lecture by Mr.Mohammed Abdulaziz Abdulla Clinical Audit,,Hospital Administration Specialist Meeqat Hospital,General Directorate ,Madinah Munawarah,KSA

1. ‫المراجعة‬ ‫برنامج‬
‫اإلكلينيكية‬Clinical Audit program

2. ‫االكلينيكية‬ ‫المراجعة‬ ‫برنامج‬ ‫نشأة‬:
‫عام‬ ‫خالل‬ ‫العالم‬ ‫في‬ ‫االكلينيكية‬ ‫المراجعة‬ ‫لمفهوم‬ ‫الفعلي‬ ‫التطبيق‬ ‫بدأ‬1993‫وزارة‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫م‬
‫الصحية‬ ‫المنشآت‬ ‫معظم‬ ‫في‬ ‫تطبيقه‬ ‫في‬ ‫الحين‬ ‫ذلك‬ ‫منذ‬ ‫المتقدمة‬ ‫الدول‬ ‫وسعت‬ ‫البريطانية‬ ‫الصحة‬.
‫رقم‬ ‫الصحة‬ ‫وزير‬ ‫معالي‬ ‫قرار‬ ‫صدر‬ ‫ولقد‬29/1/50228‫بتاريخ‬1430/7/4‫باستحداث‬ ‫هـ‬
‫السعودية‬ ‫العربية‬ ‫بالمملكة‬ ‫االكلينيكية‬ ‫المراجعة‬ ‫برنامج‬.
‫توفيق‬ ‫الدكتور‬ ‫الصحة‬ ‫وزير‬ ‫معالي‬ ‫برعاية‬ ‫البرنامج‬ ‫تطوير‬ ‫وتم‬‫الربيعه‬‫بمسم‬ ‫جديدة‬ ‫وانطالقة‬‫ى‬
‫المطور‬ ‫االكلينيكية‬ ‫المراجعة‬ ‫برنامج‬

3. ‫؟‬ ‫االكلينيكية‬ ‫المراجعة‬ ‫ماهي‬
‫أداء‬ ‫مراجعة‬‫خالل‬ ‫من‬ ‫الطبية‬‫الخدمة‬ ‫لتحسين‬‫تسعى‬‫علمية‬ ‫منهجية‬ ‫هي‬
‫باملعايير‬ ‫سة‬‫ر‬‫املما‬ ‫نتائج‬ ‫نة‬‫ر‬‫ومقا‬‫نتائج‬ ‫نة‬‫ر‬‫ومقا‬ ‫الصحيين‬ ‫سين‬‫ر‬‫املما‬‫العلمية‬
‫املطلوبة‬ ‫التغييرات‬ ‫وتطبيق‬

4. ‫األهداف‬
‫الى‬ ‫الصحين‬ ‫للممارسين‬ ‫بالنسبة‬ ‫البرنامج‬ ‫يهدف‬:
1-‫الحالية‬ ‫االكلينيكية‬ ‫الممارسة‬ ‫جودة‬ ‫مدى‬ ‫معرفة‬
2-‫للمرضى‬ ‫المقدمة‬ ‫الطبية‬ ‫الخدمة‬ ‫تحسين‬ ‫يمكن‬ ‫كيف‬ ‫معرفة‬
3-‫الطبية‬ ‫الخدمة‬ ‫تحسين‬ ‫في‬ ‫الفعال‬ ‫االنضمام‬
4-‫الطبية‬ ‫الخدمة‬ ‫لتحسين‬ ‫جديدة‬ ‫ومعلومات‬ ‫مهارات‬ ‫اكتساب‬
5-‫الطبية‬ ‫للمعلومات‬ ‫التوثيق‬ ‫تحسين‬
6-‫صحيح‬ ‫بشكل‬ ‫الجودة‬ ‫مراقبة‬ ‫كيفية‬ ‫معرفة‬
7-‫واالخرين‬ ‫المرضى‬ ‫مع‬ ‫الصحيحة‬ ‫الممارسة‬ ‫مشاركة‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫دعم‬
8-‫والدولي‬ ‫المحلي‬ ‫االعتماد‬ ‫دعم‬

5. ‫الى‬ ‫للمرضى‬ ‫بالنسبة‬ ‫البرنامج‬ ‫يهدف‬:
1-‫عالية‬ ‫بجودة‬ ‫طبية‬ ‫رعاية‬ ‫تلقي‬
2-‫بخدمتهم‬ ‫تهتم‬ ‫التي‬ ‫الصحية‬ ‫والمنشآت‬ ‫الصحيين‬ ‫الممارسين‬ ‫في‬ ‫الثقة‬ ‫رفع‬
3-‫لهم‬ ‫المقدمة‬ ‫الخدمة‬ ‫فهم‬ ‫في‬ ‫المساعدة‬
4-‫الصحيين‬ ‫الممارسين‬ ‫اهتمام‬ ‫تعكس‬ ‫والتي‬ ‫االكلينيكية‬ ‫المراجعة‬ ‫نتائج‬ ‫رؤية‬ ‫امكانية‬
‫االداء‬ ‫بجودة‬ ‫الصحية‬ ‫والمنشآت‬

6. Clinical Audit Improvement programs

7. Clinical Audit Improvement Programs

8. A. Emergency care
Proportion of patient who accessed the acute care of
myocardial infarction within the specific time of
presentation
Proportion of patient who accessed
the acute care of Sepsis within the
specific time of presentation
Percentage of unplanned return to
Emergency department within 72
hours.

9. B. Critical
care
•ICU
Readmissions
rate
•Unplanned
Extubations rate
•Re-Intubation
rate within 48
hours of
extubation
•Standardized
mortality rate
(SMR)
•Chronic Lung
Disease (CLD)
rate for In-born
babies less than
1500 gm in NICU
•Hypoxic
ischemic
encephalopathy
rate for in-born
babies in NICU
Intraventricular
Hemorrhage
(IVH) In-born
babies less than
1500 gm
in NICU
•Retinopathy of
Prematurity
(ROP) rate for in-
born babies less
than 1500 gm in
NICU

10. C. Maternity care
Percentage of
women who
register in the
first trimester
(<12weeks) of
their pregnancy
ICU admission
during
pregnancy or
postnatal
period
Early initiation
of
breastfeeding
in the 1st hour
post-delivery
Percentage of
Caesarian
section by
modified
Robson
Classification

11. D. Inpatient care •Mortality rate, for selected tracer
conditions
•Proportion of in hospital survived
event post cardiac arrest
(sustained ROSC >20 min)
•Proportion of in hospital cardiac
arrest survived to discharge

12. E. HA-VTEPP
•Incidence of hospital associated VTE per 1000 admission
•Proportion of patients assessed on admission for VTE and bleeding risk
using the VTE risk assessment form
•Proportion of patients assessed to be at increased risk of VTE who are
offered VTE prophylaxis in accordance with international guidance

13. •Patient
fall rate
(in-
patient)
Pressure
Ulcer Rate
(incident)
F. Nursing
care

15. ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫برنامج‬‫الخثرات‬‫الدموية‬
VTEPP
Venous Thromboembolism Prevention Program
1-‫العشوائية‬ ‫العينة‬ ‫تحديد‬
2-‫التنويم‬ ‫اقسام‬ ‫جميع‬ ‫على‬ ‫العشوائية‬ ‫العينة‬ ‫توزيع‬
3-‫الخاصة‬ ‫بالروابط‬ ‫العينات‬ ‫ادخال‬
4-‫العينات‬ ‫ادخال‬ ‫عن‬ ‫مسؤول‬ ‫التنويم‬ ‫اقسام‬ ‫من‬ ‫قسم‬ ‫كل‬‫به‬ ‫الخاصة‬

16. https://docs.google.com/forms/d/1jFGtzmjdJttoqSCooToO3I0NSHlXKlwrt_AnlijlgCM/edit
1-‫العشوائية‬ ‫العينة‬ ‫تحديد‬

17. 2-‫التنويم‬ ‫اقسام‬ ‫جميع‬ ‫على‬ ‫العشوائية‬ ‫العينة‬ ‫توزيع‬
A
C
BD
‫التنويم‬ ‫أقسام‬ ‫عدد‬ ‫على‬ ‫العشوائية‬ ‫العينة‬ ‫توزيع‬‫الموجودة‬‫وتناسب‬ ‫نسبة‬ ‫المستشفى‬ ‫في‬

18. 3-‫الخاصة‬ ‫بالروابط‬ ‫العينات‬ ‫ادخال‬‫بالخثرات‬‫الدموية‬
https://docs.google.com/forms/d/1TFiD7ru7aLro9L9HMbBkewhfgnsNnVlpD7JQv
qRkAOA/edit
Link 1
https://docs.google.com/forms/d/1AUocKKaV3nmw7UBlqJm5_uZ-a2E3X-
z1bS7J4MaKi-k/edit
Link 2

19. Caudit-madinah@moh.gov.sa
19