Governance

2. Feby nabil
CEO Executive Assistant
at TBM Group & platform for healthcare
management & consultations

3. came into general use as a concept in the late 1990s, following the
exposure of high-profile cases of failures within the NHS (National
Health Service ):
Scandals
-Babies dying at high rates after cardiac surgery
(Bristol Royal )
- serial killer GP
- cervical smear testing services (Kent)
- breast-screening services (Exeter).
These cases highlighted to both the public as
well as health professionals that clinical care
was not always of the highest possible
standard and that patients were being placed
in serious danger.

4. 
‫بتحسٌن‬ ‫ٌلتزم‬ ‫إدارى‬ ‫نظام‬ ‫هى‬
‫مستمر‬
‫الجاد‬ ‫والعمل‬ ‫للخدمات‬
‫مرٌض‬ ‫لكل‬ ‫صحٌه‬ ‫رعاٌة‬ ‫أحسن‬ ‫لتقدٌم‬
.
The Royal College of Nursing
(2003)
describes it as an Umbrella
term
‫ٌصف‬
NHS (2007)
Scotland
‫كونها‬ ‫السرٌري‬ ‫الحوكمة‬
‫خاللها‬ ‫من‬ ً‫الت‬ ‫اآللٌة‬
‫تكون‬
‫الصحٌة‬ ‫الخدمات‬
‫مسؤولة‬
‫عن‬
‫سالمة‬
‫و‬
‫جودة‬
‫و‬
‫فعالٌة‬
‫الرعاٌة‬
‫للمرضى‬ ‫المقدمة‬ ‫السرٌرٌة‬
.

5. **
‫الدعم‬ ‫عمال‬
‫هم‬
‫ا‬
‫ألقرب‬
‫لتحقٌق‬ ‫المفتاح‬ ‫هم‬ ً‫وبالتال‬ ، ‫واحتٌاجاتهم‬ ‫المرضى‬ ‫إلى‬
، ‫اإلكلٌنٌكٌة‬ ‫الحوكمة‬ ‫أهداف‬
‫تقدٌم‬ ً‫وخاصة‬
‫الجودة‬ ‫مستوٌات‬ ‫أعلى‬ ‫من‬ ‫الرعاٌة‬
.
‫فرٌق‬ ‫من‬ ‫حٌوٌة‬ ‫أعضاء‬ ‫هم‬ ‫الدعم‬ ‫عمال‬
healthcare
‫مفتاح‬ ،
‫جٌدة‬ ‫رعاٌة‬ ‫تقدٌم‬
.
‫هم‬
‫أفضل‬ ‫تعمل‬ ‫فٌها‬ ‫ٌعملون‬ ً‫الت‬ ‫الفرق‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫إلى‬ ‫بحاجة‬
‫ٌخدمون‬ ‫الذٌن‬ ‫للمرضى‬ ‫قدراتهم‬

7. ‫المستشفٌات‬
‫قد‬
‫منها‬ ‫مختلفة‬ ‫ألخطار‬ ‫مصدرا‬ ‫تكون‬
‫بٌولوجٌة‬ ‫أخطار‬
(
‫مختلفة‬ ‫وفٌروسات‬ ‫بجراثٌم‬ ‫العدوى‬
)
‫كٌمائٌة‬
،
‫إشعاعٌة‬
،
‫كهربائٌة‬
‫وأٌضا‬
‫نفسٌة‬
.
‫تعنى‬ ‫المخاطر‬ ‫إدارة‬
‫تعرض‬ ‫تقلٌل‬
‫المرضى‬
‫العاملٌن‬ ‫وكل‬
‫بالمستشفى‬
‫المخاطر‬ ‫لهذه‬
.
1
-
‫المخاطر‬ ‫إدارة‬
-
Risk Management Effectiveness
:

8. 
‫وجود‬ ‫ٌجب‬
‫إدارٌٌن‬
‫مسئولٌن‬
‫مباشرة‬ ‫مسئولٌة‬
‫من‬ ‫والتأكد‬ ‫المخاطر‬ ‫إدارة‬ ‫عن‬
‫المخاطر‬ ‫من‬ ‫خالٌة‬ ‫العمل‬ ‫أماكن‬ ‫كل‬ ‫أن‬
‫وذلك‬
‫ٌشمل‬
:
-
‫اكتشاف‬
‫للمرضى‬ ‫أو‬ ‫للعاملٌن‬ ‫مخاطر‬ ‫إلى‬ ‫ٌؤدى‬ ‫قد‬ ‫وضع‬ ‫أى‬
‫و‬
‫العمل‬
‫السرٌع‬
‫الخطر‬ ‫من‬ ‫للتخلص‬
.
-
‫االستفادة‬
‫من‬
‫السابقة‬ ‫التجارب‬
‫أن‬ ‫من‬ ‫والتأكد‬
‫كافٌة‬ ‫قرارات‬
‫قد‬
‫اتخذت‬
‫لمنع‬
‫أخرى‬ ‫مرة‬ ‫المخاطر‬ ‫هذه‬ ‫حدوث‬ ‫تكرار‬
.
-
‫إدارة‬
‫وجود‬ ‫تتطلب‬ ‫المخاطر‬
‫األخطار‬ ‫لتقلٌل‬ ‫نظام‬
‫وتوفٌر‬
‫نشرات‬
‫إرشادٌة‬
‫معها‬ ‫والتعامل‬ ‫األخطار‬ ‫هذه‬ ‫تجنب‬ ‫لكٌفٌة‬
.

9. 
‫هذا‬
‫أن‬ ‫ٌجب‬ ‫الدورى‬ ‫الفحص‬
‫به‬ ‫ٌلتزم‬
‫للمرٌض‬ ‫صحٌة‬ ‫خدمات‬ ‫ٌقدم‬ ‫من‬ ‫كل‬
‫من‬
‫أطباء‬
،
‫ممرضٌن‬
،
‫طبٌعى‬ ‫عالج‬ ‫إخصائٌٌن‬
‫إلى‬
‫أشعه‬ ‫فنٌٌن‬
‫ومعامل‬
‫لتقٌٌم‬
‫و‬ ‫المقدمة‬ ‫الخدمات‬ ‫نوعٌه‬
‫مقارنتها‬
‫حسب‬ ‫المتوقع‬ ‫بالمستوى‬
‫العلمٌة‬ ‫واإلرشادات‬ ‫النشرات‬
.

10. ‫؟؟؟‬ ‫ازاى‬
‫االلتزام‬
‫القرارات‬ ‫باتخاذ‬
‫المناسبة‬
‫لعالج‬
‫من‬ ‫اكتشف‬ ‫تقصٌر‬ ‫أى‬
‫الممارسات‬ ‫فحص‬
.
‫ٌجب‬
‫الفحص‬ ‫إعادة‬
‫التحسٌنات‬ ‫تطبٌق‬ ‫بعد‬ ‫أخرى‬ ‫مرة‬
‫للتأكد‬
‫من‬
‫نجاحها‬

11. ‫ال‬
ً‫ف‬ ‫ٌعمل‬ ‫أحد‬
‫عزلة‬
.
‫الجمٌع‬
‫جزء‬
‫سواء‬ ، ‫فرٌق‬ ‫من‬
‫كبٌرة‬ ‫أو‬ ‫صغٌرة‬
‫وثٌقة‬
‫األساسٌة‬ ‫المعاٌٌر‬
(
‫المهارات‬
، ‫الصحة‬ ‫أجل‬ ‫من‬
2009
)
‫تنص‬
‫أحد‬ ‫أن‬ ‫على‬
‫المساعدٌن‬ ‫الممارسٌن‬
‫المهارات‬ ‫مجال‬ ً‫ف‬
(
APs
)
‫أن‬ ً‫ٌنبغ‬
ً
‫مؤهال‬ ‫ٌكون‬
ً‫ف‬ ‫المساهمة‬ ً‫ف‬
‫الفرق‬ ‫فعالٌة‬

12. ‫إلى‬ ‫تحتاج‬ ، ‫تلعبه‬ ‫الذي‬ ‫الدور‬ ‫عن‬ ‫النظر‬ ‫بغض‬ ، ‫المنظمة‬ ‫الداخل‬ ً‫ف‬ ‫الجمٌع‬
‫ملكٌة‬ ‫تحمل‬
‫الحوكمة‬
‫السرٌري‬
‫تقدٌم‬ ‫و‬
‫الجٌدة‬ ‫الرعاٌة‬
..
‫وهذا‬
‫ٌشمل‬
‫المتطوعٌن‬
،
‫وموظفو‬
‫االداره‬
‫وال‬
‫ممرضات‬
‫واأل‬
‫طباء‬
ً‫ف‬ ‫والعاملٌن‬ ‫والمستشارٌن‬
‫و‬ ، ‫الدعم‬
‫الحق‬
‫إلى‬
‫التنفٌذي‬ ‫الرئٌس‬
‫القمة‬ ً‫ف‬
.
‫ان‬ ‫الجمٌع‬ ً‫عل‬
‫المسؤولٌة‬ ‫ٌتحملوا‬
‫الكاملة‬
‫الدور‬ ‫عن‬
‫ورعاٌة‬ ‫الخدمات‬ ‫تقدٌم‬ ً‫ف‬ ‫ٌؤدونه‬ ‫الذي‬
‫المرضى‬
**
‫ٌحتاج‬
‫المرٌض‬
‫تحمل‬ ‫إلى‬ ‫ا‬ً‫ض‬ٌ‫أ‬
‫الخاصة‬ ‫رعاٌته‬
‫والعالج‬

13. ‫نحن‬
‫إلى‬ ‫بحاجة‬
‫االستماع‬
‫و‬
‫العمل‬
‫مرضانا‬ ‫تجارب‬ ‫على‬ ‫بناء‬
.
‫نحن‬
‫عٌونهم‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫رعاٌتنا‬ ‫لرؤٌة‬ ‫بحاجة‬
.
‫ٌمكن‬
‫ذلك‬ ‫تحقٌق‬
5
-
‫المرٌض‬ ‫تجربة‬
patient Experience
‫مسؤولٌة‬ ً‫وه‬ ‫وعالجهم‬ ‫لرعاٌتهم‬ ‫ممكنة‬ ‫تجربة‬ ‫أفضل‬ ‫لدٌهم‬ ‫ٌكون‬ ‫ان‬ ‫المرضى‬ ‫ٌحتاج‬
‫العاملٌن‬ ‫دعم‬ ‫ضمان‬
Informal discussion with our patients,
to more formal patient diaries, interviews, focus groups and
patient feedback surveys
‫خ‬١ّ‫سس‬ ‫أوضش‬ ‫ض‬٠‫اٌّش‬ ٌٝ‫ئ‬ ، ‫ِشضبٔب‬ ‫ِغ‬ ‫ِٕبلشخ‬ ‫خ‬١ّ‫اٌشس‬ ‫ش‬١‫غ‬ ‫اٌطشق‬ ِٓ، ‫طشق‬ ‫ثؼذح‬
‫دبد‬ٛ‫اٌّس‬ ‫ض‬٠‫اٌّش‬ ‫ِالدظبد‬ٚ ‫ض‬١‫اٌزشو‬ ‫ػبد‬ّٛ‫ِج‬ٚ ‫اٌّمبثالد‬ٚ ‫بد‬١ِٛ١ٌ‫ا‬
(
ْٛ‫س‬٠‫٘بس‬
، ْٚ‫آخش‬ٚ
2003
.)

14. ‫الناجح‬ ‫التنفٌذ‬
‫السرٌرٌة‬ ‫للحوكمة‬
‫منظمة‬ ‫داخل‬
NHS
‫ا‬ ‫على‬ ‫ٌعتمد‬
‫لقادة‬
‫على‬ ‫القادرون‬
‫اآلخرٌن‬ ‫وتحفٌز‬ ‫إلهام‬
.
‫ٌكون‬ ‫ان‬ ‫ٌتطلب‬ ‫وهذا‬
‫ا‬ًٌ‫قو‬ ‫ا‬ً‫د‬‫قائ‬
‫و‬
‫ا‬ًٌ‫إٌجاب‬
، ‫المنظمة‬ ‫رأس‬ ‫على‬
‫قادة‬ ‫هناك‬ ‫ٌكون‬ ‫أن‬ ‫ٌجب‬ ‫ولكن‬
‫المستوٌات‬ ‫كل‬ ‫على‬
‫ذلك‬ ً‫ف‬ ‫بما‬ ،
‫الدعم‬ ‫عمال‬
‫الذٌن‬
‫الجٌدة‬ ‫الرعاٌة‬ ‫لتحقٌق‬ ً‫السع‬ ً‫ف‬ ‫اآلخرٌن‬ ‫وٌقودونهم‬ ‫وٌحفزونهم‬ ‫ٌلهمون‬ ‫سوف‬
.
.
6
-
‫بدح‬١‫اٌم‬
Leadership
) states
43
:
2005
Swage (
‫الدعم‬ ‫مجال‬ ً‫ف‬ ‫العاملون‬
‫ٌجب‬
‫إمكاناتهم‬ ‫ٌدركوا‬ ‫أن‬
‫قادة‬ ‫ٌكونوا‬ ‫ألن‬
–
ً‫عل‬
‫حد‬
ً‫ف‬ ‫سواء‬
‫تقدٌم‬
‫مرضاك‬ ‫ومع‬ ‫الى‬ ‫كقادة‬ ‫أٌضا‬ ‫و‬ ، ‫الفرق‬ ‫داخل‬ ‫الرائدة‬ ‫الرعاٌة‬
.

15. ‫اٌفؼبي‬ ً‫اص‬ٛ‫اٌز‬
.
ٟٙ‫ف‬
‫زجضأ‬٠ ‫ال‬ ‫جضء‬
ِٓ
‫ٌٕجبح‬
ً‫فش‬ ٚ‫أ‬
‫خ‬٠‫ش‬٠‫اٌسش‬ ‫وّخ‬ٛ‫اٌذ‬
.
‫جت‬٠
ْٛ‫ى‬٠ ْ‫أ‬
‫اٌفؼبي‬ ً‫اص‬ٛ‫اٌز‬
ٓ١‫ث‬
ً‫داخ‬ ‫اٌضِالء‬
‫ػجش‬ٚ
‫خ‬١ٌّٕٙ‫ا‬ ‫ػبد‬ّٛ‫اٌّج‬
.
‫زطٍت‬٠ ‫وّب‬
ً‫اص‬ٛ‫ر‬
‫ا‬
‫ٌّٕظّخ‬
ٓ١‫ظف‬ٌّٛ‫ثب‬
‫اٌّصٍذخ‬ ‫أصذبة‬ ٚ
،
‫ش‬١‫د‬
، ‫اإلجشاءاد‬ٚ ‫بسبد‬١‫اٌس‬ٚ ‫ِبد‬ٍٛ‫اٌّؼ‬
‫اٌّشبسوخ‬ٚ ‫زّخ‬ٌّٙ‫ا‬ ‫األطشاف‬ ‫غ‬١ّ‫ٌج‬ ‫اٌمشاس‬ ‫صٕبع‬ ِٓ ‫رزذفك‬ ، ٗ١‫ج‬ٛ‫اٌز‬ٚ ‫خ‬٠‫اٌشؤ‬ٚ
.
ُ٘‫األ‬
ْ‫أ‬ ٌٝ‫ئ‬ ‫ضب‬٠‫أ‬ ‫دبجخ‬ ‫ٕ٘بن‬ ، ‫رٌه‬ ِٓ
‫فؼبٌخ‬ ْٛ‫رى‬
two way
ٓ١‫ظف‬ٌّٛ‫ا‬ ٓ١‫ث‬ ً‫اص‬ٛ‫اٌز‬
ٝ‫اٌّشض‬ٚ
‫جت‬٠
ً‫اص‬ٛ‫اٌز‬ ْٛ‫ى‬٠ ْ‫أ‬
‫خ‬١‫اٌصذ‬ ‫ع‬ٌٕٛ‫ا‬ ِٓ
‫ب‬ً‫ض‬٠‫أ‬
ٟ‫اٌٍفظ‬
ٚ‫أ‬
‫ة‬ٛ‫اٌّىز‬
ٚ‫أ‬
ٟٔٚ‫اإلٌىزش‬
،
‫مخ‬٠‫ثبٌطش‬
‫ذخ‬١‫اٌصذ‬
‫وبٔذ‬ ‫اء‬ٛ‫س‬ ،
‫خ‬١ّ‫سس‬
ٚ‫أ‬
‫خ‬١ّ‫سس‬ ‫ش‬١‫غ‬
،
‫إٌّبست‬ ‫لذ‬ٌٛ‫ا‬ ٟ‫ف‬ ٝ‫رؼط‬
‫ئخ‬١‫اٌج‬ ‫اٌذك‬ ّٓ‫ض‬ٚ
‫اإلػذاد‬ٚ
7
-
‫االتصاالت‬
communication

16. ‫كٌف‬
‫ٌتم‬
‫استخدام‬
‫الموارد‬
‫فعال‬ ‫بشكل‬
‫داخل‬
‫الفرٌق؟‬
‫؟‬ ‫الخسارة‬ ‫الهدراو‬ ‫ٌحدث‬ ‫اٌن‬ ‫تحدٌد‬
‫ٌكون‬ ‫ان‬ ‫ٌمكن‬ ‫الهدر‬ ‫هذا‬
ً‫ف‬
‫الفعلٌة‬ ‫المادٌة‬ ‫المعدات‬
‫ٌكون‬ ‫أن‬ ‫ٌمكن‬ ‫أو‬ ،
‫المال‬ ً‫ف‬
،
‫الوقت‬
‫أو‬
‫ا‬
‫لموظفٌن‬
.
‫من‬
‫فحص‬ ‫خالل‬
‫العمل‬ ‫ممارسات‬
، ‫فرٌقك‬ ‫من‬
‫ٌمكنك‬
‫تقول‬ ‫أن‬
‫استخدام‬ ‫أفضل‬ ‫أن‬
‫بذله‬ ‫تم‬
‫خسارة‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫مع‬ ، ‫المتاحة‬ ‫الموارد‬ ‫جمٌع‬ ‫من‬
‫المخلفات‬ ‫أو‬
‫؟‬
‫وآخرون‬ ‫تشامبرز‬ ‫ٌذكر‬
(
2007
:
93
)
‫أن‬
"
‫أفضل‬ ‫تحقٌق‬
"
‫الممارسة‬
"
‫أن‬ ‫ٌجب‬ ،
‫تكون‬
‫الموارد‬
"
ً‫ف‬
‫المناسب‬ ‫المكان‬
ً‫ف‬
‫مرة‬ ‫كل‬ ً‫ف‬ ‫صحٌح‬ ‫بشكل‬ ‫والعمل‬ ‫المناسب‬ ‫الوقت‬
8
-
‫الموارد‬ ‫فعالٌة‬

17. ‘
‫خ‬١‫ػ‬ٛٔ ٓ١‫رذس‬
‫خ‬٠‫اٌشػب‬
ِٟ‫ٌّسزخذ‬
‫خالي‬ ِٓ ‫اٌخذِخ‬
‫اٌّؼشفخ‬ ‫ش‬٠‫رذذ‬
‫ا‬ٚ
‫بساد‬ٌّٙ
ٚ
‫اٌخجشاد‬
ِٓ
‫خالي‬
ٌّٟٕٙ‫ا‬ٚ ٟ‫اٌشخص‬ ‫ش‬٠ٛ‫اٌزط‬
.
ً‫و‬
ُٙ‫أٔفس‬ ‫ش‬٠ٛ‫رط‬ٚ ‫ش‬٠‫رذذ‬ ‫ثبسزّشاس‬ ‫خ‬١ٌٚ‫ِسإ‬ ٗ٠‫ٌذ‬ ٓ١‫ظف‬ٌّٛ‫ا‬ ِٓ ٛ‫ػض‬
.
-
‫اٌزأوذ‬
ٍُ‫اٌزؼ‬ ‫٘زا‬ ْ‫أ‬
ٓ١‫رذس‬ ٟ‫ف‬ ‫فؼبي‬
‫خ‬٠‫سػب‬
ٝ‫اٌّشض‬
-
ً٘
‫الغ‬ٌٛ‫ا‬ ٟ‫ف‬ ‫زٕب‬١ّٕ‫ر‬
‫ذ‬١‫رف‬
ٝ‫اٌّشض‬
‫اٌؼًّ؟‬ ‫صِالء‬ٚ
-
‫ِب‬
‫خ‬١‫ج‬٠‫اٌزذس‬ ‫ساد‬ٚ‫اٌذ‬ ‫خ‬١ٌ‫فؼب‬ ٜ‫ِذ‬
‫؟‬
-
ً٘
‫رؼٍّٕب‬
ً‫ثبٌفؼ‬ ‫سٔب‬ٛ‫رط‬ٚ
‫؟‬
ْ‫وب‬ ‫اِب‬
‫غ‬١‫ض‬٠ ‫اٌّبي‬ ٚ ‫لذ‬ٌٛ‫ا‬
‫؟‬
-
‫ػٕذِب‬
، ‫ذا‬٠‫جذ‬ ‫ئب‬١‫ش‬ ٍُ‫ٔزؼ‬
ً٘
‫ِبد‬ٍٛ‫اٌّؼ‬ ٖ‫٘ز‬ ‫ٔشبسن‬
‫ب؟‬ٙ١ٌ‫ٔززب‬ٚ
ٞ‫أ‬
‫خ‬٠‫سػب‬ ٓ١‫ٌزذس‬ ‫ب‬ٙ‫م‬١‫رطج‬ٚ ‫فؼبٌخ‬ ْٛ‫ى‬٠ ْ‫أ‬ ‫جت‬٠ ‫ادذ‬ٚ ‫ك‬٠‫وفش‬ ٚ‫أ‬ ٞ‫فشد‬ ً‫ثشى‬ ‫ئِب‬ ‫ٕب‬٠‫ٌذ‬ ٍُ‫رؼ‬
ٝ‫اٌّشض‬
-
ٓ‫ٔذ‬ ً٘
‫ِٕظّبرٕب‬ٚ
ٔ
‫ت‬١‫ٔسزج‬ٚ ِٓ ٍُ‫زؼ‬
ً‫ثشى‬
‫خ‬١‫صذ‬
ٜٚ‫ٌٍشىب‬
‫خ‬١‫اٌسٍج‬ ‫ادس‬ٛ‫اٌذ‬ٚ
‫؟‬
‫ش‬١‫د‬
‫اٌخطأ‬ٚ ‫األخطبء‬ ‫اوزشبف‬ ُ‫ز‬٠
،
9
-
‫فعالٌة‬
‫التعلم‬
‫ٕ٘بن‬ ْٛ‫رى‬ ْ‫أ‬ ‫جت‬٠
ٌٍَٛ‫ا‬ ِٓ ‫خ‬١ٌ‫خب‬ ‫صمبفخ‬
،
‫ش‬١‫د‬
ْٛ‫ى‬٠
‫ذف‬ٌٙ‫ا‬
ٛ٘
‫ي‬ٍٛ‫اٌذ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫س‬ٛ‫اٌؼض‬
‫ِؼبلجخ‬ ِٓ ‫ثذال‬ ، ‫ٕبد‬١‫اٌزذس‬ٚ
ٟٕ‫اٌّؼ‬ ‫ظف‬ٌّٛ‫ا‬

19. Medical audit later evolved into clinical audit and
NHS
a revised definition was announced by the
:
Executive

"
ً‫ه‬ ‫السرٌرٌة‬ ‫المراجعة‬
ً‫المنهج‬ ‫التحلٌل‬
‫بما‬ ، ‫الصحٌة‬ ‫الرعاٌة‬ ‫لجودة‬
‫ا‬ ‫ذلك‬ ً‫ف‬
‫إلجراءات‬
‫المستخدمة‬
‫والرعاٌة‬ ‫والعالج‬ ‫للتشخٌص‬
،
‫واستخدام‬
‫الموارد‬
‫للمرٌض‬ ‫الحٌاة‬ ‫ونوعٌة‬ ‫الناتجة‬ ‫والنتائج‬
".
‫وتحسٌن‬ ‫الحسابات‬ ‫مراجعه‬ ‫عملٌات‬ ‫وتعد‬
‫الجودة‬
(
QI
)
‫من‬
‫الحٌوٌة‬ ‫الجوانب‬
‫االكلٌنٌكٌه‬ ‫للحوكمة‬
‫وتحسٌن‬
‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫الطبٌة‬ ‫الخدمات‬

20. "
‫عملية‬
‫الجودة‬ ‫تحسين‬
‫خالل‬ ‫من‬ ‫ونتائجهم‬ ‫المرضى‬ ‫رعاية‬ ‫تحسين‬ ‫إلى‬ ‫تسعى‬ ‫التي‬
‫المنهجية‬ ‫المراجعة‬
‫للرعاية‬
‫بالمعايير‬ ‫مقارنة‬
‫الصريحة‬
‫التغيير‬ ‫وتنفيذ‬
.
‫يتم‬
‫ا‬ً‫ق‬‫وف‬ ‫منهجي‬ ‫بشكل‬ ‫وتقييمها‬ ‫الرعاية‬ ‫ونتائج‬ ‫والعمليات‬ ‫الهيكل‬ ‫جوانب‬ ‫اختيار‬
‫الصريحة‬ ‫للمعايير‬
.
‫يتم‬
‫التغييرات‬ ‫تنفيذ‬
‫مستوى‬ ‫على‬
‫فرد‬
‫أو‬
‫فريق‬
‫أو‬
‫خدمة‬
‫استخدام‬ ‫ويتم‬
‫مزيد‬
‫من‬
‫المراقبة‬
‫الصحية‬ ‫الرعاية‬ ‫تقديم‬ ‫في‬ ‫التحسن‬ ‫لتأكيد‬
" .
‫الهدف‬
‫تحقيق‬ ‫هو‬
‫تحسين‬
‫و‬ ‫الجودة‬
‫تحسين‬
‫للمرضى‬ ‫النتائج‬
.
The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)
published the paper Principles for Best Practice in Clinical
Audit,[1] which defines clinical audit as

22. 1
-
‫تحدٌد‬
‫المشكلة‬
-
‫المجاالت‬
‫العملٌة‬ ‫الممارسة‬ ً‫ف‬ ‫مشاكل‬ ‫فٌها‬ ‫واجهت‬ ً‫الت‬
.
-
‫ما‬
‫ٌنظر‬ ‫أن‬ ‫والجمهور‬ ‫المرضى‬ ‫أوصى‬
‫إلٌها‬
.
‫حيث‬
‫الخدمات‬ ‫تقديم‬ ‫لتحسين‬ ‫واضحة‬ ‫إمكانية‬ ‫توجد‬
.
-
‫مناطق‬
(
‫مجاالت‬
)
‫إجراء‬ ‫ٌمكن‬ ً‫والت‬ ، ‫عالٌة‬ ‫تكلفة‬ ‫أو‬ ‫عالٌة‬ ‫مخاطر‬ ‫أو‬ ‫كبٌر‬ ‫حجم‬ ‫ذات‬
‫تحسٌنات‬
‫علٌها‬
2
-
‫القواعد‬ ‫المعاٌٌرو‬ ‫تحدٌد‬
‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫المعاٌٌر‬ ‫هذه‬
‫واضحة‬ ‫عبارات‬
‫تحدد‬
‫قٌاسه‬ ‫ٌتم‬ ‫ما‬
‫قٌاسها‬ ‫ٌمكن‬ ‫رعاٌة‬ ‫عناصر‬ ‫وتمثل‬
ً‫موضوع‬ ‫بشكل‬
.
‫المتاحة‬ ‫األدلة‬ ‫أفضل‬ ‫إلى‬ ‫ا‬ً‫م‬‫دائ‬ ‫تستند‬ ‫أن‬ ‫وٌجب‬ ، ‫قٌاسه‬ ‫المطلوب‬ ‫الرعاٌة‬ ‫جانب‬ ‫المعاٌٌر‬ ‫تحدد‬
.
(
‫كنسبة‬ ً‫ة‬‫عاد‬ ‫عنها‬ ‫التعبٌر‬ ‫ٌتم‬
‫مئوٌة‬
)
%

23. 3
-
‫البٌانات‬ ‫جمع‬
‫البٌانات‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬
‫جمعها‬ ‫تم‬ ً‫الت‬
‫دقٌقة‬
‫جمع‬ ‫ٌتم‬ ‫وأنه‬ ،
‫األساسٌة‬ ‫المعلومات‬
، ‫فقط‬
‫ٌجب‬
‫معٌنة‬ ‫تفاصٌل‬ ‫تحدٌد‬
‫البداٌة‬ ‫منذ‬ ‫تدقٌقه‬ ‫ٌجب‬ ‫لما‬
.
‫هذه‬ ‫وتشمل‬
:
-
‫مجموعة‬
‫استثناءات‬ ‫أي‬ ‫مالحظة‬ ‫مع‬ ، ‫تضمٌنها‬ ‫المراد‬ ‫المستخدمٌن‬
.
-
‫اخصائٌو‬
‫رعاٌة‬ ً‫ف‬ ‫المشاركون‬ ‫الصحٌة‬ ‫الرعاٌة‬
‫المستخدمٌن‬
The healthcare professionals involved in the users' care
-
‫الفترة‬
‫المعاٌٌر‬ ‫تطبٌق‬ ‫خاللها‬ ‫ٌتم‬ ً‫الت‬
.
ً‫ف‬ ‫متاحة‬ ‫جمعها‬ ‫سٌتم‬ ً‫الت‬ ‫البٌانات‬ ‫تكون‬ ‫قد‬
computerised
information system
‫المناسب‬ ‫من‬ ‫ٌكون‬ ‫قد‬ ‫أخرى‬ ‫حاالت‬ ً‫ف‬ ‫أو‬ ،
‫جمع‬
‫ا‬ًٌ‫ٌدو‬ ‫البٌانات‬
‫أو‬
‫ا‬ًٌ‫إلكترون‬
‫مثل‬ ‫البٌانات‬ ‫التقاط‬ ‫حلول‬ ‫باستخدام‬
Formic
‫قٌاسها‬ ‫ٌتم‬ ً‫الت‬ ‫النتٌجة‬ ‫على‬ ‫ًا‬‫د‬‫اعتما‬ ،
.
ً‫ف‬
، ‫الحالتٌن‬ ‫كلتا‬
*
‫ٌجب‬
‫اعتبارات‬ ‫إعطاء‬
‫عن‬
‫ما‬
‫هى‬
‫البٌانات‬
‫جمعها‬ ‫سٌتم‬ ً‫الت‬
‫و‬
‫أٌن‬
‫البٌانات‬ ‫على‬ ‫العثور‬ ‫سٌتم‬
‫سٌقوم‬ ‫ومن‬
‫البٌانات‬ ‫بجمع‬
.

24. 4
-
‫مقارنة‬
‫والمقاٌٌس‬ ‫بالمعاٌٌر‬ ‫األداء‬
‫مرحلة‬ ً‫ه‬ ‫هذه‬
‫التحلٌل‬
‫المعاٌٌر‬ ‫مع‬ ‫البٌانات‬ ‫جمع‬ ‫نتائج‬ ‫مقارنة‬ ‫تتم‬ ‫حٌث‬ ،
‫والمقاٌس‬
.
‫المرحلة‬ ‫تختتم‬
‫للتحلٌل‬ ‫النهائٌة‬
‫المعاٌٌر‬ ‫تلبٌة‬ ‫مدى‬
، ‫ا‬ً‫ن‬‫ممك‬ ‫ذلك‬ ‫كان‬ ‫وإذا‬ ،
‫األسباب‬ ‫تحدٌد‬
‫المعاٌٌر‬ ‫تجعل‬ ً‫الت‬
‫غٌر‬
‫مستوفاة‬
‫جمٌع‬ ً‫ف‬
‫الحاالت‬
‫النظرٌة‬ ‫الناحٌة‬ ‫من‬
‫فإن‬
‫المعاٌٌر‬ ‫استٌفاء‬ ‫فٌها‬ ‫ٌتم‬ ‫لم‬ ‫حالة‬ ‫أي‬
(
‫االستثناءات‬ ‫أو‬ ‫المعاٌٌر‬
)
ً‫ف‬
100
‫إلى‬ ‫تشٌر‬ ‫الحاالت‬ ‫من‬ :
‫لتحسٌن‬ ‫إمكانٌة‬ ‫وجود‬
‫الرعاٌة‬
‫العملٌة‬ ‫الممارسة‬ ً‫ف‬
‫اذا‬
‫كانت‬
‫قرٌبة‬ ‫القٌاسٌة‬ ‫النتائج‬
‫من‬
100
‫من‬ ‫سٌكون‬ ‫آخر‬ ‫تحسٌن‬ ‫أي‬ ‫أن‬ ‫على‬ ‫االتفاق‬ ‫ٌتم‬ ‫قد‬ ، :
‫علٌه‬ ‫الحصول‬ ‫الصعب‬
‫وأن‬
، ‫األخرى‬ ‫المعاٌٌر‬
‫بعٌدة‬ ‫نتائج‬ ‫مع‬
‫عن‬
100
‫للعمل‬ ‫األولوٌة‬ ‫ذات‬ ‫األهداف‬ ً‫ه‬ ، :
.

25. ‫التغٌٌر‬ ‫تنفٌذ‬
، ‫ومناقشتها‬ ‫الحسابات‬ ‫مراجعه‬ ‫نتائج‬ ‫نشر‬ ‫بمجرد‬
‫ٌجب‬
‫اتفاق‬ ‫إلى‬ ‫التوصل‬
‫التغٌٌر‬ ‫توصٌات‬ ‫حول‬
.
-
‫من‬
‫استخدام‬ ‫الجٌدة‬ ‫الممارسات‬
‫لتسجٌل‬
‫التوصٌات‬ ‫هذه‬
-
‫ٌجب‬
‫ذلك‬ ‫ٌشمل‬ ‫أن‬
‫من‬
‫فعل‬ ‫على‬ ‫وافق‬
‫ما‬
‫و‬
‫متى‬
.
-
‫وٌجب‬
‫محدده‬ ‫نقطه‬ ‫كل‬ ‫تكون‬ ‫ان‬
‫جٌدا‬ ‫تحدٌدا‬
‫ت‬ ‫مع‬ ،
‫الفرد‬ ‫حدٌد‬
‫أنه‬ ‫على‬
‫مسؤول‬
، ‫ذلك‬ ‫عن‬
ً‫زمن‬ ‫ومقٌاس‬
‫إلكماله‬ ‫علٌه‬ ‫متفق‬
.

26. -
‫التدقٌق‬ ‫إعادة‬
:
‫التحسٌنات‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬
ً‫ٌنبغ‬ ، ‫علٌها‬ ‫متفق‬ ‫فترة‬ ‫بعد‬
‫التدقٌق‬ ‫تكرار‬
.
-
‫ٌجب‬
‫االستراتٌجٌات‬ ‫نفس‬ ‫استخدام‬
‫العٌنة‬ ‫لتحدٌد‬
‫وتحلٌل‬ ‫والطرق‬
‫مع‬ ‫المقارنة‬ ‫لضمان‬ ‫البٌانات‬
‫التدقٌق‬
ً‫األصل‬
.
-
‫ٌجب‬
‫أن‬
‫توضح‬
‫التدقٌق‬ ‫إعادة‬
‫أن‬
‫التغٌٌرات‬
‫قد‬
‫تنفٌذها‬ ‫تم‬
‫تم‬ ‫وأنه‬
‫تحسٌنات‬ ‫إجراء‬
.
-
‫تكون‬ ‫قد‬
‫حاجة‬ ‫هناك‬
‫مزٌد‬ ‫إلى‬
‫التغٌٌرات‬ ‫من‬
‫إضافٌة‬ ‫تدقٌق‬ ‫إعادة‬ ‫إلى‬ ‫ٌؤدي‬ ‫مما‬ ،

27. 1-Identifying a problem,
for example, patients waiting too
long in accident and emergency
(A&E).
2-Defining standards/criteria,
for example, guidelines recommend
that 95% of patients should wait <4
hours.
3-Collect data,
for example, record over a week how
long patients wait (determining that
92% wait for <4h).
4-Analysis, for example
92% versus 95% target, areas for
improvement.
5-Implementing change,
for example, action plan to help
reach target.
6-Reaudit,
for example, do step 1–5 again.