KTC CLVT Gan

1. KỸ THUẬT CHỤP CẮT
LỚP VI TÍNH GAN

2. - Những khối u gan lành tính và ác tính
nguyên phát hoặc thứ phát
- Khối áp xe gan
- Chấn thương gan
1.1. Chỉ
định

3. Đề phòng dị ứng với thuốc cản quang, nên
bệnh nhân cần phải nhịn ăn 4 giờ trước khi
chụp bởi vì chụp CLVT gian bao giời cũng phải
đi 2 bước đó là không tiêm và ó tiêm thuốc cản
quang.
Để giảm nhiễu ảnh và dễ phát hiện sỏi gan,
sỏi mật, sỏi tuỵ nếu có, không cho bệnh nhân
uống thuốc cản quang trước khi chụp.
1.2. Chuẩn bị bệnh nhân

4. - Bệnh nhân nằm ngửa trên bàn chụp.
- Bộc lộ vùng cần chụp, tháo bỏ các dụng cụ
cản quang như thắt lưng quần, cúc áo.
- Hai tay bệnh nhân giơ cao lên đầu, 2 chân
co nhẹ, dưới khoeo được lót bằng gối đệm để
cho mặt phẳng thắt lưng áp sát bàn. Bệnh nhân
đựơc cố định bằng hai băng vải, một số băng ở
lồng ngực, một băng vòng qua khung chậu.
1.3. Tư thế bệnh nhân

5. 1.4. Các thông số và kỹ thuật chụp
- Thực hiện các lớp cắt thống nhất sau thì thở
ra (hoặc thở vào). Nếu máy có chương trình cắt
lớp xoắn ốc thì thực hiện cắt lớp xoắn ốc
- Tạo ảnh định khu hướng thẳng.
- Lập chương trình cắt lớp từ đỉnh vòm
hoành tới hết mỏm gan hoặc tới đốt sống L5 tuỳ
theo bệnh lý và yêu cầu của chẩn đoán.
- Độ dày lớp cắt 10mm, hoặc 5 mm tuỳ theo
vị trí tổn thương.

6. 1.5. Thuốc cản quang tĩnh mạch
Nên bắt đầu kỹ thụât chụp không tiêm thuốc
cản quang nhằm dễ nhận biết tình trạng gan
nhiễm mỡ, đồng thời để tránh bỏ sót tổn thương
bị xoá mất khi có thuốc cản quang.
Nếu một khối u nguyên phát đã biết trước và
phát hiện nhiều khối đặc trong gan cũng nên
tiêm thuốc cản quang. Bởi lẽ nhiều khối di căn
nhỏ chỉ nhận ra hình thái của chúng khi được
tiêm thuốc.

7. -Thuoác caûn quang bôm qua ñöôøng tónh maïch,
lieàu 100-150 ml (1-1.5 ml/Kg caân naëng) * iode
><noniode
-Toác ñoä bôm: (1) moät pha:3 ml/ giaây (2) hai
pha : luùc ñaàøu 5-10 ml/ giaây sau ñoù bôm 1-2
ml/giaây
-Chuïp CT:
+Thì ñoäng maïch :20 giaây sau tieâm
+Thì tónh maïch*
: 40-80 giaây sau tieâm
+Thì caân baèng *(5’)
:5-10-20 phuùt sau
Khaûo saùt Dynamic CT

8. -CT chaäm (delayed):
+4-6 giôø (1-2% baøi xuaát chaát
caûn quang qua gan, moâ gan taêng
20-25 HU)
+Caùc u gan thöôøng giaûm ñaäm
ñoä (di caên)
CT gan coù caûn quang thì
chaäm (delayed CECT)

9. -Ñoäng maïch gan 25% maùu ñeán gan
-Tónh maïch cöõa 75% maùu ñeán gan
-Ña soá u gan do ñoäng maïch gan cung
caáp maùu
*Löu yù: Möùc ñoä taêng quang, daïng taêng
quang, tính ñoàng nhaát gan vaø toån thöông
ôû gan lieân quan:
+Caùc thay ñoåi huyeát ñoäng, phaân
boá maùu trong gan
+Möùc ñoä töôùi maùu cho u, nguoàn
cung caáp
CUNG CAÁP MAÙU
GAN

10. Pre CE
Post CE 3’
Post CE 30’’
Post CE 5’
Post CE 15’
U maùu gan
(Hemangioma)
Khaûo saùt dynamic
CECT

11. Ung thö gan nguyeân phaùtUng thö gan nguyeân phaùt
(HCC)(HCC)
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän
Pre CE
Post CE 3’
Post CE 30’’
Post CE 15’
Khaûo saùt dynamic
CECT

12. Giaù trò dynamic CECT
Phaùt hieän toån thöông ôû thi
ñoäng maïch khoâng thaáy ôû thì
tónh maïch trong HCC ña oå
Pre CE Post CE 3’Post CE 30’’
Hình chuïp maïch maùu
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï
Raãy

13. Treân CTHA, caùc
u di caên gan
taêng ñaäm ñoä
Treân CTAP, caùc
u di caên gan
giaûm ñaäm ñoä

14. Di caên gan töø ñaïi traøng giaûm
ñaäm ñoä

15. GIAÛI PHAÃU HÌNH AÛNH
CAÙC PHAÂN THUØY GAN
TREÂN CTBs. Phaïm Ngoïc Hoa
Bs. Leâ Vaên Phöôùc
Khoa Chaån ñoaùn hình
aûnh
Beänh vieän Chôï raãy

16. -Daây chaèng vaønh (l.
coronarium)
-Daây chaèng tam giaùc
(l.triangulare)
-Daây chaèng lieàm(l.falciforme)
-Daây chaèng troøn (l.terres)
DAÂY CHAÈNG GAN

17. Daây chaèng
lieàm
(falciform L.)
Daây
chaèng
tam
giaùc
DAÂY CHAÈNG
GAN
Daây chaèng
tam giaùc
(triangular L.)

18. Raõn
h
daây
chaèn
g
troøn
(L.
teres)
Raõnh beà maët
gan
Raõnh
daây
chaèn
g tónh
maïch
(L.
venosu
s)

19. *Döïa vaøo 3 tónh maïch treân gan
-Tónh maïch treân gan giöõa: phaân gan thaønh
thuyø gan (P) vaø (T)
-Tónh maïch treân gan traùi: phaân gan (T)
thaønh caùc phaân thuøy giöõa (IV )vaø beân
(II,III).
-Tónh maïch treân gan phaûi: phaân gan (P)
thaønh caùc phaân thuøy tröôùc (VIII, V) vaø
sau (VII,VI).
PHAÂN THUØY GAN TREÂN
CT

20. *Döïa vaøo tónh maïch cöõa
-Theo ñöôøng naèm ngang cuûa tónh maïch cöõa
(P) vaø (T) phaân theâm thaønh caùc haï phaân
thuøy treân vaø döôùi
*Döïa vaøo caùc raõnh gan (Vd: Raõnh daây
chaèng troøn phaân chia gan (T) phaân thuøy
giöõa vaø beân)
PHAÂN THUØY GAN TREÂN
CT…

22. VII
VIII
IV II
Tónh maïch treân gan (TMTG) (P) [1] TMTG giöõa [2] TMTG (T)
[3]
1
2
3

23. Tónh maïch treân gan (TMTG) (P) [1] TMTG giöõa [2] TMTG (T)
[3]
1
2
3

24. Tónh maïch treân gan (TMTG) (P) [1] TMTG giöõa [2] TMTG (T)
[3]
1
2
3

25. Tónh maïch treân gan (TMTG) (P) [1] TMTG
giöõa [2] TMTG (T) [3] Tónh maïch cöõa (T) [4]
vaø (P) [5]
1
2
3
4
5

26. Tónh maïch treân gan (TMTG) (P) [1] TMTG giöõa [2] TMTG (T)
[3]
1
2
3

27. MỘT SỐ HÌNH ẢNH

28. U LAØNH TÍNH
 Nang gan : nang ñôn - ñaNang gan : nang ñôn - ña
nangnang
 HemangiomaHemangioma
 FNH (FNH ( focal nodularfocal nodular
hyperplasiahyperplasia ))
 AdenomaAdenoma

29. KEÙN ÑÔN GIAÛNKEÙN ÑÔN GIAÛN
((DEVELOPMENTAL CYSTDEVELOPMENTAL CYST))
 Beänh nguyeân:
• + Maéc phaûi:chaán thöông , nhieãm truøng ,
kyù sinh truøng.
• + Baåm sinh :thöôøng keát hôïp beänh xô
cuõ,thaän ña nang , gan ña nang.
 Tæ leä : 5 - 14% daân soá
 Nguoàn goác: teá baøo bieåu moâ ñöôøng
maät
 CT:
 Hình troøn hay baàu duïc, ñaäm ñoä
thaáp, ñoàng nhaát,thaønh moûng, bôø roõ,
khoâng taêng quang sau tieâm thuoác caûn

31. KEÙN ÑÔN GIAÛNKEÙN ÑÔN GIAÛN
Phim CE
Phim PL

32. BEÄNH LYÙ GAN ÑABEÄNH LYÙ GAN ÑA
NANGNANG
Thöôøng keøm thaän ñaThöôøng keøm thaän ña
nang.nang.
Chöùc naêng gan : bìnhChöùc naêng gan : bình
thöôøngthöôøng
Bieán chöùng : xuaátBieán chöùng : xuaát

33. NANGNANG
Phim PL
Phim CE

34. Gan ña nang

35. BEÄNH LYÙ GAN ÑABEÄNH LYÙ GAN ÑA
NANGNANG
Phim PL

36. BEÄNH LYÙ GAN ÑABEÄNH LYÙ GAN ÑA
NANGNANG
Phim CE

37. U MAÙU ÔÛ GANU MAÙU ÔÛ GAN
((HEMANGIOMAHEMANGIOMA))
LS:Thöôøng gaëp ôûLS:Thöôøng gaëp ôû nöõ > nam :nöõ > nam :
5/15/1.Coù theå coù trieäu chöùng (.Coù theå coù trieäu chöùng (40%40%
kích thöôùckích thöôùc 4cm4cm coù trieäu chöùng )coù trieäu chöùng )
 Chieám tæ leä :Chieám tæ leä : 7%7% daân soádaân soá
 Nuoâi döôõng töø: ñm ganNuoâi döôõng töø: ñm gan
 Kích thöôùc ít thay ñoåi :Kích thöôùc ít thay ñoåi :
 Nhoû:Nhoû: < 1cm< 1cm
 Trung bình:Trung bình: 1 -> 5 cm1 -> 5 cm
 LôùnLôùn > 5cm> 5cm

38. U MAÙU ÔÛ GAN HÌNHU MAÙU ÔÛ GAN HÌNH
AÛNH CTAÛNH CT
• PL:PL: Ñôn ñoäc (50 – 90%) hay nhieàu oå.Ñôn ñoäc (50 – 90%) hay nhieàu oå.
• Bôø roû, giaõm ñaäm ñoä,coù theå ñoùngBôø roû, giaõm ñaäm ñoä,coù theå ñoùng
voâi.voâi.
• CE:CE:
 Treân Dynamic ñieån hình taêng quang sôùmTreân Dynamic ñieån hình taêng quang sôùm
ôû ngoaïi bieân sau ñoù taêng quang daàn vaøoôû ngoaïi bieân sau ñoù taêng quang daàn vaøo
trung taâm vaø laáp ñaày toån thöông ôû thìtrung taâm vaø laáp ñaày toån thöông ôû thì
muoän.muoän.
 Hoaëc:Hoaëc:
• + Taêng quang sôùm toaøn boä toån thöông+ Taêng quang sôùm toaøn boä toån thöông
Sau ñoù giaõm ôû thì muoän.Sau ñoù giaõm ôû thì muoän.

39. BAÉT QUANG
TRONG
HEMANGIOMA
1
2

40. BAÉT QUANG
TRONG
HEMANGIOM
A
3
4

41. baétbaét
quangquang
1
2
3
4

42. TínhTính
chaátchaát
1
2
3

43. Pre CE
Post CE 90’’
Post CE 30’’
Post CE 120’’
Post CE 5’
U MAÙU GAN (HEMANGIOMA)
Khaûo saùt ñoäng hoïc CT
(Dynamic CT) Khoa CÑHA-BV ChôïRaãy

44. Pre CE
Post CE 90’’
Post CE 30’’
Post CE 120’’
Post CE 5’
U MAÙU GAN
(HEMANGIOMA)
Khaûo saùt ñoäng hoïc CT
(Dynamic CT) Khoa CÑHA-BV Chôï Raãy

45. PreCE
Post CE 30’’
Post CE 90’’
Post CE 180’’
U MAÙU GAN (HEMANGIOMA)
Khaûo saùt ñoäng hoïc CT
(Dynamic CT) Khoa CÑHA-BV ChôïRaãy

47. FNHFNH
(( FFocalocal NNodularodular HHyperplasiayperplasia ))
 Thöôøng gaëp ñöùng thöù 2Thöôøng gaëp ñöùng thöù 2
sausau
hemangioma.hemangioma.
 Goàm: teá baøo gan, maïchGoàm: teá baøo gan, maïch
maùu,maùu,
teá baøo kupffer.teá baøo kupffer.
 Toån thöông daïng noát khuToån thöông daïng noát khu
truù.truù.

48. FNH:FNH: ÑAËC ÑIEÅM CTÑAËC ÑIEÅM CT
 Ñoàng nhaát, giaûm ñaämÑoàng nhaát, giaûm ñaäm
ñoä, seïo trung taâm hoaëcñoä, seïo trung taâm hoaëc
leäch taâm.leäch taâm.
 Taêng quang ñoàng nhaát,Taêng quang ñoàng nhaát,
roõ ôû thì ñoäng maïch.roõ ôû thì ñoäng maïch.
 Ñoàng ñaäm ñoä ôû thìÑoàng ñaäm ñoä ôû thì
nhu moâ.

50. Toån thöông phaân thuøy IV coù seïo
trung taâm

51. PhimPhim
PL

52. PhimPhim

53. PhimPhim
CE

54. PhimPhim
CECE

55. ADENOMAADENOMA
 U nguyeân phaùt ít gaëpU nguyeân phaùt ít gaëp
 Gaëp ôû tuoåi sinh ñeûGaëp ôû tuoåi sinh ñeû
 Lieân quan thuoác ngöøa thaiLieân quan thuoác ngöøa thai
 Ñôn ñoäc , coù theå coù baoÑôn ñoäc , coù theå coù bao
 CT: +CT: + PL:PL: giaûm ñaäm ñoägiaûm ñaäm ñoä
++ CE:CE: taêng thì ñoäng maïchtaêng thì ñoäng maïch
,tónh maïch,tónh maïch
sôùm.sôùm.

57. PhimPhim
PLPL

58. PhimPhim
CE

59. HCCHCC
((HHepatoepato CCellularellular CCarcinomaarcinoma))
 LS:U gan aùc tính nguyeân phaùt thöôøng
gaëp nhaát ( aù - phi : 5 - 20 % ; phöông
taây 0.2 - 0.8 %) , thöôøng keát hôïp xô
gan , vieâm gan.
α-fetoprotein cao ( u lôùn) , bình thöôøng
( u nhoû) .
 Daïng ñôn ñoäc (25%), nhieàu oå (25%),
thaâm nhieåm lan toûa ( 50%) .
 Nuoâi döôõng :Ñoäng maïch gan.

60. HCC: HÌNH AÛNH CT
 PL: Giaûm ñaäm ñoä khoâng ñoàng
nhaát ( taêng khi xô ), coù theå ñoùng
voâi
.Keøm vôùi daáu hieäu xô gan.
 CE :
 Taêng quang khoâng ñoàng nhaát
ôû thì ñoäng maïch .
 Sau ñoù giaõm ñaäm ñoä ôû thì
muoän .Xaâm laán tónh maïch

61. HCC khu truù
Phim maïch
maùu thì
ñoäng maïch

62. HCC ña oå

63. HCC ña oå xaâm laán tónh maïch cöõa

64. HCC ña oå xaâm laán tónh

65. Thuyeân taéc tónh maïch cöõa

67. 11 22
3344

69. CARCINOMACARCINOMA
TB GAN SÔÏI LAÙ (TB GAN SÔÏI LAÙ ( FHCFHC ))
Toå chöùc hoïc töông töï hcc
Nguôøi treû, khoâng coù
beänh gan
tröôùc ñoù
CT:kích thöôùc lôùn, thöôøng
coù muùi
beà maët ,seïo trung taâm

70. Sô ñoà maïch maùu

71. CHOLANGIOCARCINOMACHOLANGIOCARCINOMA
TRONG GANTRONG GAN
 U aùc tính nguyeân phaùt
ñöùng
haøng thöù 2 sau HCC.
 Chieám 10% beänh lyù aùc
tính
gan nguyeân phaùt.

72. CHOLANGIO CARCINOMA
Hình aûnh CT
Giaûm ñaäm ñoä, bôø khoâng
ñeàu
 Baét quang ngoaïi bieân nheï
 Daõn ñöôøng maät ngoaïi vi
cuûa khoái u laø daáu hieäu thöôøng

73. 1 PL
2 CE
3 CE
HÌNH MINH
HOÏA

74. ERCPERCP

75. DI CAÊN GANDI CAÊN GAN
Thöôøng gaëp hôn u nguyeân phaùtThöôøng gaëp hôn u nguyeân phaùt
2020 laàn,ñöùng vò trí thöùlaàn,ñöùng vò trí thöù 22 sausau
phoåi.phoåi.
Nguyeân phaùt töø: Ñaïi traøngNguyeân phaùt töø: Ñaïi traøng
((42%42%), Daï daøy (), Daï daøy (23%23%), Tuïy), Tuïy
((21%21%),Vuù(),Vuù(14%14%),Phoåi (),Phoåi (13%13%))
Phuï thuoäc: moâ toån thöông,Phuï thuoäc: moâ toån thöông,
maïch maùu , kích thöôùc.maïch maùu , kích thöôùc.
Hình daïng :Hình daïng : ++ Ña oå :Ña oå : 98%98%

76. DI CAÊN-ÑAËC ÑIEÅM CT
 PL: Giaõm ñaäm ñoä or taêng ñaäm ñoä , coù
theå ñoùng voâi hoaëc chaûy maùu.thöôøng laø
ngheøo maïch maùu.
 CE: + Khoâng taêng quang : 35%
+ Taêng quang :
 Ngoaïi vi : 37%
 Hoån hôïp: 20%
 Trung taâm: 8%
 Coù theå taêng quang vieàn

77. Di caên gan
ña oå

78. Di caên
gan ña oå

79. Di caên
gan ña
oå
PL
CE

80. Di caên gan ñôn oå taêng quang vieàn sau

81. U di caên giaøu maïch maùu

82. Di caên gan ña oå coù ñoùng voâi

83. BAÛNG SO SAÙNHBAÛNG SO SAÙNH
Hemangioma FNH Adenoma HCC
Tuoåi Moïi löùa tuoåi 20-40 20-40 50-70
Giôùi F>M F>>M F>>M M>F
AFP BT BT BT Cao
Seïo Coù(u lôùn) Coù Ñoâi khi Ñoâi khi
Ñoùngvoâi Coù Khoâng Khoâng Hieám
Vôõ Coù(hieám) Khoâng Coù Coù
CT Taêng quang
maïnh
Seïo Coùbao Thay ñoåi

84. CHẤN THƯƠNG GANCHẤN THƯƠNG GAN
Thuỳ phải
75%
Thuỳ trái
25%
Christoph D. Becker MD Switzerland
(RSNA)

85. TỔN THƯƠNG PHỐI HỢPTỔN THƯƠNG PHỐI HỢP
Vỡ gan phải phối hợp với
Gãy xương sườn
 Đụng dập thuỳ dưới phổi phải
TD-TK màng phổi
Tổn thương thận và tuyến thượng thận phải.
Tổn thương gan trái :
vỡ xương ức
tổn thương tuỵ, tá tràng và đại tràng ngang
Vỡ thuỳ đuôi hiếm gặp và thường có tổn thương rộng
vào đến thuỳ đuôi

86. H×nh ¶nhH×nh ¶nh
ChôpCLVTChôpCLVT
– BÖnh nh©n huyÕt ®éng æn ®ÞnhBÖnh nh©n huyÕt ®éng æn ®Þnh
– LÊy tõ vßm hoµnhLÊy tõ vßm hoµnh  TiÓu khungTiÓu khung
– Chôp th× ®éng m¹ch : 30 sec.Chôp th× ®éng m¹ch : 30 sec.
– Chôp th× nhu m« : 70-80 sec. ( sau tiªm)Chôp th× nhu m« : 70-80 sec. ( sau tiªm)

87. M¸u trong æ bôngM¸u trong æ bông
– Tû träng 40-60 UH gi¶m sau 48 hTû träng 40-60 UH gi¶m sau 48 h
– M¸u côc quanh t¹ng bÞ tæn th­¬ngM¸u côc quanh t¹ng bÞ tæn th­¬ng
( sentinel clot)( sentinel clot)
– Sè l­îng :Sè l­îng :
• Ýt (10-200 ml), 1 khoang æ bôngÝt (10-200 ml), 1 khoang æ bông
• Võa (250-500), 2 khoang æ bôngVõa (250-500), 2 khoang æ bông
• NhiÒu: Trªn 500 mlNhiÒu: Trªn 500 ml
– §ang ch¶y m¸u: H×nh ¶nh tho¸t thuèc ra§ang ch¶y m¸u: H×nh ¶nh tho¸t thuèc ra
ngoµi m¹chngoµi m¹ch

88. M¸u trong æM¸u trong æ
bôngbông

89. • §ông dËp: T¨ng gi¶m tû träng kh«ng§ông dËp: T¨ng gi¶m tû träng kh«ng
®Òu tr­íc vµ sau tiªm thuèc c¶n quang®Òu tr­íc vµ sau tiªm thuèc c¶n quang
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNGDẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG
GAN TRÊN CT SCANNERGAN TRÊN CT SCANNER

90. • T máu trong nhu mô : Vùng tăng t tr ng t nhiên tr cụ ỷ ọ ự ướ
tiêm và không ng m thu c c n quang sau tiêm.ấ ố ả
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GANDẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN
TRÊN CT SCANNERTRÊN CT SCANNER

91. • T máu d i bao: Hình th u kính l i ngo i vi,ụ ướ ấ ồ ở ạ
tăng t tr ng t nhiên tr c tiêm, sau tiêm khôngỷ ọ ự ướ
ng m thu c n m gi a bao gan và nhu môấ ố ằ ữ
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN TRÊNDẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN TRÊN
CT SCANNERCT SCANNER

92. • Hình đ ng v : Hình nh m t đ ng ho c hìnhườ ỡ ả ộ ườ ặHình đ ng v : Hình nh m t đ ng ho c hìnhườ ỡ ả ộ ườ ặ
cành cây gi m t tr ng tr c tiêm và không ng mả ỷ ọ ướ ấcành cây gi m t tr ng tr c tiêm và không ng mả ỷ ọ ướ ấ
thu c sau tiêm.ốthu c sau tiêm.ố
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GANDẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN
TRÊN CT SCANNERTRÊN CT SCANNER

93. • T n th ng m ch: Hình nh thoát thu c c nổ ươ ạ ả ố ảT n th ng m ch: Hình nh thoát thu c c nổ ươ ạ ả ố ả
quang ra ngoài m ch máu.ạquang ra ngoài m ch máu.ạ
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNGDẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG
GAN TRÊN CT SCANNERGAN TRÊN CT SCANNER

94. • Hình nh phù n quanh c a : D uả ề ử ấHình nh phù n quanh c a : D uả ề ử ấ
hi u gián ti p, hình nh gi m tệ ế ả ả ỷhi u gián ti p, hình nh gi m tệ ế ả ả ỷ
tr ng quanh các nhánh c a tĩnhọ ủtr ng quanh các nhánh c a tĩnhọ ủ
m ch c a và quanh r n gan.ạ ử ốm ch c a và quanh r n gan.ạ ử ố
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GANDẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN
TRÊN CT SCANNERTRÊN CT SCANNER

95. I : Tô m¸u d­íi bao < 10 % bÒ mÆtI : Tô m¸u d­íi bao < 10 % bÒ mÆt
R¸ch nhu m«: §­êng vì s©u < 1cmR¸ch nhu m«: §­êng vì s©u < 1cm
II : Tô m¸u : D­íi bao 10-50 % bÒ mÆtII : Tô m¸u : D­íi bao 10-50 % bÒ mÆt
Trong nhu m« §K < 10cmTrong nhu m« §K < 10cm
§­êng vì: s©u 1- 3 cm, d­íi 10cm chiÒu dµi§­êng vì: s©u 1- 3 cm, d­íi 10cm chiÒu dµi
III : Tô m¸u : D­íi bao > 50% bÒ mÆtIII : Tô m¸u : D­íi bao > 50% bÒ mÆt
Trong nhu m« ®­êng kÝnh > 10cmTrong nhu m« ®­êng kÝnh > 10cm
§­êng vì : s©u vµo nhu m« > 3cm§­êng vì : s©u vµo nhu m« > 3cm
IV : T¸ch rêi 25-75% nhu m« cña mét thuú gan hoÆcIV : T¸ch rêi 25-75% nhu m« cña mét thuú gan hoÆc
1-3 h¹ ph©n thuú trong mét thuú gan.(Couinaud)1-3 h¹ ph©n thuú trong mét thuú gan.(Couinaud)
V: T¸ch rêi > 75% nhu m« cña mét thuú hoÆc > 3 h¹V: T¸ch rêi > 75% nhu m« cña mét thuú hoÆc > 3 h¹
ph©n thuú trong mét thuúph©n thuú trong mét thuú
M¹ch m¸u: tæn th­¬ng TM lín: TMCD, C¸c tÜnhM¹ch m¸u: tæn th­¬ng TM lín: TMCD, C¸c tÜnh
m¹ch gan lín.m¹ch gan lín.
VI: §øt cuèng gan.VI: §øt cuèng gan.
Ph©n ®é vì gan

103. IIIIII

105. X y ra 20% b nh nhân ch n th ng gan:ả ở ệ ấ ươX y ra 20% b nh nhân ch n th ng gan:ả ở ệ ấ ươ
– V gan mu n (hi m)ỡ ộ ếV gan mu n (hi m)ỡ ộ ế
– Ch y máu đ ng m tả ườ ậCh y máu đ ng m tả ườ ậ
– Thông đ ng tĩnh m chộ ạThông đ ng tĩnh m chộ ạ
– Gi phình m chả ạGi phình m chả ạ
– Kh i t d ch m t trong nhu mô ho c trongố ụ ị ậ ặ ổKh i t d ch m t trong nhu mô ho c trongố ụ ị ậ ặ ổ
b ngụb ngụ
– Áp xe gan.Áp xe gan.
BIẾN CHỨNG CỦA CHẤNBIẾN CHỨNG CỦA CHẤN
THƯƠNG GANTHƯƠNG GAN

106. Gi phình đ ngả ộGi phình đ ngả ộ
m chạm chạ
BIẾN CHỨNG CỦA CHẤNBIẾN CHỨNG CỦA CHẤN
THƯƠNG GANTHƯƠNG GAN

107. BilomaBiloma
BIẾN CHỨNG CỦA CHẤNBIẾN CHỨNG CỦA CHẤN
THƯƠNG GANTHƯƠNG GAN