SlideShare a Scribd company logo
1 of 28
Download to read offline
Операции на
мозговом отделе головы
Классификация черепно-мозговых
               травм


  Открытые            Закрытые




проникающие        непроникающие
Первичная хирургическая обработка ран

              Этапы ПХО
Остановка кровотечения
                         при черепно-
             мозговых ранениях


        временная       окончательная


                        Коагуляция (...виды…)
Пальцевое прижатие      Перевязка
Тугая тампонада раны    Прошивание
Обшивание раны          Клипсирование
                        Втирание
                        Глухой шов раны
                        Раздавливание
Остановка кровотечения   по
        Гайденгейну
Кровотечение из сосудов твердой мозговой оболочки
останавливают прошиванием и лигированием обоих концов
поврежденного сосуда или наложением клипсов.
  Клипирование поврежденных сосудов твердой мозговой
оболочки возможно только со стороны рассеченных ее
краев, причем клипсами зажимается сосуд вместе с твердой
мозговой оболочкой.
В современной нейрохирургической практике считается
обязательным двухрядное ушивание кожно-апоневротического
лоскута.
1-й ряд швов - инвертированные (узлом внутрь) узловые швы
на апоневроз, что обеспечивает полное и абсолютное
сопоставление краев раны и гемостаз;
2-й ряд швов – узловые швы на кожу.
Остановка кровотечения из венозных
             синусов
Классификация внутричерепных кровоизлияний
                   (гематом)

                Гематомы


Эпидуральные                    Субдуральные



 Субарахноидальные             Внутримозговые


               Внутрижелудочковые
Эпидуральные гематомы (1) образуются в результате скопления
крови между твердой мозговой оболочкой и костями черепа.
Субдуральные гематомы (2) образуются в результате скопления
крови между твердой мозговой и паутинной оболочками.
Наиболее частым источником кровотечения при эпидуральных
гематомах являются ствол и ветви vasa meningea media (3),
диплоэтические вены и эмиссарии (1,2) и поврежденные синусы
(4). При эпидуральных гематомах люмбальная пункция не
покажет признаков наличия крови в ликворе.
Наиболее часто субдуральные гематомы возникают при
умеренной черепно-мозговой травме. Часто это связано с
повреждением мозговых вен у места их впадения в венозные
синусы (3) (главным образом sinus sagittalis superior), vasa
meningea media (2), пахионовых грануляций (4).
При люмбальной пункции наблюдаются признаки крови в
спиномозговой жидкости.
Субарахноидальные
Субарахноидальные                  гематомы
                                   гематомы
образуются в результате скопления крови между
образуются в результате скопления крови между
паутинной и мягкой мозговой оболочкой. Источником
паутинной и мягкой мозговой оболочкой. Источником
субарахноидальных гематом являются закрытые
субарахноидальных гематом являются закрытые
повреждения
повреждения     сосудистой сети мягкой мозговой
                сосудистой сети мягкой мозговой
оболочки.
оболочки.
При спиномозговой пункции в ликворе находят
При спиномозговой пункции в ликворе находят
наличие крови.
наличие крови.
Внутримозговые гематомы
      К внутримозговым гематомам относят
кровоизлияния, локализующиеся в веществе мозга с
       образованием ограниченной полости.
Нейрохирургический инструментарий и оборудование


                        а – ручной трепан (коловорот);
                        б – распатор;
                        в,д – набор костных щипцов;
                        г – проволочная пила Джильи-
                             Оливекранона;
                        е – нейрохирургические ножницы для
                             рассечения мозговых оболочек;
                        ж – кровоостанавливающий зажим
                             Холстеда;
                        з – ранорасширитель Янсена;
                        и – ранорасширитель Эдсона;
                        к- набор мозговых шпателей.
Виды операций при
    внутричерепных гематомах

  трефинация          трепанация



Костно-резекционная   Костно-пластическая
     трепанация            трепанация
  (краниоэктомия)        (краниотомия)
схема Кренлейна – Брюсовой
Костно-пластическая трепанация
     черепа по Оливекрону
Удаление гематомы при эпидуральной гематоме
Удаление гематомы при субдуральной гематоме
Этапы костно-резекционной (декомпрессивной)
    трепанации черепа по способу Кушинга
Вскрытие флегмон щечной области

More Related Content

Similar to Операции на голове

операции на сосудах, нервах (стомат)
операции на сосудах, нервах (стомат)операции на сосудах, нервах (стомат)
операции на сосудах, нервах (стомат)nizhgma.ru
 
Стенозы сонных артерий и современные методы их лечения
Стенозы сонных артерий и современные методы их леченияСтенозы сонных артерий и современные методы их лечения
Стенозы сонных артерий и современные методы их леченияNPSAIC
 
Раны, способы остановки кровотечений
Раны, способы остановки кровотеченийРаны, способы остановки кровотечений
Раны, способы остановки кровотеченийKirrrr123
 
атрофия зн миг
атрофия зн мигатрофия зн миг
атрофия зн мигedmond Isufaj
 
Операции на шее
Операции на шееОперации на шее
Операции на шееRuslan Migorianu
 
ЧМТ: клиника, диагностика, лечение
ЧМТ: клиника, диагностика, лечениеЧМТ: клиника, диагностика, лечение
ЧМТ: клиника, диагностика, лечениеGordon1945
 
операции на шее
операции на шееоперации на шее
операции на шееnizhgma.ru
 
Спинномозговая анестезия
Спинномозговая анестезияСпинномозговая анестезия
Спинномозговая анестезияmedumed
 
анатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозга
анатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозгаанатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозга
анатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозгаvaffElka
 
3 операции на нервах сухожилиях и суставах 2014
3 операции на нервах сухожилиях и суставах 20143 операции на нервах сухожилиях и суставах 2014
3 операции на нервах сухожилиях и суставах 2014nizhgma.ru
 
1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)
1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)
1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)nizhgma.ru
 
Атлас педиатрических нейрохирургических операций
Атлас педиатрических нейрохирургических операцийАтлас педиатрических нейрохирургических операций
Атлас педиатрических нейрохирургических операцийmirmed
 
Sosudistye_zabolevania_nervnoy_sistemy_Ishemicheskiy_insult.ppt
Sosudistye_zabolevania_nervnoy_sistemy_Ishemicheskiy_insult.pptSosudistye_zabolevania_nervnoy_sistemy_Ishemicheskiy_insult.ppt
Sosudistye_zabolevania_nervnoy_sistemy_Ishemicheskiy_insult.pptDhruvMadnawat
 
конспект урока
конспект урокаконспект урока
конспект урокаrejumper
 
Sinkopalnye sostoyaniya 2
Sinkopalnye sostoyaniya 2Sinkopalnye sostoyaniya 2
Sinkopalnye sostoyaniya 2Igor Stefanet
 
Эндоваскулярные методы лечения в отолярингологии (Д.П. Столяров, Красноярск)
Эндоваскулярные методы лечения в отолярингологии  (Д.П. Столяров, Красноярск)Эндоваскулярные методы лечения в отолярингологии  (Д.П. Столяров, Красноярск)
Эндоваскулярные методы лечения в отолярингологии (Д.П. Столяров, Красноярск)NPSAIC
 
лекция № 6 ОКА чмн
лекция № 6 ОКА чмнлекция № 6 ОКА чмн
лекция № 6 ОКА чмнlali100226
 

Similar to Операции на голове (20)

операции на сосудах, нервах (стомат)
операции на сосудах, нервах (стомат)операции на сосудах, нервах (стомат)
операции на сосудах, нервах (стомат)
 
Стенозы сонных артерий и современные методы их лечения
Стенозы сонных артерий и современные методы их леченияСтенозы сонных артерий и современные методы их лечения
Стенозы сонных артерий и современные методы их лечения
 
29361ip
29361ip29361ip
29361ip
 
Раны, способы остановки кровотечений
Раны, способы остановки кровотеченийРаны, способы остановки кровотечений
Раны, способы остановки кровотечений
 
атрофия зн миг
атрофия зн мигатрофия зн миг
атрофия зн миг
 
Operacii sosud
Operacii sosudOperacii sosud
Operacii sosud
 
Операции на шее
Операции на шееОперации на шее
Операции на шее
 
ЧМТ: клиника, диагностика, лечение
ЧМТ: клиника, диагностика, лечениеЧМТ: клиника, диагностика, лечение
ЧМТ: клиника, диагностика, лечение
 
операции на шее
операции на шееоперации на шее
операции на шее
 
Спинномозговая анестезия
Спинномозговая анестезияСпинномозговая анестезия
Спинномозговая анестезия
 
анатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозга
анатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозгаанатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозга
анатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозга
 
ChMT.pptx
ChMT.pptxChMT.pptx
ChMT.pptx
 
3 операции на нервах сухожилиях и суставах 2014
3 операции на нервах сухожилиях и суставах 20143 операции на нервах сухожилиях и суставах 2014
3 операции на нервах сухожилиях и суставах 2014
 
1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)
1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)
1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)
 
Атлас педиатрических нейрохирургических операций
Атлас педиатрических нейрохирургических операцийАтлас педиатрических нейрохирургических операций
Атлас педиатрических нейрохирургических операций
 
Sosudistye_zabolevania_nervnoy_sistemy_Ishemicheskiy_insult.ppt
Sosudistye_zabolevania_nervnoy_sistemy_Ishemicheskiy_insult.pptSosudistye_zabolevania_nervnoy_sistemy_Ishemicheskiy_insult.ppt
Sosudistye_zabolevania_nervnoy_sistemy_Ishemicheskiy_insult.ppt
 
конспект урока
конспект урокаконспект урока
конспект урока
 
Sinkopalnye sostoyaniya 2
Sinkopalnye sostoyaniya 2Sinkopalnye sostoyaniya 2
Sinkopalnye sostoyaniya 2
 
Эндоваскулярные методы лечения в отолярингологии (Д.П. Столяров, Красноярск)
Эндоваскулярные методы лечения в отолярингологии  (Д.П. Столяров, Красноярск)Эндоваскулярные методы лечения в отолярингологии  (Д.П. Столяров, Красноярск)
Эндоваскулярные методы лечения в отолярингологии (Д.П. Столяров, Красноярск)
 
лекция № 6 ОКА чмн
лекция № 6 ОКА чмнлекция № 6 ОКА чмн
лекция № 6 ОКА чмн
 

More from Ruslan Migorianu

право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я.
право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я. право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я.
право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я. Ruslan Migorianu
 
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етику
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етикуположення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етику
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етикуRuslan Migorianu
 
Трансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластикаТрансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластикаRuslan Migorianu
 
Hemorhages during pregnancy
Hemorhages during pregnancyHemorhages during pregnancy
Hemorhages during pregnancyRuslan Migorianu
 
Benign & precancerous tumors of female genitale organs
Benign & precancerous tumors of female genitale organsBenign & precancerous tumors of female genitale organs
Benign & precancerous tumors of female genitale organsRuslan Migorianu
 
Endometrium Hyperplastic Processes
Endometrium Hyperplastic ProcessesEndometrium Hyperplastic Processes
Endometrium Hyperplastic ProcessesRuslan Migorianu
 

More from Ruslan Migorianu (8)

право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я.
право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я. право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я.
право пацієнта на конфіденційність інформації про його здоров’я.
 
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етику
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етикуположення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етику
положення про медичне обстеження, „телемедицину та медичну етику
 
Трансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластикаТрансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластика
 
Hemorhages during pregnancy
Hemorhages during pregnancyHemorhages during pregnancy
Hemorhages during pregnancy
 
Benign & precancerous tumors of female genitale organs
Benign & precancerous tumors of female genitale organsBenign & precancerous tumors of female genitale organs
Benign & precancerous tumors of female genitale organs
 
Endometrium Hyperplastic Processes
Endometrium Hyperplastic ProcessesEndometrium Hyperplastic Processes
Endometrium Hyperplastic Processes
 
Menstrual dysfunction
Menstrual dysfunctionMenstrual dysfunction
Menstrual dysfunction
 
Noncarrying of pregnancy
Noncarrying of pregnancyNoncarrying of pregnancy
Noncarrying of pregnancy
 

Операции на голове

  • 2.
  • 3.
  • 4. Классификация черепно-мозговых травм Открытые Закрытые проникающие непроникающие
  • 6. Остановка кровотечения при черепно- мозговых ранениях временная окончательная Коагуляция (...виды…) Пальцевое прижатие Перевязка Тугая тампонада раны Прошивание Обшивание раны Клипсирование Втирание Глухой шов раны Раздавливание
  • 7.
  • 8. Остановка кровотечения по Гайденгейну
  • 9. Кровотечение из сосудов твердой мозговой оболочки останавливают прошиванием и лигированием обоих концов поврежденного сосуда или наложением клипсов. Клипирование поврежденных сосудов твердой мозговой оболочки возможно только со стороны рассеченных ее краев, причем клипсами зажимается сосуд вместе с твердой мозговой оболочкой.
  • 10. В современной нейрохирургической практике считается обязательным двухрядное ушивание кожно-апоневротического лоскута. 1-й ряд швов - инвертированные (узлом внутрь) узловые швы на апоневроз, что обеспечивает полное и абсолютное сопоставление краев раны и гемостаз; 2-й ряд швов – узловые швы на кожу.
  • 11. Остановка кровотечения из венозных синусов
  • 12. Классификация внутричерепных кровоизлияний (гематом) Гематомы Эпидуральные Субдуральные Субарахноидальные Внутримозговые Внутрижелудочковые
  • 13. Эпидуральные гематомы (1) образуются в результате скопления крови между твердой мозговой оболочкой и костями черепа. Субдуральные гематомы (2) образуются в результате скопления крови между твердой мозговой и паутинной оболочками.
  • 14. Наиболее частым источником кровотечения при эпидуральных гематомах являются ствол и ветви vasa meningea media (3), диплоэтические вены и эмиссарии (1,2) и поврежденные синусы (4). При эпидуральных гематомах люмбальная пункция не покажет признаков наличия крови в ликворе.
  • 15. Наиболее часто субдуральные гематомы возникают при умеренной черепно-мозговой травме. Часто это связано с повреждением мозговых вен у места их впадения в венозные синусы (3) (главным образом sinus sagittalis superior), vasa meningea media (2), пахионовых грануляций (4). При люмбальной пункции наблюдаются признаки крови в спиномозговой жидкости.
  • 16. Субарахноидальные Субарахноидальные гематомы гематомы образуются в результате скопления крови между образуются в результате скопления крови между паутинной и мягкой мозговой оболочкой. Источником паутинной и мягкой мозговой оболочкой. Источником субарахноидальных гематом являются закрытые субарахноидальных гематом являются закрытые повреждения повреждения сосудистой сети мягкой мозговой сосудистой сети мягкой мозговой оболочки. оболочки. При спиномозговой пункции в ликворе находят При спиномозговой пункции в ликворе находят наличие крови. наличие крови.
  • 17. Внутримозговые гематомы К внутримозговым гематомам относят кровоизлияния, локализующиеся в веществе мозга с образованием ограниченной полости.
  • 18. Нейрохирургический инструментарий и оборудование а – ручной трепан (коловорот); б – распатор; в,д – набор костных щипцов; г – проволочная пила Джильи- Оливекранона; е – нейрохирургические ножницы для рассечения мозговых оболочек; ж – кровоостанавливающий зажим Холстеда; з – ранорасширитель Янсена; и – ранорасширитель Эдсона; к- набор мозговых шпателей.
  • 19. Виды операций при внутричерепных гематомах трефинация трепанация Костно-резекционная Костно-пластическая трепанация трепанация (краниоэктомия) (краниотомия)
  • 21. Костно-пластическая трепанация черепа по Оливекрону
  • 22. Удаление гематомы при эпидуральной гематоме
  • 23. Удаление гематомы при субдуральной гематоме
  • 24. Этапы костно-резекционной (декомпрессивной) трепанации черепа по способу Кушинга
  • 25.
  • 26.
  • 27.