Abdominal Anatomy

1. KARIN ÖN VE YAN
DUVARLARI ANATOMİSİ
HAZIRLAYAN
NECMİ KESKİN

2.  Diafragma ile pelvis girişi arasında kalan
bölgedir. Boşluğun tabanı yoktur ve pelvis
boşluğu ile devam eder. Arka duvarını
lumbal vertebralar ve biraz da os ilium yapar.
Diğer kısımları tamamen kaslar tarafından
çevrilmiştir.

3. Abdomen Boşluğu
 Ön taraf;
Üstte, 7-10. kıkırdak kaburgalar
ve processus xiphoideus
Altta, crista iliaca, spina iliaca
anterior superior, ligamentum
inguinale, tuberculum pubicum,
ve symphysis pubica ile
sınırlıdır.
 Arka taraf;
Columna vertebralis’in
lumbal parçası ile sınırlıdır.

4. Abdomen Boşluğu
Karın boşluğu içindeki
yapıların yerini tarif etmek
amacıyla karın boşluğu 9
bölgeye ayrılır.
Bu bölgeler belli noktalardan
geçen iki transvers ve iki
vertikal düzlem ile belirlenir.

5. Abdomen Boşluğu
 Üstteki transvers düzlemler;
- Planum transpyloricum
- Planum subcostale
Alttaki transvers düzlemler;
- Planum intertuberculare
- Planum interspinale

6. Abdomen Boşluğu
 Planum transpyloricum;
incisura juglaris ile symphisis
pubica arasını birleştiren
hattın orta noktasından geçen
transvers bir düzlemdir.
1. lumbal vertebra’nın
corpus’unun alt kenarından,
9. kıkırdak kostanın en alt
noktasından, pylorus’tan,
fleksura duodenojejunalis’ten,
pankreasın collum’undan ve
böbreğin hilum’undan da
geçer.

7. Abdomen Boşluğu
 Planum subcostale;
her iki taraftaki arcus costarum’ların en alt noktalarını
birleştiren hattan geçen düzlemdir.
Bu düzlem 10. kıkırdak kostaların en alt noktalarını
birleştirir ve üçüncü lumbal vertebra seviyesindedir.

8. Abdomen Boşluğu
 Planum intertuberculare;
sağ ve sol tuberculum iliaca’ları birleştiren hattan
geçen düzlemdir.
Bu hat aynı zamanda 5. lumbal vertebra’nın
corpus’undan geçer.

9. Abdomen Boşluğu
 Planum interspinale;
sağ ve soldaki spina iliaca anterior superior’ları
birleştiren hattan geçer.

11. Abdomen Boşluğu
 Karın boşluğunu değişik
bölgelere ayıran vertikal
düzlemler yine sağ ve
solda ikişer tanedir.
 Birinci düzlem lig.
inguinale ve
clavicula’nın orta
noktasından geçen
düzlemdir.
 İkinci düzlem linea
semilunaris’ten geçer.

12. Abdomen Boşluğu
 Yukarıda tanımlanan iki
transvers ve iki vertikal
düzlem ile karın boşluğu
dokuz bölgeye ayrılır.
-Regio umblicalis
-Regio lumbalis dextra
-Regio lumbalis sinistra
-Regio epigastrica
-Regio hypochandriaca dextra
-Regio hypochondriaca sinistra
-Regio hypogastricum
-Regio inguinalis dexter
-Regio inguinalis sinister

13. Fascia Superficialis
 Karın ön duvarının derisi
altında yağ dokusundan
zengin olan tabakadır.
 Bu fascia, umbliculus’un
altında yüzeyel ve derin
olmak üzere iki yaprağa
ayrılır.
- Camber fascia’sı
- Scarpa fascia’sı

14. Camper Fascia’sı
Bol miktarlarda yağ dokusu
içerir.
Uyluk, scrotum ve penisin
yüzeyel fasciası ile devam eder.
Ancak scrotum ve penis’in
yüzeyel fasciasında yağ dokusu
bulunmaz.
Bu tabaka aşağı doğru inerek
tunica dartos’u oluşturur.

15. Scarpa Fascia’sı
 Bol miktarda elastik lif ihtiva eder.
 Derininde bulunan fascia profunda’ya gevşek olarak
bağlanmıştır.
 Orta hatta linea alba ve symphysis pubica’ya sıkıca
kaynaşmıştır.
 Symphysis pubica’nın aşağısında penis’in sırt ve yan
taraflarında görülen ligamentum fundiforme penis isimli
kalınlaşmayı yapar.
 Aşağıda fascia lata’ya karışır.
 Perineum’da Colles fasciası adı ile bilinir.

16. Scarpa Fascia’sı
• Karın ön duvarında derin fascia yoktur.

17. Karın Ön Duvarındaki Kaslar
M. obliquus externus
abdominis
Origo: 5-12. kostaların dış
yüzeyleri ve alt kenarları
Insertio: Geniş bir aponövroz
ile lig. inguinale, tuberculum
pubicum, crista iliaca’nın
labium externum’u ve vagina
musculi recti abdominis’in
yapısına katılarak linea alba’ya
yapışır.
Sinir: Son altı torokal spinal
sinirlerin ramus ventralis’leri

18. M. obliquus internus
abdominis
Bu kasın lifleri m. obliquus
externus abdominis’in liflerine
dik olarak uzanır.
Origo: Lig. inguinale’nin 2/3’ü
crista iliaca’daki linea
intermedia’nın anterior 2/3’ü ve
fascia thoracolumbalis’in arka
yaprağı
Insertio: Son 3-4. kostanın alt
kenarları, linea alba, falx
inguinalis ile crista pubica ve
pecten osis pubis’e tutunur.
Siniri: 1. lumbal spinal sinirin
ramus ventralisleri

19. M. cremaster
Erkekte daha belirgin olmakla
birlikte bu kas funiculus
spermaticus ve testis’lerin,
kadında ise lig. teres uteri’nin
etrafından olup m. obliquus
internus abdominis’in aşağıdaki
devamı olarak kabul edilir.

20. M. transversus
abdominis
Origo: Lig inguinale’nin lateral
1/3’ü, crista iliaca’nın labium
internum’unun ön 2/3 kısmı,
fascia thoracolumbalis ve son 6
kıkırdak kostanın iç yüzleri
Insertio: Linea alba ve tendo
conjuctivus ile crista pubica ve
pecten ossis pubis’te sonlanır.
Sinir: 1. lumbal spinal sinirin
ramus ventralis’leri

21. Tendo conjunctivus(falx
inguinalis):
M. obliquus internus
abdominis ile m. transversus
abdominis’in crista pubica ve
pecten ossis pubis’e yapışan
ortan tendonudur. Bazen
pekten ossis pubis’e yapışan
kısım olmayabilir. Bu tendon
anulus inguinalis
superficialis’in arkasında yer
alır ve açıklık için koruyucu
bir mekanizma oluşturur.

22. Lig. interfoveolare:
M. transversus abdominis’in
alt kenarında ve lateralde yer
alan bu ligament her zaman
bulunmayabilir.
Pubis’in ramus superior’una
doğru uzanır ve buraya
tutunur.

23. M. rectus abdominis
Origo: 5-7. kıkırdak kostalar
ve processus xiphoideus
Insertio: Crista pubica, pecten
ossis pubis, symphysis
pubica’nın ön kısmı ve linea
alba
Sinir: Son altı torokal spinal
sinirlerin ramus ventralis’leri
Fonksiyon: Gövdeye fleksiyon
yaptırır. Eğer origo sabit ise
kişi yatar pozisyonda iken
pelvis’in yukarı doğru
yükselmesini sağlar. Derin sırt
kaslarıyla birlikte gövdenin dik
durmasına yardımcı olur.

24. Linea semilunaris:
M. rectus abdominis’in
lateral kenarıdır. Bu çizgi
aynı zamanda 9. kıkırdak
kostanın alt ucu ile
tuberculum pubicum’u
birbirine birleştiren hattır.
Bu kenarda m. obliquus
internus abdominis’in
aponövrozu ön ve arka
olmak üzere iki yaprağa
ayrılır ve ön yaprak rektus
kılıfının lamina
anterior’una, arka yaprak ise
aynı kılıfın lamina
posterior’una katılır.

25. Vagina musculi recti
abdominis(rektus kılıfı)
M. rectus abdominis, karın
yan duvarından öne doğru
seyreden m. obliquus externus
abdominis, m. obliquus
internus abdominis ve m.
transversus abdominis’in
aponövrozlarının oluşturduğu
kılıfa rektus kılıfı denir.
İki yaprak halindedir. Lamina
anterior ve lamina posterior.
Lamina posterior’un belirgin
alt yapısına ise linea arcuata
denir ve bu yapının altında
rektus kılıfı yoktur.

26. M. Pyramidalis
Origo: Pubis’in ve symphisis
pubica’nın ön yüzü
Insertio: Linea alba
Sinir: N. subcostalis
Fonksiyon: Linea alba’yı
gerer

27. Lig. inguinale
 M. obliquus externus abdominis aponövrozunun spina
iliaca anterior superior ile tuberculum pubicum arasında
uzanan kısmının oluşturduğu bir ligament’tir.
 Bu ligament’e arcus inguinalis ve ya poupart ligament’i
de denir.
 Lig. inguinale, canalis inguinalis’in alt duvarını yapar.
Uzunluğu erişkinlerde yaklaşık 12-14 cm’dir.

28. Lig. lacunare
 Lig. inguinale’nin medial ucundan pecten ossis pubis’e
doğru uzanır.
 Bu ligament, lig. inguinale’nin pektineal kısmıdır.
 Üçgen şeklinde olup tabanı laterale bakar. Tepesi ise
tuberculum pubicum’a tutunur.
 Üçgenin tabanından laterale uzanan ince bir bant lig.
pectineum adını alır.

29. Lig. reflexum
Lig. inguinale’nin medial liflerinin linea alba’ya uzanan
parçasına verilen isimdir.

30. Anulus inguinalis superficialis
 M. obliquus externus abdominis’in aponövrozundaki
açıklık olup crista pubica’nın hemen üst ve lateralinde yer
alır.
 Kadında funinculus spermaticus’un olmamasına bağlı
olarak daha küçüktür.
 Üçgen şeklindeki bu açıklığın tabanı crista pubica’ya isabet
eder. Kenarları crus laterale ve crus mediale adını alır.

31. Linea alba
 Sağ ve sol vagina
musculi recti abdominis’i
yapan aponövrozların
ortada birleşerek meydana
getirdiği oluşumdur.
 Processus xiphoideus’tan
symphisis pubica ve crista
pubica’ya kadar uzanır.
İki yanında m. rectus
abdominis’ler yer alır.
Umbliculus’un üstünde
geniş, altında ise dardır.

32. Karın Ön ve Yan Duvarlarının
Damarları
Arterler: Geniş olan bu alan, çeşitli ana arterlerden
başlayan birçok damar tarafından beslenir ve aralarında
yaygın anastomoz vardır.
Bu arterler;
a. epigastrica superior (a. thoracica internanın uç dalı)
a. musculophrenica (a. thoracica internanın uç dalı)
a. subcostalis (aorta thoracica’nın dalı)
a. circumflexa ilium profunda (a. iliaca externa’nın dalı)
a. epigastrica inferior (a. iliaca externa’nın dalı)
a. epigastrica superficialis (a. femoralis’in dalı)
a. circumflexa ilium superficialis (a. femoralis’in dalı)
a. pudenda externa (a.femoralis’in dalı)

33. a.c.i.p
a.e.s
a.c.i.s

36. Ramus pubicus dalından çıkan r. obturatorius isimli dalı
a. obturatoria’nın r. pubicus’u ile lig. lacunare
arkasında ağızlaşır. Bu anastomoz kalın ise fıtık
ameliyatları sırasında lig. lacunare ile birlikte
kesilebilir, kan kaybından ölüme neden olabilir. Bu
nedenle bu anastomoza corona mortis denir.
Ramus obturatorius
a. epigastrica inferio
Ramus pubicus

37. Karın Ön ve Yan Duvarlarının
Damarları
Venler: Karın ön ve yan duvarının venöz kanı arterlerle
aynı ismi taşıyan venlere dökülür.
Bu venler;
v. epigastrica superficialis (v. saphena magna’ya)
v. circumflexa ilium superficialis (v. saphena magna’ya)
v. epigastrica inferior (v. iliaca externa’ya)
v. circumflexa ilium profunda (v. iliaca externa’ya)
vv. musculophrenicae (v. thoracica interna’ya)
vv. epigasricae superiores (v. thoracica interna’ya ve
neticede v. brachiocephalica’ya)’dır.

40. Lenfatikleri
Karın ön duvarının lenf
damarları umbilicus’un
altında nodi inguinales
superficiales’e,
umbliculus’un üstünde ise
nodi axillaris’e dökülür.

41. Karın Duvarlarının Zayıf
Noktaları
Hesselbach Üçgeni
Hesselbach üçgeninin;
 Alt kenarı lig.
inguinale
 Dış kenarı plica
umblicalis lateralis
 İç kenarı m. rectus
abdominis’in dış kenarı

42. Direkt inguinal hernilerin
geliştiği zayıf bir bölgedir
Alt yarısı sadece fascia
transversalis tarafından
desteklenir.
Üst yarısı falks
inguinalis tarafından
desteklenir.

43. Trigonum lumbale (Petit üçgeni):
Altta crista iliaca, içte(arkada) m. latissimus dorsi,
dışta(önde) m. obliquus externus abdominis ile
sınırlanır.