохранения
       донорского органа:
1 Перфузия - до 4-6 часов
2 Охлаждение (+4оС- +8оС) - до суток
3 Лиофилизация – до нескольких лет
                              о      о
4 Глубокое замораживание (-29 С –176 С
  особый режим замораживания) - до
  нескольких лет
5 Другие: антисептические р-ры, газы,
  твердые вещества, гипероксибария …
                            21
Методы преодоления тканевой
         несовместимости
 Тканевое типирование (AB0, HLA, ...)
 Иммунодепрессия

 Снижение антигенных свойств
  тканей донора (Rő-, γ- облучение;
  охлаждение до -198oC )
 Тимус- и/или спленэктомия у
  реципиента
                           22
Трансплантация почки
  (выживаемость более 1 года)
 Трансплантат от идентичного по
  HLA живого родственника - 95%
 Трансплантат от полуидентичного
  по HLA живого родственника - 80-
  90%
 Трансплантат от трупа - 75-85%


                          23
Выживаемость более 1 года
 после аллотрансплантации
Трансплантат    Выживаемость
Почки           75-85%
Печень          70-80%
Сердце          70-85%
Легкие          70%
Поджелудочная   70-80%
железа
                         24
Часть II

Дерматопластика


               25
Пластическая хирургия -
область хирургии, которая
занимается восстановлени-
ем формы и функции тканей
и органов


                  26
Показания для кожной пластики
   - ожоги
   - отморожения
   - травматические повреждения
   - уродства и аномалии (врожденные и
    приобретенные)
   - рубцовые деформации и контрактуры
   - длительно незаживающие язвы
   - дефекты кожи после ампутации,
    оперативного лечения опухолей кожи,
    Системной Красной Волчанки, и др.
                             27
Классификация дерматопластики
I. По времени выполнения
     - первичная (первые сутки)
     - отсроченная (1-2 недели)
     - вторичная ранняя (1-2 месяца
   после заживления раны)
     - вторичная поздняя (6-12
   месяцев после заживления раны
   при наличии сформированного
   рубца)
                          28
Классификация дерматопластики
II.   По характеру материала
      - аутопластика
      - изопластика
      - аллопластика
      - ксенопластика
III. По способу пересадки
      - местными тканями
      - лоскутами на питающем ножке
      - свободная пластика кожи
                            29
I. Пластика местными
         тканями



                30
Простой шов раны




              31
Нанесение ослабляющих разрезов




                      32
Пластика с изменением формы
             шва




                    33
34
Пластика с изменением формы
           дефекта




                    35
Пластика с изменением формы
           дефекта




                    36
Пластика с изменением формы
           дефекта




                    37
II. Пластика кожным
лоскутом на питающем
       основании


              38
Пластика лоскутом на питающем
          основании
   Пластика по Шимановскому
   Перемещение встречных треугольников
    по Лимбергу
   Индийский способ
   Итальянский способ
   Мостовидная пластика по
    Склифософскому
   Стебель Филатова - «шагающий стебель»
   Филатовский стебель в модификации
    Парина
                               39
Способы отслойки кожного лоскута




                        40
Пластика по Шимановскому




                  41
Пластика по Шимановскому




                  42
Пластика по Шимановскому




                  43
Перемещение встречных треугольников
           по Лимбергу




                          44
Перемещение встречных треугольников
           по Лимбергу




                          45
Пластика местным кожным
        лоскутом
  Дополнительный разрез




  Первичный кожный дефект
                            46
Кожная пластика в эстетической
        хирургии лица




                        47
Пластика итальянским способом




                     48
Пластика индийским способом




                    49
Пластика индийским способом




                    50
Пластика лоскутом на питающей
  ножке при маммопластике




                      51
Мостовидная пластика по
   Склифософскому




                  52
Пластика стебельчатым лоскутом
          по Филатову




                     53
Этапы дерматопластики по
            Филатову
 Образование круглого стебля.
 Тренировка (через 7-8 дней) после
  формирования.
 Отсечение одной ножки стебля и
  перенос ее на другое место.
 Тренировка другой ножки.

 Отсечение второй ножки и перенос
  ее в другое место (на кисть).
 Закрытие дефекта кожи лоскутом.
                             54
III. Свободная кожная
        пластика



                55
Свободная кожная пластика
I Толстые лоскуты (скальпель):
       кожа во всю толщину
       (пластика по Джанелидзе, Парину).
II Лоскуты средней толщины 4-6 мм
       (нож, дерматом):
       эпидермис + 3/4 дермы
       (пластика по Колокольцеву).
III Тонкие лоскуты 2-3 мм (дерматом):
       эпидермис + 1/3 дермы
       (пластика по Тиршу, Ревердену-Девису)
                                  56
Пересадка кожи по Ревердену-
           Девису




                     57
Ручной дерматом




             58
Получение свободного кожного
 лоскута с помощью ручного
         дерматома




                     59
Дерматопластика по Тиршу




                  60
Подготовка кожного лоскута для
   пересадки по Джанелидзе




                     61

More Related Content

What's hot

Хронічні обструктивні захворювання легень
Хронічні обструктивні захворювання легеньХронічні обструктивні захворювання легень
Хронічні обструктивні захворювання легеньVictor Dosenko
 
ΠΛΗ30 ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ 7
ΠΛΗ30 ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ 7ΠΛΗ30 ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ 7
ΠΛΗ30 ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ 7Dimitris Psounis
 
Krok 1 - 2014 (Anatomy)
Krok 1 -  2014 (Anatomy)Krok 1 -  2014 (Anatomy)
Krok 1 - 2014 (Anatomy)Eneutron
 
вчення про імунітет 1 ч.
вчення про імунітет 1 ч.вчення про імунітет 1 ч.
вчення про імунітет 1 ч.olgazelik
 

What's hot (7)

Хронічні обструктивні захворювання легень
Хронічні обструктивні захворювання легеньХронічні обструктивні захворювання легень
Хронічні обструктивні захворювання легень
 
Pathogenesis and treatment of chronic spontaneous urticaria
Pathogenesis and treatment of chronic spontaneous urticariaPathogenesis and treatment of chronic spontaneous urticaria
Pathogenesis and treatment of chronic spontaneous urticaria
 
ΠΛΗ30 ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ 7
ΠΛΗ30 ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ 7ΠΛΗ30 ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ 7
ΠΛΗ30 ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ 7
 
Krok 1 - 2014 (Anatomy)
Krok 1 -  2014 (Anatomy)Krok 1 -  2014 (Anatomy)
Krok 1 - 2014 (Anatomy)
 
Kf protivovirusnih
Kf protivovirusnihKf protivovirusnih
Kf protivovirusnih
 
ΠΛΗ30 ΤΕΣΤ 1
ΠΛΗ30 ΤΕΣΤ 1ΠΛΗ30 ΤΕΣΤ 1
ΠΛΗ30 ΤΕΣΤ 1
 
вчення про імунітет 1 ч.
вчення про імунітет 1 ч.вчення про імунітет 1 ч.
вчення про імунітет 1 ч.
 

Viewers also liked

Швы кожи, Z-пластика, пластика круглого дефекта кожи (Armata manus lecture)
Швы кожи, Z-пластика, пластика круглого дефекта кожи (Armata manus lecture)Швы кожи, Z-пластика, пластика круглого дефекта кожи (Armata manus lecture)
Швы кожи, Z-пластика, пластика круглого дефекта кожи (Armata manus lecture)Dmitriy Shamrai
 
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)nizhgma.ru
 
4 операц на костях и ампутации 2014
4 операц на костях и ампутации 20144 операц на костях и ампутации 2014
4 операц на костях и ампутации 2014nizhgma.ru
 
Повреждение мелких суставов кисти
Повреждение мелких суставов кистиПовреждение мелких суставов кисти
Повреждение мелких суставов кистиmedumed
 
5 трансплантология и дерматопластика 2014
5 трансплантология и дерматопластика 20145 трансплантология и дерматопластика 2014
5 трансплантология и дерматопластика 2014nizhgma.ru
 
6 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 20146 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 2014nizhgma.ru
 
Операции спасения при патологии кистевого сустава
Операции спасения при патологии кистевого суставаОперации спасения при патологии кистевого сустава
Операции спасения при патологии кистевого суставаmedumed
 
3 операции нервных стволах и сухожилиях 2014
3 операции нервных стволах и сухожилиях 20143 операции нервных стволах и сухожилиях 2014
3 операции нервных стволах и сухожилиях 2014nizhgma.ru
 
Транспозиция сухожилий
Транспозиция сухожилийТранспозиция сухожилий
Транспозиция сухожилийmedumed
 
5 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 20145 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 2014nizhgma.ru
 
Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости
Переломы дистального метаэпифиза лучевой костиПереломы дистального метаэпифиза лучевой кости
Переломы дистального метаэпифиза лучевой костиmedumed
 
транспл. дермат., сухожилия (стомат)
транспл. дермат., сухожилия (стомат)транспл. дермат., сухожилия (стомат)
транспл. дермат., сухожилия (стомат)nizhgma.ru
 
Ожоги и отморожения
Ожоги и отмороженияОжоги и отморожения
Ожоги и отмороженияmedumed
 
Acs0612 Aortoiliac Reconstruction
Acs0612 Aortoiliac ReconstructionAcs0612 Aortoiliac Reconstruction
Acs0612 Aortoiliac Reconstructionmedbookonline
 
7 салтыков-щедрин м.е.
 7 салтыков-щедрин м.е. 7 салтыков-щедрин м.е.
7 салтыков-щедрин м.е.nizhgma.ru
 
Переломы костей запястья
Переломы костей запястьяПереломы костей запястья
Переломы костей запястьяmedumed
 
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентовnizhgma.ru
 

Viewers also liked (20)

Швы кожи, Z-пластика, пластика круглого дефекта кожи (Armata manus lecture)
Швы кожи, Z-пластика, пластика круглого дефекта кожи (Armata manus lecture)Швы кожи, Z-пластика, пластика круглого дефекта кожи (Armata manus lecture)
Швы кожи, Z-пластика, пластика круглого дефекта кожи (Armata manus lecture)
 
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)
 
4 операц на костях и ампутации 2014
4 операц на костях и ампутации 20144 операц на костях и ампутации 2014
4 операц на костях и ампутации 2014
 
Повреждение мелких суставов кисти
Повреждение мелких суставов кистиПовреждение мелких суставов кисти
Повреждение мелких суставов кисти
 
5 трансплантология и дерматопластика 2014
5 трансплантология и дерматопластика 20145 трансплантология и дерматопластика 2014
5 трансплантология и дерматопластика 2014
 
6 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 20146 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 2014
 
Операции спасения при патологии кистевого сустава
Операции спасения при патологии кистевого суставаОперации спасения при патологии кистевого сустава
Операции спасения при патологии кистевого сустава
 
3 операции нервных стволах и сухожилиях 2014
3 операции нервных стволах и сухожилиях 20143 операции нервных стволах и сухожилиях 2014
3 операции нервных стволах и сухожилиях 2014
 
Транспозиция сухожилий
Транспозиция сухожилийТранспозиция сухожилий
Транспозиция сухожилий
 
5 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 20145 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 2014
 
Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости
Переломы дистального метаэпифиза лучевой костиПереломы дистального метаэпифиза лучевой кости
Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости
 
1
11
1
 
транспл. дермат., сухожилия (стомат)
транспл. дермат., сухожилия (стомат)транспл. дермат., сухожилия (стомат)
транспл. дермат., сухожилия (стомат)
 
Ожоги и отморожения
Ожоги и отмороженияОжоги и отморожения
Ожоги и отморожения
 
Acs0612 Aortoiliac Reconstruction
Acs0612 Aortoiliac ReconstructionAcs0612 Aortoiliac Reconstruction
Acs0612 Aortoiliac Reconstruction
 
7 салтыков-щедрин м.е.
 7 салтыков-щедрин м.е. 7 салтыков-щедрин м.е.
7 салтыков-щедрин м.е.
 
Chuvarkova
ChuvarkovaChuvarkova
Chuvarkova
 
Переломы костей запястья
Переломы костей запястьяПереломы костей запястья
Переломы костей запястья
 
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
 
Smart orto
Smart ortoSmart orto
Smart orto
 

Similar to Трансплантология и кожная пластика

6 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 20146 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 2014nizhgma.ru
 
Разработка тканеинженерных трансплантатов на основе клеток постнатального орг...
Разработка тканеинженерных трансплантатов на основе клеток постнатального орг...Разработка тканеинженерных трансплантатов на основе клеток постнатального орг...
Разработка тканеинженерных трансплантатов на основе клеток постнатального орг...Ilya Klabukov
 
Крионика: идеология
Крионика: идеологияКрионика: идеология
Крионика: идеологияIgor Artyuhov
 
лекция свободная пересадка тканей 5 курс
лекция свободная пересадка тканей 5 курслекция свободная пересадка тканей 5 курс
лекция свободная пересадка тканей 5 курсAlexandr Ivashchenko
 
Цель и задачи реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области.
Цель и задачи реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области. Цель и задачи реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области.
Цель и задачи реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области. Alexandr Ivashchenko
 
Новости науки и технологий. Клеточный уровень
Новости науки и технологий. Клеточный уровеньНовости науки и технологий. Клеточный уровень
Новости науки и технологий. Клеточный уровеньMikhail Kryzhanovskiy
 
Пластика по лимбергу.pptx
Пластика по лимбергу.pptxПластика по лимбергу.pptx
Пластика по лимбергу.pptxSergeyGulko1
 
Современные методы улучшения протоколов витрификации для обратимой криоконсер...
Современные методы улучшения протоколов витрификации для обратимой криоконсер...Современные методы улучшения протоколов витрификации для обратимой криоконсер...
Современные методы улучшения протоколов витрификации для обратимой криоконсер...Valerija Pride
 
История ВРТ в Украине
История ВРТ в УкраинеИстория ВРТ в Украине
История ВРТ в УкраинеYuzko Olexandr
 
Технологии продления молодости
Технологии продления молодостиТехнологии продления молодости
Технологии продления молодостиMikhail Kryzhanovskiy
 
Клеточная теория
Клеточная теорияКлеточная теория
Клеточная теорияssuser0f1ba9
 
Гистология
ГистологияГистология
Гистологияozlmgouru
 
КСЕ-05 Cовременная биологическая картина мира
КСЕ-05 Cовременная биологическая картина мираКСЕ-05 Cовременная биологическая картина мира
КСЕ-05 Cовременная биологическая картина мираVictor Gorbatov
 

Similar to Трансплантология и кожная пластика (20)

6 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 20146 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 2014
 
Разработка тканеинженерных трансплантатов на основе клеток постнатального орг...
Разработка тканеинженерных трансплантатов на основе клеток постнатального орг...Разработка тканеинженерных трансплантатов на основе клеток постнатального орг...
Разработка тканеинженерных трансплантатов на основе клеток постнатального орг...
 
Крионика: идеология
Крионика: идеологияКрионика: идеология
Крионика: идеология
 
61
6161
61
 
Roadmap бессмертие final
Roadmap бессмертие finalRoadmap бессмертие final
Roadmap бессмертие final
 
лекция свободная пересадка тканей 5 курс
лекция свободная пересадка тканей 5 курслекция свободная пересадка тканей 5 курс
лекция свободная пересадка тканей 5 курс
 
Ted med 2013
Ted med 2013Ted med 2013
Ted med 2013
 
ПРОБИОТИКИ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА И ДЕТСКОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА
ПРОБИОТИКИ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА И ДЕТСКОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГАПРОБИОТИКИ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА И ДЕТСКОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА
ПРОБИОТИКИ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА И ДЕТСКОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА
 
Цель и задачи реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области.
Цель и задачи реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области. Цель и задачи реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области.
Цель и задачи реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области.
 
Новости науки и технологий. Клеточный уровень
Новости науки и технологий. Клеточный уровеньНовости науки и технологий. Клеточный уровень
Новости науки и технологий. Клеточный уровень
 
10 главных открытий в современной биологии
10 главных открытий в современной биологии10 главных открытий в современной биологии
10 главных открытий в современной биологии
 
Пластика по лимбергу.pptx
Пластика по лимбергу.pptxПластика по лимбергу.pptx
Пластика по лимбергу.pptx
 
Современные методы улучшения протоколов витрификации для обратимой криоконсер...
Современные методы улучшения протоколов витрификации для обратимой криоконсер...Современные методы улучшения протоколов витрификации для обратимой криоконсер...
Современные методы улучшения протоколов витрификации для обратимой криоконсер...
 
Growing organs
Growing organsGrowing organs
Growing organs
 
История ВРТ в Украине
История ВРТ в УкраинеИстория ВРТ в Украине
История ВРТ в Украине
 
трансплантология
трансплантологиятрансплантология
трансплантология
 
Технологии продления молодости
Технологии продления молодостиТехнологии продления молодости
Технологии продления молодости
 
Клеточная теория
Клеточная теорияКлеточная теория
Клеточная теория
 
Гистология
ГистологияГистология
Гистология
 
КСЕ-05 Cовременная биологическая картина мира
КСЕ-05 Cовременная биологическая картина мираКСЕ-05 Cовременная биологическая картина мира
КСЕ-05 Cовременная биологическая картина мира
 

More from Ruslan Migorianu

право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я.
право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я. право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я.
право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я. Ruslan Migorianu
 
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етику
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етикуположення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етику
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етикуRuslan Migorianu
 
Операции на шее
Операции на шееОперации на шее
Операции на шееRuslan Migorianu
 
Операции на голове
Операции на головеОперации на голове
Операции на головеRuslan Migorianu
 
Hemorhages during pregnancy
Hemorhages during pregnancyHemorhages during pregnancy
Hemorhages during pregnancyRuslan Migorianu
 
Benign & precancerous tumors of female genitale organs
Benign & precancerous tumors of female genitale organsBenign & precancerous tumors of female genitale organs
Benign & precancerous tumors of female genitale organsRuslan Migorianu
 
Endometrium Hyperplastic Processes
Endometrium Hyperplastic ProcessesEndometrium Hyperplastic Processes
Endometrium Hyperplastic ProcessesRuslan Migorianu
 

More from Ruslan Migorianu (10)

право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я.
право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я. право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я.
право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я.
 
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етику
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етикуположення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етику
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етику
 
Операции на шее
Операции на шееОперации на шее
Операции на шее
 
Operacii sosud
Operacii sosudOperacii sosud
Operacii sosud
 
Операции на голове
Операции на головеОперации на голове
Операции на голове
 
Hemorhages during pregnancy
Hemorhages during pregnancyHemorhages during pregnancy
Hemorhages during pregnancy
 
Benign & precancerous tumors of female genitale organs
Benign & precancerous tumors of female genitale organsBenign & precancerous tumors of female genitale organs
Benign & precancerous tumors of female genitale organs
 
Endometrium Hyperplastic Processes
Endometrium Hyperplastic ProcessesEndometrium Hyperplastic Processes
Endometrium Hyperplastic Processes
 
Menstrual dysfunction
Menstrual dysfunctionMenstrual dysfunction
Menstrual dysfunction
 
Noncarrying of pregnancy
Noncarrying of pregnancyNoncarrying of pregnancy
Noncarrying of pregnancy
 

Трансплантология и кожная пластика

  • 3. Вопрос о пересадке органа возникает только после установления невозможности восста- новления его утрачен- ной функции. 3
  • 4. Трансплантация – перемещение жизнеспо- собных органов и тканей с одного участка тела на другой или с одного орга- низма другому. 4
  • 5. Трансплантология - медико-биологическая наука, изучающая вопросы заготов- ки, консервирования, пере- садки органов и тканей с целью их длительного при- живления и функциониро- вания. 5
  • 6. Проблемы, встающие перед хирургом-трансплантологом I. Хирургические (создание или восстановление ложа; восста- новление кровотока, иннервации, лимфооттока и др.) 6
  • 7. Проблемы, встающие перед хирургом-трансплантологом II. Биологические (консервация донорских органов, тканевая совместимость, жизнеспособность трансплантатов, др.) 7
  • 8. Проблемы, встающие перед хирургом-трансплантологом III. Этические (моральные, религи- озные, философские, др.) 8
  • 9. Проблемы, встающие перед хирургом-трансплантологом IV. Правовые (забор донорских органов, выбор реципиентов, особые права доноров, др.) 9
  • 10. 10
  • 11. Периоды развития трансплантологии I - хирургический (разработка хирургической техники пересадки органов) – с начала до 80х годов XX века; II - биолого-хирургический (разработка методик подавления реакции отторжения трансплантата) - с 30х годов XX века; III - этико-правовой – с 50х годов XX века 11
  • 12. Трансплантологическая терминология Трансплантация проводится Термин В пределах одного организма Ауто- Между однояйцовыми близнецами Изо- Между организмами одного вида Алло- Между организмами разных видов Ксено- Пересадка небиологического Эксплантация субстрата Пересадка тканей и Комбинированная небиологического субстрата трансплантация 12
  • 13. Маммопластика с эксплантацией (протезированием) 13
  • 14. Трансплантация в эксперименте 1902 Э.Ульман Аутотрансплантация почки собаке 1902 А.Каррель Аутотрансплантация щитовидной железы собаке 1905 А.Каррель Гетеротрансплантация почки собаке – жила 2.5 года 1905 А.Каррель Подсадка второго сердца собаке 1925 С.Броханенко АИК 1928 В.Шамов Мысль о возможности переливания трупной крови 1939 Н.Синицын Успешная пересадка сердца лягушке 1947 В.Демихов Аллотрансплантация легкого 1951 В.Демихов Аллотрансплантация сердца собаке 1962 В.Демихов Подсадка второго сердца собаке (прожила больше 4 мес.) 14
  • 15. Трансплантация в клинике 1930 С.Юдин Перелил трупную кровь 1930 В.Филатов Пересажена трупная роговица 1933 Ю.Вороной Пересадка трупной почки больной с ОПН (5 дней). 1954 Д.Мюррей Изотрансплантация почки 1962 Д.Мюррей Пересадил трупную почку 1964 К.Апсолон Аллотрансплантация печени (13 дн. смерть от инфекции) 1967 К.Бернард Аллотрансплантация трупного сердца (17 дней) 1969 Кули Пересадка искусственного сердца 15
  • 16. Нобелевские премии по медицине и физиологии  1912 А.Каррель «сосудистый шов и трансплантация органов» (1902)  1960 Ф.Барнет «иммунологическая аутоидентификация»  П.Медавар «иммунологическая толерантность» (1944)  1990 Д.Мюррей «трансплантация почек» (1954-1968)  Д.Томас «трансплантация костного мозга » 16
  • 17. Показания для пересадки органа  Невозможность восстановления (частичная или полная) функции повреждённого органа консервативными методами (необратимые изменения, врожденные аномалии, травмы).  “Сохранность” самого пациента, обеспечивающая некую гарантию успеха операции.  Прогноз успеха трансплантации, если иное восстановление или компенсация функции не представляется возможным и сопряжен с опасностью для жизни пациента. 17
  • 18. Медицинские условия для пересадки органа  Врач должен быть достаточно квалифицированным  Квалифицированные лабораторные исследования  Единство операционной и лабораторной базы, банков крови и органов, реанимационного и анестезиологического отделения с квалифицированным медперсоналом 18
  • 19. Этапы пересадки органа I Взятие органа II Сохранение органа III Подготовка ложа IV Имплантация 19
  • 20. Органы и ткани чаще используе- мые для трансплантаций: Почки Сердце Легкие Печень Кожа Роговица Кость Сухожилия Костный мозг Кровь Поджелудочная железа Тонкий кишечник 20
  • 21. Методы сохранения донорского органа: 1 Перфузия - до 4-6 часов 2 Охлаждение (+4оС- +8оС) - до суток 3 Лиофилизация – до нескольких лет о о 4 Глубокое замораживание (-29 С –176 С особый режим замораживания) - до нескольких лет 5 Другие: антисептические р-ры, газы, твердые вещества, гипероксибария … 21
  • 22. Методы преодоления тканевой несовместимости  Тканевое типирование (AB0, HLA, ...)  Иммунодепрессия  Снижение антигенных свойств тканей донора (Rő-, γ- облучение; охлаждение до -198oC )  Тимус- и/или спленэктомия у реципиента 22
  • 23. Трансплантация почки (выживаемость более 1 года)  Трансплантат от идентичного по HLA живого родственника - 95%  Трансплантат от полуидентичного по HLA живого родственника - 80- 90%  Трансплантат от трупа - 75-85% 23
  • 24. Выживаемость более 1 года после аллотрансплантации Трансплантат Выживаемость Почки 75-85% Печень 70-80% Сердце 70-85% Легкие 70% Поджелудочная 70-80% железа 24
  • 26. Пластическая хирургия - область хирургии, которая занимается восстановлени- ем формы и функции тканей и органов 26
  • 27. Показания для кожной пластики  - ожоги  - отморожения  - травматические повреждения  - уродства и аномалии (врожденные и приобретенные)  - рубцовые деформации и контрактуры  - длительно незаживающие язвы  - дефекты кожи после ампутации, оперативного лечения опухолей кожи, Системной Красной Волчанки, и др. 27
  • 28. Классификация дерматопластики I. По времени выполнения - первичная (первые сутки) - отсроченная (1-2 недели) - вторичная ранняя (1-2 месяца после заживления раны) - вторичная поздняя (6-12 месяцев после заживления раны при наличии сформированного рубца) 28
  • 29. Классификация дерматопластики II. По характеру материала - аутопластика - изопластика - аллопластика - ксенопластика III. По способу пересадки - местными тканями - лоскутами на питающем ножке - свободная пластика кожи 29
  • 34. 34
  • 35. Пластика с изменением формы дефекта 35
  • 36. Пластика с изменением формы дефекта 36
  • 37. Пластика с изменением формы дефекта 37
  • 38. II. Пластика кожным лоскутом на питающем основании 38
  • 39. Пластика лоскутом на питающем основании  Пластика по Шимановскому  Перемещение встречных треугольников по Лимбергу  Индийский способ  Итальянский способ  Мостовидная пластика по Склифософскому  Стебель Филатова - «шагающий стебель»  Филатовский стебель в модификации Парина 39
  • 46. Пластика местным кожным лоскутом Дополнительный разрез Первичный кожный дефект 46
  • 47. Кожная пластика в эстетической хирургии лица 47
  • 51. Пластика лоскутом на питающей ножке при маммопластике 51
  • 52. Мостовидная пластика по Склифософскому 52
  • 54. Этапы дерматопластики по Филатову  Образование круглого стебля.  Тренировка (через 7-8 дней) после формирования.  Отсечение одной ножки стебля и перенос ее на другое место.  Тренировка другой ножки.  Отсечение второй ножки и перенос ее в другое место (на кисть).  Закрытие дефекта кожи лоскутом. 54
  • 56. Свободная кожная пластика I Толстые лоскуты (скальпель): кожа во всю толщину (пластика по Джанелидзе, Парину). II Лоскуты средней толщины 4-6 мм (нож, дерматом): эпидермис + 3/4 дермы (пластика по Колокольцеву). III Тонкие лоскуты 2-3 мм (дерматом): эпидермис + 1/3 дермы (пластика по Тиршу, Ревердену-Девису) 56
  • 57. Пересадка кожи по Ревердену- Девису 57
  • 59. Получение свободного кожного лоскута с помощью ручного дерматома 59
  • 61. Подготовка кожного лоскута для пересадки по Джанелидзе 61