1. ПЛАН ЗАНЯТИЯ
«____»_________200_г.
ТЕМА: 5.3. Характеристика различных видов кровотечений и их
причин. Способы остановки кровотечений.
УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: 1. Изучить порядок оказания первой помощи при
кровотечении.
МЕТОД ЗАНЯТИЯ: практическое занятие.
Расчет
времени Изучаемые вопросы Замечания
(мин)
00-03 1. Вводная часть. Орг. момент.
Проверка наличия обучаемых, готовности к занятию,
объявление темы и учебной цели занятия.
00-10 2. Проверка усвоения пройденного материала.
Контрольное тестирование по теме 5.2.
00-25 3. Основная часть. Изложение нового материала.
1. Виды кровотечения и их опасность для здоровья и жизни
пострадавшего.
2. Приемы оказания первой помощи при артериальном
кровотечении.
3. Особенности венозного, капиллярного и паренхиматозного
кровотечения, способы его остановки.
4. Правила наложения жгута и давящей повязки.
00-02 4. Ответы на вопросы.
00-03 5. Закрепление материала темы.
Краткий опрос по узловым вопросам темы.
00-02 6. Разбор занятия и подведение итогов.
Руководитель занятия___________ А.В. Попов

2. ТЕМА: 5.3. Характеристика различных видов кровотечений и
их причин. Способы остановки кровотечений.
Учебные вопросы:
1. Виды кровотечения и их опасность для здоровья и жизни
пострадавшего.
2. Приемы оказания первой помощи при артериальном кровотечении.
3. Особенности венозного, капиллярного и паренхиматозного
кровотечения, способы его остановки.
4. Правила наложения жгута и давящей повязки.
Рана (открытое повреждение) – это нарушение целости кожи, слизистых
оболочек с повреждением различных тканей и
органов, вызванное механическим
воздействием.
Неглубокие раны с повреждениями только поверхностных слоев кож или
слизистой оболочки, нанесенные плоским предметом на большом
протяжении, называются ссадинами, а поверхностные повреждения,
нанесенные острым предметом в виде тонкой линии – царапинами.
По механизму нанесения ран, характеру ранящего предмета и объему
разрушения тканей различают раны: резаные, колотые, рубленые,
укушенные, рваные, огнестрельные, ушибленные, размозженные.
Раны могут быть поверхностными или проникающими в полость
черепа, грудной клетки, брюшную полость.
Проникающие ранения наиболее опасны!
Проникающие ранения живота могут быть с повреждением и без
повреждения внутренних органов, с их выпадение
или без выпадения из брюшной полости.
Повреждение внутренних органов брюшной полости может быть и при
отсутствии раны – в случаях закрытых травм живота.
Ранение сопровождается болью, нарушением или ограничением функции
пораженной части тела, особенно при повреждении костей, суставов, мышц,
сухожилий, нервных стволов.
Любое ранение сопровождается кровотечением – выходом крови из
поврежденных кровеносных
сосудов.
В зависимости от характера повреждения сосудов различают
кровотечения:
- артериальные (алая кровь вытекает пульсирующей струей;
- венозные (непрерывное вытекание крови более темного цвета);

3. - капиллярные (кровоточит вся поверхность раны);
- паренхиматозные (при повреждении внутренних органов – печени,
почек, легких, селезенки).
Кровотечения могут быть наружные и внутренние.
Наружное кровотечение – кровь вытекает через рану кожных покровов и
видимых слизистых оболочек или из полостей.
Внутреннее кровотечение кровь изливается в ткани (инфильтрат или
кровоподтек, гематомы), в органы или полости.
Острая потеря 1 – 2 л крови, особенно при тяжелых
комбинированных поражениях может привести к смерти человека.
Последовательность проведения мероприятий первой помощи:
- проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих
факторов;
- восстановление нарушенного дыхания и сердечной деятельности
(проведение сердечно-легочной реанимации);
- борьба с болью;
- временная остановка кровотечения;
- закрытие раны стерильными (чистыми) повязками;
- обездвиживание травмированных участков тела подручными
средствами;
- придание пострадавшему наиболее удобного положения;
- обеспечение как можно более быстрой и бережной доставки
пострадавшего в лечебное учреждение либо вызов к месту
происшествия скорой помощи.
В большинстве случаев первая медицинская помощь начинается со снятия
одежды и обуви с пострадавшего полностью или частично. Начинать
снимать одежду с пострадавшего следует с не травмированной стороны. Если
одежда пристала к ране, то ткани одежды не следует отрывать, а нужно
обрезать их вокруг раны. При сильном кровотечении одежду нужно быстро
разрезать и освободить место ранения (прорезать «окно»). При травмах
голени или стопы обувь надо разрезать по шву задника, а потом снимать,
освобождая в первую очередь пятку.
При оказании помощи пострадавшему нельзя забывать и о мерах личной
безопасности. Для уменьшения риска передачи заболеваний при
остановке кровотечения примите следующие меры:
- не прикасайтесь к ране незащищенными руками. Между вашей рукой и
раной проложите марлевую салфетку или какую-нибудь чистую и
сухую ткань, или используйте руку пострадавшего. В качестве защиты
можно также взять целлофановую обертку, резиновые или одноразовые
перчатки, а также чистую сложенную в несколько раз материю;
- сразу же после оказания первой помощи тщательно вымойте руки с
мылом, даже если вы надевали перчатки. Используйте отдельный

4. умывальник или раковину в туалете, не мойте руки вблизи пищевых
продуктов;
- избегайте принимать пищу или пить во время оказания первой помощи
или до тех пор, пока не вымоете руки.
Рассмотрим симптомы и способы оказания первой помощи при различных
видах кровотечения.
Симптомы:
- быстрое и обильное кровотечение;
- сильная боль в поврежденной части
тела;
- слабость;
- ярко красный цвет крови; крово-
течение под давлением, кровь
пульсирует, бьет фонтаном.
Первая помощь.
Временная остановка наружного артериального кровотечения
достигается:
- прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами;
- фиксированием конечности в положении максимального сгибания;
- наложением жгута или закрутки;
Пальцевое прижатие артерий – самый доступный и быстрый способ
временной остановки артериального
кровотечения.
Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над
ней.
Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости
впереди ушной раковины при кровотечении
из ран головы.
Нижнечелюстную артерию прижимают большим пальцем к углу нижней
челюсти при кровотечении из ран,
расположенных на лице.
Общую сонную артерию прижимают к позвонкам на передней
поверхности шеи сбоку от гортани. Затем
накладывают давящую повязку, под
которую на поврежденную артерию
подкладывают плотный валик из бинта,
салфетки или ваты.

5. Подключичную артерию прижимают к первому ребру в ямке над
ключицей при кровоточащей ране в области
плечевого сустава, верхней трети плеча или
в подмышечной впади головке не.
Плечевую артерию прижимают к головке плечевой кости при
расположении раны в области средней или
нижней трети плеча. Ее же прижимают к
плечевой кости с внутренней стороны плеча
сбоку от двухглавой мышцы.
Бедренную артерию прижимают в паховой области к лобковой кости
путем надавливания сжатым кулаком (при
повреждении бедренной артерии в средней
и нижней трети).
Лучевую артерию прижимают к подлежащей кости в области запъястья у
большого пальца при повреждении артерий
кисти.
Подколенную артерию - при ране в области голени или стопы,
нажимают в области подколенной ямки.
Выполнив пальцевое прижатие сосуда (в течение не менее 10 минут) в
сочетании с давящей повязкой, вы должны остановить кровотечение. Если
этого не произошло, необходимо наложить жгут или закрутку.
Наложение жгута является эффективным способом полной остановки
артериального кровотечения при неконтролируемом кровотечении в
конечностях. Хороший пример использования жгута – при полной ампутации
конечности. Жгут накладывается на бедро, голень, плечо и предплечье выше
места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из
бинта, чтобы не прищемить кожу. Жгут накладывают с такой силой, чтобы

6. остановить кровотечение. При слишком сильном сдавливании тканей в
большей степени травмируются нервные стволы конечности. Если жгут
наложен недостаточно туго, артериальное кровотечение усиливается, т.к.
сдавливаются только веры, по которым осуществляется отток крови из
конечности. Правильность наложения жгута контролируется отсутствием
пульса на периферическом сосуде.
Помните: этот способ должен применяться
как крайнее средство, поскольку практически
всегда наложение тугой повязки и пальцевое
прижатие артерий является достаточным для
остановки сильного кровотечения.
Наложение жгута на не ампутированную
поверхность прекращает поступление
крови к отделам, расположенным ниже
жгута, что может привести к повреждению
нервов, кровеносных сосудов и, в конечном
итоге, потере конечности.
Правила наложения жгута:
- жгут должен быть наложен выше повреждения на расстоянии
примерно 5 см;
- поместите прокладку между поврежденной конечностью и жгутом;
- в качестве жгута можно использовать широкую полосу материи,
типа сложенной в несколько раз треугольной повязки, которая
оборачивается дважды вокруг конечности. Нельзя использовать
веревку, провод, бечевку, т.к. они могут повредить
расположенные ниже ткани;
- завяжите жгут на один узел, поместите сверху какой-либо предмет
(ручку, ножницы, кусочек дерева), закрепите его еще одним узлом
и начинайте закручивать, пока кровотечение не прекратится.
Зафиксируйте предмет двойным узлом.
Время наложения жгута фиксируется в записке, которую должно быть
хорошо видно. Срок наложения жгута – до 2-х часов летом и 1 час –
зимой.
- если не успели доставить пострадавшего в медицинское учреждение,
или не прибыл врач в течение 2-х часов, прижмите пальцем артерию и

7. ослабьте жгут на пять – десять минут, затем снова наложите его
несколько выше, чем первый раз. Снятие жгута повторяют каждый час.
Симптомы:
- непрерывное вытекание крови, имеющей
более темный цвет;
- явной струи и пульсирующего характера
кровотечения нет.
Первая помощь – наложение давящей повязки.
На кровоточащую рану накладывают бинт, стерильную или чистую
ткань, проглаженную горячим утюгом. Поверх нее кладут плотный валик из
бинта или ваты, который туго прибинтовывают. При правильно наложенной
давящей повязке кровотечение останавливается. Если оно продолжается,
поверх накладывают еще одну повязку, не снимая нижнюю. При остановке
кровотечения повязку можно не снимать до поступления пострадавшего в
лечебное учреждение. При наложении повязки бинт следует держать в
правой руке, а левой удерживать повязку и разглаживать ходы бинта (от
себя). Бинт раскатывают, не отрывая от повязки, слева направо, каждым
последующим ходом (туром) перекрывая предыдущий наполовину.
Признаки и симптомы:
- при капиллярном кровотечении кровь
как бы сочится из раны;
- кровь вытекает под низким давлением;
- кровь из капилляров обычно не такая
яркая, как артериальная;
- свертывание крови происходит быстро.
Первая помощь:
- промойте рану раствором антисептика или водой с мылом;
- для очистки загрязненных ран используйте чистую салфетку или
стерильный тампон. Всегда начинайте с середины раны, двигаясь к
краям. Меняйте салфетку при каждом последующем действии;
- наложите небольшую давящую повязку;
- помощь врача нужна только в том случае, если есть риск
инфицирования раны;
- не используйте спирт для промывания раны.

8. Оказывая первую помощь пострадавшему, следите за его состоянием,
так как вполне вероятно развитие шока. Шок является состоянием,
угрожающим жизни, и может привести к смерти.
Шок обычно происходит в результате обширного внутреннего или
наружного кровотечения, так как это приводит к уменьшению
объема циркулирующей крови, что снижает приток кислорода к
жизненно важным органам.
Другие виды потерь жидкости организма, например, понос, рвота или
обширные ожоги, могут также вызывать шок.
Признаки и симптомы шока:
- бледная, холодная и влажная кожа;
- слабость;
- беспокойство;
- сухость во рту, жажда;
- слабый учащенный пульс;
- учащенное дыхание;
- спутанность сознания;
- бессознательное состояние.
Признаки и симптомы шокового состояния сходны с теми, которые
наблюдаются при сильном внутреннем или наружном кровотечении, т.к.
имеют общую причину.
Первая помощь при шоке:
- поддерживайте нормальную температуру тела пострадавшего,
накройте его одеялом или пальто. Попросите его занять положение
лежа (голова должна находиться на одном уровне с телом);
- поднимите ноги на 30 см выше уровня тела, чтобы улучшить
приток крови к жизненно важным органам. Ноги поднимать не
стоит, если возможна травма головы, шеи, позвоночника, бедра или
голени, есть подозрение на сердечный приступ, инсульт или вы не
уверены, каково состояние у потерпевшего;
- попытайтесь устранить причину, вызвавшую шок, например,
наружное кровотечение;
- успокойте пострадавшего; не давайте пострадавшему питье
(смачивайте губы пострадавшего водой, если он испытывает
жажду).

9. Тест по теме: 5.3. Характеристика различных видов кровотечений и их
причин. Способы остановки кровотечений.
1. Если алая кровь вытекает пульсирующей струей из раны, это является
признаком кровотечения:
а) Артериального.
б) Венозного.
в) Капиллярного.
г) Паренхиматозного.
ЧТО ВЕРНО?
2. Для временной остановки наружного артериального кровотечения
необходимо:
а) Прижать артерию выше места ее повреждения на срок не менее 10 минут.
б) Наложить давящую повязку.
в) Если кровотечение не остановлено, наложить жгут или закрутку.
г) Выполнить все предыдущие пункты.
ЧТО ВЕРНО?
3. Для наложения жгута необходимо использовать:
А) Широкую полосу материи.
Б) Бельевую веревку.
В) Телефонный провод.
ЧТО ВЕРНО?
4. На какой максимальный срок может быть наложен жгут летом?
А) 22 минут.
Б) 2 часа.
В) 20 часов.
ЧТО ВЕРНО?
5. Для уменьшения риска передачи заболеваний при остановке
кровотечения необходимо:
а) Потребовать у пострадавшего предъявления санитарной книжки.
б) Соблюдать меры личной безопасности при оказании помощи
пострадавшему с кровотечением (между раной и рукой проложить
салфетку, ткань, кусок целлофана, руку пострадавшего, использовать
перчатки, целлофановый пакет, после оказания помощи вымыть руки с
мылом).
в) При оказании помощи (особенно при наложении жгута) пользоваться
только пинцетом, не прикасаться к пострадавшему руками.
ЧТО ВЕРНО?