Recommended
More Related Content
Similar to ASMA_PADA_ANAK.pptx
Similar to ASMA_PADA_ANAK.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
ASMA_PADA_ANAK.pptx
- 2. Kasus Perempuan umur 11 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak napas sejak 4 jam yang lalu, memberat 1 jam sebelum masuk rumah sakit, batuk berlendir sejak 1 minggu, demam tidak ada, riwayat sesak sebelumnya satu minggu yang lalu, riwayat asma dalam keluarga ada, ayahnya. Riwayat alergi ayah dan ibu alergi makanan.
- 3. definisi • Asma adalah episode perburukan, yang progresif dari gejala batuk, sesak napas, mengi, rasa dada tertekan atau berbagai kombinasi dari gejala tersebut
- 4. Tanda dan gejala • Sesak napas • Batuk awalnya kering kemudian produktif bisa putih, mukoid • Pernapasan dangkal dan cepat • Wheezing • Nyeri dada ( rasa berat, rasa terikat ) • Pilek dan bersin ( asma karena alergi ) • Demam • Posisi membungkuk bila serangan sesak yang hebat • Gelisah
- 5. Faktor pencetus • Infeksi saluran pernapasan • Alergen berupa makanan, kutu, debu, dan lain lain. • Iritan berupa asap rokok, udara dingin, bahan kimia, parfum, bau cat, polusi udara. • Perubahan cuaca • Olahraga • emosi
- 8. Penilaian Derajat Serangan Asma Parameter Klinis, fungsi paru dan laboratorium Ringan Sedang Berat Ancaman henti napas Sesak timbul pada saat Berjalan Bayi: menangis keras Berbicara Bayi: • Tangis pendek dan lemah • kesulitan makan Istirahat Bayi: berhenti makan Bicara Kalimat Penggal Kalimat Kata –kata Posisi Bisa berbaring Lebih suka duduk Duduk bertopang lengan Kesadaran Mungkin irritable Biasanya irritable Biasanya irritable Kebingungan Sianosis Tidak ada Tidak ada Ada Nyata
- 9. Parameter Klinis, fungsi paru dan laboratorium Ringan Sedang Berat Ancaman henti napas Mengi Sedang, sering pada akhir ekspirasi Nyaring, sepanjang ekspirasi ± inspirasi Sangat nyaring, terdengar tanpa stetoskop Sulit, tidak terdengar Sesak napas Minimal sedang berat Otot bantu napas Biasanya tidak Biasanya ya Ya Gerakan paradoks torakoabdomi nal Retraksi Dangkal, retraksi interkostal Sedang, ditambah retraksi supra sternal Dalam, ditambah napas cuping hidung Dangkal/hilang
- 10. Parameter Klinis, fungsi paru dan laboratorium Ringan Sedang Berat Ancaman henti napas Laju napas Meningkat Meningkat Meningkat Menurun Pedoman nilai baku laju napas pada anak sadar: Usia Laju napas normal <2 bulan < 60/menit 2 –2 bulan < 50/meni 1 –5 tahun < 40/menit 6 –8 tahun < 30/menit Laju nadi Normal Takikardi Takikardi Bradikardi Pedoman nilai baku laju nadi pada anak Usia Laju nadi normal 2 –12 bulan < 160/menit 1 –2 tahun < 120/menit 3–8 tahun < 110/menit
- 11. Parameter Klinis, fungsi paru dan laboratorium Ringan Sedang Berat Ancaman henti napas Pulsus paradoksus (pemeriksaan tdk praktis) Tidak ada < 10 mmHg Ada10 –20 mmHg Ada > 20 mmHg Tidak ada, tanda kelelahan otot napas PEFR atau FEV1 Pra b.dilator Pasca b.dilator >60% >80% 40 –60% 60 –80% <40% <60% Respons <2 jam Ket: (%nilai dugaan/%nilai terbaik) SaO2 % >95 % 91-95 % ≤ 90 % PaO2 Normal > 60 mmHg < 60 mmHg PaCO2 < 45 mmHg <45 mmHg > 45 mmHg
- 12. Alur Tata Laksana Serangan Asma Pada Anak Nilai Derajat Serangan (1) (sesuai tabel) Tata laksana awal: * nebulisasi β-agonis 1-3x, selang 20 menit(2) * nebulisasi ketiga + antikolinergik * jika serangan berat, nebulisasi 1x Serangan Ringan (nebulisasi 1x, respons baik, gejala hilang) • observasi 1-2 jam • jika efek bertahan, boleh pulang • jika gejala timbul lagi perlakukan sebagai serangan sedang Serangan Sedang (nebulisasi 2-3x, respons parsial) • Berikan oksigen(3) • Nilai kembali derajat serangan, jika sesuai dengan serangan sedang, observasi di ruang rawat sehari • Pasang jalur parenteral Serangan Berat (nebulisasi 3x, respons buruk) • sejak awal beri O2 saat/ di luar nebulisasi • pasang jalur parenteral • nilai ulang gejala klinis, jika sesuai dengan serangan berat, rawat di r. rawat inap • foto rontgen thorax
- 13. Boleh Pulang • Bekali dengan obat β- agonis (hirupan/oral) • Jika sudah ada obat pengendali, teruskan • Jika infeksi virus sebagai pencetus, dapat diberi steroid oral • Dalam 24-48 jam, kontrol rawat jalan untuk evaluasi Ruang Rawat Sehari • Oksigen teruskan • Berikan steroid oral • Nebulisasi tiap 2 jam • Bila dalam 8-12 jam perbaikan klinis stabil, boleh pulang • Jika dalam 12 jam klinis belum membaik, alih rawat ke R. Rawat Inap (dirujuk Ruang Rawat Inap • Oksigen diteruskan • Atasi dehidrasi dan asidosis jika ada • Steroid IV tiap 6–8 jam • Nebulisasi tiap 1 –2 jam • Aminofilin IV awal, lanjutkan rumatan • Jika membaik dlm 4 –6 x nebulisasi, interval jadi 4–6 jam • Jika dalam 24 jam perbaikan klinis stabil, boleh pulang • Jika dengan steroid dan aminofilin parenteral tidak membaik, bahkan timbul ancaman henti napas, alih rawat ke R. Rawat Intensif Catatan: 1. Jika menurut penilaian serangan berat, nebulisasi cukup 1x langsung dengan β-agonis + antikolinergik 2. Jika tidak tersedia, nebulisasi dapat diganti dengan adrenalin subkutan 0,01ml/kgBB/kali, maks 0,3ml/kali 3. Untuk serangan sedang dan terutama berat, oksigen 2 –4L/menit diberikan sejak awal, termasuk saat nebulisasi.
- 14. Langkah diagnosis • Anamnesis - Riwayat flu atau hidung mampat, mata gatal, merah dan berair - Batuk yang sering kambuh disertai mengi - Sakit akibat perubahan musim atau pergantian cuaca - Riwayat keluarga - Riwayat memelihara binatang
- 15. Pemeriksaan fisis Serangan ringan : pasien masih bisa berbicara, aktivitas tidak terganggu,tidak ada retraksi sela iga maupun epigastrium, frekuensi napas masih dalam batas normal. Serangan sedang dan berat : wheezing, terutama ekspirasi, retraksi dan peningkatan frekuensi napas dan denyut nadi, sianosis.
- 16. Pemeriksaan Penunjang • Spirometer • X-ray thorax • Skin prick test • Petanda inflamasi • Uji hiperreaktivitas bronkus