Ct giai phau bung & u gan

1. Hình aûnh giaûi phaãu CT buïng
& beänh lyù gan treân CT
Bs. Phaïm Ngoïc Hoa
Bs. Leâ Vaên Phöôùc
Khoa Chaån ñoaùn hình
aûnh
Beänh vieän Chôï raãy

2. -X quang qui öôùc, sieâu aâm, CT (computed tomography),
MRI, chuïp maïch maùu, noäi soi, y hoïc haït nhaân..
-Vai troø CT:
-CT phaùt hieän toån thöông
-CT ñaùnh giaù vaø moâ taû ñaëc ñieåm toån
thöông
-Ñaùnh giaù giai ñoïan u (staging)
-Höôùng daãn sinh thieát vaø can thieäp ñieàu
trò
Hieän nay, CT ñöôïc xem nhö laø khaûo saùt chuaån trong
beänh lyù buïng
KHAÛO SAÙT HÌNH AÛNH HOÏC VUØNG
BUÏNG
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

3. GIAÛI PHAÃU CT BUÏNG
-Caùc laùt caét phía cao oå buïng thöôøng gaëp:
ñaùy phoåi, gan, laùch, ñoäng-tónh maïch chuû
buïng
-Caùc laùt caét phaàn thaáp cuûa gan thöôøng
gaëp: gan, laùch, tuî, thaän, ñoäng-tónh maïch chuû
buïng, ñoäng maïch maïc treo traøng treân, tónh
maïch laùch
-Caùc laùt caét thaáp ôû vuøng chaäu thöôøng
gaëp: baøng quang, tieàn lieät tuyeán, töû cung,
tröïc traøng
* Ñeå deã quan saùt:
-Thöôøng quan saùt caùc hình aûnh laàn löôït, lieân
tuïc töø treân xuoáng. Quan saùt caùc cô quan theoKhoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

4. LÖU YÙ GIAÛI
PHAÃU
-Tuî: Ñaàu tuî lieân quan vôùi ñoäng-tónh maïch maïc
treo traøng treân. Ñuoâi tuî vôùi roán laùch. Thaân tuî
chaïy cheách xuoáng döôùi töø (T) sang (P). Tuî naèm
tröôùc tónh maïch laùch.
-Tónh maïch thaän (T): chaïy sang (P) ñoå vaøo tónh
maïch chuû döôùi, ngay döôùi ñoäng maïch maïc treo
traøng treân, vaø phía treân ñoaïn D3 taù traøng.
-Tuyeán thöôïng thaän (P): naèm treân thaän (P), trong
moät khoang goàm: sau gan, ngoaøi chaân hoaønh,
sau tónh maïch chuû buïng.
-Gan: Tónh maïch cöõa, 3 tónh maïch treân gan, daây
chaèng lieàm, hoá tuùi maät.
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

5. Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

6. [1] Gan [2] Laùch [3] Thöïc quaûn [4] Ñoäng
maïch chuû buïng [5] Ñaùy phoåi [6]ï Daï daøy
1
2
3
4
5
6
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

7. Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

8. [1] Gan [2] Laùch [3] Tónh maïch chuû döôùi [4]
Ñoäng maïch chuû buïng [5] Daï daøy [6] Chaân
hoaønh [7] Tónh maïch cöõa
1
2
3
4
5
6
7
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

9. Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

10. [1] Gan [2] Laùch [3] Tuïy [4] Thaän [5]Tuyeán
thöôïng thaän (T) [6] Tónh maïch chuû döôùi [7]
Ñoäng maïch chuû buïng [8] Ñoäng maïch maïc
treo traøng treân [9] Taù traøng D2 [10] Hoãng
traøng
1
2
3
4
5
6
7
9
8
10

11. Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

12. [1] Baøng quang [2] Tuùi tinh [3] Ñaïi traøng [4]
Ñoäng tónh maïch ñuøi [5] Choûm xöông ñuøi
vaø oå coái khôùp haùng [6] Xöông cuøng [7]
Cô moâng lôùn
1
2
3
4
5
6
7
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

13. -Döïa vaøo 3 tónh maïch treân gan
-Tónh maïch treân gan giöõa: phaân gan thaønh gan
(P) vaø (T)
-Tónh maïch treân gan traùi: phaân gan (T) thaønh
caùc phaân thuøy giöõa[haï phaân thuyø IV] vaø beân [haï
phaân thuyø II, III]
-Tónh maïch treân gan phaûi: phaân gan (P) thaønh
caùc phaân thuøy tröôùc [haï phaân thuyø V, VIII] vaø sau
[haï phaân thuyø VI, VII]
-Döïa vaøo tónh maïch cöõa
-Theo maët phaúng naèm ngang cuûa tónh maïch
cöõa (P) vaø (T) ñeå xaùc ñònh caùc haï phaân
XAÙC ÑÒNH PHAÂN THUØY GAN
TREÂN CT
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

14. Hình giaûi phaãu maïch maùu vaø phaân

15. Tónh maïch treân gan (TMTG) (P) [1] TMTG giöõa [2]
TMTG (T) [3]
1
2
3
1
2 3
VII
VIII
IV
II
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

16. Tónh maïch treân gan (TMTG) (P) [1] TMTG giöõa [2]
TMTG (T) [3]
1
2 3
1
2
3
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

17. Tónh maïch treân gan (TMTG) (P) [1] TMTG giöõa [2]
TMTG (T) [3]
1
2 3
1
2
3
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

18. Tónh maïch treân gan (TMTG) (P) [1] TMTG giöõa [2]
TMTG (T) [3]
1
2 3
1
2
3
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

19. Tónh maïch treân gan (TMTG) (P) [1] TMTG giöõa [2]
TMTG (T) [3]
1
2 3
1
2
3
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

20. -Phim khoâng duøng thuoác caûn quang (ñaùnh giaù :voâi,
maùu..)
-Phim coù caûn quang: Raát caàn thieát trong khaûo saùt
gan. Thöôøng duøng caûn quang Iode, bôm qua tónh maïch.
Coù nhieàu loaïi khaûo saùt CT vôùi chaát caûn quang:
+Dynamic CECT (Khaûo saùt huyeát ñoäng: sau bôm thuoác caûn
quang, khaûo saùt tính chaát baét quang toån thöông ôû caùc thì ñoäng
maïch, caân baèng, tónh maïch) *
+Delayed CECT (Khaûo saùt chaäm 4-6 giôø sau tieâm)
+CTHA (CT / bôm caûn quang qua ñöôøng ñoäng maïch
gan)
+CTAP (CT / bôm caûn quang qua ñöôøng tónh maïch cöõa)
-Moät soá tröôøng hôïp, coù phoái hôïp theâm caûn quang
uoáng (taêng töông phaûn caùc caáu truùc oáng heä tieâu
hoaù)
KHAÛO SAÙT CT GAN
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

21. -Hình CT
-Hình aûnh giaûm ñaäm ñoä ôû nhu
moâ gan (môõ)[-40 --> +10HU]
-Bình thöôøng gan cao hôn laùch 6-
12HU ---> Gan nhieãm môõ: ñaäm
ñoä thaáp hôn laùch (ñaûo ngöôïc)
-Taêng ñaäm ñoä caùc maïch maùu
trong gan
Löu yù
-Caùc maïch maùu chaïy qua vuøng giaûm
ñaäm ñoä khoâng bò ñaåy eùp
-Khoâng coù hieäu öùng choùan
choå
-Giaûm ñaäm ñoä lan toaû, khu truù
GAN NHIEÃM MÔÕ
Gan nhieãm môõ lan
toûa
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

22. -Laéng ñoïngï saét 1-
10mg saét/ 100 g moâ
+Do nguyeân phaùt
+Do thöù phaùt: thieáu
maùu maõn, xô gan..
-Hình CT: Ñaäm ñoä gan
cao 75-130 HU
LAÉNG ÑOÏNG SAÉT
(Hemochromatosis)
Gan taêng ñaäm ñoä trong laéng
ñoïng saét
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

23. -Nguyeân nhaân:
(1) Nhieãm ñoäc: thuoác, röôïu (2) Nhieãm truøng:
vieâm gan (3) Taét ngheõn ñöôøng maät (4) Dinh
döôûng (5) Di truyeàn (beänh Wilson)
-Vai troø CT: Ñaùnh giaù: (1) Kích thöôùc gan (2) Heä
maïch maùu gan (3) Caùc thay ñoåi cuûa xô gan (4)
Phaùt hieän HCC
Daáu hieäu taïi gan
- Thay ñoåi kích thöôùc gan: lôùn (giai ñoïan sôùm),
bình thöôøng, teo (giai ñoïan sau)
- Thay ñoåi hình daùng: lôùn thuøy ñuoâi [tæ soá thuyø
ñuoâi/ gan (P) # 0.88+/-0.20 ], lôùn phaân thuøy beân
gan (T), teo gan (P). Beà maët gan khoâng ñeàu.
XÔ GAN
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

24. -Ñaäm ñoä:
-Khoâng ñoàng nhaát/ Bình
thöôøng
-Giaûm taêng quang sau
tieâm caûn quang.
-Noát taùi taïo (regenerating
nodules) : ñoàng ñaäm ñoä
nhu moâ gan
-Thaâm nhieãm môõ
Daáu hieäu ngoøai gan
-Taêng aùp cöõa, laùch lôùn,
ascites
XÔ GAN
Xô gan daïng noát nhoû vôùi lôùn
gan (T), teo gan (P), beà maët
daïng noát, laùch lôùn.
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

25. Xô gan vôùi taêng quang
khoâng ñoàng nhaát
(CTAP), daõn tónh maïch
roán, laùch
Caùc noát taân sinh ñaäm
ñoä cao/ gan nhieãm môõ/
Traøøn dòch oå buïng trong
xô gan
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

26. Nguyeân nhaân : (1) Tröôùc gan:
thrombosis, hoaëc cheøn eùp tónh
maïch cöõa (2) Trong gan: tröôùc
xoang (xô gan baåm sinh, Wilson),
taïi xoang (vieâm gan), sau xoang
(xô gan) (3) Sau gan: h/c Budd
Chiari, vieâm maøng ngoøai tim co
thaét
Hình aûnh CT:
-Tuaàn hoøan noái cöõa-chuû
(vaønh, DD-TQ, laùch-thaän, tró,
sau phuùc maïc)
-Taùi laäp tuaàn hoøan roán (>3mm)
-Ñöôøng kính tónh maïch cöõa >13
mm
-Ñöôøng kính tónh maïch laùch vaø
TAÊNG AÙP TM CÖÕA (Portal vein
hypertension)
Daõn lôùn tónh maïch roán
trong taêng aùp tónh maïch
cöõa
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

27. Nguyeân nhaân: Khoâng roõ, do u (HCC, u tuïy, daï
daøy..), do roái loïan ñoäng maùu, duøng hormon noäi
tieát (oestrogen), maát nöôùc naëng..do vieâm (trong
oå buïng+ vieâm tónh maïch), xô gan taêng aùp cöõa
-Hình CT: Hình giaûm ñaäm ñoä trung taâm, taêng quang
ngoïai bieân ôû trong loøng tónh maïch cöõa
-Phaân bieät thuyeân taéc do u hay do maùu ñoâng ñôn thuaàn
THUYEÂN TAÉC TM CÖÕA (Portal vein
thrombosis)
Thuyeân taéc do u
-Coù taêng quang cuïc
thuyeân taéc
-Taêng khaåu kính tónh
maïch cöõa
Thuyeân taéc do cuïc
maùu ñoâng
-Khoâng thaáy taêng quang
cuïc thuyeân taéc
-Giaûm hoaëc khoâng thay
ñoåi khaåu kính tónh maïchKhoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

28. HCC lan toûa, thaâm nhieãm, xaâm
laán tónh maïch cöõa (coù taêng
quang)[tumor thrombus ]
Thuyeân taéc tónh maïch
cöõa ñôn thuaàn [bland
thrombus]
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

29. Phaân loïai (1) Tónh maïch chuû döôùi +/- tónh maïch gan
(2) Tónh maïch lôùn gan +/- tónh maïch chuû döôùi (3)
Tónh maïch nhoû trung taâm thuøy
Beänh nguyeân: Khoâng roõ (66%), thuyeân taéc do
maùu ñoäng [tình traïng deã ñoâng maùu (ña hoàng caàu,
coù thai, duøng thuoác traùnh thai..)]do u (K gan, thaän,
thöôïng thaän) baát thöôøng tim-maïch.
Hình aûnh CT
-Taêng quang daïng ‘khaûm’ (mosaic pattern)
-Khoù xaùc ñònh caùc tónh maïch gan
- Khoâng taêng quang hoaëc taêng quang chaäm ôû
ngoïai bieân
-Taêng ñaäm ñoä vaø lôùn thuøy ñuoâi
Hoäi chöùng BUDD- CHIARI

30. Taêng ñaäm ñoä nhu moâ gan daïng ‘khaûm’-ñaùm raõi
raùc, Thuyø ñuoâi lôùn taêng quang maïnh trong

31. -Beänh nguyeân: (1) Keùn maéc phaûi: Chaán thöông,
nhieãm truøng, kyù sinh truøng (2) Keùn baåm sinh:
Thöôøng keát hôïp vôùi beänh xô cuû, beänh thaän ña
keùn, gan ña keùn
Hình aûnh CT:
-Nhieàu raûi raùc toøan boä gan (60%) hay moät keùn
-Kích thöôùc nhoû ñeán raát lôùn
-Hình aûnh keùn ñaäm ñoä thaáp (dòch), troøn hay baàu duïc
-Thaønh raát moûng
-Khoâng thaáy taêng quang sau tieâm caûn quang
KEÙN
GAN
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

32. Keùn gan ñôn ñoäc: ñaäm ñoä thaáp (dòch), bôø raát roõ,
khoâng baét caûn quang
Phim khoâng tieâm caûn
quang
Sau tieâm caûn quang
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

33. Ña keùn gan : nhieàu keùn ñaäm ñoä thaáp
raûi raùc khaép gan, kích thöôùc khaùc nhau/
Treân beänh nhaân keøm ña keùn thaän
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

34. U TUYEÁN TEÁ BAØO GAN (Hepatocellular
adenoma)-Laâm saøng : Thöôøng gaëp ôû nöõ giôùi 15-45 tuoåi.
Yeáu toá laøm deã: duøng thuoác ngöøa thai.
Thöôøng coù trieäu chöùng laâm saøng 90%
Hình CT :
-Phim khoâng caûn quang (PL)
+Bôø roõ
+Ñaäm ñoä thaáp hoaëc cao khoâng ñoàng nhaát
(chaûy maùu).
-Phim coù bôm caûn quang (CE)
+Taêng quang ngoïai bieân (do nhieàu maïch maùu),
möùc ñoä khaùc nhau, thöôøng thaáp hôn gan
+Vuøng trung taâm coù theå khoâng taêng quang do

35. U tuyeán teá baøo gan: Toån thöông choaùn choå lôùn
phaân thuyø 7,8, bôø roõ, ñaäm ñoä khoâng ñoàng nhaát
beân trong.Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

36. U tuyeán teá baøo gan: Baét quang khoâng ñoàng nhaát,
beân trong coù nhieàu vuøng khoâng taêng quang
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

37. -Laâm saøng: Thöôøng gaëp ôû nöõ giôùi (80-85%),
tuoåi : 20-50 tuoåi, khoâng lieân quan vôùi thuoác
ngöøa thai, ít trieäu chöùng 5-15% (ñau +u haï söôøn
(P)).
Hình CT :
-PL
+Thöôøng ñôn ñoäc (85-95%), kích thöôùc < 5 cm
(84%)
+Ñaäm ñoä thaáp, ñoàng nhaát. Coù seïo trung taâm
-CE
+Taêng quang sôùm thì ñoäng maïch
TAÊNG SAÛN DAÏNG NOÁT KHU
TRUÙ
(Focal nodular hyperplasia)

38. Taêng saûn daïng noát khu truù: Toån thöông choaùn choå
lôùn phaân thuyø 4 bôø roõ, coù giaûm ñaäm ñoä trung taâm
(do seïo)[1]
1
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

39. -Laâm saøng: Thöôøng gaëp ôû nöõ giôùi >nam: 5/1.
Coù theå coù trieäu chöùng (40% u kích thöôùc 4 cm
coù trieäu chöùng)
-Hình aûnh CT:
-PL: Ñôn ñoäc (50-90%) hay nhieàu oå. Bôø roõ.
Ñaäm ñoä thaáp. Coù theå coù ñoùng voâi.
-CE
+Treân dynamic ñieån hình: Taêng quang sôùm ôû
ngoïai bieân, sau ñoù, taêng quang vaøo trung taâm
vaø laáp ñaày ôû thì muoän
-Hoaëc (1) taêng quang sôùm, toaøn boä toån thöông,
sau ñoù giaûm ôû thì muoän (2) hoaëc nhö tröôøng
U MAÙU GAN (Hemangioma)
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

40. U maùu gan (Hemangioma)
Hemodynamic CT:
Hemangioma taêng quang
sôùm (daïng vieàn, noát
thaønh), sau ñoù, laáp ñaày
vaøo trung taâm ôû thì
muoän
PreCE
PostCE 30 ‘’
PostCE 1.5’
PostCE 5’
PostCE 15’
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

41. -Laâm saøng: U gan nguyeân phaùt hay gaëp nhaát. Tæ leä maéc
beänh tuyø theo vuøng. Thöôøng keát hôïp xô gan, vieâm gan.
AFP thöôøng cao (90%).
-Daïng: (1) Daïng thaâm nhieãm (infiltrative) (2) Daïng phình lôùn
khu truù (expansive)(ñôn ñoäc hoaëc nhieàu noát) (3) Daïng lan
toûa (diffuse); nhieàu noát nhoû <1cm, thöôøng keát hôïp xô gan.
Hình CT:
PL
-Ñaäm ñoä thaáp, khoâng ñoàng nhaát. Coù theå ñoùng voâi.
Keøm caùc daáu hieäu xô gan.
CE
-Taêng quang sôùm (daïng vieàn), khoâng ñoàng nhaát; sau ñoù,
giaûm ñaäm ñoä ôû thì muoän. Xaâm laán maïch maùu.
CARCINOMA TEÁ BAØO GAN (Hepatocellular
carcinoma)
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

42. Ung thö gan nguyeân phaùtUng thö gan nguyeân phaùt
(HCC)(HCC)
Hemodynamic CT:
HCC taêng quang sôùm
(daïng vieàn), khoâng ñoàng
nhaát; sau ñoù, giaûm ñaäm
ñoä ôû thì muoän.
PreCE
PostCE 30 ‘’
PostCE 1.5’
PostCE 5’
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

43. HCC khu truù, ôû thì sôùm, baét quang maïnh, daïng
vieàn, vuøng trung taâm khoâng taêng quang [CT coù
caûn quang ]. Hình chuïp maïch maùu töông öùng thì
ñoäng maïch. Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

44. HCC ña oå: nhieàu oå nhoû raûi raùc hay 1 oå lôùn keøm
nhieàu oå veä tinh
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

45. HCC lan toûa, thaâm nhieãm, xaâm laán tónh maïch
cöõa (coù taêng quang moâ u trong tónh maïch )
[tumor thrombus] Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

46. -Laâm saøng: Thöôøng gaëp ôû tuoåi treû 5-35: trung
bình 23. Khoâng keát hôïp xô gan. AFP: thöôøng bình
thöôøng. Tieân löôïng toát hôn HCC (60 thaùng FLC/ 6
thaùng HCC)
-Hình CT:
-PL
+Bôø roõ. Ñaäm ñoä thaáp. Seïo trung taâm. Vaùch hình
nan hoa. Coù theå coù ñoùng voâi.
-CE
+Taêng quang maïnh sau tieâm caûn quang
CARCINOMA TEÁ BAØO GAN DAÏNG LÔÙP
SÔÏI (Fibrous lamellar carcinoma)
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

47. -Nguyeân phaùt: hieám, thöôøng mass ñôn ñoäc.
Thöôøng gaëp thöù phaùt: 60% trong Hogdkin, 50%
trong non Hodgkin.
Hình CT:
-Thaâm nhieãm lan toûa (khoâng thay ñoåi caáu truùc
cuûa gan)
-Noát
-Keát hôïp noát vaø lan toûa
LYMPHOMA
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

48. Lymphoma daïng thaâm nhieãm lan toûa
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

49. Lymphoma daïng nhieàu noát
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

50. DI CAÊN GAN
-Di caên thöôøng gaëp hôn u gan nguyeân phaùt (20
laàn)
-Nguyeân phaùt töø ñaïi traøng (42%), daï daøy (23%),
tuïy (21%), vuù (14%) phoåi (13%)
-Daïng ña oå (98%) moät oå (2%)
-Hình CT
-Phim khoâng caûn quang (PL): Giaûm ñaäm ñoä hoaëc
taêng ñaäm ñoä, coù theå ñoùng voâi , chaûy maùu..
-Phim coù caûn quang (CE) :
* Khoâng taêng quang 35%
* Taêng quang: (1) Ngoïai bieân [37%] (2) Hoån hôïp
[20%] (3) Trung taâm [8% ].Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

51. Di caên gan moät oå vôùi taêng
quang daïng vieàn thì ñoäng
maïch
Di caên gan ña oå coù ñoùng
voâi töø mucinous
adenocarcinoma ñaïi traøng
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

52. Beänh nguyeân : (1) Nguyeân nhaân: Escherichia coli, aerobic
streptococci, anaerobes..(2) Ñöôøng vaøo: Vieâm ñöôøng
maät ngöôïc doøng, soûi maät, theo ñöôøng maùu, chaán
thöông
-Hình CT:
-PL: Giaûm ñaäm ñoä .
-CE:
+Giai ñoïan sôùm taêng quang khoâng roõ. Khi taïo thaønh
asbcess, coù taêng quang vieàn, thaønh thöôøng moõng, khoâng
ñeàu
+Daáu hieäu bia ñoâi (double target sign): giaûm ñaäm ñoä
vuøng xung quanh thaønh toån thöông (coù taêng quang)
+Chöùa khí 30% hoaëc möïc dòch-khí (+++)
+Moät hay nhieàu oå (tuï taäp thaønh ñaùm-cluster sign)
ABSCESS GAN DO VI
TRUØNG

53. Abscess gan vitruøng vôùi hình aûnh nhieàu oå,
giaûm ñaäm ñoä, taêng quang thaønh abscess
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

54. Beänh nguyeân:
Entamoeba histolytica
Hình aûnh CT
-Thöôøng moät oå
-Giaûm ñaäm ñoä
-Taêng quang vieàn,
khoâng taêng quang trung
taâm
-Bôø khoâng ñeàu
-Coù vaùch (30%)
ABSCESS GAN DO AMIB
Abscess do amib vôùi thaønh
moûng, coù taêng quang; vuøng
trung taâm khoâng taêng quang.
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

55. -Beänh nguyeân: Do Fasciola hepatica. Laâm
saøng khoâng ñaëc hieäu (ñau, soát, suït caân..).
-Dòch teã : ÔÛ Vieät nam thöôøng gaëp ôû mieàn
Trung.
-Hình aûnh CT
-Treân PL: Giaûm ñaäm ñoä. Bôø khoâng roõ.
Thöôøng nhieàu oå nhoû, kích thöôùc caùc oå
thöôøng <3 cm, taïo thaønh ñaùm, chuøm. Raõi
raùc nhieàu nôi, nhieàu ôû thuyø gan (P).
-Treân CE: Taêng quang vieàn, thaønh khoâng
daøy, coù vaùch
ABSCESS GAN DO SAÙN LAÙ GAN
LÔÙN (FASCIOLA HEPATICA)
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

56. Abscess gan do Saùn laù gan lôùn (Fasciola hepatica),
goàm nhieàu oå nhoû, kích thöôùc khaùc nhau, taêng
quang thaønh-vaùch, vuøng trung taâm khoâng taêng
quang-coù ñaäm ñoä thaáp (dòch)

57. -Beänh nguyeân: Chaán thöông kín, xuyeân thaáu gan
-Loaïi toån thöông: Raùch nhu moâ, vôõ gan, tuï maùu döôùi
bao gan, raùch nhu moâ, vôõ bao gan chaûy maùu vaøo
phuùc maïc
-Hình CT: CT laø khaûo saùt quan troïng ñaùnh giaù chaán thöông
gan hieän nay
-Ranh nhu moâ: giaûm ñaäm ñoä daïng ñöôøng, troøn
khoâng ñeàu, khoâng ñoàng nhaát
-Khoái maùu tuï trong gan thöôøng giaûm ñaäm ñoä so vôùi
nhu moâ gan, khoâng ñoàng nhaát
-Hình ‘haït ñaäu’ [lentriculated] do tuï maùu döôùi bao
-Khí do toån thöông ñöôøng maät
-Hình coù caûn quang raát caàn thieát, phaân bieät moâ
gan bình thöôøng vaø maùu tuï nhôø khaùc bieät ñaäm ñoä
CHAÁN THÖÔNG
GAN

58. Raùch nhu moâ gan bieåu hieän hình
gaûm ñaäm ñoä, khoâng ñoàng nhaát
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

59. Tuï maùu quanh gan [1], daäp-xuaát huyeát gan
[2], vôõ laùch [3], daäp thaän [4]
1
2
3
4
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

60. KEÁT LUAÄN
-Hình aûnh giaûi phaãu raát quan
trong trong phaân tích, ñaùnh giaù
CT vuøng buïng.
-Beänh lyù gan ña daïng. CT coù
giaù trò lôùn trong chaån ñoaùn,
ñaùnh giaù, theo doõi beänh lyù
gan. Caàn keát hôïp laâm saøng-
hình aûnh-caùc phöông tieän chaån
ñoaùn khaùc trong ñaùnh giaù
beänh lyù gan Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï

61. Taøi lieäu tham khaûo:
1. Wolfgang Dahnert, Radiology review manual, Williams & Wilkins
1996
2. Joseph Lee, Stuart s Sagel, Computed body tomography with MRI
correlation, Williams & Wilkins 1996
3. Seymour I Schwartz, Harold Ellis, Maingot’s Abdominal operation,
Prentice-Hall International Inc.
4. Imaging and interventional radiology of the Hepatobiliary system /
ASDIR, 1997
5 Bs.Phaïm Ngoïc Hoa, Hình aûnh CT beänh saùn laù gan lôùn
(fasciola hepatica), Baùo caùo hoäi nghò khoa hoïc chaån ñoaùn
hình aûnh 8/1997
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh/ Beänh vieän Chôï