SlideShare a Scribd company logo

3 операции на нервах и сухожилиях 2014

Кафедра ОХТА

1 of 37
Download to read offline
Операции на нервных стволах
Структура аксонаСтруктура аксона
Поперечный разрез нерваПоперечный разрез нерва
(эпиневрий, периневрий)(эпиневрий, периневрий)
НевромаНеврома
Виды операций на нервныхВиды операций на нервных
стволахстволах
Наиболее распространенными операциями
являются:
1. Невролиз.
2. Невротомии.
3. Резекция невромы.
4. Шов нерва или нейроррафия.
5. Пластика при больших диастазах
периферических нервов.
При операциях на нервах предпочтение отдается
непроекционным доступам. При этом разрез кожи и
фасции, не совпадающий с проекцией нерва,
позволяет избежать образования общего рубца
между оболочками нерва и покровами.
НевротомияНевротомия
Невротомия  пересечение нерва.
Нервный ствол, выделенный на
протяжении 2 см и взятый на влажные
марлевые полоски, пересекают лезвием
безопасной бритвы. Из невротомий,
которые производят в настоящее время,
наибольшее распространение получила
ваготомия при язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки.

Recommended

3 операции на нервах сухожилиях и суставах 2014
3 операции на нервах сухожилиях и суставах 20143 операции на нервах сухожилиях и суставах 2014
3 операции на нервах сухожилиях и суставах 2014nizhgma.ru
 
операции на сосудах, нервах (стомат)
операции на сосудах, нервах (стомат)операции на сосудах, нервах (стомат)
операции на сосудах, нервах (стомат)nizhgma.ru
 
4 основы абдоминальной хирургии 2014
4 основы абдоминальной хирургии 20144 основы абдоминальной хирургии 2014
4 основы абдоминальной хирургии 2014nizhgma.ru
 
копія елементи хірургічних операцій
копія елементи хірургічних операційкопія елементи хірургічних операцій
копія елементи хірургічних операційdemon4ik demon4ik
 
Презентація до уроку на тему "Надзвичайні ситуації воєнного характеру. Вража...
Презентація до уроку на тему "Надзвичайні ситуації  воєнного характеру. Вража...Презентація до уроку на тему "Надзвичайні ситуації  воєнного характеру. Вража...
Презентація до уроку на тему "Надзвичайні ситуації воєнного характеру. Вража...Vasil Kiriliv
 
5 КЛАС презентация 5 клас (1)
5 КЛАС презентация 5 клас (1)5 КЛАС презентация 5 клас (1)
5 КЛАС презентация 5 клас (1)school8zv
 

More Related Content

What's hot

Загальна будова клітин прокаріот і еукаріот
 Загальна  будова клітин   прокаріот і еукаріот Загальна  будова клітин   прокаріот і еукаріот
Загальна будова клітин прокаріот і еукаріотVera Chepizhak
 
Організація навчального року 2023-2024.ppt
Організація навчального року 2023-2024.pptОрганізація навчального року 2023-2024.ppt
Організація навчального року 2023-2024.pptNataliya Persikova
 
Перпендикулярність площин у просторі
Перпендикулярність площин у просторіПерпендикулярність площин у просторі
Перпендикулярність площин у просторіNataliya Shulgan
 
фх хт дист тема 12 пов явища адс рід г тв
фх хт дист тема 12 пов явища адс рід г твфх хт дист тема 12 пов явища адс рід г тв
фх хт дист тема 12 пов явища адс рід г твcit-cit
 
урок 33 будова і функції скелетних
урок 33 будова і функції скелетнихурок 33 будова і функції скелетних
урок 33 будова і функції скелетнихOlga Ostapishina
 
Презентація І та ІІ закони Менделя
Презентація І та ІІ закони МенделяПрезентація І та ІІ закони Менделя
Презентація І та ІІ закони МенделяTG2202
 
ЗНО - Матекатика (відповіді, ч.2) 2010 рік
ЗНО - Матекатика (відповіді, ч.2) 2010 рікЗНО - Матекатика (відповіді, ч.2) 2010 рік
ЗНО - Матекатика (відповіді, ч.2) 2010 рікtcherkassova2104
 
8 операции на печени и желчном пузыре 2014
8 операции на печени и желчном пузыре 20148 операции на печени и желчном пузыре 2014
8 операции на печени и желчном пузыре 2014nizhgma.ru
 
презентація до уроку "Будова і функції шкіри"
презентація до уроку "Будова і функції шкіри"презентація до уроку "Будова і функції шкіри"
презентація до уроку "Будова і функції шкіри"Наталья Полищук
 
Мультимедійна презентація " Історія вивчення клітини".
Мультимедійна презентація  " Історія вивчення клітини".Мультимедійна презентація  " Історія вивчення клітини".
Мультимедійна презентація " Історія вивчення клітини".Olena Коленченко
 
Будова та функції шкіри.
Будова та функції шкіри.Будова та функції шкіри.
Будова та функції шкіри.labinskiir-33
 
346 відкритий урок довжина кола площа круга
346 відкритий урок довжина кола площа круга346 відкритий урок довжина кола площа круга
346 відкритий урок довжина кола площа кругаurvlan
 
презентация національний костюм
презентация національний костюмпрезентация національний костюм
презентация національний костюмkati_alex
 
завдання математика відповіді
завдання математика відповідізавдання математика відповіді
завдання математика відповідіgololobova
 
"Тканини рослин"
"Тканини рослин""Тканини рослин"
"Тканини рослин"labinskiir-33
 
Презентація на тему :"Первісна та невизначений інтеграл"
Презентація на тему :"Первісна та невизначений інтеграл"Презентація на тему :"Первісна та невизначений інтеграл"
Презентація на тему :"Первісна та невизначений інтеграл"Антонина Антонина
 
Objektīvās dzirdes izmeklēšanas metodes
Objektīvās dzirdes izmeklēšanas metodesObjektīvās dzirdes izmeklēšanas metodes
Objektīvās dzirdes izmeklēšanas metodesMarks Ronis
 
Тема 1 Числові нерівності та їх властивості (2 год)
Тема 1 Числові нерівності та їх властивості (2 год)Тема 1 Числові нерівності та їх властивості (2 год)
Тема 1 Числові нерівності та їх властивості (2 год)Valyu66
 
1.2. повстання семена палія
1.2. повстання семена палія1.2. повстання семена палія
1.2. повстання семена паліятаня чан
 

What's hot (20)

Загальна будова клітин прокаріот і еукаріот
 Загальна  будова клітин   прокаріот і еукаріот Загальна  будова клітин   прокаріот і еукаріот
Загальна будова клітин прокаріот і еукаріот
 
Організація навчального року 2023-2024.ppt
Організація навчального року 2023-2024.pptОрганізація навчального року 2023-2024.ppt
Організація навчального року 2023-2024.ppt
 
Перпендикулярність площин у просторі
Перпендикулярність площин у просторіПерпендикулярність площин у просторі
Перпендикулярність площин у просторі
 
фх хт дист тема 12 пов явища адс рід г тв
фх хт дист тема 12 пов явища адс рід г твфх хт дист тема 12 пов явища адс рід г тв
фх хт дист тема 12 пов явища адс рід г тв
 
урок 33 будова і функції скелетних
урок 33 будова і функції скелетнихурок 33 будова і функції скелетних
урок 33 будова і функції скелетних
 
Презентація І та ІІ закони Менделя
Презентація І та ІІ закони МенделяПрезентація І та ІІ закони Менделя
Презентація І та ІІ закони Менделя
 
ЗНО - Матекатика (відповіді, ч.2) 2010 рік
ЗНО - Матекатика (відповіді, ч.2) 2010 рікЗНО - Матекатика (відповіді, ч.2) 2010 рік
ЗНО - Матекатика (відповіді, ч.2) 2010 рік
 
І.О.Свєженцева. Стовбурові клітини, їх класифікація, характеристика та перспе...
І.О.Свєженцева. Стовбурові клітини, їх класифікація, характеристика та перспе...І.О.Свєженцева. Стовбурові клітини, їх класифікація, характеристика та перспе...
І.О.Свєженцева. Стовбурові клітини, їх класифікація, характеристика та перспе...
 
8 операции на печени и желчном пузыре 2014
8 операции на печени и желчном пузыре 20148 операции на печени и желчном пузыре 2014
8 операции на печени и желчном пузыре 2014
 
презентація до уроку "Будова і функції шкіри"
презентація до уроку "Будова і функції шкіри"презентація до уроку "Будова і функції шкіри"
презентація до уроку "Будова і функції шкіри"
 
Мультимедійна презентація " Історія вивчення клітини".
Мультимедійна презентація  " Історія вивчення клітини".Мультимедійна презентація  " Історія вивчення клітини".
Мультимедійна презентація " Історія вивчення клітини".
 
Будова та функції шкіри.
Будова та функції шкіри.Будова та функції шкіри.
Будова та функції шкіри.
 
346 відкритий урок довжина кола площа круга
346 відкритий урок довжина кола площа круга346 відкритий урок довжина кола площа круга
346 відкритий урок довжина кола площа круга
 
презентация національний костюм
презентация національний костюмпрезентация національний костюм
презентация національний костюм
 
завдання математика відповіді
завдання математика відповідізавдання математика відповіді
завдання математика відповіді
 
"Тканини рослин"
"Тканини рослин""Тканини рослин"
"Тканини рослин"
 
Презентація на тему :"Первісна та невизначений інтеграл"
Презентація на тему :"Первісна та невизначений інтеграл"Презентація на тему :"Первісна та невизначений інтеграл"
Презентація на тему :"Первісна та невизначений інтеграл"
 
Objektīvās dzirdes izmeklēšanas metodes
Objektīvās dzirdes izmeklēšanas metodesObjektīvās dzirdes izmeklēšanas metodes
Objektīvās dzirdes izmeklēšanas metodes
 
Тема 1 Числові нерівності та їх властивості (2 год)
Тема 1 Числові нерівності та їх властивості (2 год)Тема 1 Числові нерівності та їх властивості (2 год)
Тема 1 Числові нерівності та їх властивості (2 год)
 
1.2. повстання семена палія
1.2. повстання семена палія1.2. повстання семена палія
1.2. повстання семена палія
 

Similar to 3 операции на нервах и сухожилиях 2014

3 операции нервных стволах и сухожилиях 2014
3 операции нервных стволах и сухожилиях 20143 операции нервных стволах и сухожилиях 2014
3 операции нервных стволах и сухожилиях 2014nizhgma.ru
 
1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)
1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)
1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)nizhgma.ru
 
1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)
1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)
1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)nizhgma.ru
 
5 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 20145 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 2014nizhgma.ru
 
Операции на шее
Операции на шееОперации на шее
Операции на шееRuslan Migorianu
 
Атлас педиатрических нейрохирургических операций
Атлас педиатрических нейрохирургических операцийАтлас педиатрических нейрохирургических операций
Атлас педиатрических нейрохирургических операцийmirmed
 
атрофия зн миг
атрофия зн мигатрофия зн миг
атрофия зн мигedmond Isufaj
 
лекция свободная пересадка тканей 5 курс
лекция свободная пересадка тканей 5 курслекция свободная пересадка тканей 5 курс
лекция свободная пересадка тканей 5 курсAlexandr Ivashchenko
 
анатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозга
анатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозгаанатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозга
анатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозгаvaffElka
 
дистрофии роговицы4звук
дистрофии роговицы4звукдистрофии роговицы4звук
дистрофии роговицы4звукedmond Isufaj
 
5 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 20145 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 2014nizhgma.ru
 
ленточная вышивка
ленточная вышивкаленточная вышивка
ленточная вышивкаStahlhammer
 
4 основы абдоминальной хирургии 2014
4 основы абдоминальной хирургии 20144 основы абдоминальной хирургии 2014
4 основы абдоминальной хирургии 2014nizhgma.ru
 
2 операции на шее 2014
2 операции на  шее 20142 операции на  шее 2014
2 операции на шее 2014nizhgma.ru
 
операции на шее (стомат)
операции на шее (стомат)операции на шее (стомат)
операции на шее (стомат)nizhgma.ru
 

Similar to 3 операции на нервах и сухожилиях 2014 (20)

3 операции нервных стволах и сухожилиях 2014
3 операции нервных стволах и сухожилиях 20143 операции нервных стволах и сухожилиях 2014
3 операции нервных стволах и сухожилиях 2014
 
1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)
1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)
1 3 буланов операции нервных стволах и сухожилиях 2013(fil eminimizer)
 
1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)
1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)
1 5 цыбусов ампутации и экзартикуляции 2014(fil eminimizer)
 
лекция1
лекция1лекция1
лекция1
 
5 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 20145 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 2014
 
Операции на шее
Операции на шееОперации на шее
Операции на шее
 
Атлас педиатрических нейрохирургических операций
Атлас педиатрических нейрохирургических операцийАтлас педиатрических нейрохирургических операций
Атлас педиатрических нейрохирургических операций
 
атрофия зн миг
атрофия зн мигатрофия зн миг
атрофия зн миг
 
лекция свободная пересадка тканей 5 курс
лекция свободная пересадка тканей 5 курслекция свободная пересадка тканей 5 курс
лекция свободная пересадка тканей 5 курс
 
анатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозга
анатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозгаанатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозга
анатомия цнс 7, желудочки мозга, спинномозговая жидкость, оболочки мозга
 
Operacii sosud
Operacii sosudOperacii sosud
Operacii sosud
 
дистрофии роговицы4звук
дистрофии роговицы4звукдистрофии роговицы4звук
дистрофии роговицы4звук
 
5 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 20145 ампутации и экзартикуляции 2014
5 ампутации и экзартикуляции 2014
 
ленточная вышивка
ленточная вышивкаленточная вышивка
ленточная вышивка
 
4 основы абдоминальной хирургии 2014
4 основы абдоминальной хирургии 20144 основы абдоминальной хирургии 2014
4 основы абдоминальной хирургии 2014
 
десмургия
десмургиядесмургия
десмургия
 
амп3
амп3амп3
амп3
 
2 операции на шее 2014
2 операции на  шее 20142 операции на  шее 2014
2 операции на шее 2014
 
Кишечный шов
Кишечный шовКишечный шов
Кишечный шов
 
операции на шее (стомат)
операции на шее (стомат)операции на шее (стомат)
операции на шее (стомат)
 

More from nizhgma.ru

просвещения истинный смысл
просвещения истинный смыслпросвещения истинный смысл
просвещения истинный смыслnizhgma.ru
 
консультация перед экзаменом
консультация перед экзаменомконсультация перед экзаменом
консультация перед экзаменомnizhgma.ru
 
Наши заблуждения относительно вреда курения
Наши заблуждения относительно вреда куренияНаши заблуждения относительно вреда курения
Наши заблуждения относительно вреда куренияnizhgma.ru
 
путеводитель
путеводительпутеводитель
путеводительnizhgma.ru
 
Внутренний аудит-2017
Внутренний аудит-2017Внутренний аудит-2017
Внутренний аудит-2017nizhgma.ru
 
Художественный альбом Изостудии НижГМА
Художественный альбом Изостудии НижГМАХудожественный альбом Изостудии НижГМА
Художественный альбом Изостудии НижГМАnizhgma.ru
 
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.nizhgma.ru
 
инструкция по подключению
инструкция по подключениюинструкция по подключению
инструкция по подключениюnizhgma.ru
 
воспитательная работа кафедры
воспитательная работа кафедрывоспитательная работа кафедры
воспитательная работа кафедрыnizhgma.ru
 
Февральская революция 1917 года
Февральская революция 1917 годаФевральская революция 1917 года
Февральская революция 1917 годаnizhgma.ru
 
О кружке
О кружкеО кружке
О кружкеnizhgma.ru
 
История СНО кафедры
История СНО кафедрыИстория СНО кафедры
История СНО кафедрыnizhgma.ru
 
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХСНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХnizhgma.ru
 
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентовnizhgma.ru
 
Лечебная работа
Лечебная работаЛечебная работа
Лечебная работаnizhgma.ru
 
Доклад ректора итоги 2016
Доклад ректора итоги 2016 Доклад ректора итоги 2016
Доклад ректора итоги 2016 nizhgma.ru
 
Приборы радиациоонного контроля
Приборы радиациоонного контроляПриборы радиациоонного контроля
Приборы радиациоонного контроляnizhgma.ru
 
Оборудование
ОборудованиеОборудование
Оборудованиеnizhgma.ru
 
Из истории создания отеч. школы хирургии
Из истории создания  отеч. школы хирургииИз истории создания  отеч. школы хирургии
Из истории создания отеч. школы хирургииnizhgma.ru
 
женщина и книга в живописи сж
женщина и книга в живописи сжженщина и книга в живописи сж
женщина и книга в живописи сжnizhgma.ru
 

More from nizhgma.ru (20)

просвещения истинный смысл
просвещения истинный смыслпросвещения истинный смысл
просвещения истинный смысл
 
консультация перед экзаменом
консультация перед экзаменомконсультация перед экзаменом
консультация перед экзаменом
 
Наши заблуждения относительно вреда курения
Наши заблуждения относительно вреда куренияНаши заблуждения относительно вреда курения
Наши заблуждения относительно вреда курения
 
путеводитель
путеводительпутеводитель
путеводитель
 
Внутренний аудит-2017
Внутренний аудит-2017Внутренний аудит-2017
Внутренний аудит-2017
 
Художественный альбом Изостудии НижГМА
Художественный альбом Изостудии НижГМАХудожественный альбом Изостудии НижГМА
Художественный альбом Изостудии НижГМА
 
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
 
инструкция по подключению
инструкция по подключениюинструкция по подключению
инструкция по подключению
 
воспитательная работа кафедры
воспитательная работа кафедрывоспитательная работа кафедры
воспитательная работа кафедры
 
Февральская революция 1917 года
Февральская революция 1917 годаФевральская революция 1917 года
Февральская революция 1917 года
 
О кружке
О кружкеО кружке
О кружке
 
История СНО кафедры
История СНО кафедрыИстория СНО кафедры
История СНО кафедры
 
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХСНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
 
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
 
Лечебная работа
Лечебная работаЛечебная работа
Лечебная работа
 
Доклад ректора итоги 2016
Доклад ректора итоги 2016 Доклад ректора итоги 2016
Доклад ректора итоги 2016
 
Приборы радиациоонного контроля
Приборы радиациоонного контроляПриборы радиациоонного контроля
Приборы радиациоонного контроля
 
Оборудование
ОборудованиеОборудование
Оборудование
 
Из истории создания отеч. школы хирургии
Из истории создания  отеч. школы хирургииИз истории создания  отеч. школы хирургии
Из истории создания отеч. школы хирургии
 
женщина и книга в живописи сж
женщина и книга в живописи сжженщина и книга в живописи сж
женщина и книга в живописи сж
 

3 операции на нервах и сухожилиях 2014

  • 3. Поперечный разрез нерваПоперечный разрез нерва (эпиневрий, периневрий)(эпиневрий, периневрий)
  • 5. Виды операций на нервныхВиды операций на нервных стволахстволах Наиболее распространенными операциями являются: 1. Невролиз. 2. Невротомии. 3. Резекция невромы. 4. Шов нерва или нейроррафия. 5. Пластика при больших диастазах периферических нервов. При операциях на нервах предпочтение отдается непроекционным доступам. При этом разрез кожи и фасции, не совпадающий с проекцией нерва, позволяет избежать образования общего рубца между оболочками нерва и покровами.
  • 6. НевротомияНевротомия Невротомия  пересечение нерва. Нервный ствол, выделенный на протяжении 2 см и взятый на влажные марлевые полоски, пересекают лезвием безопасной бритвы. Из невротомий, которые производят в настоящее время, наибольшее распространение получила ваготомия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • 7. НевролизНевролиз Невролиз — это операция, направленная на освобождение нерва от рубцовых ущемлений, возникающих после тупого воздействия на нерв или после перелома кости, расположенного вблизи от прохождения нерва. 1. Иссекают патологически измененные ткани. 2. Создают анатомические условия, способствующих регенерации нерва. 3. Под микроскопом ткани, сдавливающие нерв, рассекают скальпелем соответственно проекции нерва, стараясь не нарушать целости его ветвей.
  • 8. Шов нерваШов нерва Цель - создание наиболее благоприятных условий для регенерации поврежденных осевых цилиндров. Операцию проводят через 6-8 недель после заживления первично нанесенной раны. 1. Обнажение нерва. 2. Невролиз. 3. Осмотр и определение границ резекции поврежденного нерва. 4. Мобилизация концов нерва и подготовка ложа. 5. Резекция поврежденных участков нервного ствола. 6. Наложение эпиневральных швов. 7. Закрытие раны и иммобилизация раны. Основные этапы операции
  • 9. Шов нерва, этапыШов нерва, этапы
  • 10. Способы наложения шва нерваСпособы наложения шва нерва Эпиневральный Периневральный
  • 11. Эпиневральный шов нерваЭпиневральный шов нерва 1. Выделение начинают со стороны неизмененного участка проксимального конца нерва в направлении зоны повреждения. 2. Концы нерва (или неврому) иссекают на уровне нормально выраженных пучков очень острым лезвием бритвы, чтобы линия среза была предельно ровной.
  • 12. Эпиневральный шов нерваЭпиневральный шов нерва 3. Мобилизуют эпиневрий и сопоставляют концы нерва. 4. На расстоянии 1 мм от края нерва перпендикулярно к его поверхности вкалывают иглу, проводя ее через эпиневрий. 5. Иглу перехватывают и вводят в противоположенный конец нерва изнутри (под эпиневрий).
  • 13. Эпиневральный шов нерваЭпиневральный шов нерва 6. Завязывают узел, оставляя конец нити длиной 3 см. 7. Аналогично накладывают второй, направляющий шов под углом 180 град. по отношению к первому. 8. Растягивают эпиневрий и накладывают еще 1-2 шва на переднюю полуокружность нерва. 9. Между швами-держалками накладывают промежуточные эпиневральные швы, не допуская заворачивания эпиневрия внутрь. 10. Сшитый нерв помещают в ложе, подготовленное в пределах неизмененных тканей.
  • 14. Периневральный шов нерваПериневральный шов нерва 1. Выделяют нерв. 2. Удаляют эпиневрий на участке 5-8 мм на обоих концах нерва, чтобы открыть доступ к пучкам.
  • 15. Периневральный шов нерваПериневральный шов нерва 3. Нитью на режущей игле за периневрий отдельно прошивают каждую группу пучков. 4. Восстановление целости пучков начинают с наиболее глубоко расположенных (задних) пучков, постепенно поднимаясь вверх, сшивают остальные пучки. На каждый пучок накладывают 2-3 шва.
  • 16. Периневральный шов нерваПериневральный шов нерва При наличии невромы проксимального конца эпиневрий рассекают выше невромы.
  • 17. Пластика нервовПластика нервов Тубулизация, перемещение,Тубулизация, перемещение, подсадкаподсадка
  • 18. Удаление боковой невромы, шов сУдаление боковой невромы, шов с элементами пластикиэлементами пластики
  • 19. Методы сближения концов нерваМетоды сближения концов нерва при больших диастазахпри больших диастазах  Сшивание в положении сгибанияСшивание в положении сгибания конечностиконечности  Перемещение нерва в новое, болееПеремещение нерва в новое, более короткое ложекороткое ложе  Резекция костиРезекция кости
  • 22. Виды повреждений сухожилийВиды повреждений сухожилий Закрытые Открытые Ушибы, вывихи, подкожные разрывы Ранения острыми предметами
  • 23. Виды операций на сухожилияхВиды операций на сухожилиях Наиболее распространенными операциями являются: 1. Теноррафия. 2. Тенотомия. 3. Тенолиз. 4. Тенодез. 5. Пластические операции
  • 24. Теноррафия – сшивание сухожилия. Тенотомия – рассечение сухожилия. Тенолиз – освобождение сухожилия от рубцов. Тенодез – операция, направленная на ограничение определенного вида движения в суставе.
  • 25. Требования к сухожильным швамТребования к сухожильным швам 1. Шов должен быть простым и технически легко выполним. 2. Шов не должен существенно нарушать кровоснабжение сухожилия. 3. При наложении шва необходимо обеспечивать сохранение гладкой, скользящей поверхности сухожилия и ограничиться применением минимального количества нитей. 4. Шов должен крепко удерживать концы сухожилий в течение длительного времени и не допускать их разволокнения. Суть сухожильного шва заключается в сшивании обрывков сухожилий по всей ширине разрыва, и удержании их фиксированными в этом положении 3- 4 недели для срастания.
  • 26. Виды сухожильных швов по В.Н. РозовуВиды сухожильных швов по В.Н. Розову 1. Швы с узелками и нитями на поверхности сухожилия. 2. Швы с узелками на поверхности сухожилия, а нитями внутри 3. Швы с нитями внутри сухожилия, и узелками между концами сухожилий 4. Прочие швы
  • 27. 1. Швы с узелками и нитями на поверхности сухожилия. П–образный шов Брауна Шов Фриша
  • 28. 2. Швы с узелками на поверхности сухожилия, а нитями внутри Шов Ланге Шов Дрейера
  • 29. 3. Внутриствольные швы с узелками погруженными между концами сухожилия Шов Кюнео
  • 32. Метод свободной пересадки фасции для обертывания и соединения сухожилий по способу Киршнера Используется при сшивании тонких разволокненных сухожилий
  • 33. ТенодезТенодез Суть операции заключается в поднадкостичном или параоссальном закреплении периферических отрезков сухожилий парализованных мышц Показания: оперативное лечение свисающих стоп после повреждения спинного мозга, седалищного или малоберцового нервов.
  • 34. Тенодез по Путти  Обнажают и пересекают сухожилия длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев стопы.  Фиксируют их в канале, просверленном в большеберцовой кости, проводя их во взаимопротивоположном направлении и сшивая друг с другом при функционально выгодном положении стопы.
  • 35. 1. Выделяют сухожилия передней большеберцовой мышцы, длинных разгибателей пальцев и I пальца в нижней трети голени. 2. Формируют на кости два поперечных костных канала, через которые проводят дистальные концы сухожилий большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев. Тенодез по А.Д.Чаклину
  • 36. Способы пластики сухожилийСпособы пластики сухожилий Удлинение сухожилия Укорочение сухожилия Осуществляется с помощью продольного Z-образного рассечения сухожилия с последующим его сшиванием Производится путем резекции его на протяжении или образования дупликатуры